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Page 1: CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 ADULTOS ... - gva.espublicaciones.san.gva.es/docs/encuesta/pdf/10cuestionarioadultesc… · actividades cotidianas 2= Tengo algunos problemas

MIEMBROS DELHOGAR 1 2 3 4 5 6 7 8

Nº Cuestionario

P1. TABLA DE COMPOSICIÓN DEL HOGAR (Entrevistador: describa para cada miembro del hogarordenando según edad, incluyendo a la persona que está entrevistando, las características quese relacionan en la siguiente tabla). Marque con una X la casilla correspondiente o escriba la cifrao palabra que corresponda.

IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

H) Miembro del hogar entrevistado

P2. ¿Cuántos metros cuadrados tiene aproximadamente su vivienda (sin contar terrazas)?

Metros cuadrados

P3. De las siguientes situaciones, describa la que mejor se corresponde con su estado de salud a día de hoy:

a) En relación con su movilidad 1= No tengo problemas para caminar2= Tengo algunos problemas para caminar3= Tengo que estar en cama1= No tengo problemas de cuidado personal2= Tengo algunos problemas para levantarme o vestirme3= Soy incapaz de lavarme o vestirme1= No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas2= Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas3= Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas

1= No tengo dolor ni malestar2= Tengo moderado dolor o malestar3= Tengo mucho dolor o malestar1= No estoy ansioso ni deprimido2= Estoy moderadamente ansioso o deprimido3= Estoy muy ansioso o deprimido1= Mejor2= Igual3= Peor

b) En relación con su cuidado personal

c) En relación con las actividades cotidianas (por ejemplo: trabajar, estudiar, tareas domésticas, durante el tiempo libre...)

d) En relación con situaciones de dolor o malestar

e) En relación con situaciones de ansiedad o depresión

f) Comparado con mi estado de salud en los últimos 12 meses, mi estado de salud hoy es:

P4. A día de hoy, ¿Cómo diría Vd. que es su salud?

1= Muy buena; 2= Buena; 3= Regular; 4= Mala; 5= Muy mala; 9= Ns/Nc

P5. Para ayudar a la gente a describir lo buena o mala que es su salud hemos dibujado una escala parecida a un termómetro en la cual se marca con un 100 la mejor salud que pueda imaginarse y con un cero el peor estado de salud imaginable. Nos gustaría que nos indicara en esta escala, en su opinión, lo buena o mala que es su salud en el día de hoy. Por favor, dibuje una línea desde el casillero donde dice “Su estado de salud hoy” hasta el punto del termómetro que, en su opinión, indique lo buena o mala que es su salud en el día de hoy.

P6. A continuación tiene una lista de situaciones que se producen en la vida cotidiana y que otras personas hacen o pueden hacer para ayudarnos. Elija la respuesta que mejor refleje su situación, según una escala de 0 a 4.

Recibo visitas de mis amigos/as y familiares

Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa

Recibo elogios y reconocimientos cuando hago bien mi trabajo

Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede

Recibo amor y afecto

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas en el trabajo o en casa

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y familiares

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas económicos

Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas

Recibo consejos útiles cuando me ocurre algún acontecimiento importante en mi vida

Recibo ayuda cuando estoy enfermo/a en la cama

0= Mucho menos de lo que desea; 1= Menos de lo que desea; 2= Ni mucho, ni poco3= Casi como desea; 4=Tanto como desea

P7. ¿Me podría decir si su médico le ha dicho que padece “de forma crónica” alguna de las siguientes enfermedades? (Entrevistador: lea al entrevistado las enfermedades que a continuación se exponen, una a una. En el caso de ser varón ponga directamente “No” en el item 27, y si es mujer, ponga “No” en el item 13)

Tensión alta

Infarto de miocardio o corazón

Otras enfermedades de corazón

Varices en la piernas

Artrosis, artritis o reumatismo

Dolor de espalda lumbar (zona baja) crónico

Dolor de espalda cervical (zona alta) crónico

Alergias crónicas (no a los medicamentos)

Asma

Bronquitis crónica

Diabetes

Ulcera de estómago o duodeno

Problemas de próstata (hombre)

Incontinencia urinaria

Colesterol elevado

Cataratas

Problemas crónicos en la piel

Estreñimiento crónico

Depresión

Ansiedad

Otros trastornos mentales

Embolia o ataque cerebral

Migraña o dolores de cabeza frecuentes

Mala circulación

Hemorroides

Osteoporosis

Problemas relacionados con lamenstruación (mujer)

Anemia

Problema de tiroides

Tumores malignos, cáncer,leucemia

Otros (especificar)

1= Si; 2= No

P8. Las preguntas siguientes tienen como objetivo saber si usted tiene alguna limitación o discapacidad para hacer algunas actividades habituales de la vida cotidiana. Nos referimos a limitaciones que afecten de manera permanente.

¿Tiene alguna limitación grave en la vista, que le imposibilite ver latelevisión a dos metros incluso con gafas o lentes de contacto, oceguera en un ojo o ceguera total?

¿Tiene alguna limitación grave en el oído, de manera que no puedaseguir una conversación normal entre diversas personas, inclusocon aparato, o sordera de una oreja o sordera total?

¿Tiene alguna limitación grave para hablar, por ejemplo comoconsecuencia de una operación de laringe, que haga que los otrostengan dificultades para entender lo que usted dice?

¿Tiene alguna limitación grave de comunicación para escribir o leer(exceptuando los analfabetos y las personas con problemas devisión) o para hacer y entender signos gráficos como por ejemploseñales de tráfico o las horas del reloj?Por problemas físicos de movilidad, ¿Tiene alguna limitación gravepara salir de casa si no va acompañado de otra persona?¿Tiene problemas para caminar, de manera que necesita un bastón uotro instrumento, o necesita la ayuda de otras personas o una sillade ruedas para desplazarse?¿Tiene otras limitaciones importantes de movimiento, como porejemplo mucha dificultad para correr una distancia de 50 metros opara subir escaleras (10 escalones) sin ayuda de barandilla u otroinstrumento?

¿Tiene dificultades graves para hacer actividades cotidianas comoabrir o cerrar puertas, grifos, cerrojos y/o estirarse o auparse paraalcanzar objetos sin ayuda?

¿Tiene alguna dependencia grave de un aparato o instrumento(marcapasos, diálisis, etc) o de un tratamiento (oxígeno, dietaestricta, etc.) que le impida hacer vida normal?

¿Tiene dificultades graves para hacer las actividades básicas decuidado personal como comer, ir al lavabo, ducharse o vestirse sin laayuda de otra persona?

1= Si; 2= No Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

P9. Ahora voy a hacerle algunas preguntas sobre actividades físicas que son importantes para la vida cotidiana y que algunas personas tienen dificultades para realizar. Querría saber si Vd. puede realizarlas con o sin ayuda, o si no podría realizarlas de ninguna manera.

PERCEPCIÓN DE LA SALUD Y MORBILIDAD

MORBILIDAD

DISCAPACIDADES

SÓLO MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD: LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD

Utilizar el teléfono (buscar número/marcar)

Comprar comida o ropa

Coger autobús, metro, taxi, etc

Preparar su propio desayuno

Preparar su propia comida

Tomar sus medicinas (acordarsede cantidad y momento)

Administrar su propio dinero (pagarrecibos, tratar con banco, firmar cheques)

Cortar una rebanada de pan

Comer (cortar la comida eintroducirla en la boca)

Fregar los platos

Hacer la cama

Cambiar las sábanas de la cama

Lavar ropa ligera a mano

Lavar ropa a máquina

Limpiar la casa o el piso(fregar el suelo y barrer)

Limpiar una mancha del suelo

Vestirse y desnudarse y elegirla ropa

Peinarse (mujer), afeitarse (hombre)

Lavarse la cara y el cuerpo de lacintura para arriba

Andar (con o sin bastón)

Levantarse de la cama y acostarse

Cortarse las uñas de los pies

Coser un botón

Ducharse o bañarse

Subir diez escalones

Andar durante una hora seguida

Quedarse sólo durante todala noche

TODOS, ACCIDENTES

1= Sin ayuda; 2= Con ayuda; 3= De ningún modo; 9= Ns/Nc

P10. ¿Ha sufrido algún accidente de cualquier tipo (excepto de tráfico) en los últimos doce meses?

1= Si (Pasar a P11)2= No (Pasar a P12)9= Ns/Nc (Pasar a P12)

P 1 1 .a) De qué tipo y dónde se produjeron (casa, trabajo, otros)?

Caídas

Quemaduras

Golpes o cortes

Intoxicación (no alimentaria)

Otros (especificar)

1= Casa; 2= Trabajo; 3= Calle; 4= Otros

b) ¿En alguno de ellos requirió atención médica?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

c) ¿Y hospitalización?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

P12. Indique únicamente aquellos medicamentos que haya consumido de forma habitual cuando sufre la dolencia para la que está indicado el medicamento, (especificando si ha sido por automedicación o indicación del médico) (Si algún medicamento ha sido consumido sin receta médica y con receta médica, anotar “sin receta médica”)

Para el catarro, gripe,tos, garganta, bronquios

Para el dolor

Para bajar la fiebre

Laxantes

Antibióticos

Tranquilizantes,sedantes

1= Si consumo, CON receta médica; 3= No consumo2= Si consumo, SIN receta médica; 9= Ns/Nc

Pastillas para dormir

Antidepresivos

Para la alergia

Para la diarrea

Para el estómago oalteracionesdigestivas

Para bajar elcolesterol

Para adelgazar

SERVICIOS SANITARIOSUtilización

P14. En los últimos doce meses, ¿Qué servicio sanitario ha utilizado con más frecuencia de los que a continuación se detallan? (Si han utilizado el mismo servicio tanto público como privado poner el más frecuentemente utilizado)

Centro de salud o ambulatorio

Hospital o centro de especialidades

Consulta médico general o pediatra

Enfermería, fisioterapeuta, matrona

Urgencias de atención primaria

Consulta médico especialista

Urgencias de un centro hospitalario

Ingreso hospitalario

Personal de enfermería, fisioterapeuta

Servicios sociales o trabajador social

Otros métodos (naturistas...)

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

P15. Según su parecer, ¿cuáles son, por orden de importancia, los problemas de salud en los que se deberían invertir más recursos? (escoger 5 respuestas de la siguiente lista por orden de importancia (la primera la más importante)

Opiniones

1= Enfermedades del corazón y del aparato circulatorio2= Cáncer3= Accidentes de tráfico4= Enfermedades mentales5= Tabaquismo6= Enfermedades respiratorias7= Sida VIH8= Drogodependencias9= Alcoholismo10= Problemas de salud laboral11= Problemas de salud relacionados con el medio ambiente (contaminación, etc)12= Problemas de salud relacionados con la nutrición y alimentación13= Problemas de salud relacionados con el envejecimiento (Alzheimer, dependencia, etc)14= Otras (especificar)

P16. ¿Cual es el grado de satisfacción que tiene con los servicios sanitarios públicos utilizados por usted en los últimos 12 meses?

