Download - CR Skizo Res
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Ny. R, 19 tahun, Islam, tidak bekerja, pendidikan terakhir SD, sudah menikah, alamat
Gedong Tataan Pesawaran, masuk rumah sakit tanggal 9 Maret 2015.
II. RIWAYAT PSIKIATRI
ANAMNESIS PSIKIATRI
Autoanamnesis : Ny. R
Alloanamnesis : Tn. R (suami pasien) dan Ny. S (ibu pasien)
Anamnesis dilakukan di ruangan Melati pada tanggal 12 Maret 2015.
A. Keluhan Utama
Gaduh gelisah dan mengamuk di rumah
B. Riwayat Penyakit Sekarang
Autoanamnesis
Dari hasil wawancara, pasien mengatakan bahwa ia baru pertama kali dirawat di
Rumah Sakit Jiwa. Dia dibawa ke rumah sakit oleh keluarganya. Pasien tahu mengapa
dirinya dibawa ke rumah sakit jiwa. Menurut pasien dirinya mengamuk di rumah
sehingga ia dibawa ke rumah sakit jiwa. Pasien juga tidak mengetahui mengapa
dirinya mengamuk. Pasien merasa dirinya tidak pernah dikendalikan atau
diperintahkan suara-suara untuk melakukan sesuatu.
Saat ditanyakan bagaimana perasaannya, pasien mengatakan ia merasa bingung dan
ingin pulang. Ia juga mengatakan merasa bersalah pada suaminya dan tetangganya
karena ia nakal, suka marah-marah dan memukuli orang lain. Menurutnya, semua
berawal dari sakit kepala sejak ia sekolah SMP kelas 1, sejak itu ia malas sekolah dan
terkadang ia suka marah-marah tanpa alasan.
Sebelumnya, sekitar 2 tahun SMRS pasien juga pernah dibawa ke RSJ untuk berobat
karena keluhan yang sama, namun hanya diberikan obat dan diperbolehkan pulang.
Setelah itu, pasien rutin kontrol ke poli dan keluhan pun tidak muncul selama 2 tahun.
Alloanamnesis
1
Menurut keluarga, pasien mulai marah-marah sejak 2 minggu SMRS. Pasien marah
dengan berteriak-teriak, berbicara sendiri dan memukul suaminya. Terkadang pasien
bengong dan tertawa sendiri. Pasien juga sering berjalan ke luar rumah namun ia juga
tidak tahu mau kemana, pasien hanya mengatakan ia disuruh. Ibu pasien juga pernah
melihatnya beberapa kali hampir masuk sumur namun pasien juga mengatakan ia
disuruh. Menurut keluarga, pasien minta dibelikan boneka, namun keluarganya
memintanya bersabar karena suaminya belum gajian. Namun, pasien tidak
menerimanya dan mulai marah dan mengamuk. 2 hari SMRS, pasien semakin gelisah,
tidak tidur, mondar mandir di rumah, marah-marah dan memukuli suaminya tanpa
alasan yang jelas. Pasien juga tidak mau makan ataupun minum dan obat dari
poliklinik pun dibuang.
Sekitar 4 tahun yang lalu pasien sering mengeluh sakit kepala dan malas sekolah.
Pasien juga mudah marah-marah dan mengamuk jika permintaannya tidak dituruti.
Menurut keluarga, pasien juga sering bebicara sendiri. Keluhan marah-marah dan
mengamuk tanpa alasan terjadi selama 2 tahun, dan keluarga membawa pasien ke RSJ
dan diberikan obat suntik. Setelah itu pasien rutin kontrol ke poliklinik dan keluhan
tidak ada selama 2 tahun. Obat yang diberikan awalnya sebanyak 5 macam, kemudian
diturunkan menjadi 4, 3 dan terakhir 2 macam obat saja yang dikonsumsi pasien,
C. Riwayat Gangguan Dahulu
1. Riwayat gangguan psikiatri
Pasien pernah mendapat pengobatan terkait gangguan psikiatri 2 tahun yang lalu.
