Download - Corso di Formazione di Rete Disturbo dello Spettro Autistico · Scuola e disturbi generalizzati dello sviluppo Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine. AUTISMO

Corso di Formazione di Rete

Disturbo dello Spettro Autistico

Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine

La Nostra Equipe Coordinamento:

Dott.ssa Marica Massolini

Dott.ssa Elisa Bertoletti

Terapisti/educatori:

Dott.ssa Stefania Baronio

Dott.ssa Elisa Bertoletti

Dott.ssa Francesca Franzoni

Dott.ssa Valentina Grandi

Dott.ssa Sabrina Magris

Dott.ssa Greta Ottini

Dott.ssa Maria Ragnoli

Dott.ssa Serena Scaglia

Psicomotricista Majra

Scalmana


Una scuola per tutti

ed anche per me!Scuola e disturbi generalizzati dello sviluppo

Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La

Rondine

AUTISMO

AUTISMIServizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La

Rondine

AUTISMO:

“E’ una sindrome comportamentale causata da un disordine dello sviluppobiologicamente determinato, con esordio nei primi 3 anni di vita”

“L’autismo si configura come una disabilità ‘permanente’ che accompagna il soggetto nel suo ciclo vitale, anche se le caratteristiche del deficit sociale assumono un’espressività variabile nel tempo.”

SINPIA – Società Italiana di Neuropsichiatria

www.sinpia.itServizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La

Rondine

Cosa hanno in comune le persone con

disturbi dello spettro autistico?

Dal DSM IV (Manuale Diagnostico)

LA TRIADE AUTISTICA

1.COMPROMISSIONE DELLA COMUNICAZIONE

2.COMPROMISSIONE DELL’INTERAZIONE SOCIALE

3.INTERESSI RISTRETTI, PECULIARI E STEREOTIPATI

+ DISFUNZIONI SENSORIALI (non esplicitamente

indicate nei criteri diagnostici)


DISFUNZIONI

SENSORIALI

Dal DSM 5 (2013)

COMUNICAZIONE

E INTERAZIONE

DEFICITARIA

INTERESSI

RIPETITIVI E

STEREOTIPATI


COMUNICAZIONE E

INTERAZIONE SOCIALE

DEFICITARIA

Deficit della reciprocità socio-

emotiva

Deficit dei comportamenti

comunicativi non verbali

Deficit nella comprensione,

gestione e sviluppo delle

interazioni

INTERESSI RIPETITIVI E

STEREOTIPATI

Movimenti, uso di oggetti o del

linguaggio stereotipati e ripetitivi

Aderenza a routine o rituali

Interessi limitati e anomali

Iper o ipo reattività a stimoli

sensoriali


Rondine

Sensi e percezioni

• Vista

• Udito

• Olfatto

• Tatto

• Gusto

• Propriocezione

• Sistema Vestibolare

• Nocicezione


Rondine

“Le persone con gravi problemi sensoriali hanno enormi difficoltà a

comprendere come sia la realtà" (Temple Grandin)

I sistemi sensoriali di cui siamo forniti ci permettono di acquisire le

informazioni necessarie per agire, interagire e comprendere il mondo

esterno e sono alla base dell'apprendimento.


Rondine

“Molte persone con la Sindrome di Asperger o con Autismo ad alto

funzionamento definiscono i loro problemi di elaborazione sensoriale

come più debilitanti dei deficit di comunicazione e di comportamento

sociale”

(Gunilla Gerland)

Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile

Cooperativa La Rondine

SENSORIALITA’: La

regolazione

La regolazione è la capacità di inibire inputsensoriali non essenziali, rumore di fondo oinformazioni visive. La regolazione è legata allefunzioni di modulazione, inibizione, abituazione efacilitazione del cervello.

Parlando di auto-regolazione si può creare l’illusione che sia unaproprietà dell’individuo: la regolazione è invece un processo evolutivoche nasce e si sviluppa nella relazione con l’altro (Sameroff & Fiese,2000).Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La

Rondine

La processazione sensoriale

Tutte le informazioni che riceviamo sul mondo

provengono dal nostro sistema sensoriale

INPUT ELABORAZIONE OUTPUT

Attraverso i nostri sensi le informazioni arrivano

al cervello che le integra, le elabora e invia una

risposta...Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La

Rondine

Alterazione della processazione:

• RICERCA insolitamente intensa di sensazioni di vario tipo

• RISPOSTA esagerata o troppo lieve agli stimoli che provengono

dall’ambiente


Rondine

“STILI SENSORIALI”

Iper sensorialità: canale sensoriale troppo “aperto” – eccesso di

informazione in ingresso.

Ipo sensorialità: canale sensoriale non sufficientemente “aperto” –

deprimazione di informazioni in ingresso.


Rondine

Le percezioni di una persona con disfunzioni sensoriali,

soprattutto nell’autismo, non sono stabilmente ipo o

iper...

