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IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DEL EMBARAZO NORMAL
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CONTROL PRENATAL
El Control Prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.
Debe ser eficaz y eficiente (cobertura máxima sobre el 90% de la población obstétrica).
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OBJETIVOS
-Disponer en un solo documento, de toda la información
mínima necesaria.
- Identificar factores de riesgo materno y fetal.
- Precisar con mayor exactitud la edad gestacional.
- Diagnosticar la condición fetal y vigilar, su desarrollo.
- Diagnosticar la condición materna.
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1. OPORTUNO Y PRECOZ. Debe iniciarse lo más pronto posible, tan pronto como la madre note la ausencia de su periodo menstrual.
CARACTERÍSTICAS
2. PERIÓDICO. Debe ser periódico y repetitivo. En un embarazo sin riesgo los controles deben ser:- Mensuales: hasta las 28 semanas de gestación.- Quincenales: desde las 28 semanas hasta las 36 semanas de gestación.- Semanales a partir de las 36 semanas hasta el parto.
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3. COMPLETO O INTEGRAL. Tomando en cuenta a la salud integral de la mujer embarazada:-Historia clínica.- Examen general de la gestante.- Examen y evaluación del embarazo y crecimiento del producto.- Atención nutricional.- Atención odontológica.- Atención sobre inmunizaciones.- Atención en salud mental.- Atención social y visitas domiciliarias, si es que las necesita.- Educación para la salud, y sobre todo acerca de los factores relacionados con el embarazo.
4. AMPLIA COBERTURA: Lo ideal es que el CPN sea difundido apropiadamente de modo q abarque a todas las gestantes.
6. HUMANO: Establecer una relación cordial con la gestante.
5. SUFICIENTE Y EXTENSO: Cumplir con los objetivo del CPN.
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PRIMERA CONSULTA
Determinar si es que la paciente ESTÁ EMBARAZADA.
Examenes Auxiliares
Ecografía obstétrica trasvaginal antes de las 12 semanas para establecer la edad gestacional.
Test de Embarazo
Hemoglobina-Hematocrito (Anemia).
Grupo Sanguíneo y Factor Rh (incompatibilidad fetal).
PAP(detección precoz de cáncer cervical).
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TIPO DE ANÁLISISCUANDO
SOLICITARLO OBJETIVO
Hemoglobina- hematocrito
Repetir a las 20 sem. Y entre las 27- 29 sem.
Detectar precozmente la anemia materna.
Glicemia Repetir entre las 33- 35 sem.
Detectar DM clínica y gestacional.
VDRL(REACCIONES SEROLÓGICAS PARA SÍFILIS)
Repetir entre las 33- 35 sem
Detectar Sífilis materna y prevenir Sífilis
neonatal
VIH Repetir entre las 33- 35 sem.
Detectar infección materna.
Sedimento de Orina Repetir entre las 22- 24, 27- 29 y 38- 40 sem
Descarte de ITU, glucosuria y proteinuria
(Eclampsia).
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ACTIVIDADES PROPUESTAS
C O N S U L T A
1ª.20
2ª.22-25
3ª.27-29
4ª.33-35
5ª.38-40
AnamnesisExamen clínico generalExamen ginecológicoDiagnóstico del embarazoDeterminación de edad gestacionalMedición de pesoMedición de tallaDeterminación de la P.A.Diagnóstico No. FetosEval. Cant. Líquido AmnióticoDiagnóstico vida fetalEvaluación de crecimiento fetalDeterminación de sangre y Rh.Determinación de glicemiaExamen de orinaDetecc. de sífilisDeterminación de la HbEvaluación de la pelvisDiagnóstico presentación fetalEvaluación de riesgoExamen odontológicoVacuna antitetánicaAdministración Fe y ac. FólicoEducación
XXXXXXXXXX XXXXXX X XXXX
X XX XXXXX
X XXX
X XX XXXXX X X XXXXXX
X XX XXXXX XX XXXXXXX
X XX XXXXX XX XXX
CRONOLOGÍA DE LAS ACTIVIDADES PARA LAS CONSULTAS PRENATALES
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INDICACIONES GENERALES
Nutrición de la gestante.Preparación higiénica de los alimentos.