2. Riwayat gangguan fisik
Riwayat trauma kepala disangkal, riwayat hipertensi disangkal, riwayat diabetes
melitus disangkal, riwayat infeksi dan penyakit berat lainnya disangkal, riwayat
kejang demam (+) saat kecil.
3. Riwayat penggunaan zat psikoaktif / alkohol
Pasien tidak merokok, riwayat minum alkohol dan mengkonsumsi zat psikoaktif
lainnya disangkal.
D. Riwayat tumbuh kembang
2
1. Prenatal dan perinatal
Pasien termasuk anak yang diharapkan, terlahir sebagai anak kelima. Selama
kehamilan tidak ada kelainan, lahir cukup bulan, secara normal, langsung
menangis saat lahir dan ditolong oleh bidan
2. Masa kanak awal (0-3 tahun)
Pasien mendapat ASI. Pasien diasuh oleh ibu dan ayahnya. Pertumbuhan dan
perkembangan normal sesuai usia.
3. Masa kanak pertengahan (3-11 tahun)
Menurut keluarga, pasien tidak ada masalah selama masa kanak pertengahan.
4. Masa kanak akhir dan remaja
Pasien mengatakan sering sakit kepala saat duduk di kelas 1 SMP.
E. Masa-masa dewasa
1. Riwayat pendidikan
Pasien tidak lulus SMP (kelas 1) karena ia malas sekolah.
2. Riwayat pekerjaan
Pasien pernah bekerja selama sebulan, lalu berhenti karena pasien tidak betah.
3. Riwayat Pernikahan
Pasien sudah menikah 1 kali.
4. Riwayat kehidupan keluarga
Merupakan anak kelima dari tujuh bersaudara. Sejak lahir hingga saat ini pasien
tinggal bersama kedua orang tuanya di Lampung. Ia hidup dalam keluarga yang
memiliki status ekonomi cukup.
3
Keterangan :
: Pasien
: Perempuan
: Laki-laki
: Meninggal
5. Riwayat sosial ekonomi
Pasien saat ini tidak bekerja. Sehari-hari hanya dirumah kakak pertama. Pasien
mengatakan tidak memiliki masalah dalam ekonomi, tetapi untuk kehidupan
sosialnya, pasien kurang memiliki pergaulan di masyarakat.
6. Riwayat agama
Pasien beragama Islam dan tidak rutin salat lima waktu.
7. Riwayat sosial
Pasien lebih senang menyendiri dan jarang bergaul dengan tetangga sekitar
rumah.
E. Persepsi Pasien tentang dirinya
Pasien merasa dirinya tidak sakit.
III. STATUS PSIKIATRI
A. Deskripsi Umum
1. Sikap : kooperatif
2. Kesadaran :
3. Penampilan :
4
Seorang wanita terlihat sesuai usianya memakai seragam RSJ Prov. Lampung,
penampilan terkesan cukup rapi, perawakan sedang, kurus, kulit sawo matang,
rambut terpotong pendek rapi, kuku pendek dan kebersihan diri cukup baik.
4. Perilaku dan aktivitas psikomotor
Selama wawancara pasien duduk dengan tenang, sesekali melihat ke arah meja.
Kontak mata dengan pemeriksa cukup.
5. Pembicaraan
Spontan, lancar, intonasi sedang, volume cukup, kualitas baik, kuantitas sedang,
artikulasi jelas.
B. Suasana perasaan
1. Mood : disforia
2. Afek : datar
3. Keserasian : inappropiate
C. Persepsi
1. Halusinasi :
Halusinasi auditorik (pasien mengatakan masih mendengar suara selama dirawat)
dan halusinasi visual (masih melihat "wujud" bayangan selama dirawat)
2. Ilusi : tidak ada
3. Depersonalisasi : tidak ada
4. Derealisasi : tidak ada
D. Pikiran
1. Proses berpikir
Produktivitas : meningkat, pasien dapat menjawab
spontan bila diajukan pertanyaan.