1= Muy satisfactorio; 2= Satisfactorio3= Insatisfactorio; 4= Muy insatisfactorio; 9= Ns/Nc

CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDATabaco

P18. Pasemos ahora a otras cuestiones. ¿Podría decirme Vd. si fuma?

1= No fumo ni he fumado nunca (Pasar a P.28)2= No fumo pero he fumado (Pasar a P.22)3= Si, fumo esporádicamente (Pasar a P.20)4= Si, fumo diariamente (Pasar a P.19)

P19. (Sólo para los que fuman diariamente) ¿Que cantidad fuma por término medio al día? Nº de cigarrillos

P20. (Sólo para los que fuman diaria o esporádicamente) ¿Opina Vd. que fuma más, menos o igual que hace un año?

1= Más; 2= Igual; 3= Menos; 9= Ns/Nc

P21. Sabiendo que hay personas que no fuman, ¿pide Vd. permiso para fumar en locales cerrados (casas, oficina, coche, restaurantes, etc.) ?

1= No, nunca; 2= No si veo que otros fuman; 3= Sí, a veces; 4= Sí, siempre; 9= Ns/Nc

P22. ¿A qué edad comenzó a fumar? A los...

Años

P23. ¿Por qué motivo comenzó a fumar principalmente?

1= Por parecer mayor2= Por relacionarme mejor3= Para divertirme4= Porque mis amigos/as fumaban5= Porque mis padres fumaban6= Porque mis hermanos fumaban7= Por rebeldía

8= Por probar9= Porque me parecía que estaba de moda10= Porque me parecía que daba prestigio11= Por influencia de la publicidad12= No lo se, no lo recuerdo13= Por otras razones

P24. Cuando empezó a fumar, ¿alguien le advirtió que el tabaco dañaría su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P25. En los últimos 12 meses, ¿alguien le ha advertido que fumar daña su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P26. (Sólo a los que han dejado de fumar) ¿Por qué motivo fundamentalmente ha dejado de fumar?

1= Por enfermedad actual2= Por prevenir enfermedad futura3= Para encontrarme mejor de salud actualmente4= Por ahorrar dinero

5= Por dar ejemplo6= Por presiones del entorno (familia, lugar de trabajo, etc.)7= Por otras razones9= Ns/Nc

P27. Cuanto tiempo hace que Vd. ha dejado de fumar:

Años

P28. ¿Con qué frecuencia consume Vd. bebidas alcohólicas?

Consumo de alcohol

1= Diáriamente2= Entre 4 y 6 veces a la semana3= Entre 2 y 3 veces a la semana4= Una vez a la semana

5= Entre 1 y 3 veces al mes (Pasar a P.31)6= Menos de 1 vez al mes (Pasar a P.31)7= Nunca (Pasar a P.31)9= Ns/Nc (Pasar a P.31)

P29. Cantidad (nº de copas) en cada uno de los días en todos los tipos mencionados por el encuestado. Anotar 0 en el caso de que no consuma estas bebidas en el día indicado.

Lu M a M i Ju V i Sa D o

Cerveza

Vino, cava

Destilados: anís, coñac, whisky, ginebra, ron...

Combinados

Automoción

P31. ¿Conduce Vd. algún vehículo de motor?

1= Si (Pasar a P.33); 2= No (Pasar a P.34); 9= Ns/Nc (Pasar a P.34)

P33. En el último año, ¿ha conducido en alguna ocasión habiendo tomado alcohol porque pensaba que si estaba capacitado para conducir?

1= Sí, en bastantes ocasiones2= Sí, en alguna ocasión3= No, nunca9= Ns/Nc

P34. En cuanto a sus prácticas preventivas en materia de seguridad vial ¿podría decirnos en qué medida cumple las siguientes normas? (Si no pueden darse las circunstancias de las opciones de la tabla, por ejemplo porque no conduce o no viaja en moto, contestar “No procede”.)

1= Siempre; 2= Casi siempre; 3= En alguna ocasión; 4= Nunca; 5= No procede; 9= Ns/Nc

Cuando Vd. conduce por ciudad se coloca el cinturón de seguridad

Cuando Vd. conduce por carretera se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja al lado del conductor, se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja en los asientos traseros se coloca el cinturón de seguridad

Si viajan niños/as menores de 3 años, ¿Utiliza mecanismos de retención infantil?

Utiliza casco cuando va en moto

Utiliza casco cuando va en bici

Utiliza dispositivos reflectantes cuando va en bici

Respeta las señales de control de velocidad

Respeta el resto de señales de tráfico

Utiliza el teléfono móvil (sin utilizar dispositivos de manos libres) mientras conduce

Cuando Vd. es peatón ¿cruza por los semáforos para peatones?

P35. ¿Ha sufrido algún accidente de tráfico (incluye el atropello) en los últimos doce meses?

1= No; 2= Sí, pero no hizo falta atención sanitaria3= Sí, y requirió atención médica; 4= Sí, y requirió hospitalización; 9= Ns/Nc

Alimentación

P36. ¿Podría decirme, por termino medio, cuantas raciones de estos alimentos consume y con que periodicidad?

1= 3 o más veces al día; 2= 1 o 2 veces al día; 3= 3 a 6 veces a la semana4= 1 o 2 veces a la semana; 5= 1 o 2 veces al mes; 6= Nunca; 9= Ns/Nc

Lácteos

Carnes

Fiambres y/o embutidos

Pescado

Huevos

Verduras, hortalizas crudas

Verduras, hortalizas cocinadas

Frutas

Arroz, pastas italianas

Legumbres

Pan

Patatas

Pasteles, dulces, bollería

Azúcar, miel

Comidas fritas

Mantequillas, margarinas

Frutos secos

Café y refrescos con cafeína

P37. Aproximadamente, ¿cuál es su peso actual descalzo y sin ropa de abrigo?

Kg.

P38. Aproximadamente, ¿cuál es su altura descalzo?

Cm.

P39. Teniendo en cuenta su edad, sexo y altura ¿cómo se considera Ud.?

1= Delgado; 2= Normal; 3= Con sobrepeso; 4= Gordo/a u obeso/a; 9= Ns/Nc

P40. ¿En la actualidad está siguiendo algún régimen de comidas?

1= Si; 2= No (Pasar a P43); 9= Ns/Nc (Pasar a P43)

P41. ¿Por qué motivo?

1= Para sentirme mejor en general; 2= Por imagen, estética; 3= Problemas de salud;4= Otras razones (programas de musculación, deporte, etc); 9= Ns/Nc

P42. Si está haciendo algún régimen de comidas ¿Está haciendo seguimiento del mismo algún profesional sanitario?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

9= Ns/Nc

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

Meses

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13/XII, de Protección deDatos de Carácter Personal (LOPD), y el R.D. 994/1999, de 11/VI, por el quese aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficherosautomatizados que contengan datos de carácter personal, se le comunicaque los datos recogidos en este cuestionario serán utilizados únicamentecon fines estadísticos.

CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05ADULTOS (Población de 16 y más años)

Consellería de Sanidad. Generalitat Valenciana

Nº Ruta Nº Entrevistador

P7BIS. Una vez conocido su estado de salud físico quisiéramos saber si durante el ÚLTIMO MES ha presentado alguno de los siguientes problemas emocionales. Marque las respuestas que más se aproximen a su situación.

¿Sus preocupaciones le han hecho perder mucho el sueño?

¿Se ha sentido constantemente agobiado y en tensión?

¿Ha tenido la sensación de que no puede superar sus dificultades?

¿Se ha sentido poco feliz y deprimido?

¿Ha pensado que es una persona que no sirve para nada?

¿Ha perdido confianza en si mismo?

¿Ha podido concentrarse bien en lo que hacía?

¿Ha sentido que está jugando un papel útil en la vida?

¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones?

¿Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades de cada día?

¿Se siente razonablemente feliz, considerando todas las circunstanciasanteriormente mencionadas?

¿Ha sido capaz de hacer frente, adecuadamente, a sus problemas?

0= No, en absoluto; 1= No más que lo habitual;2= Algo más que lo habitual; 3= Mucho más que lo habitual

0= Mucho menos que lo habitual; 1= Menos que lo habitual;2= Igual que lo habitual; 3= Más que lo habitual

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

1= Si; 2= No

1= Si; 2= No

P43. Ahora, referido al tipo de actividad que implica su trabajo diario (remunerado o no remunerado), díganos cuál de estas situaciones describe mejor su jornada laboral o cotidiana.

Actividad física

1= Estoy sentado/a la mayor parte del tiempo y me desplazo en contadas ocasiones2= Estoy de pie la mayor parte del tiempo sin grandes desplazamientos o esfuerzos físicos3= Combino el estar sentado/a y de pie, no suelo pasar tiempo en la misma postura4= Estoy caminando llevando algún peso o con desplazamientos frecuentes a pie5= Realizo trabajo pesado o tareas que requieren gran esfuerzo físico9= Ns/Nc

P44. ¿Cuál de las siguientes posibilidades describe mejor la actividad física que realiza en su tiempo libre?

1= No hago nada de ejercicio, en mi tiempo libre mantengo una actividad totalmente sedentaria (oir música, TV, cine)2= Realizo alguna actividad física o deportiva suave de manera ocasional (pasear, ir en bici, gimnasia ligera, actividades físicas de poco esfuerzo, etc.)3= Realizo actividad física de forma regular, varias veces al mes (gimnasia, correr, tenis juegos de equipo...)4= Realizo ejercicio físico varias veces a la semana9= Ns/Nc

P46. Ahora me gustaría que me dijera si acude a las siguientes revisiones médicas periódicas como medida preventiva, es decir, sin estar enfermo o requerir atención médica.

1= Por lo menos 1 vez al año; 2= Cada 2 o más años;3= Muy esporádicamente; 4= Nunca; 9= Ns/Nc

Revisiones médicas generales

Revisiones médicas laborales

Visita al oculista

Visita al dentista

Visita ginecólogo (sólo mujeres)

Mamografía (sólo mujeres)

Citología (sólo mujeres)

Remunerado

No remunerado

P45. ¿Cuántas horas duerme al día, habitualmente (incluyendo la siesta)?

horas cada día (p.e.: 8:30)

Salud sexual y reproductiva: Metodos anticonceptivos

P47. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos ha sido el más utilizado en el último año?

