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TRASTORNOS DEL
CONTROL DE IMPULSOS
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CARACTERISTICA ESENCIALDificultad para resistir:
Un impulso,Una motivación o
Una tentación de llevar a cao un acto
per!udicial para la persona o para losdem"s#
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El individuo percie UNA SENSACI$N detensión o activación interior, antes decometer el acto % lue&o e'perimentar(LACER, )RATI*ICACI$N o LI+ERACI$N
en el momento de llevarlo a cao#
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Tras el acto
puede o no aer arrepentimiento,
autorreproces o culpa
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TRAST$RN$S DELC$NTR$L DE L$S I-(ULS$S
a.TRAST$RN$ E/(L$SI0$
INTER-ITENTE.CLE(T$-ANIA
c.(IR$-ANIA
d.1UE)$ (AT$L2)IC$e.TRIC$TIL$-ANIA
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a.TRAST$RN$ E/(L$SI0$
INTER-ITENTE
Aparición de E(IS$DI$S AISLAD$S deDI*ICULTAD para controlar I-(ULS$S A)RESI0$S
3ue da lu&ar a violencia o destrucciónde la propiedad
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El &rado de A)RESI0IDAD
es desproporcionado
con respecto a la provocación o a laintensidad del estresante o est4mulo
precipitante#
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Los episodios A)RESI0$S no son deidosa los efectos fisioló&icos directos de unasustancia 5dro&as 6 medicamentos.#
No son deidos a una enfermedad5Traumatismo craneal 6 Enf# de Al7eimer.
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No son deidos a otros trastornos mentales
5T# antisocial de personalidad,
T# l4mite de personalidad,T# por d8ficit de atención.
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Los E(IS$DI$S A)RESI0$S vanprecedidos por una sensación de tensión %van se&uidos de una SENSACI$N DELI+ERACI$N
(osteriormente puede sentirseconsternado, con remordimientos,arrepentido o aver&on7ado#
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Tienen tendencia a padecer estos ATA9UES E/(L$SI0$S, cuando seencuentran estresados:
los NARCISISTAS, los $sesivos, los(aranoides % los Es3ui7oides#
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(ueden estar asociados a un
TRAST$RN$ E/(L$SI0$
INTER-ITENTE:Trastornos del estado de "nimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos adaptativos
Trastornos por consumo de sustancias
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ALLA;)$S DE LA+$RAT$RI$
Enlentecimiento de tra7ado EE)
En LCR
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La ETI$(AT$)ENIA del trastorno seconsidera asociada a una disfunción delSNC 5del Sistema L4mico.
>
factores sociofamiliares adversos en lainfancia 5alcoolismo de los padres,amiente promiscuo, amena7as &raves,malos tratos.#
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psicof"rmacos > psicoterapia
Carama7epina, Caronato de Litio,(ropanol, +uspirona Tra7odona, ISRS
+en7odiacepinas
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. CLE(T$-ANIA
El individuo fracasa reiteradamente en unintento de
RESISTIR A L$S I-(ULS$S
de roar o!etos 3ue no utili7a para usopersonal o por fines lucrativos#
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Los o!etos roados suelen
desecarse, re&alarse o esconderse
5o los devuelve.
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El individuo e'perimenta una SENSACI$Nde tensión creciente antes del roo, se&uida
de +IENESTAR, )RATI*ICACI$N $LI+ERACI$N cuando lo lleva a cao#
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El roo no se comete para e'presarC$LERA o por 0EN)AN;A#
Ni aparece como consecuencia de una ideadelirante o una alucinación#@ no se e'plica me!or por la presencia detrastorno disocial, episodio maniaco o
trastorno antisocial de la personalidad#
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El roo se comete sin la asistencia ocolaoración de otras personas#
)eneralmente no planifican los roos nitoman medidas para evitar las posiilidadesde arresto
No se esfuer7an para esconderse
(ueden presentar ansiedad o culpailidad,eco 3ue no impide su RE(ETICI$N#
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Los CLE(T$-AN$S
Son conscientes de 3ue se trata de un actoe3uivocado % sin sentido#
Temen ser arrestados#
(ueden sentirse deprimidos o culpales#
El trastorno crea prolemas personalesle&ales, familiares % profesionales
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Dos tercios de individuos 3ue padecen
CLE(T$-ANIA
son mu!eres
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El trastorno puede empe7ar en la infancia,la adolescencia o la edad adulta#
(uede tener un curso:
Espor"dico con episodios reves % lar&osperiodos de remisión#
Episódico, con periodos prolon&ados deroos % periodos de remisión#
Crónicos, durante aos#
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Datos preliminares su&ieren 3ue losfamiliares de primer &rado de estosindividuos pueden presentar porcenta!esm"s elevados de TRAST$RN$S$+SESI0$S C$-(ULSI0$S#