Fluttuazione

Selettività degli stimoli

Frammentazione


RondineAmbulatorio Minori - Fondazione Sospiro

L’integrazione sensoriale

Capacità di organizzare l’informazione

sensoriale - vista, udito, tatto, olfatto, gusto,

movimento, gravità e posizione - per un suo uso

funzionale e quindi per fornire una risposta

adattiva (Ayres, 1964)

Servizio Centro Abilitativo Gioc-

abile Cooperativa La Rondine

• L'integrazione sensoriale è un processo

neurobiologico innato e riguarda l'integrazione e

l'interpretazione della stimolazione sensoriale

dall'ambiente al cervello. Viceversa, la disfunzione

sensoriale integrativa è un disordine in cui l'input

sensoriale non è integrato o organizzato

appropriatamente nel cervello e può produrre vari

gradi di problemi nello sviluppo, nell'elaborare le

informazioni e nel comportamento.


Rondine

SOVRACCARICO SENSORIALE

Carico eccessivo di stimoli ambientali (visivi, auditivi,

tattili...) che il cervello non riesce a gestire

adeguatamente.


Rondine

SOVRACCARICO

Alcune cause:

Incapacità di filtrare le informazioni

Ritardo nell’elaborazione

Funzionamento monocanale

Percezione distorta o frammentaria

Stress


Rondine

Se un bambino non è capace

di:

Regolarsi

Selezionare

Integrare

…… che strategie mette in atto?


Rondine

I comportamenti stereotipati sono strategie

compensatorie per regolare i sistemi ed affrontare

le informazioni in sovraccarico.

“Molte autostimolazioni, incluso il dondolarsi,

l’oscillare, lo sfarfallamento delle mani, lo

sfregamento della pelle e innumerevoli altri, sono

piacevoli, connessioni calmanti con i sensi”

(O’Neill)Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La

Rondine

Appena si notano i primi segni dell’arrivo di un sovraccarico sensoriale (che

sono diversi per ogni individuo) è necessario cessare l’attività e fornire un

momento di “riposo sensoriale” , del tempo e dello spazio per riprendersi.


Rondine


Rondine

mattia&giovanni_pre_ambulatorio.mp4

I NOSTRI RAGAZZI...

Che cosa abbiamo osservato?


Rondine

Una grande famiglia... Lo

SPETTRO


Rondine

SINDROME DI

ASPERGER

BASSO FUNZIONAMENTO

ALTO FUNZIONAMENTO

AUTISMO “LOW

FUNCTIONING”

L’autismo risulta associato a Disabilità Intellettiva nel

70% dei casi

Il 60% ha un QI < 50

(Theo Peeters 2009)


Rondine

Disturbo con insorgenza

nell’età evolutiva che

include deficit

intellettivi e adattivi

negli ambiti della

concettualizzazione,

della socializzazione e

delle capacità pratiche.

“Molte persone con autismo hanno anche ritardo mentale ma i loro

problemi inerenti allo sviluppo della comunicazione, al

comportamento sociale e all’immaginazione non possono essere

spiegati semplicemente con il ritardo dello sviluppo. “

(Theo Peeters 2009)


Rondine

AUTISMO:

Profilo di

sviluppo

DISOMOGENEO

D.I.:

Profilo di

sviluppo

OMOGENEO


Rondine

La presenza di D.I. associata a difficoltà di comunicazione

rappresentano due dei principali fattori di rischio per la comparsa di

comportamenti disfunzionali...


Rondine

AUTISMO “HIGH

FUNCTIONING”

DAL DSM-IV (1994)

Inserito nella categoria dei DPS

A. Compromissione qualitativa nell’interazione sociale(compromissione comportamenti non verbali come losguardo, le espressioni, la postura; incapacità a svilupparerelazioni; mancanza di ricerca spontanea di condivisione;mancanza reciprocità sociale o emotiva)

B. Modalità di comportamento, interessi, attività ristretti,ripetitivi, stereotipati

No ritardo significativo del linguaggio e nello sviluppocognitivo


Rondine

DSM 5

Concettualizza l’Autismo come uno SPETTRO, ingloba la Sindrome Di

Asperger

Difficoltà a delineare confini chiari tra Asperger e altri disturbi autistici

Ciò che differenzia le diagnosi è la GRAVITA’ (necessità di supporto)


Rondine

COMUNICAZIONE

E INTERAZIONE

DEFICITARIA

INTERESSI

RIPETITIVI E

STEREOTIPATI

SOMIGLIANZE E DIFFERENZE SA E HFA

SINDROME DI ASPERGER HFA

-Più motivati socialmente, ma

inadeguatezza e unidirezionalità

-Linguaggio precoce/normale con

deficit della pragmatica, linguaggio

pedante ed elaborato

-Interessi ristretti più sofisticati

-Tendono meno alla ricerca

-Linguaggio più povero

-Interessi ristretti meno sofisticati

- Goffaggine motoria

-Difficoltà a livello di comunicazione non verbale

-Solitudine

-Distacco verso i sentimenti altrui, gli altri servono a soddisfare i propri interessi


Rondine

Keller, R.