Arus pikir : koheren
2. Isi pikiran
Waham kejar
E. Fungsi kognitif
1. Memori : jangka panjang, menengah, pendek, segera : baik
2. Daya konsentrasi :baik
5
3. Orientasi : waktu, tempat, orang : baik
4. Pikiran abstrak : baik
F. Tilikan
Tilikan derajat 1, pasien menyangkal dirinya sakit jiwa dan pasien tidak mengetahui
apa penyakitnya sehingga dibawa ke rumah sakit.
IV. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum baik, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 100x/menit, napas: 16x/menit
Kondisi medis umum : tidak ditemukan kelainan
V. IKHTISAR PENEMUAN
Tn. RN, 33 tahun, Islam, pegawai swasta, pendidikan terakhir D3 komputer, belum
menikah, alamat kecamatan Tanjung Raya Bandar Lampung, masuk rumah sakit
tanggal 23 Februari 2015. Anamnesis dilakukan pada tanggal 9 Maret 2015.
Pasien terlihat sesuai usianya, cara berpakaian, dan perawatan diri cukup baik. Pasien
dibawa ke rumah sakit jiwa karena berprilaku aneh yaitu sering mengumpulkan batu
kerikil dan membungkusnya dengan kain kafan. Selain itu pasien mengaku sering
mendengar suara pria dan wanita yang sedang bertengkar, serta pasien juga mengatakan
melihat bayangan manusia seperti mondar mandir. Keadaan ini muncul sejak 1 tahun
yang lalu.
Halusinasi auditorik dan visual pada pasien ini positif dan juga terdapat waham kejar,
merasa dirinya terancam untuk dijahati akibat kekuatan lain yang mempengaruhi
keluarganya.
Selama wawancara pasien duduk dengan tenang dan sesekali mengubah posisi duduk,
sesekali menggerakkan kedua kaki. Kontak mata dengan pemeriksa cukup.
Pembicaraan pasien spontan, lancar, intonasi cukup, volume cukup, kualitas baik,
6
kuantitas banyak, artikulasi jelas. Jawaban atas pertanyaan koheren, konsentrasi pasien
baik. Memori segera, jangka pendek, menengah dan panjang baik. Orientasi tempat,
waktu dan orang baik.
VI. FORMULASI DIAGNOSIS
Pada pasien ini ditemukan adanya gangguan persepsi dan isi pikir yang bermakna serta
menimbulkan suatu distress (penderitaan) dan disability (hendaya) dalam pekerjaan dan
kehidupan sosial pasien, sehingga dapat disimpulkan bahwa pasien ini mengalami
gangguan jiwa (kriteria WHO).
Setelah dilakukan anamnesis, tidak ditemukan riwayat trauma kepala, kejang
sebelumnya ataupun adanya kelainan organik. Hal ini dapat menjadi dasar untuk
menyingkirkan diagnosis gangguan mental organik (F.0) dan penggunaan zat psikoaktif
(F.1). Pada pasien didapatkan halusinasi visual dan audiorik, waham kejar. Hal ini
sudah berlangsung lama dan hilang timbul sehingga didapatkan aksis I diagnosis
skizofrenia paranoid (F.20.0). Pada skizofrenia paranoid, waham dan halusinasi
menonjol sedangkan afek dan pembicaraan hampir tidak terpengaruh. Pada pasien ini
dapat dilihat jika waham dan halusinasi sangat menonjol tetapi afeknya masih dalam
batas normal dan pembicaraan masih baik. Pada pasien ini tidak terdapat adanya
gangguan kepribadian, sehingga pada aksis II belum dapat didiagnosis adanya
gangguan kepribadian. Dari pemeriksaan fisik tidak ditemukan riwayat penyakit fisik,
sehingga pada aksis III belum ada diagnosis untuk saat ini. Pada aksis IV
pemahaman keluarga terhadap diri pasien kurang. Penilaian Global Assessment of
Fungtional (GAF) Scale yaitu 60-51 karena terdapat gejala sedang dan disabilitas
sedang, sedangkan GAF tertinggi selama satu tahun terahir adalah 70-61 (beberapa
gejala ringan dan menetap, disabilitas ringan dalam fungsi, secara umum masih baik)
menjadi diagnosis untuk aksis V.