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(SIC$L$)IC$:
T8cnicas de e'posición in vivo % laprevención de la respuesta
Reestructuración co&nitiva
Sensiili7ación encuierta % desensiili7ación sistem"tica
TRATA-IENT$
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(SIC$*AR-AC$S
Clomipramina
Sertralina
Cloma'
Anafranil
Eleval
Cone'ine
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c. (IR$-ANIA
(rovocación en m"s de una ocasión, deforma delierada % planeada de incendios#
Se asocia con TENSI$N E-$CI$NAL(RE0IA al acto
% )RATI*ICACI$N $ ALI0I$ despu8s deprovocar el fue&o#
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EL*UE)$
En el (IR$-AN$ e'iste:Una fascinación por
Un inter8s en
Una curiosidad acerca de
Una atracción por
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Las personas con este trastorno son amenudo:0i&ilantes del fue&o en sus vecindarios
(rovocan falsas alarmas
Apreciados por instituciones % personal deomeros, etc#
(rovocan incendios para relacionarse con el
dpto# de e'tinción de incendios o con losomeros
(ueden ser omeros voluntarios
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E'perimentar +IENESTAR, &ratificación olieración de la tensión, cuando enciendenel *UE)$, presencian sus afectos
devastadores o participan en susconsecuencias#
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El incendio no se provoca
(or &anancia económica
(or ideolo&4a sociopol4tica(ara ocultar actividad criminal
(or cólera o ven&an7a
$ en respuesta a ideas delirantes oalucinaciones
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El incendio no es el resultado de un deliriodel !uicio 5demencia o retraso mental.
$ de un trastorno psicótico de personalidaddisocial o antisocial
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Se a oservado una tendencia a laasociación de (IR$-ANIA con:
Niveles de inteli&encia inferior
istoria actual o pasada de dependencia oauso de alcool
Disfunciones se'uales
*rustración personal crónica
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De manera preventiva
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d. 1UE)$ (AT$L$)IC$Trastorno altamente incapacitante,Cursa de forma pro&resiva % crónicaComporta un deterioro individual familiar social
a% un DETERI$R$ DEL C$NTR$L de laconducta de !ue&o
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El su!eto si&ue !u&ando a pesar de 3ue suconducta distorsione o lesione o!etivospersonales, familiares o profesionales#
ELE0ADA incidencia del !ue&o patoló&icoen la polación IN*ANT$ 1U0ENIL
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Consecuencias en el !u&ador
Depresión en el de !u&adorespatoló&icos
Ideación suicida: FG
Intentos de suicidio: HG
Ansiedad % tensión elevados: HGConsumo de alcool: G
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Trastornos en el TRA+A1$
reducción de productividad
fraudes, etc#
*uncionamiento co&nitivo disminuido
(rolemas f4sicos, psicosom"ticos,
ipertensión, trast# de sueo, etc#
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CRITERI$S DE INTER0ENCI$NIN-EDIATA 5$S(ITALI;ACI$N., cuando:
a.Incapacidad para interrumpir la conducta&rave de !ue&o.Carencia de soporte familiar o amiental
c.Adicciones mJltiples o comorilidadpsi3ui"trica si&nificativad.Ries&o de suicidio o ideación soreactividad peli&rosa
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TRATA-IENT$ (SIC$L$)IC$a.Terapia co&nitivo conductual 5t8cnicas derela!ación, desensiili7ación en la ima&inación,e'posición in vitro con prevención de larespuesta, control de los est4mulos,restructuración co&nitiva, prevención dereca4das..Terapia &rupalc.Terapia familiar d.(sicoterapia din"mica
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TRATA-IENT$ (SIC$*AR-AC$L$)IC$
CAR+$NAT$ DE LITI$ si se oservan fluctuaciones delestado de "nimo#
I-A$ en depresiones &raves % ries&o de suicidio#
ISRS: impulsividad elevada % depresión#
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e. TRIC$TIL$-ANIA
Trastorno crónico
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Arrancamiento afecta cual3uier 7ona-"s frecuente: cuero caelludo ce!as
pestaas
Comportamiento precedido por un aumento
de TENSI$N Se&uido por una SENSACI$N de alivio
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En nios % nias suelen limitarse a un reveepisodio % puede desaparecer con una
simple SU)ESTI$N %Ko C$NSE1$#En adolescentes % adultos, es m"s &rave5alteración psicopatoló&ica su%acente,
ver&en7a % malestar. Afecta m"s a mu!eres 3ue a los omres enuna proporción :M
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La TRIC$TIL$-ANIA es un trastorno deetiolo&4a multifactorial
a% una relación estreca con T#$#C#
(asa de la infancia, tiende a laCR$NICIDAD, curso episódico cone'aceraciones en 8pocas de estr8s#
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TRATA-IENT$ Aorda!e co&nitivo
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ISRS: (aro'etina *luo'etina
Sertralina Citalopram
Escitalopram