6= DIU (Pasar a P50)7= Diafragma/Cremas espermicidas (Pasar a P50)8= Ligadura de trompas (Pasar a P50)9= Vasectomía (Pasar a P50)10= Ninguno (Pasar a P49)

1= Condón (Pasar a P50)2= Coito interrumpido (Pasar a P50)3= Anticonceptivos hormonales (píldoras diarias, inyecciones, parches, anillos vaginales) (Pasar a P50)4= Pildora de emergencia (Pasar a P50)5= Calendario: ciclo menstrual (evitar días fértiles) (Pasar a P50)

2

4

6

8

1

3

5

7

9

999= Ns/Nc

999= Ns/Nc

Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

Page 2: CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 ADULTOS ... - gva.espublicaciones.san.gva.es/docs/encuesta/pdf/10cuestionarioadultesc… · actividades cotidianas 2= Tengo algunos problemas

MIEMBROS DELHOGAR 1 2 3 4 5 6 7 8

Nº Cuestionario

P1. TABLA DE COMPOSICIÓN DEL HOGAR (Entrevistador: describa para cada miembro del hogarordenando según edad, incluyendo a la persona que está entrevistando, las características quese relacionan en la siguiente tabla). Marque con una X la casilla correspondiente o escriba la cifrao palabra que corresponda.

IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

H) Miembro del hogar entrevistado

P2. ¿Cuántos metros cuadrados tiene aproximadamente su vivienda (sin contar terrazas)?

Metros cuadrados

P3. De las siguientes situaciones, describa la que mejor se corresponde con su estado de salud a día de hoy:

a) En relación con su movilidad 1= No tengo problemas para caminar2= Tengo algunos problemas para caminar3= Tengo que estar en cama1= No tengo problemas de cuidado personal2= Tengo algunos problemas para levantarme o vestirme3= Soy incapaz de lavarme o vestirme1= No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas2= Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas3= Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas

1= No tengo dolor ni malestar2= Tengo moderado dolor o malestar3= Tengo mucho dolor o malestar1= No estoy ansioso ni deprimido2= Estoy moderadamente ansioso o deprimido3= Estoy muy ansioso o deprimido1= Mejor2= Igual3= Peor

b) En relación con su cuidado personal

c) En relación con las actividades cotidianas (por ejemplo: trabajar, estudiar, tareas domésticas, durante el tiempo libre...)

d) En relación con situaciones de dolor o malestar

e) En relación con situaciones de ansiedad o depresión

f) Comparado con mi estado de salud en los últimos 12 meses, mi estado de salud hoy es:

P4. A día de hoy, ¿Cómo diría Vd. que es su salud?

1= Muy buena; 2= Buena; 3= Regular; 4= Mala; 5= Muy mala; 9= Ns/Nc

P5. Para ayudar a la gente a describir lo buena o mala que es su salud hemos dibujado una escala parecida a un termómetro en la cual se marca con un 100 la mejor salud que pueda imaginarse y con un cero el peor estado de salud imaginable. Nos gustaría que nos indicara en esta escala, en su opinión, lo buena o mala que es su salud en el día de hoy. Por favor, dibuje una línea desde el casillero donde dice “Su estado de salud hoy” hasta el punto del termómetro que, en su opinión, indique lo buena o mala que es su salud en el día de hoy.

P6. A continuación tiene una lista de situaciones que se producen en la vida cotidiana y que otras personas hacen o pueden hacer para ayudarnos. Elija la respuesta que mejor refleje su situación, según una escala de 0 a 4.

Recibo visitas de mis amigos/as y familiares

Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa

Recibo elogios y reconocimientos cuando hago bien mi trabajo

Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede

Recibo amor y afecto

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas en el trabajo o en casa

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y familiares

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas económicos

Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas

Recibo consejos útiles cuando me ocurre algún acontecimiento importante en mi vida

Recibo ayuda cuando estoy enfermo/a en la cama

0= Mucho menos de lo que desea; 1= Menos de lo que desea; 2= Ni mucho, ni poco3= Casi como desea; 4=Tanto como desea

P7. ¿Me podría decir si su médico le ha dicho que padece “de forma crónica” alguna de las siguientes enfermedades? (Entrevistador: lea al entrevistado las enfermedades que a continuación se exponen, una a una. En el caso de ser varón ponga directamente “No” en el item 27, y si es mujer, ponga “No” en el item 13)

Tensión alta

Infarto de miocardio o corazón

Otras enfermedades de corazón

Varices en la piernas

Artrosis, artritis o reumatismo

Dolor de espalda lumbar (zona baja) crónico

Dolor de espalda cervical (zona alta) crónico

Alergias crónicas (no a los medicamentos)

Asma

Bronquitis crónica

Diabetes

Ulcera de estómago o duodeno

Problemas de próstata (hombre)

Incontinencia urinaria

Colesterol elevado

Cataratas

Problemas crónicos en la piel

Estreñimiento crónico

Depresión

Ansiedad

Otros trastornos mentales

Embolia o ataque cerebral

Migraña o dolores de cabeza frecuentes

Mala circulación

Hemorroides

Osteoporosis

Problemas relacionados con lamenstruación (mujer)

Anemia

Problema de tiroides

Tumores malignos, cáncer,leucemia

Otros (especificar)

1= Si; 2= No

P8. Las preguntas siguientes tienen como objetivo saber si usted tiene alguna limitación o discapacidad para hacer algunas actividades habituales de la vida cotidiana. Nos referimos a limitaciones que afecten de manera permanente.

¿Tiene alguna limitación grave en la vista, que le imposibilite ver latelevisión a dos metros incluso con gafas o lentes de contacto, oceguera en un ojo o ceguera total?

¿Tiene alguna limitación grave en el oído, de manera que no puedaseguir una conversación normal entre diversas personas, inclusocon aparato, o sordera de una oreja o sordera total?

¿Tiene alguna limitación grave para hablar, por ejemplo comoconsecuencia de una operación de laringe, que haga que los otrostengan dificultades para entender lo que usted dice?

¿Tiene alguna limitación grave de comunicación para escribir o leer(exceptuando los analfabetos y las personas con problemas devisión) o para hacer y entender signos gráficos como por ejemploseñales de tráfico o las horas del reloj?Por problemas físicos de movilidad, ¿Tiene alguna limitación gravepara salir de casa si no va acompañado de otra persona?¿Tiene problemas para caminar, de manera que necesita un bastón uotro instrumento, o necesita la ayuda de otras personas o una sillade ruedas para desplazarse?¿Tiene otras limitaciones importantes de movimiento, como porejemplo mucha dificultad para correr una distancia de 50 metros opara subir escaleras (10 escalones) sin ayuda de barandilla u otroinstrumento?

¿Tiene dificultades graves para hacer actividades cotidianas comoabrir o cerrar puertas, grifos, cerrojos y/o estirarse o auparse paraalcanzar objetos sin ayuda?

¿Tiene alguna dependencia grave de un aparato o instrumento(marcapasos, diálisis, etc) o de un tratamiento (oxígeno, dietaestricta, etc.) que le impida hacer vida normal?

¿Tiene dificultades graves para hacer las actividades básicas decuidado personal como comer, ir al lavabo, ducharse o vestirse sin laayuda de otra persona?

1= Si; 2= No Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

P9. Ahora voy a hacerle algunas preguntas sobre actividades físicas que son importantes para la vida cotidiana y que algunas personas tienen dificultades para realizar. Querría saber si Vd. puede realizarlas con o sin ayuda, o si no podría realizarlas de ninguna manera.

PERCEPCIÓN DE LA SALUD Y MORBILIDAD

MORBILIDAD

DISCAPACIDADES

SÓLO MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD: LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD

Utilizar el teléfono (buscar número/marcar)

Comprar comida o ropa

Coger autobús, metro, taxi, etc

Preparar su propio desayuno

Preparar su propia comida

Tomar sus medicinas (acordarsede cantidad y momento)

Administrar su propio dinero (pagarrecibos, tratar con banco, firmar cheques)

Cortar una rebanada de pan

Comer (cortar la comida eintroducirla en la boca)

Fregar los platos

Hacer la cama

Cambiar las sábanas de la cama

Lavar ropa ligera a mano

Lavar ropa a máquina

Limpiar la casa o el piso(fregar el suelo y barrer)

Limpiar una mancha del suelo

Vestirse y desnudarse y elegirla ropa

Peinarse (mujer), afeitarse (hombre)

Lavarse la cara y el cuerpo de lacintura para arriba

Andar (con o sin bastón)

Levantarse de la cama y acostarse

Cortarse las uñas de los pies

Coser un botón

Ducharse o bañarse

Subir diez escalones

Andar durante una hora seguida

Quedarse sólo durante todala noche

TODOS, ACCIDENTES

1= Sin ayuda; 2= Con ayuda; 3= De ningún modo; 9= Ns/Nc

P10. ¿Ha sufrido algún accidente de cualquier tipo (excepto de tráfico) en los últimos doce meses?

1= Si (Pasar a P11)2= No (Pasar a P12)9= Ns/Nc (Pasar a P12)

P 1 1 .a) De qué tipo y dónde se produjeron (casa, trabajo, otros)?

Caídas

Quemaduras

Golpes o cortes

Intoxicación (no alimentaria)

Otros (especificar)

1= Casa; 2= Trabajo; 3= Calle; 4= Otros

b) ¿En alguno de ellos requirió atención médica?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

c) ¿Y hospitalización?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

P12. Indique únicamente aquellos medicamentos que haya consumido de forma habitual cuando sufre la dolencia para la que está indicado el medicamento, (especificando si ha sido por automedicación o indicación del médico) (Si algún medicamento ha sido consumido sin receta médica y con receta médica, anotar “sin receta médica”)

Para el catarro, gripe,tos, garganta, bronquios

Para el dolor

Para bajar la fiebre

Laxantes

Antibióticos

Tranquilizantes,sedantes

1= Si consumo, CON receta médica; 3= No consumo2= Si consumo, SIN receta médica; 9= Ns/Nc

Pastillas para dormir

Antidepresivos

Para la alergia

Para la diarrea

Para el estómago oalteracionesdigestivas

Para bajar elcolesterol

Para adelgazar

SERVICIOS SANITARIOSUtilización

P14. En los últimos doce meses, ¿Qué servicio sanitario ha utilizado con más frecuencia de los que a continuación se detallan? (Si han utilizado el mismo servicio tanto público como privado poner el más frecuentemente utilizado)

Centro de salud o ambulatorio

Hospital o centro de especialidades

Consulta médico general o pediatra

Enfermería, fisioterapeuta, matrona

Urgencias de atención primaria

Consulta médico especialista

Urgencias de un centro hospitalario

Ingreso hospitalario

Personal de enfermería, fisioterapeuta

Servicios sociales o trabajador social

Otros métodos (naturistas...)