VII. EVALUASI MULTIAKSIAL
1. Aksis I : Skizofrenia paranoid (F20.0)
2. Aksis II : Belum ditemukan untuk saat ini
3. Aksis III : Belum ditemukan untuk saat ini
7
4. Aksis IV : Masalah Primary Support Group
5. Aksis V : GAF 70-61 (HLPY)
GAF current 60-51
VIII. DAFTAR MASALAH
1. Organobiologik
Tidak ditemukan adanya kelainan fisik yang bermakna, diduga terdapat
ketidakseimbangan neurotransmitter
2. Psikologik
Pada pasien ditemukan gangguan persepsi berupa halusinasi auditorik dan visual,
serta gangguan isi pikir yang berupa waham kejar sehingga pasien membutuhkan
psikoterapi.
3. Sosiologik
Pada pasien tidak ditemukan kesulitan dalam berhubungan sosial.
IX. RENCANA TERAPI
A. Psikofarmaka :
Risperidon 2x2 mg selama 5 hari, dipertimbangkan peningkatan dosis berdasarkan
tanda dan gejala yang ditemukan.
B. Psikoterapi
1. Psikoterapi supportif
a. Pengenalan terhadap penyakitnya, manfaat pengobatan, cara pengobatan dan
efek samping pengobatan
b. Memotivasi pasien agar minum obat secara teratur dan rajin kontrol.
c. Membantu pasien untuk menerima kenyataan dan menghadapinya.
d. Mendorong pasien agar dapat kembali melakukan aktivitas sehari-hari
secara bertahap.
e. Menggali kemampuan yang ada pada diri pasien agar bisa dikembangkan.
2. Psikoedukasi
8
Kepada keluarga :
a. Memberikan pengertian dan penjelasan kepada keluarga pasien tentang
gangguan yang dialami pasien.
b. Menyarankan kepada keluarga pasien agar lebih berpartisipasi dalam
pengobatan pasien secara teratur seperti memberikan suasana/lingkungan
yang kondusif bagi penyembuhan dan pemeliharaan pasien, mengingatkan
pasien agar teratur minum obat, serta mengantar pasien saat pasien kontrol
X. PROGNOSIS
Kondisi yang memberatkan: kekambuhan penyakit, penyakit pasien sendiri, perhatian
keluarga.
Kondisi yang meringankan: Tidak ada riwayat keluarga menderita skizofrenia,
pengobatan ditanggung BPJS.
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad malam
Quo ad sanationam : dubia ad malam
XI. PEMBAHASAN
Penegakan diagnosis aksis I berdasarkan anamnesis dengan pasien. Didapatkan
halusinasi auditorik dan visual, yaitu mendengar suara-suara laki-laki dan perempuan
yang sedang bertengkar. Terkadang pasien mendengar suara seseorang mkenyuruh
dirinya untuk melakukan suatu kegiatan. Pasien juga melihat wujud bayangan manusia
biasa yang sering mondar-mandir di depan pasien. Pada pasien didapatkan waham, yaitu
waham kejar karena ia berpikiran keluarganya dikendalikan oleh suatu kekuatan tertentu
dan berusaha menjahatinya. Gejala tersebut pertama kali dirasakan 1 tahun yang lalu.
Dari data ini menjadi dasar diagnosis bahwa pasien menderita skizofrenia (F.20)
sekaligus menyingkirkan diagnosis gangguan psikotik akut (F.23).
Skizofrenia adalah suatu sindrom klinis bervariasi, namun sangat mengganggu,
psikopatologi yang mencakup kognisi, emosi, persepsi, dan aspek lain dari perilaku.
