Download - Copia de carcinoma párpado
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Los tumores de los párpados y anexos oculares
constituyen un serio problema por encontrarse
próximos al ojo,cerebro y a los senos
paranasales.
Corresponden aproximadamente el 19% de las
lesiones palpebrales
Se desarrollan especialmente en personas
expuestas a la luz solar y el contacto con rayos X
y sustancias químicas carcinogenéticas aumentan
la incidencia
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NEOPLASI AS PALPEBRALES
BASOCELULAR
ESPI NOCELULARCl s
SEBÁCEAS
MELANOMA MALI GNO
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90%
NO CURA EN 3 SEMANAS PLANA Y "PERLADA".
BORDES TRANSLÚCIDOS. NEOVASOS.
ÚLCERA DEL CENTRO FORMA UNA DEPRESIÓN. TAMAÑO 4mm - 6mm.
LA LESIÓN OCURRE EN PIELES EXPUESTAS AL SOL.
NO DOLOROSA NO PRURIGINOSA
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INTRÍNSECOSfactores del huésped o genéticos
Síndromes genéticos asociados a sensibilidad a
radiación ultravioleta
ALBINISMO
S. GORLIN nevus basocelular
herencia autosomicadominante
gen responsable localiza en el brazo largo del cromosoma 9 .
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Planos :
Superficial eritematoso
Pagetoide
Esclerodermiforme
No presentan irregularidades en su superficie ,mínimas elevaciones del contorno y
escamas, erosiones o costras
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EL CARCINOMA
BASOCELULAR SÓLIDO O
NODULAR ES LA VARIANTE
MÁS FRECUENTE
ISLOTES SÓLIDOS DE
CÉLULAS BASALIOIDES CON
GRUPAMIENTO PERIFÉRICO
Y DISPOSICIÓN AL AZAR DE
LAS CÉLULAS CENTRALES.
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POTENCIAL METASTÁSICO.
DISEMINACIÓN NEUROTRÓFICA
PREDISPOSICIÓN
PERSONAS EXPUESTAS QUEMADURAS SOLARES, TRAT. INMUNOSUPRESOR, CON PSORIASIS TRATADOS CON LUZ ULTRAVIOLETA.
SE PRESENTA COMO UNA MÁCULA O PÁPULA ROJA HIPERQUERATÓSICA INDURADA.
NO BORDES INDURADOS
NO TELANGIECTASIAS
5%
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RARO
5 %
ORIGEN: GÁNDULAS SEBÁCEAS ZIESS – PESTAÑAS
MEIBONIO – PLACA TARSAL
GL CARÚNCULA Y PIEL PALPEBRAL
MUJERES < HOMBRES
39 – 8 AÑOS
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• AGRESIVO , PÁRPADO SUPERIOR
• 20% CHALAZION RECIDIVANTE
• BLEFARITIS UNILATERAL QUE NO MEJORA
CLINICA
• DISEMINACIÓN LINFÁTICA Y HEMATÓGENA PULMONES HÍGADO Y SNC
• MORTALIDAD 18%
EVOLUCIÓN
• LOCALIZACIÓN PÁRPADO SUPERIOR
• TAMAÑO 1cm o >
• ORIGEN GLÁNDULA DE MEIBONIO
MAL PRONÓSTICO:
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• HISTOPATOLÓGICO
• PÉRDIDA ARQUITECTURA GLANDULAR
• SUSTITUCIÓN POR Cls. PLEOMÓRFICAS CON CITOPLASMA VACUOLADO
• EL GRADO DE INFILTRACIÓN = GRAVEDAD DEL TUMOR
DIAGNÓSTICO
• QUIRÚRGICO
• ESCISIÓN AMPLIA CON CONTROL DE BORDES
• BIOPSIAS EN MAPA DE LA CONJUNTIVA
• INVASIÓN ORBITARIA = EXANTERACIÓN
TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO:
CIRUGÍA EXCISIÓN
RECONSTRUCCIÓN DEL
PÁRPADO
NO BENEFICIOS LA EXCERESIS
DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS
REGIONALES, NI LA APLICACIÓN
DE RADIOTERAPIA LOCAL
PRONÓSTICO MALO,
SEGUIMIENTO ESTRICTO Y
PERIÓDICO.
SUPERVIVENCIA ENTRE 50 - A 100%
EN 5 AÑOS EN TUMORES ENTRE
0.75MM - > 1.5MM
PRESENCIA DE TROMBOS
NEOPLÁSICOS INTRAVASCULARES
SUGIEREN LA POSIBILIDAD DE
DISEMINACIÓN
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ANESTESIA LOCAL vs GENERAL
INCISIÓN CON BISTURÍ EXTRACCIÓN DEL TUMOR
CON BORDE DE SEGURIDAD.
EXAMEN HISTOPATOLÓGICO.
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El tejido tumoral es destruido mediante el
congelamiento con nitrógeno
líquido.
Se puede repetir durante la misma
jornada para garantizar la
destrucción total de las células
malignas.
El tumor es destruído y se
forma una costra.
Es eficaz para pacientes con problemas de hemorragia o
intolerancia a la anestesia.
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Así se destruye selectivamente los carcinoma basocelular y causa un mínimo daño a la piel normal
alrededor de la lesión.
Al día siguiente, las áreas tratadas son expuestas a una luz intensa que activa el 5-ALA.
Se aplica ácido 5-aminolevulínico tópico (5-ALA) sobre las lesiones.
Útil cuando los pacientes tienen múltiples carcinomas basocelulares (CBC).
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IMIQUIMOD 5%:
PARA LOS CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIALES.
EFICACIA: 80 Y EL 90 %.
SE FROTA SUAVEMENTE EN EL TUMOR 5 VECES POR SEMANA
DURANTE UN PERÍODO HASTA DE 6 SEMANAS O MÁS.
5-FLUOROURACILO (5-FU):
EL LÍQUIDO O UNGÜENTO AL 5% SE FROTA SUAVEMENTE EN EL TUMOR DOS VECES AL DÍA DURANTE 3 A 6
SEMANAS.
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