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

P15. Según su parecer, ¿cuáles son, por orden de importancia, los problemas de salud en los que se deberían invertir más recursos? (escoger 5 respuestas de la siguiente lista por orden de importancia (la primera la más importante)

Opiniones

1= Enfermedades del corazón y del aparato circulatorio2= Cáncer3= Accidentes de tráfico4= Enfermedades mentales5= Tabaquismo6= Enfermedades respiratorias7= Sida VIH8= Drogodependencias9= Alcoholismo10= Problemas de salud laboral11= Problemas de salud relacionados con el medio ambiente (contaminación, etc)12= Problemas de salud relacionados con la nutrición y alimentación13= Problemas de salud relacionados con el envejecimiento (Alzheimer, dependencia, etc)14= Otras (especificar)

P16. ¿Cual es el grado de satisfacción que tiene con los servicios sanitarios públicos utilizados por usted en los últimos 12 meses?

1= Muy satisfactorio; 2= Satisfactorio3= Insatisfactorio; 4= Muy insatisfactorio; 9= Ns/Nc

CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDATabaco

P18. Pasemos ahora a otras cuestiones. ¿Podría decirme Vd. si fuma?

1= No fumo ni he fumado nunca (Pasar a P.28)2= No fumo pero he fumado (Pasar a P.22)3= Si, fumo esporádicamente (Pasar a P.20)4= Si, fumo diariamente (Pasar a P.19)

P19. (Sólo para los que fuman diariamente) ¿Que cantidad fuma por término medio al día? Nº de cigarrillos

P20. (Sólo para los que fuman diaria o esporádicamente) ¿Opina Vd. que fuma más, menos o igual que hace un año?

1= Más; 2= Igual; 3= Menos; 9= Ns/Nc

P21. Sabiendo que hay personas que no fuman, ¿pide Vd. permiso para fumar en locales cerrados (casas, oficina, coche, restaurantes, etc.) ?

1= No, nunca; 2= No si veo que otros fuman; 3= Sí, a veces; 4= Sí, siempre; 9= Ns/Nc

P22. ¿A qué edad comenzó a fumar? A los...

Años

P23. ¿Por qué motivo comenzó a fumar principalmente?

1= Por parecer mayor2= Por relacionarme mejor3= Para divertirme4= Porque mis amigos/as fumaban5= Porque mis padres fumaban6= Porque mis hermanos fumaban7= Por rebeldía

8= Por probar9= Porque me parecía que estaba de moda10= Porque me parecía que daba prestigio11= Por influencia de la publicidad12= No lo se, no lo recuerdo13= Por otras razones

P24. Cuando empezó a fumar, ¿alguien le advirtió que el tabaco dañaría su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P25. En los últimos 12 meses, ¿alguien le ha advertido que fumar daña su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P26. (Sólo a los que han dejado de fumar) ¿Por qué motivo fundamentalmente ha dejado de fumar?

1= Por enfermedad actual2= Por prevenir enfermedad futura3= Para encontrarme mejor de salud actualmente4= Por ahorrar dinero

5= Por dar ejemplo6= Por presiones del entorno (familia, lugar de trabajo, etc.)7= Por otras razones9= Ns/Nc

P27. Cuanto tiempo hace que Vd. ha dejado de fumar:

Años

P28. ¿Con qué frecuencia consume Vd. bebidas alcohólicas?

Consumo de alcohol

1= Diáriamente2= Entre 4 y 6 veces a la semana3= Entre 2 y 3 veces a la semana4= Una vez a la semana

5= Entre 1 y 3 veces al mes (Pasar a P.31)6= Menos de 1 vez al mes (Pasar a P.31)7= Nunca (Pasar a P.31)9= Ns/Nc (Pasar a P.31)

P29. Cantidad (nº de copas) en cada uno de los días en todos los tipos mencionados por el encuestado. Anotar 0 en el caso de que no consuma estas bebidas en el día indicado.

Lu M a M i Ju V i Sa D o

Cerveza

Vino, cava

Destilados: anís, coñac, whisky, ginebra, ron...

Combinados

Automoción

P31. ¿Conduce Vd. algún vehículo de motor?

1= Si (Pasar a P.33); 2= No (Pasar a P.34); 9= Ns/Nc (Pasar a P.34)

P33. En el último año, ¿ha conducido en alguna ocasión habiendo tomado alcohol porque pensaba que si estaba capacitado para conducir?

1= Sí, en bastantes ocasiones2= Sí, en alguna ocasión3= No, nunca9= Ns/Nc

P34. En cuanto a sus prácticas preventivas en materia de seguridad vial ¿podría decirnos en qué medida cumple las siguientes normas? (Si no pueden darse las circunstancias de las opciones de la tabla, por ejemplo porque no conduce o no viaja en moto, contestar “No procede”.)

1= Siempre; 2= Casi siempre; 3= En alguna ocasión; 4= Nunca; 5= No procede; 9= Ns/Nc

Cuando Vd. conduce por ciudad se coloca el cinturón de seguridad

Cuando Vd. conduce por carretera se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja al lado del conductor, se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja en los asientos traseros se coloca el cinturón de seguridad

Si viajan niños/as menores de 3 años, ¿Utiliza mecanismos de retención infantil?

Utiliza casco cuando va en moto

Utiliza casco cuando va en bici

Utiliza dispositivos reflectantes cuando va en bici

Respeta las señales de control de velocidad

Respeta el resto de señales de tráfico

Utiliza el teléfono móvil (sin utilizar dispositivos de manos libres) mientras conduce

Cuando Vd. es peatón ¿cruza por los semáforos para peatones?

P35. ¿Ha sufrido algún accidente de tráfico (incluye el atropello) en los últimos doce meses?

1= No; 2= Sí, pero no hizo falta atención sanitaria3= Sí, y requirió atención médica; 4= Sí, y requirió hospitalización; 9= Ns/Nc

Alimentación

P36. ¿Podría decirme, por termino medio, cuantas raciones de estos alimentos consume y con que periodicidad?

1= 3 o más veces al día; 2= 1 o 2 veces al día; 3= 3 a 6 veces a la semana4= 1 o 2 veces a la semana; 5= 1 o 2 veces al mes; 6= Nunca; 9= Ns/Nc

Lácteos

Carnes

Fiambres y/o embutidos

Pescado

Huevos

Verduras, hortalizas crudas

Verduras, hortalizas cocinadas

Frutas

Arroz, pastas italianas

Legumbres

Pan

Patatas

Pasteles, dulces, bollería

Azúcar, miel

Comidas fritas

Mantequillas, margarinas

Frutos secos

Café y refrescos con cafeína

P37. Aproximadamente, ¿cuál es su peso actual descalzo y sin ropa de abrigo?

Kg.

P38. Aproximadamente, ¿cuál es su altura descalzo?

Cm.

P39. Teniendo en cuenta su edad, sexo y altura ¿cómo se considera Ud.?

1= Delgado; 2= Normal; 3= Con sobrepeso; 4= Gordo/a u obeso/a; 9= Ns/Nc

P40. ¿En la actualidad está siguiendo algún régimen de comidas?

1= Si; 2= No (Pasar a P43); 9= Ns/Nc (Pasar a P43)

P41. ¿Por qué motivo?

1= Para sentirme mejor en general; 2= Por imagen, estética; 3= Problemas de salud;4= Otras razones (programas de musculación, deporte, etc); 9= Ns/Nc

P42. Si está haciendo algún régimen de comidas ¿Está haciendo seguimiento del mismo algún profesional sanitario?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

9= Ns/Nc

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

Meses

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13/XII, de Protección deDatos de Carácter Personal (LOPD), y el R.D. 994/1999, de 11/VI, por el quese aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficherosautomatizados que contengan datos de carácter personal, se le comunicaque los datos recogidos en este cuestionario serán utilizados únicamentecon fines estadísticos.

CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05ADULTOS (Población de 16 y más años)

Consellería de Sanidad. Generalitat Valenciana

Nº Ruta Nº Entrevistador

P7BIS. Una vez conocido su estado de salud físico quisiéramos saber si durante el ÚLTIMO MES ha presentado alguno de los siguientes problemas emocionales. Marque las respuestas que más se aproximen a su situación.

¿Sus preocupaciones le han hecho perder mucho el sueño?

¿Se ha sentido constantemente agobiado y en tensión?

¿Ha tenido la sensación de que no puede superar sus dificultades?

¿Se ha sentido poco feliz y deprimido?

¿Ha pensado que es una persona que no sirve para nada?

¿Ha perdido confianza en si mismo?

¿Ha podido concentrarse bien en lo que hacía?

¿Ha sentido que está jugando un papel útil en la vida?

¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones?

¿Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades de cada día?

¿Se siente razonablemente feliz, considerando todas las circunstanciasanteriormente mencionadas?

¿Ha sido capaz de hacer frente, adecuadamente, a sus problemas?

0= No, en absoluto; 1= No más que lo habitual;2= Algo más que lo habitual; 3= Mucho más que lo habitual

0= Mucho menos que lo habitual; 1= Menos que lo habitual;2= Igual que lo habitual; 3= Más que lo habitual

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

1= Si; 2= No

1= Si; 2= No

P43. Ahora, referido al tipo de actividad que implica su trabajo diario (remunerado o no remunerado), díganos cuál de estas situaciones describe mejor su jornada laboral o cotidiana.

Actividad física

1= Estoy sentado/a la mayor parte del tiempo y me desplazo en contadas ocasiones2= Estoy de pie la mayor parte del tiempo sin grandes desplazamientos o esfuerzos físicos3= Combino el estar sentado/a y de pie, no suelo pasar tiempo en la misma postura4= Estoy caminando llevando algún peso o con desplazamientos frecuentes a pie5= Realizo trabajo pesado o tareas que requieren gran esfuerzo físico9= Ns/Nc

P44. ¿Cuál de las siguientes posibilidades describe mejor la actividad física que realiza en su tiempo libre?

1= No hago nada de ejercicio, en mi tiempo libre mantengo una actividad totalmente sedentaria (oir música, TV, cine)2= Realizo alguna actividad física o deportiva suave de manera ocasional (pasear, ir en bici, gimnasia ligera, actividades físicas de poco esfuerzo, etc.)3= Realizo actividad física de forma regular, varias veces al mes (gimnasia, correr, tenis juegos de equipo...)4= Realizo ejercicio físico varias veces a la semana9= Ns/Nc

P46. Ahora me gustaría que me dijera si acude a las siguientes revisiones médicas periódicas como medida preventiva, es decir, sin estar enfermo o requerir atención médica.