Ekspresi dari manifestasi ini bervariasi pada semua pasien dan dari waktu ke waktu,
tetapi efek dari penyakit ini selalu berat dan biasanya berlangsung lama. Untuk diagnosis
9
Dimana gejala-gejala khas tersebut telah berlangsung selama kurun waktu satu bulan
atau lebih, dan harus ada perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu
keseluruhan dari beberapa aspek perilaku pribadi. Pada pasien ini didapatkan adanya
halusinasi auditorik dan visual, waham kejar, serta waham curiga dapat didiagnosis
sebagai suatu Skizofrenia. Pada pasien ini menonjol pada halusinasi auditorik dan visual
serta waham kejar.
Pada pasien didapatkan masalah pengetahuan mengenai penyakit yang diderita, pasien
tidak tahu apa yang terjadi pada dirinya, merasakan tidak terdapat gangguan jiwa pada
dirinya. Pada pasien didapatkan penilaian Global Assessment of Fungtional (GAF) Scale
yaitu 60-51 karena terdapat gejala sedang dan disabilitas sedang, sedangkan GAF
tertinggi selama satu tahun terahir adalah 70-61 (beberapa gejala ringan dan menetap,
disabilitas ringan dalam fungsi, secara umum masih baik).
Rencana terapi yang diberikan adalah risperidon 2 x 2 mg per hari. Lalu dievalusi setiap
dua minggu mengenai kondisi pasien, naikan sampai dosis optimal, lalu dipertahankan
sampai 8-12 minggu lalu diturunkan tiap dua minggu perlahan lahan selanjutnya
dipertahankan sampai dengan dua tahun. Alasan penggunaan risperidon, karena
sebaiknya skizofrenia diobati dengan APG II. Risperidon memiliki efek samping yang
kecil untuk terjadinya sindrom ekstrapiramidal dan efek sedatif, juga tidak membuat
perubahan fungsi kognitif pada pasien, dan obat ini juga mudah didapatkan.
Selain psikofarmaka, psikoterapi dan edukasi juga sangat diperlukan. Menurut penelitian
pengobatan hanya dengan obat tidak cukup untuk kesembuhan pasien, tetapi juga harus
diiringi oleh lingkungan keluarga yang mendukung dan sikap pasien terhadap penyakit
yang diderita. Pada kasus ini dimana pasien mendapat pengawasan dan perhatian yang
dari keluarga, sehingga penyakit sering mengalami kekambuhan, maka itu harus selalu
diberikan edukasi kepada keluarga tentang pentingnya pengobatan bagi pasien jika
kualitas hidup pasien ingin kembali baik lagi.
Prognosis pada pasien adalah dubia ad malam karena penyakit skizofrenia sendiri, gejala
timbul berulang-ulang, kepatuhan minum obat kurang baik, interaksi sosial terhadap
lingkungan kurang, kurangnya perhatian keluarga.
10
11
LAMPIRAN
12
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
1982 1983 1994 2014 Sekarang
0-1 thn 1-3 thn 3-12 thn
13
-Mulai mengumpulkan batu
- Halusinasi auditori dan visual (+)
-Waham kejar (+)
ANAMNESIS YANG DILAKUKAN
Autoanamnesis
Dilakukan pada tanggal 9 Maret 2015, pada pukul 12.00 WIB
DM : Pemeriksa
P : Pasien (Tn. RN)
DM : selamat siang mas, perkenalkan saya dokter muda Arbi yang sedang bertugas
diruangan ini. Maaf mas namanya siapa ya?
P : Rudi Napoleon
DM : mas Rudi Napoleon biasanya dipanggil dengan apa mas, biar saya manggillnya
lebih enak?
P : mas Rudi saja mas.
DM : nah mas Rudi, saya mau menanyakan sedikit tentang kondisi mas Rudi, sekaligus
ingin melihat beberapa besar perkembangan kesehatan mas Rudi. Bagaimana mas,
apakah bersedia?
P : iya mas boleh.
DM : umur mas Rudi sekarang berapa tahun ya mas?
P : saya 33 tahun.