ALTO FUNZIONAMENTO E

SINDROME DI ASPERGER

…le caratteristiche generali


Rondine

CARATTERISTICHE GENERALI

STILE COGNITIVO

Spesso affronta un problema da angolature differenti

rispetto ai compagni

Può trovare difficile distinguere la finzione dalla realtà

Può avere talenti inaspettati (musica, arte,

recitazione…)

Deficit di Funzioni Esecutive…


Rondine

Si intendono le abilità di pianificazione,

organizzazione, autocontrollo oltre alla

capacità di mantenere le informazioni nella

Memoria di Lavoro.

I sussidi visivi possono aiutare rispetto al

deficit in quest’area


INTERESSI PARTICOLARI

Vuol sapere tutto il possibile sull’argomento che lo

interessa

Può acquisire una profonda conoscenza su temi che lo

interessano e saperne parlare come un adulto

L’interesse particolare può rappresentare una zona

franca, dove si rifugia per sentirsi più sicuro


Rondine


AMORE PER LA ROUTINE

Gli piace sapere cosa aspettarsi durante la giornata

Può rimanere scombussolato per un improvviso cambio

di lezione o di insegnante

Può creare routine personali


Rondine

LINGUAGGIO E

COMUNICAZIONE

Possono usare un lessico molto ricercato e tendono a

dare interpretazioni letterali

Osservano le regole sintattiche in modo pedante,

possono correggere l’interlocutore, omettere i soggetti

Può esserci lentezza nella risposta causata da difficoltà

a “pescare le parole”

E’ sempre presente deficit nella PRAGMATICA


Rondine

INTERAZIONE SOCIALE

DIFFICOLTA’ A LEGGERE I SEGNALI SOCIALI E IL LINGUAGGIO DEL CORPO

Può interrompere conversazioni in momenti inopportuni

Non coglie i segnali che l’altro ne ha abbastanza dellaconversazione

Si comporta spesso allo stesso modo in situazioni socialidiverse, con persone diverse (es: pari e adulti)

Usa toni sbagliati, appare scortese

E’ ansioso di farsi degli amici, ma maldestro

Interpreta male le espressioni

Difficoltà ad applicare l’alternanza del turno


Rondine

INTERAZIONE SOCIALE

DIFFICOLTA’ A ESPRIMERE E/O MODULARE LE EMOZIONI

Può trovare difficile distinguere le emozioni

Può diventare più emozionato di quanto sembri

giustificare la situazione

Avverte lo stress improvvisamente (non riconosce quando

sale)

Può apparire impassibile quando è invece agitato

Trova difficile trattenere pensieri e azioni impulsive

Può ridere in modo inadeguato o avere reazioni

inopportune per la situazione


Rondine

INTERAZIONE SOCIALE

DIFFICOLTA’ A LEGGERE LE EMOZIONI ALTRUI

Può non interpretare in modo corretto le espressioni

altrui, il tono della voce comprende i messaggi solo

parzialmente

Può credere che altri condividano le stesse emozioni

Può capire l’emozione di un altro, ma non essere

capace di comportarsi di conseguenza

Difficoltà nella TH DELLA MENTE


Rondine


Rondine

INTERAZIONE SOCIALE

SENSO DI GIUSTIZIA

Ha bisogno che le cose siano giuste

Una volta adottata una scala di valori, si indispone se

non viene rispettata

Si irrita se gli altri ignorano le regole e ne diviene

difensore

Facilmente è isolato per questa sua inflessibilità di

vedere giusto/sbagliato


Rondine

INTERAZIONE SOCIALE

COMPORTAMENTO RISPETTO AL GIOCO

Ha necessità di avere il controllo del gioco

Ha la tendenza a fare giochi che mimano le realtà (film,

gioco al pc…)

E’ più contento se può fare giochi non competitivi

Può immergersi così tanto nell’immaginazione dei suoi

giochi al punto che offuscano la realtà

Il gioco può restare infantile e immaginativo anche in

adolescenza


Rondine

ASPETTI FISICI E SENSORIALI

GOFFAGGINE MOTORIA

Può avere un’andatura scoordinata

Può avere movimenti strani o ripetitivi delle mani o dellabraccia, o routine che ama ripetere

Difficoltà nelle abilità che richiedono motricità fine (es:allacciarsi le scarpe)

Può trovare difficoltosi gli sport con la palla, o cherichiedono equilibrio

In adolescenza la goffaggine può aumentare

Trova difficili sport di squadra competitivi

Difficoltà di coordinazione


Rondine

ASPETTI FISICI E SENSORIALI

ELEVATI LIVELLI DI STRESS

Le difficoltà sensoriali, sociali, comunicative richiedono

molto ai nostri ragazzi

Quando è molto stressato può ripetere le cose più volte

Se consapevole di aver commesso un errore può esserne

molto preoccupato

Può diventare rapidamente fisicamente o mentalmente

molto stanco


Rondine


Rondine

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