1= Por lo menos 1 vez al año; 2= Cada 2 o más años;3= Muy esporádicamente; 4= Nunca; 9= Ns/Nc

Revisiones médicas generales

Revisiones médicas laborales

Visita al oculista

Visita al dentista

Visita ginecólogo (sólo mujeres)

Mamografía (sólo mujeres)

Citología (sólo mujeres)

Remunerado

No remunerado

P45. ¿Cuántas horas duerme al día, habitualmente (incluyendo la siesta)?

horas cada día (p.e.: 8:30)

Salud sexual y reproductiva: Metodos anticonceptivos

P47. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos ha sido el más utilizado en el último año?

6= DIU (Pasar a P50)7= Diafragma/Cremas espermicidas (Pasar a P50)8= Ligadura de trompas (Pasar a P50)9= Vasectomía (Pasar a P50)10= Ninguno (Pasar a P49)

1= Condón (Pasar a P50)2= Coito interrumpido (Pasar a P50)3= Anticonceptivos hormonales (píldoras diarias, inyecciones, parches, anillos vaginales) (Pasar a P50)4= Pildora de emergencia (Pasar a P50)5= Calendario: ciclo menstrual (evitar días fértiles) (Pasar a P50)

2

4

6

8

1

3

5

7

9

999= Ns/Nc

999= Ns/Nc

Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

Page 3: CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 ADULTOS ... - gva.espublicaciones.san.gva.es/docs/encuesta/pdf/10cuestionarioadultesc… · actividades cotidianas 2= Tengo algunos problemas

MIEMBROS DELHOGAR 1 2 3 4 5 6 7 8

Nº Cuestionario

P1. TABLA DE COMPOSICIÓN DEL HOGAR (Entrevistador: describa para cada miembro del hogarordenando según edad, incluyendo a la persona que está entrevistando, las características quese relacionan en la siguiente tabla). Marque con una X la casilla correspondiente o escriba la cifrao palabra que corresponda.

IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

H) Miembro del hogar entrevistado

P2. ¿Cuántos metros cuadrados tiene aproximadamente su vivienda (sin contar terrazas)?

Metros cuadrados

P3. De las siguientes situaciones, describa la que mejor se corresponde con su estado de salud a día de hoy:

a) En relación con su movilidad 1= No tengo problemas para caminar2= Tengo algunos problemas para caminar3= Tengo que estar en cama1= No tengo problemas de cuidado personal2= Tengo algunos problemas para levantarme o vestirme3= Soy incapaz de lavarme o vestirme1= No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas2= Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas3= Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas

1= No tengo dolor ni malestar2= Tengo moderado dolor o malestar3= Tengo mucho dolor o malestar1= No estoy ansioso ni deprimido2= Estoy moderadamente ansioso o deprimido3= Estoy muy ansioso o deprimido1= Mejor2= Igual3= Peor

b) En relación con su cuidado personal

c) En relación con las actividades cotidianas (por ejemplo: trabajar, estudiar, tareas domésticas, durante el tiempo libre...)

d) En relación con situaciones de dolor o malestar

e) En relación con situaciones de ansiedad o depresión

f) Comparado con mi estado de salud en los últimos 12 meses, mi estado de salud hoy es:

P4. A día de hoy, ¿Cómo diría Vd. que es su salud?

1= Muy buena; 2= Buena; 3= Regular; 4= Mala; 5= Muy mala; 9= Ns/Nc

P5. Para ayudar a la gente a describir lo buena o mala que es su salud hemos dibujado una escala parecida a un termómetro en la cual se marca con un 100 la mejor salud que pueda imaginarse y con un cero el peor estado de salud imaginable. Nos gustaría que nos indicara en esta escala, en su opinión, lo buena o mala que es su salud en el día de hoy. Por favor, dibuje una línea desde el casillero donde dice “Su estado de salud hoy” hasta el punto del termómetro que, en su opinión, indique lo buena o mala que es su salud en el día de hoy.

P6. A continuación tiene una lista de situaciones que se producen en la vida cotidiana y que otras personas hacen o pueden hacer para ayudarnos. Elija la respuesta que mejor refleje su situación, según una escala de 0 a 4.

Recibo visitas de mis amigos/as y familiares

Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa

Recibo elogios y reconocimientos cuando hago bien mi trabajo

Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede

Recibo amor y afecto

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas en el trabajo o en casa

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y familiares

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas económicos

Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas

Recibo consejos útiles cuando me ocurre algún acontecimiento importante en mi vida

Recibo ayuda cuando estoy enfermo/a en la cama

0= Mucho menos de lo que desea; 1= Menos de lo que desea; 2= Ni mucho, ni poco3= Casi como desea; 4=Tanto como desea

P7. ¿Me podría decir si su médico le ha dicho que padece “de forma crónica” alguna de las siguientes enfermedades? (Entrevistador: lea al entrevistado las enfermedades que a continuación se exponen, una a una. En el caso de ser varón ponga directamente “No” en el item 27, y si es mujer, ponga “No” en el item 13)

Tensión alta

Infarto de miocardio o corazón

Otras enfermedades de corazón

Varices en la piernas

Artrosis, artritis o reumatismo

Dolor de espalda lumbar (zona baja) crónico

Dolor de espalda cervical (zona alta) crónico

Alergias crónicas (no a los medicamentos)

Asma

Bronquitis crónica

Diabetes

Ulcera de estómago o duodeno

Problemas de próstata (hombre)

Incontinencia urinaria

Colesterol elevado

Cataratas

Problemas crónicos en la piel

Estreñimiento crónico

Depresión

Ansiedad

Otros trastornos mentales

Embolia o ataque cerebral

Migraña o dolores de cabeza frecuentes

Mala circulación

Hemorroides

Osteoporosis

Problemas relacionados con lamenstruación (mujer)

Anemia

Problema de tiroides

Tumores malignos, cáncer,leucemia

Otros (especificar)

1= Si; 2= No

P8. Las preguntas siguientes tienen como objetivo saber si usted tiene alguna limitación o discapacidad para hacer algunas actividades habituales de la vida cotidiana. Nos referimos a limitaciones que afecten de manera permanente.

¿Tiene alguna limitación grave en la vista, que le imposibilite ver latelevisión a dos metros incluso con gafas o lentes de contacto, oceguera en un ojo o ceguera total?

¿Tiene alguna limitación grave en el oído, de manera que no puedaseguir una conversación normal entre diversas personas, inclusocon aparato, o sordera de una oreja o sordera total?

¿Tiene alguna limitación grave para hablar, por ejemplo comoconsecuencia de una operación de laringe, que haga que los otrostengan dificultades para entender lo que usted dice?

¿Tiene alguna limitación grave de comunicación para escribir o leer(exceptuando los analfabetos y las personas con problemas devisión) o para hacer y entender signos gráficos como por ejemploseñales de tráfico o las horas del reloj?Por problemas físicos de movilidad, ¿Tiene alguna limitación gravepara salir de casa si no va acompañado de otra persona?¿Tiene problemas para caminar, de manera que necesita un bastón uotro instrumento, o necesita la ayuda de otras personas o una sillade ruedas para desplazarse?¿Tiene otras limitaciones importantes de movimiento, como porejemplo mucha dificultad para correr una distancia de 50 metros opara subir escaleras (10 escalones) sin ayuda de barandilla u otroinstrumento?

¿Tiene dificultades graves para hacer actividades cotidianas comoabrir o cerrar puertas, grifos, cerrojos y/o estirarse o auparse paraalcanzar objetos sin ayuda?

¿Tiene alguna dependencia grave de un aparato o instrumento(marcapasos, diálisis, etc) o de un tratamiento (oxígeno, dietaestricta, etc.) que le impida hacer vida normal?

¿Tiene dificultades graves para hacer las actividades básicas decuidado personal como comer, ir al lavabo, ducharse o vestirse sin laayuda de otra persona?

1= Si; 2= No Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

P9. Ahora voy a hacerle algunas preguntas sobre actividades físicas que son importantes para la vida cotidiana y que algunas personas tienen dificultades para realizar. Querría saber si Vd. puede realizarlas con o sin ayuda, o si no podría realizarlas de ninguna manera.

PERCEPCIÓN DE LA SALUD Y MORBILIDAD

MORBILIDAD

DISCAPACIDADES

SÓLO MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD: LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD

Utilizar el teléfono (buscar número/marcar)

Comprar comida o ropa

Coger autobús, metro, taxi, etc

Preparar su propio desayuno

Preparar su propia comida

Tomar sus medicinas (acordarsede cantidad y momento)

Administrar su propio dinero (pagarrecibos, tratar con banco, firmar cheques)

Cortar una rebanada de pan

Comer (cortar la comida eintroducirla en la boca)

Fregar los platos

Hacer la cama

Cambiar las sábanas de la cama

Lavar ropa ligera a mano

Lavar ropa a máquina

Limpiar la casa o el piso(fregar el suelo y barrer)

Limpiar una mancha del suelo

Vestirse y desnudarse y elegirla ropa

Peinarse (mujer), afeitarse (hombre)

Lavarse la cara y el cuerpo de lacintura para arriba

Andar (con o sin bastón)

Levantarse de la cama y acostarse

Cortarse las uñas de los pies

Coser un botón

Ducharse o bañarse

Subir diez escalones

Andar durante una hora seguida

Quedarse sólo durante todala noche

TODOS, ACCIDENTES

1= Sin ayuda; 2= Con ayuda; 3= De ningún modo; 9= Ns/Nc

P10. ¿Ha sufrido algún accidente de cualquier tipo (excepto de tráfico) en los últimos doce meses?

1= Si (Pasar a P11)2= No (Pasar a P12)9= Ns/Nc (Pasar a P12)

P 1 1 .a) De qué tipo y dónde se produjeron (casa, trabajo, otros)?

Caídas

Quemaduras

Golpes o cortes

Intoxicación (no alimentaria)

Otros (especificar)

1= Casa; 2= Trabajo; 3= Calle; 4= Otros

b) ¿En alguno de ellos requirió atención médica?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

c) ¿Y hospitalización?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

P12. Indique únicamente aquellos medicamentos que haya consumido de forma habitual cuando sufre la dolencia para la que está indicado el medicamento, (especificando si ha sido por automedicación o indicación del médico) (Si algún medicamento ha sido consumido sin receta médica y con receta médica, anotar “sin receta médica”)

Para el catarro, gripe,tos, garganta, bronquios

Para el dolor

Para bajar la fiebre

Laxantes

Antibióticos

Tranquilizantes,sedantes

1= Si consumo, CON receta médica; 3= No consumo2= Si consumo, SIN receta médica; 9= Ns/Nc

Pastillas para dormir

Antidepresivos

Para la alergia

Para la diarrea

Para el estómago oalteracionesdigestivas

Para bajar elcolesterol

Para adelgazar

SERVICIOS SANITARIOSUtilización

P14. En los últimos doce meses, ¿Qué servicio sanitario ha utilizado con más frecuencia de los que a continuación se detallan? (Si han utilizado el mismo servicio tanto público como privado poner el más frecuentemente utilizado)

Centro de salud o ambulatorio

Hospital o centro de especialidades

Consulta médico general o pediatra

Enfermería, fisioterapeuta, matrona

Urgencias de atención primaria

Consulta médico especialista

Urgencias de un centro hospitalario

Ingreso hospitalario

Personal de enfermería, fisioterapeuta

Servicios sociales o trabajador social

Otros métodos (naturistas...)