DM : mas Rudi tinggalnya dimana?
P : saya tinggal di Tanjung Raya mas, di Karang.
DM : disana tinggal sama siapa saja?
P : dengan kakak laki-laki, istri kakak saya dan anak kakak saya.
DM : pekerjaan mas Rudi apa ya?
P : sekarang saya cuma nganter-nganter barang saja mas, bantu-bantu kakak saya.
DM : sudah berapa lama bantu-bantu di sana mas?
P : kira-kira satu tahun lah
DM : mas Rudi sudah menikah belum?
P : belum mas
DM : nah mas Rudi, tahu sekarang kita sedang dimana?
P : lagi dirumah sakit jiwa mas
DM : masih ingat mas, siapa yang bawa mas RUdi kesini?
P : saya diantar kakak saya mas
DM : sudah berapa lama disini mas?
14
P : sekitar 2 minggu mas
DM : sudah berapa kali dirawat disini?
P : ini baru pertama kali
DM : kira-kira nih mas, kenapa kakak mas Rudi membawa mas Rudi ke sini?
P : saya juga tidak tau mas, padahal saya ngerasa baik-baik saja
DM : mas Rudi sebelum dibawa kesini suka gelisah gak? Atau marah-marah di rumah?
P : ga pernah si mas, apalagi marah-marah, saya pendiam orangnya mas.
DM : oh begitu, kalau merasa sedih mas?
P : sedih sih pernah mas, apalagi kalau mengingat kedua orang tua saya yang sudah
meninggal. Rasanya sedih sekali. Saya tambah sedih kalau melihat arwah ibu saya di
kulkas rumah, padahal kan sudah mati tapi kok masih ada di kulkas.
DM : yang melihat arwah itu hanya mas Rudi saja?
P : iya mas, soalnya kakak saya itu dikendalikan, jadi ga bisa lihat arwah ibu saya mas.
DM : sudah lama mas Rudi melihat arwah itu?
P : baru kira-kira setengah tahun lah mas
DM : orang tua mas Rudi meninggalnya kapan?
P : ooh, sudah lama itu mas, dari saya kuliah di Yogya dulu.
DM : kalau mas Rudi sedang sedih, mas Rudi sampai nangis yang sedih banget ga mas?
P : bisa sampai nangis sih mas, tapi saya terus cari-cari kerjaan biar ga sedih
DM : ooh begitu. Nah mas Rudi, tadi kata mas Rudi kakak mas Rudi dikendalikan jadi ga
tau kalo ada arwah ibu mas Rudi di dalem kulkas, mas Rudi tau dari mana kalau
kakak mas Rudi itu dikendalikan?
P : ya tau saja mas, saya memang bisa tau.
DM : o begitu. Mas Rudi pernah mendengar bisik-bisikan ga mas?
P : sering mas kalau dengar bisik-bisikan
DM : dari kapan mas mulai dengar bisik-bisikan mas?
P : sekitar 1 tahun mas, waktu saya masih kerja di Yogyakarta dulu.
DM : bisik-bisikan nya terdengar seperti suara apa mas? Orang, hewan, atau tidak jelas?
P : seperti ada laki-laki sama perempuan yang marah-marah mas. Kayaknya sih lagi
berantem.
DM : sering mas seperti itu?
P : sering mas, biasanya sih pagi-pagi saat saya lagi diem sendirian. Saya sampe
pusing dengernya, berisik banget.
DM : kalo udah pusing gitu, mas Rudi biasanya ngapain?
15
P : ya saya teriak-teriak nyuruh diem
DM : kalo ngamuk-ngamuk sampe mukul-mukul sesuatu atau orang pernah mas?
P : ga pernah mas, saya kan orangnya baik.
DM : mas Rudi pernah ga diperintah sama suara bisikan itu mas?
P : pernah mas
DM : diperintah apa mas?
P : disuruh pergi ke sana sini mas, kadang disuruh kerja.
DM : mas turutin perintahnya itu?