LA DIETA
Higiene general al mayor grado posible durante el embarazo.
HIGIENE PERSONAL
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El ejercicio físico moderado es medida conveniente en la gestante. Se aconseja una reducción gradual hacia el tercer Trimestre.
ACTIVIDAD FÍSICA
La paciente debe tener la mayor información posible a cerca de su condición de embarazada y los cambios físicos, biológicos y fisiológicos que se producción en ella.
EDUCACIÓN
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Implica la preparación física y mental de la paciente y pareja programada, apropiada y que tiene por objeto, permitir que el nacimiento del producto, se realice en las mejores condiciones de colaboración física y mental de la madre. (6clases-MINSA, 8 –ESSALUD)
PSICOPROFILAXISOBSTETRICA
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MEDICAMENTOSSe recomienda suspender la administración y solo sea necesario en casos de emergencia.
CONSEJERÍAEstá debe ser una herramienta de prevención y de promoción de salud.
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ALIMENTACIÓN
La dieta debe ser balanceada. Solo el requerimiento de calcio y hierro aumenta. Se deben ingerir alrededor de 1200 mg de calcio elemental. Esta cantidad se encuentra en 5 porciones de lácteos/día (1 porción de 250 ml leche o 250 grs. de yogurt o 1 porción de queso o 1 huevo).
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ACCIONES PERIÓDICAS
Apertura del Carné Perinatal y Elaboración de la Historia Clínica Perinatal:- Proporciona información necesaria de manera simple.- Identifica riesgos en la madre.- Registra la evolución del embarazo, parto y antecedentes del recién nacido.
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Medición peso/talla materna:- Evalúa el estado nutricional de la embarazada.- Ayuda en el seguimiento del incremento de peso durante el embarazo.
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Determinación de la presión arterial:- Seguimiento de hipertensión previa. - Detección de hipertensión inducida por
el embarazo.
Examen clínico general:- Evalúa el estado general de la embarazada y su adaptación a la gestación.- Permite detectar alteraciones que pueden afectar a la madre y al feto.
Examen de mamas:- Identifica anormalidades anatómicas, nódulos. - Seguimiento de los cambios durante el
embarazo.
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Examen físico por regiones1. Aspecto General - Evaluar:
- Estado mental LOTEP- Grado de colaboración.- Estado de hidratación y nutrición- constitución- conformación- postura- marcha- higiene- cooperación- lenguaje- edad aparente
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Determinación de la edad gestacional:- Permite buen control del embarazo. - Permite evaluar ganancia de peso materno
y crecimiento fetal. - Permite evaluar la fecha probable del
parto.
Examen ginecológico:- Detectar precozmente
vulvovaginitis.- Tratar y evitar complicaciones.
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Evaluación del Crecimiento Fetal:- Determinar altura uterina y evaluar variaciones por encima percentilo 10 ó 90.- Identificar macrosomía fetal. - Identificar retardo de
crecimiento in útero.
Diagnóstico de vitalidad fetal:- Percepción movimientos fetales
(primípara entre las 18 a 20 semanas), orientar que permite vigilar el estado del feto.
- Auscultar los latidos cardiacos fetales.
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Diagnóstico de la presentación fetal:- Identificar presentación fetal anormal a partir de la semana 28 de gestación.- Orientar a la paciente sobre
posibilidad de parto por cesárea.
Clasificación de la embarazada según su riesgo:-Clasificar en cada control.-Enseñar a la gestante a identificar signos de complicación. -Evaluar manejo en primer nivel de atención o caso necesario transferir.
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Consejería:- Primer trimestre: Signos y síntomas normales del embarazo. Orientación nutricional. - Segundo y Tercer trimestre: Preparación amamantamiento. Signos de alerta
o complicaciones frecuentes. Preparación para el parto. Control puerperal Planificación familiar.
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Indicación de toxoide tetánico.-Informar importancia e inocuidad para el feto. -Completar esquema de vacunación
Indicación de hierro y ácido fólico:- Prevención y tratamiento de la anemia gestacional.