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

P15. Según su parecer, ¿cuáles son, por orden de importancia, los problemas de salud en los que se deberían invertir más recursos? (escoger 5 respuestas de la siguiente lista por orden de importancia (la primera la más importante)

Opiniones

1= Enfermedades del corazón y del aparato circulatorio2= Cáncer3= Accidentes de tráfico4= Enfermedades mentales5= Tabaquismo6= Enfermedades respiratorias7= Sida VIH8= Drogodependencias9= Alcoholismo10= Problemas de salud laboral11= Problemas de salud relacionados con el medio ambiente (contaminación, etc)12= Problemas de salud relacionados con la nutrición y alimentación13= Problemas de salud relacionados con el envejecimiento (Alzheimer, dependencia, etc)14= Otras (especificar)

P16. ¿Cual es el grado de satisfacción que tiene con los servicios sanitarios públicos utilizados por usted en los últimos 12 meses?

1= Muy satisfactorio; 2= Satisfactorio3= Insatisfactorio; 4= Muy insatisfactorio; 9= Ns/Nc

CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDATabaco

P18. Pasemos ahora a otras cuestiones. ¿Podría decirme Vd. si fuma?

1= No fumo ni he fumado nunca (Pasar a P.28)2= No fumo pero he fumado (Pasar a P.22)3= Si, fumo esporádicamente (Pasar a P.20)4= Si, fumo diariamente (Pasar a P.19)

P19. (Sólo para los que fuman diariamente) ¿Que cantidad fuma por término medio al día? Nº de cigarrillos

P20. (Sólo para los que fuman diaria o esporádicamente) ¿Opina Vd. que fuma más, menos o igual que hace un año?

1= Más; 2= Igual; 3= Menos; 9= Ns/Nc

P21. Sabiendo que hay personas que no fuman, ¿pide Vd. permiso para fumar en locales cerrados (casas, oficina, coche, restaurantes, etc.) ?

1= No, nunca; 2= No si veo que otros fuman; 3= Sí, a veces; 4= Sí, siempre; 9= Ns/Nc

P22. ¿A qué edad comenzó a fumar? A los...

Años

P23. ¿Por qué motivo comenzó a fumar principalmente?

1= Por parecer mayor2= Por relacionarme mejor3= Para divertirme4= Porque mis amigos/as fumaban5= Porque mis padres fumaban6= Porque mis hermanos fumaban7= Por rebeldía

8= Por probar9= Porque me parecía que estaba de moda10= Porque me parecía que daba prestigio11= Por influencia de la publicidad12= No lo se, no lo recuerdo13= Por otras razones

P24. Cuando empezó a fumar, ¿alguien le advirtió que el tabaco dañaría su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P25. En los últimos 12 meses, ¿alguien le ha advertido que fumar daña su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P26. (Sólo a los que han dejado de fumar) ¿Por qué motivo fundamentalmente ha dejado de fumar?

1= Por enfermedad actual2= Por prevenir enfermedad futura3= Para encontrarme mejor de salud actualmente4= Por ahorrar dinero

5= Por dar ejemplo6= Por presiones del entorno (familia, lugar de trabajo, etc.)7= Por otras razones9= Ns/Nc

P27. Cuanto tiempo hace que Vd. ha dejado de fumar:

Años

P28. ¿Con qué frecuencia consume Vd. bebidas alcohólicas?

Consumo de alcohol

1= Diáriamente2= Entre 4 y 6 veces a la semana3= Entre 2 y 3 veces a la semana4= Una vez a la semana

5= Entre 1 y 3 veces al mes (Pasar a P.31)6= Menos de 1 vez al mes (Pasar a P.31)7= Nunca (Pasar a P.31)9= Ns/Nc (Pasar a P.31)

P29. Cantidad (nº de copas) en cada uno de los días en todos los tipos mencionados por el encuestado. Anotar 0 en el caso de que no consuma estas bebidas en el día indicado.

Lu M a M i Ju V i Sa D o

Cerveza

Vino, cava

Destilados: anís, coñac, whisky, ginebra, ron...

Combinados

Automoción

P31. ¿Conduce Vd. algún vehículo de motor?

1= Si (Pasar a P.33); 2= No (Pasar a P.34); 9= Ns/Nc (Pasar a P.34)

P33. En el último año, ¿ha conducido en alguna ocasión habiendo tomado alcohol porque pensaba que si estaba capacitado para conducir?

1= Sí, en bastantes ocasiones2= Sí, en alguna ocasión3= No, nunca9= Ns/Nc

P34. En cuanto a sus prácticas preventivas en materia de seguridad vial ¿podría decirnos en qué medida cumple las siguientes normas? (Si no pueden darse las circunstancias de las opciones de la tabla, por ejemplo porque no conduce o no viaja en moto, contestar “No procede”.)

1= Siempre; 2= Casi siempre; 3= En alguna ocasión; 4= Nunca; 5= No procede; 9= Ns/Nc

Cuando Vd. conduce por ciudad se coloca el cinturón de seguridad

Cuando Vd. conduce por carretera se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja al lado del conductor, se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja en los asientos traseros se coloca el cinturón de seguridad

Si viajan niños/as menores de 3 años, ¿Utiliza mecanismos de retención infantil?

Utiliza casco cuando va en moto

Utiliza casco cuando va en bici

Utiliza dispositivos reflectantes cuando va en bici

Respeta las señales de control de velocidad

Respeta el resto de señales de tráfico

Utiliza el teléfono móvil (sin utilizar dispositivos de manos libres) mientras conduce

Cuando Vd. es peatón ¿cruza por los semáforos para peatones?

P35. ¿Ha sufrido algún accidente de tráfico (incluye el atropello) en los últimos doce meses?

1= No; 2= Sí, pero no hizo falta atención sanitaria3= Sí, y requirió atención médica; 4= Sí, y requirió hospitalización; 9= Ns/Nc

Alimentación

P36. ¿Podría decirme, por termino medio, cuantas raciones de estos alimentos consume y con que periodicidad?

1= 3 o más veces al día; 2= 1 o 2 veces al día; 3= 3 a 6 veces a la semana4= 1 o 2 veces a la semana; 5= 1 o 2 veces al mes; 6= Nunca; 9= Ns/Nc

Lácteos

Carnes

Fiambres y/o embutidos

Pescado

Huevos

Verduras, hortalizas crudas

Verduras, hortalizas cocinadas

Frutas

Arroz, pastas italianas

Legumbres

Pan

Patatas

Pasteles, dulces, bollería

Azúcar, miel

Comidas fritas

Mantequillas, margarinas

Frutos secos

Café y refrescos con cafeína

P37. Aproximadamente, ¿cuál es su peso actual descalzo y sin ropa de abrigo?

Kg.

P38. Aproximadamente, ¿cuál es su altura descalzo?

Cm.

P39. Teniendo en cuenta su edad, sexo y altura ¿cómo se considera Ud.?

1= Delgado; 2= Normal; 3= Con sobrepeso; 4= Gordo/a u obeso/a; 9= Ns/Nc

P40. ¿En la actualidad está siguiendo algún régimen de comidas?

1= Si; 2= No (Pasar a P43); 9= Ns/Nc (Pasar a P43)

P41. ¿Por qué motivo?

1= Para sentirme mejor en general; 2= Por imagen, estética; 3= Problemas de salud;4= Otras razones (programas de musculación, deporte, etc); 9= Ns/Nc

P42. Si está haciendo algún régimen de comidas ¿Está haciendo seguimiento del mismo algún profesional sanitario?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

9= Ns/Nc

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

Meses

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13/XII, de Protección deDatos de Carácter Personal (LOPD), y el R.D. 994/1999, de 11/VI, por el quese aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficherosautomatizados que contengan datos de carácter personal, se le comunicaque los datos recogidos en este cuestionario serán utilizados únicamentecon fines estadísticos.

CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05ADULTOS (Población de 16 y más años)

Consellería de Sanidad. Generalitat Valenciana

Nº Ruta Nº Entrevistador

P7BIS. Una vez conocido su estado de salud físico quisiéramos saber si durante el ÚLTIMO MES ha presentado alguno de los siguientes problemas emocionales. Marque las respuestas que más se aproximen a su situación.

¿Sus preocupaciones le han hecho perder mucho el sueño?

¿Se ha sentido constantemente agobiado y en tensión?

¿Ha tenido la sensación de que no puede superar sus dificultades?

¿Se ha sentido poco feliz y deprimido?

¿Ha pensado que es una persona que no sirve para nada?

¿Ha perdido confianza en si mismo?

¿Ha podido concentrarse bien en lo que hacía?

¿Ha sentido que está jugando un papel útil en la vida?

¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones?

¿Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades de cada día?

¿Se siente razonablemente feliz, considerando todas las circunstanciasanteriormente mencionadas?

¿Ha sido capaz de hacer frente, adecuadamente, a sus problemas?

0= No, en absoluto; 1= No más que lo habitual;2= Algo más que lo habitual; 3= Mucho más que lo habitual

0= Mucho menos que lo habitual; 1= Menos que lo habitual;2= Igual que lo habitual; 3= Más que lo habitual

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

1= Si; 2= No

1= Si; 2= No

P43. Ahora, referido al tipo de actividad que implica su trabajo diario (remunerado o no remunerado), díganos cuál de estas situaciones describe mejor su jornada laboral o cotidiana.

Actividad física

1= Estoy sentado/a la mayor parte del tiempo y me desplazo en contadas ocasiones2= Estoy de pie la mayor parte del tiempo sin grandes desplazamientos o esfuerzos físicos3= Combino el estar sentado/a y de pie, no suelo pasar tiempo en la misma postura4= Estoy caminando llevando algún peso o con desplazamientos frecuentes a pie5= Realizo trabajo pesado o tareas que requieren gran esfuerzo físico9= Ns/Nc

P44. ¿Cuál de las siguientes posibilidades describe mejor la actividad física que realiza en su tiempo libre?