P : kadang saya turutin mas
DM : mas Rudi pernah ga melihat wujud dari suara bisikan itu?
P : kalo wujudnya sih ga pernah mas, tapi kalo melihat bayangan-bayangan pernah
mas.
DM : bayangan apa itu mas?
P : bayangan orang mas, item, cuma mondar-mandir depan saya. Kita kan manusia
memang selalu ada yang mengawasi mas, mereka itu ngawasin saya.
DM : mengawasi apa mas?
P : ya mengawasi saja.
DM : orang lain melihat bayangan itu juga ga mas?
P : ga bisa mas, cuma saya yang lihat
DM : mas pernah merasa ada yang masuk kedalam pikiran mas Rudi apa tidak?
P : tidak pernah mas
DM : Apakah mas Rudi pernah melihat benda tapi benda tersebut bisa berubah wujud
atau bisa bicara, seperti air yang bisa bicara ?
P : tidak pernah
DM : Mas Rudi pernah ga merasa bagian tubuh mas Rudi bertambah panjang atau
pendek?
P : tidak pernah mas
DM : Mas Rudi pernah ngerasa asing gak di lingkungan rumah mas Rudi?
P : tidak pernah sih mas
DM : mas Rudi ngerasa kalau bapak sakit atau tidak?
P : sedikit si mas, tapi tidak sampai harus dirawat disini
DM : sekarang yang dirasa mas Rudi apa, sedih, senang atau bagaimana mas?
P : sedih mas, kenapa saya harus dirawat disini, saya kan mau pulang, terus pengen
kerja, cari duit.
16
DM : o gitu mas. O iya mas, kalau saya ngomong ada udang di balik batu, apa yang
kepikiran sama mas Rudi?
P : tidak tahu mas
DM : kalau telur di ujung tanduk mas?
P : tidak tahu mas
DM : kalau katak dalam tempurung?
P : tidak tahu juga mas
DM : ooh, ya sudah kalau begitu. Mas Rudi sudah makan siang?
P : sudah mas
DM : lauknya apa mas?
P : nasi ayam sama sayur mas.
DM : kalau tadi pagi lauknya apa mas?
P : nasi tempe sama sayur mas
DM : enak mas makanannya?
P : enak sih mas, tapi kurang banyak.
DM : ooh, haha. O iya mas, masi inget nama saya mas?
P : mas Ardi ya?
DM : nama saya Arbi mas. O iya mas, saya denger dari keluarga mas kalau mas Rudi
suka mengumpulkan batu terus dibungkus pakai kain kafan, kenapa itu mas?
P : itu karena batu itu benda mati mas.
DM : kenapa kalau benda mati mas?
P : kalau kita kan benda hidup sudah ada yang mengurus, kalau benda mati seperti
batu itu harus diurus juga mas, jadi saya yang mengurus batu itu mas.
DM : tidak aneh mas melakukan hal itu?
P : tidak mas, memang sudah kewajiban saya mengurus batu-batu itu.
DM : selama disini masih mengumpulkan batu-batu mas?
P : ya ga pernah mas, ga ada kain kafannya.
DM : ya sudah mas, ngobrolnya di sudahin dulu ya mas, mungkin ada yang bapak ingin
tanyakan?
P : tidak ada mas
DM : kalau begitu terimakasih ya mas
17
DAFTAR PUSTAKA
Buku Ajar Psikiatri. Edisi 2. Jakarta: FKUI; 2013.
Maramis W.F. 2005. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga University Press.
Maslim, Rusdi. 2001. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa PPDGJ-III. Ilmu Kedokteran
Jiwa FK Unika Atma Jaya : Jakarta
Maslim, Rusdi. 2007. Panduan Praktis Penggunaan Klinis Obat Psikotropika Edisi Ketiga.
Ilmu Kedokteran Jiwa FK Unika Atma Jaya : Jakarta
Sadock, Benjamin James,et al. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral
Sciences/Clinical Psychiatry, 10th Edition Lippincott Williams & Wilkins. 2007
18