Download - CP 2 Obstruksi DNL Era
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
1/17
OBSTRUKSI DUKTUS
NASOLAKRIMALIS
DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITRAAN KLINIK MADYA
BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MATARAM
2013
SITI HUMAIRAH
H1A 008 044
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
2/17
Pendahuluan
Sistem lakrimalis
merupakan salah satusistem yang menunjang
fungsi dari orbita.
Jiak ditemukan kelainan
pada sistem ini baik itupada produksi, sekresi
maupun peradangan maka
akan menganggu fungsi
dari orbita.
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
3/17
Laporan Kasus
Nama : Ny. N
Umur : 37 tahun
Jenis kelamin : PerempuanPekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku : Mbojo
Alamat : Jl. Soekarno-Hatta, Dompu,Tanggal pemeriksaan : 22Januari 2013
1. Identitas
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
4/17
KU : Mata kanan dan kiri keluar air mata
RPS:Pasien datang ke poliklinik mata RSUP NTB dengan keluhan pada
mata kanan dan kiri keluar air mata sejak 1 tahun. Pasien mengaku
keluhan lebih berat pada mata kanan. Selain itu, Setiap kali pasien
menekan hidung bagian atas, keluar cairan seperti gel dari sudut matanya
dan terasa penuh pada pagi hari. Keluhan ini disertai mata kiri dan kananterasa tidak nyaman apabila terkena debu. Awalnya, keluhan keluar air
mata pada mata kanan dan kiri secara terus menerus sehingga menganggu
pasien dan diobati di Surabaya 1 bulan yang lalu dengan diberikan obat,
namun pasien lupa nama obat yang telah diberikan. Pasien mengaku
keluhan yang dirasakan mulai berkurang dan menunjukkan perbaikan sertadisarankan untuk operasi namun pasien menolak. Pasien menyangkal
adanya demam (-), mata merah (-), penurunan penglihatan (-), riwayat
trauma dan pembengkakan pada bagian sudut matanya (-).
2. Anamnesis
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
5/17
RPD: Pasien mengaku memiliki riwayat rinitis alergi (+)
sejak gadis hingga sekarang, riwayat sinusitis (+).
Riwayat diabetes mellitus (-), asma (+), riwayat trauma (-
) dan riwayat penyakit mata sebelumnya (-).
RPK:
Pasien mengaku saudara tidak ada dari keluarga yang
mengalami penyakit serupa. Riwayat Hipertensi pada
keluarga (-), DM (-), Asma (+).
Riwayat Pengobatan: Pasien mengaku sudah perah
mengobati keluhannya 1 bulan yang lalu da mengalami
perbaikan.
Riwayat alergi:
Riwayat alergi makanan (-), alergi obat-obatan (-),
riwayat alergi dingin (+) dan debu (+).
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
6/17
Status General is
KU : Baik
Kesadaran/GCS : Compos mentis/E4V5M6
Pemeriks aan Tanda VitalTekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 84 kali/menit
Frekuensi Napas : 20 kali/menit
Suhu : 36,5oC
3. Pemeriksaan Fisik
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
7/17
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
8/17
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
9/17
Negatif
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
10/17
Gambar 1. Kedua Mata Pasien
Gambar 2. Okuli Dekstra Gambar 3. Okuli Sinistra
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
11/17
Daftar Masalah
Mata kanan dan kiri keluar air mata sejak 1 tahun
terakhir
Anel Test mata kanan dan kiri negatif
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
12/17
Time Frame
Riwayat Rinitis
AlergiEpiforaEpifora
20111988
Perasaan tidak
nyaman pada
mata
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
13/17
Analisa Kasus dan Assestment
Epifora dapat terjadi gangguan sistem ekskresi dari air mata.
Epifora dapat terjadi disebabkan akibat:-kelainan posisi punctum lacrimalis
-jaringan sikatrik pada pungtum
-paresis atau paralisis otot orbikalis okuli yang menyebabkan berkurangngnya efek
penghisapan dari kanalikuli lakrimal
-benda asing pada kanalikuli
-obstruksi duktus nasolakrimal dan sakus lakirmal.
Pasien mengaku memiliki riwayat penyakit rinitis alergi yang dialami sejak gadis dan
menyebabkan gejala batuk pilek yang hilang timbul dan riwayat sinusitis.
Pasien juga mengaku bahwa setiap kali ia menekan bagian pangkal hidung terdapat
cairan jernih yang keluar dari sudut matanya.
Anel test yang didapat dari pemeriksaan pasien adalah negatifsumbatan total
pada duktus nasolakrimalisnya.
Assestment : Obstruksi duktus nasolakrimalis oculi dekstra et sinistra
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
14/17
Planning
Usulan pemeriksaan lanjutan
- Digital Subtraction Dacryocystography
Tatalaksana
Pemberian Artificial tears. Dacriosistorinotomi
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
15/17
Prognosis
Ad vitam : bonam
Ad functionam : bonam
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
16/17
Ringkasan Akhir
Pasien wanita, 37 tahun, datang ke poliklinik mata RSUP NTB dengan
keluhan pada mata kanan dan kiri keluar air mata sejak 1 tahun terakhir.
Pasien mengaku keluhan lebih berat pada mata kanan. Selain itu, Setiap
kali pasien menekan hidung bagian atas, keluar cairan seperti gel dari
sudut matanya dan terasa penuh pada pagi hari. Keluhan ini disertai mata
kiri dan kanan terasa tidak nyaman apabila terkena debu. Pasien
menyangkal adanya demam (-), mata merah (-), penurunan penglihatan (-),
riwayat trauma dan pembengkakan pada bagian sudut matanya (-). Hasil
pemeriksaan pada mata dalam batas normal, visus 6/6, tidak ditemukana
adanaya tanda peradangan. Pemeriksaan anel tes negatif pada mata
kanana dan kiri sehigga diagosis pasien ini adalah obstruksi duktus
nasolakrimalis ODS dan penanganannya berupa pembedahan.
-
8/14/2019 CP 2 Obstruksi DNL Era
17/17
Daftar Pustaka
Iljas, S. 2007. Ilmu Penyakit Mata, Edisi ketiga. Jakarta:
Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Olver J, Cassidy L. 2005. Ophtalmology as A Glance.
Hongkong: SNP Best-set typesetter Ltd
Riordan, Paul dkk. 2010. Vaughan & Asbury Oftalmologi
Umum, Jakarta: EGC