1= No hago nada de ejercicio, en mi tiempo libre mantengo una actividad totalmente sedentaria (oir música, TV, cine)2= Realizo alguna actividad física o deportiva suave de manera ocasional (pasear, ir en bici, gimnasia ligera, actividades físicas de poco esfuerzo, etc.)3= Realizo actividad física de forma regular, varias veces al mes (gimnasia, correr, tenis juegos de equipo...)4= Realizo ejercicio físico varias veces a la semana9= Ns/Nc

P46. Ahora me gustaría que me dijera si acude a las siguientes revisiones médicas periódicas como medida preventiva, es decir, sin estar enfermo o requerir atención médica.

1= Por lo menos 1 vez al año; 2= Cada 2 o más años;3= Muy esporádicamente; 4= Nunca; 9= Ns/Nc

Revisiones médicas generales

Revisiones médicas laborales

Visita al oculista

Visita al dentista

Visita ginecólogo (sólo mujeres)

Mamografía (sólo mujeres)

Citología (sólo mujeres)

Remunerado

No remunerado

P45. ¿Cuántas horas duerme al día, habitualmente (incluyendo la siesta)?

horas cada día (p.e.: 8:30)

Salud sexual y reproductiva: Metodos anticonceptivos

P47. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos ha sido el más utilizado en el último año?

6= DIU (Pasar a P50)7= Diafragma/Cremas espermicidas (Pasar a P50)8= Ligadura de trompas (Pasar a P50)9= Vasectomía (Pasar a P50)10= Ninguno (Pasar a P49)

1= Condón (Pasar a P50)2= Coito interrumpido (Pasar a P50)3= Anticonceptivos hormonales (píldoras diarias, inyecciones, parches, anillos vaginales) (Pasar a P50)4= Pildora de emergencia (Pasar a P50)5= Calendario: ciclo menstrual (evitar días fértiles) (Pasar a P50)

2

4

6

8

1

3

5

7

9

999= Ns/Nc

999= Ns/Nc

Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

Page 4: CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 ADULTOS ... - gva.espublicaciones.san.gva.es/docs/encuesta/pdf/10cuestionarioadultesc… · actividades cotidianas 2= Tengo algunos problemas

MIEMBROS DELHOGAR 1 2 3 4 5 6 7 8

Nº Cuestionario

P1. TABLA DE COMPOSICIÓN DEL HOGAR (Entrevistador: describa para cada miembro del hogarordenando según edad, incluyendo a la persona que está entrevistando, las características quese relacionan en la siguiente tabla). Marque con una X la casilla correspondiente o escriba la cifrao palabra que corresponda.

IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

H) Miembro del hogar entrevistado

P2. ¿Cuántos metros cuadrados tiene aproximadamente su vivienda (sin contar terrazas)?

Metros cuadrados

P3. De las siguientes situaciones, describa la que mejor se corresponde con su estado de salud a día de hoy:

a) En relación con su movilidad 1= No tengo problemas para caminar2= Tengo algunos problemas para caminar3= Tengo que estar en cama1= No tengo problemas de cuidado personal2= Tengo algunos problemas para levantarme o vestirme3= Soy incapaz de lavarme o vestirme1= No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas2= Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas3= Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas

1= No tengo dolor ni malestar2= Tengo moderado dolor o malestar3= Tengo mucho dolor o malestar1= No estoy ansioso ni deprimido2= Estoy moderadamente ansioso o deprimido3= Estoy muy ansioso o deprimido1= Mejor2= Igual3= Peor

b) En relación con su cuidado personal

c) En relación con las actividades cotidianas (por ejemplo: trabajar, estudiar, tareas domésticas, durante el tiempo libre...)

d) En relación con situaciones de dolor o malestar

e) En relación con situaciones de ansiedad o depresión

f) Comparado con mi estado de salud en los últimos 12 meses, mi estado de salud hoy es:

P4. A día de hoy, ¿Cómo diría Vd. que es su salud?

1= Muy buena; 2= Buena; 3= Regular; 4= Mala; 5= Muy mala; 9= Ns/Nc

P5. Para ayudar a la gente a describir lo buena o mala que es su salud hemos dibujado una escala parecida a un termómetro en la cual se marca con un 100 la mejor salud que pueda imaginarse y con un cero el peor estado de salud imaginable. Nos gustaría que nos indicara en esta escala, en su opinión, lo buena o mala que es su salud en el día de hoy. Por favor, dibuje una línea desde el casillero donde dice “Su estado de salud hoy” hasta el punto del termómetro que, en su opinión, indique lo buena o mala que es su salud en el día de hoy.

P6. A continuación tiene una lista de situaciones que se producen en la vida cotidiana y que otras personas hacen o pueden hacer para ayudarnos. Elija la respuesta que mejor refleje su situación, según una escala de 0 a 4.

Recibo visitas de mis amigos/as y familiares

Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa

Recibo elogios y reconocimientos cuando hago bien mi trabajo

Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede

Recibo amor y afecto

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas en el trabajo o en casa

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y familiares

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas económicos

Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas

Recibo consejos útiles cuando me ocurre algún acontecimiento importante en mi vida

Recibo ayuda cuando estoy enfermo/a en la cama

0= Mucho menos de lo que desea; 1= Menos de lo que desea; 2= Ni mucho, ni poco3= Casi como desea; 4=Tanto como desea

P7. ¿Me podría decir si su médico le ha dicho que padece “de forma crónica” alguna de las siguientes enfermedades? (Entrevistador: lea al entrevistado las enfermedades que a continuación se exponen, una a una. En el caso de ser varón ponga directamente “No” en el item 27, y si es mujer, ponga “No” en el item 13)

Tensión alta

Infarto de miocardio o corazón

Otras enfermedades de corazón

Varices en la piernas

Artrosis, artritis o reumatismo

Dolor de espalda lumbar (zona baja) crónico

Dolor de espalda cervical (zona alta) crónico

Alergias crónicas (no a los medicamentos)

Asma

Bronquitis crónica

Diabetes

Ulcera de estómago o duodeno

Problemas de próstata (hombre)

Incontinencia urinaria

Colesterol elevado

Cataratas

Problemas crónicos en la piel

Estreñimiento crónico

Depresión

Ansiedad

Otros trastornos mentales

Embolia o ataque cerebral

Migraña o dolores de cabeza frecuentes

Mala circulación

Hemorroides

Osteoporosis

Problemas relacionados con lamenstruación (mujer)

Anemia

Problema de tiroides

Tumores malignos, cáncer,leucemia

Otros (especificar)

1= Si; 2= No

P8. Las preguntas siguientes tienen como objetivo saber si usted tiene alguna limitación o discapacidad para hacer algunas actividades habituales de la vida cotidiana. Nos referimos a limitaciones que afecten de manera permanente.

¿Tiene alguna limitación grave en la vista, que le imposibilite ver latelevisión a dos metros incluso con gafas o lentes de contacto, oceguera en un ojo o ceguera total?

¿Tiene alguna limitación grave en el oído, de manera que no puedaseguir una conversación normal entre diversas personas, inclusocon aparato, o sordera de una oreja o sordera total?

¿Tiene alguna limitación grave para hablar, por ejemplo comoconsecuencia de una operación de laringe, que haga que los otrostengan dificultades para entender lo que usted dice?

¿Tiene alguna limitación grave de comunicación para escribir o leer(exceptuando los analfabetos y las personas con problemas devisión) o para hacer y entender signos gráficos como por ejemploseñales de tráfico o las horas del reloj?Por problemas físicos de movilidad, ¿Tiene alguna limitación gravepara salir de casa si no va acompañado de otra persona?¿Tiene problemas para caminar, de manera que necesita un bastón uotro instrumento, o necesita la ayuda de otras personas o una sillade ruedas para desplazarse?¿Tiene otras limitaciones importantes de movimiento, como porejemplo mucha dificultad para correr una distancia de 50 metros opara subir escaleras (10 escalones) sin ayuda de barandilla u otroinstrumento?

¿Tiene dificultades graves para hacer actividades cotidianas comoabrir o cerrar puertas, grifos, cerrojos y/o estirarse o auparse paraalcanzar objetos sin ayuda?

¿Tiene alguna dependencia grave de un aparato o instrumento(marcapasos, diálisis, etc) o de un tratamiento (oxígeno, dietaestricta, etc.) que le impida hacer vida normal?

¿Tiene dificultades graves para hacer las actividades básicas decuidado personal como comer, ir al lavabo, ducharse o vestirse sin laayuda de otra persona?

1= Si; 2= No Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

P9. Ahora voy a hacerle algunas preguntas sobre actividades físicas que son importantes para la vida cotidiana y que algunas personas tienen dificultades para realizar. Querría saber si Vd. puede realizarlas con o sin ayuda, o si no podría realizarlas de ninguna manera.

PERCEPCIÓN DE LA SALUD Y MORBILIDAD

MORBILIDAD

DISCAPACIDADES

SÓLO MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD: LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD

Utilizar el teléfono (buscar número/marcar)

Comprar comida o ropa

Coger autobús, metro, taxi, etc

Preparar su propio desayuno

Preparar su propia comida

Tomar sus medicinas (acordarsede cantidad y momento)

Administrar su propio dinero (pagarrecibos, tratar con banco, firmar cheques)

Cortar una rebanada de pan

Comer (cortar la comida eintroducirla en la boca)

Fregar los platos

Hacer la cama

Cambiar las sábanas de la cama

Lavar ropa ligera a mano

Lavar ropa a máquina

Limpiar la casa o el piso(fregar el suelo y barrer)

Limpiar una mancha del suelo

Vestirse y desnudarse y elegirla ropa

Peinarse (mujer), afeitarse (hombre)

Lavarse la cara y el cuerpo de lacintura para arriba

Andar (con o sin bastón)

Levantarse de la cama y acostarse

Cortarse las uñas de los pies

Coser un botón

Ducharse o bañarse

Subir diez escalones

Andar durante una hora seguida

Quedarse sólo durante todala noche

TODOS, ACCIDENTES

1= Sin ayuda; 2= Con ayuda; 3= De ningún modo; 9= Ns/Nc

P10. ¿Ha sufrido algún accidente de cualquier tipo (excepto de tráfico) en los últimos doce meses?

1= Si (Pasar a P11)2= No (Pasar a P12)9= Ns/Nc (Pasar a P12)

P 1 1 .a) De qué tipo y dónde se produjeron (casa, trabajo, otros)?

Caídas

Quemaduras

Golpes o cortes

Intoxicación (no alimentaria)

Otros (especificar)

1= Casa; 2= Trabajo; 3= Calle; 4= Otros

b) ¿En alguno de ellos requirió atención médica?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

c) ¿Y hospitalización?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

P12. Indique únicamente aquellos medicamentos que haya consumido de forma habitual cuando sufre la dolencia para la que está indicado el medicamento, (especificando si ha sido por automedicación o indicación del médico) (Si algún medicamento ha sido consumido sin receta médica y con receta médica, anotar “sin receta médica”)

Para el catarro, gripe,tos, garganta, bronquios

Para el dolor

Para bajar la fiebre

Laxantes

Antibióticos

Tranquilizantes,sedantes

1= Si consumo, CON receta médica; 3= No consumo2= Si consumo, SIN receta médica; 9= Ns/Nc

Pastillas para dormir

Antidepresivos

Para la alergia

Para la diarrea

Para el estómago oalteracionesdigestivas

Para bajar elcolesterol

Para adelgazar

SERVICIOS SANITARIOSUtilización

P14. En los últimos doce meses, ¿Qué servicio sanitario ha utilizado con más frecuencia de los que a continuación se detallan? (Si han utilizado el mismo servicio tanto público como privado poner el más frecuentemente utilizado)

Centro de salud o ambulatorio

Hospital o centro de especialidades

Consulta médico general o pediatra

Enfermería, fisioterapeuta, matrona

Urgencias de atención primaria

Consulta médico especialista

Urgencias de un centro hospitalario

Ingreso hospitalario

Personal de enfermería, fisioterapeuta

Servicios sociales o trabajador social

Otros métodos (naturistas...)

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

P15. Según su parecer, ¿cuáles son, por orden de importancia, los problemas de salud en los que se deberían invertir más recursos? (escoger 5 respuestas de la siguiente lista por orden de importancia (la primera la más importante)

Opiniones

1= Enfermedades del corazón y del aparato circulatorio2= Cáncer3= Accidentes de tráfico4= Enfermedades mentales5= Tabaquismo6= Enfermedades respiratorias7= Sida VIH8= Drogodependencias9= Alcoholismo10= Problemas de salud laboral11= Problemas de salud relacionados con el medio ambiente (contaminación, etc)12= Problemas de salud relacionados con la nutrición y alimentación13= Problemas de salud relacionados con el envejecimiento (Alzheimer, dependencia, etc)14= Otras (especificar)

P16. ¿Cual es el grado de satisfacción que tiene con los servicios sanitarios públicos utilizados por usted en los últimos 12 meses?

1= Muy satisfactorio; 2= Satisfactorio3= Insatisfactorio; 4= Muy insatisfactorio; 9= Ns/Nc

CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDATabaco

P18. Pasemos ahora a otras cuestiones. ¿Podría decirme Vd. si fuma?

1= No fumo ni he fumado nunca (Pasar a P.28)2= No fumo pero he fumado (Pasar a P.22)3= Si, fumo esporádicamente (Pasar a P.20)4= Si, fumo diariamente (Pasar a P.19)

P19. (Sólo para los que fuman diariamente) ¿Que cantidad fuma por término medio al día? Nº de cigarrillos

P20. (Sólo para los que fuman diaria o esporádicamente) ¿Opina Vd. que fuma más, menos o igual que hace un año?

1= Más; 2= Igual; 3= Menos; 9= Ns/Nc

P21. Sabiendo que hay personas que no fuman, ¿pide Vd. permiso para fumar en locales cerrados (casas, oficina, coche, restaurantes, etc.) ?

1= No, nunca; 2= No si veo que otros fuman; 3= Sí, a veces; 4= Sí, siempre; 9= Ns/Nc

P22. ¿A qué edad comenzó a fumar? A los...

Años

P23. ¿Por qué motivo comenzó a fumar principalmente?

1= Por parecer mayor2= Por relacionarme mejor3= Para divertirme4= Porque mis amigos/as fumaban5= Porque mis padres fumaban6= Porque mis hermanos fumaban7= Por rebeldía

8= Por probar9= Porque me parecía que estaba de moda10= Porque me parecía que daba prestigio11= Por influencia de la publicidad12= No lo se, no lo recuerdo13= Por otras razones

P24. Cuando empezó a fumar, ¿alguien le advirtió que el tabaco dañaría su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P25. En los últimos 12 meses, ¿alguien le ha advertido que fumar daña su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P26. (Sólo a los que han dejado de fumar) ¿Por qué motivo fundamentalmente ha dejado de fumar?

1= Por enfermedad actual2= Por prevenir enfermedad futura3= Para encontrarme mejor de salud actualmente4= Por ahorrar dinero

5= Por dar ejemplo6= Por presiones del entorno (familia, lugar de trabajo, etc.)7= Por otras razones9= Ns/Nc

P27. Cuanto tiempo hace que Vd. ha dejado de fumar:

Años

P28. ¿Con qué frecuencia consume Vd. bebidas alcohólicas?

Consumo de alcohol

1= Diáriamente2= Entre 4 y 6 veces a la semana3= Entre 2 y 3 veces a la semana4= Una vez a la semana

5= Entre 1 y 3 veces al mes (Pasar a P.31)6= Menos de 1 vez al mes (Pasar a P.31)7= Nunca (Pasar a P.31)9= Ns/Nc (Pasar a P.31)

P29. Cantidad (nº de copas) en cada uno de los días en todos los tipos mencionados por el encuestado. Anotar 0 en el caso de que no consuma estas bebidas en el día indicado.

Lu M a M i Ju V i Sa D o

Cerveza

Vino, cava

Destilados: anís, coñac, whisky, ginebra, ron...

Combinados

Automoción

P31. ¿Conduce Vd. algún vehículo de motor?

1= Si (Pasar a P.33); 2= No (Pasar a P.34); 9= Ns/Nc (Pasar a P.34)

P33. En el último año, ¿ha conducido en alguna ocasión habiendo tomado alcohol porque pensaba que si estaba capacitado para conducir?

1= Sí, en bastantes ocasiones2= Sí, en alguna ocasión3= No, nunca9= Ns/Nc

P34. En cuanto a sus prácticas preventivas en materia de seguridad vial ¿podría decirnos en qué medida cumple las siguientes normas? (Si no pueden darse las circunstancias de las opciones de la tabla, por ejemplo porque no conduce o no viaja en moto, contestar “No procede”.)

1= Siempre; 2= Casi siempre; 3= En alguna ocasión; 4= Nunca; 5= No procede; 9= Ns/Nc

Cuando Vd. conduce por ciudad se coloca el cinturón de seguridad

Cuando Vd. conduce por carretera se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja al lado del conductor, se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja en los asientos traseros se coloca el cinturón de seguridad

Si viajan niños/as menores de 3 años, ¿Utiliza mecanismos de retención infantil?

Utiliza casco cuando va en moto

Utiliza casco cuando va en bici

Utiliza dispositivos reflectantes cuando va en bici

Respeta las señales de control de velocidad

Respeta el resto de señales de tráfico

Utiliza el teléfono móvil (sin utilizar dispositivos de manos libres) mientras conduce

Cuando Vd. es peatón ¿cruza por los semáforos para peatones?

P35. ¿Ha sufrido algún accidente de tráfico (incluye el atropello) en los últimos doce meses?

1= No; 2= Sí, pero no hizo falta atención sanitaria3= Sí, y requirió atención médica; 4= Sí, y requirió hospitalización; 9= Ns/Nc

Alimentación

P36. ¿Podría decirme, por termino medio, cuantas raciones de estos alimentos consume y con que periodicidad?

1= 3 o más veces al día; 2= 1 o 2 veces al día; 3= 3 a 6 veces a la semana4= 1 o 2 veces a la semana; 5= 1 o 2 veces al mes; 6= Nunca; 9= Ns/Nc

Lácteos

Carnes

Fiambres y/o embutidos

Pescado

Huevos

Verduras, hortalizas crudas

Verduras, hortalizas cocinadas

Frutas

Arroz, pastas italianas

Legumbres

Pan

Patatas

Pasteles, dulces, bollería

Azúcar, miel

Comidas fritas

Mantequillas, margarinas

Frutos secos

Café y refrescos con cafeína

P37. Aproximadamente, ¿cuál es su peso actual descalzo y sin ropa de abrigo?

Kg.

P38. Aproximadamente, ¿cuál es su altura descalzo?

Cm.

P39. Teniendo en cuenta su edad, sexo y altura ¿cómo se considera Ud.?

1= Delgado; 2= Normal; 3= Con sobrepeso; 4= Gordo/a u obeso/a; 9= Ns/Nc

P40. ¿En la actualidad está siguiendo algún régimen de comidas?

1= Si; 2= No (Pasar a P43); 9= Ns/Nc (Pasar a P43)

P41. ¿Por qué motivo?

1= Para sentirme mejor en general; 2= Por imagen, estética; 3= Problemas de salud;4= Otras razones (programas de musculación, deporte, etc); 9= Ns/Nc

P42. Si está haciendo algún régimen de comidas ¿Está haciendo seguimiento del mismo algún profesional sanitario?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

9= Ns/Nc

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

Meses

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13/XII, de Protección deDatos de Carácter Personal (LOPD), y el R.D. 994/1999, de 11/VI, por el quese aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficherosautomatizados que contengan datos de carácter personal, se le comunicaque los datos recogidos en este cuestionario serán utilizados únicamentecon fines estadísticos.

CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05ADULTOS (Población de 16 y más años)

Consellería de Sanidad. Generalitat Valenciana

Nº Ruta Nº Entrevistador

P7BIS. Una vez conocido su estado de salud físico quisiéramos saber si durante el ÚLTIMO MES ha presentado alguno de los siguientes problemas emocionales. Marque las respuestas que más se aproximen a su situación.

¿Sus preocupaciones le han hecho perder mucho el sueño?

¿Se ha sentido constantemente agobiado y en tensión?

¿Ha tenido la sensación de que no puede superar sus dificultades?

¿Se ha sentido poco feliz y deprimido?

¿Ha pensado que es una persona que no sirve para nada?

¿Ha perdido confianza en si mismo?

¿Ha podido concentrarse bien en lo que hacía?

¿Ha sentido que está jugando un papel útil en la vida?

¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones?

¿Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades de cada día?

¿Se siente razonablemente feliz, considerando todas las circunstanciasanteriormente mencionadas?

¿Ha sido capaz de hacer frente, adecuadamente, a sus problemas?

0= No, en absoluto; 1= No más que lo habitual;2= Algo más que lo habitual; 3= Mucho más que lo habitual

0= Mucho menos que lo habitual; 1= Menos que lo habitual;2= Igual que lo habitual; 3= Más que lo habitual

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

1= Si; 2= No

1= Si; 2= No

P43. Ahora, referido al tipo de actividad que implica su trabajo diario (remunerado o no remunerado), díganos cuál de estas situaciones describe mejor su jornada laboral o cotidiana.

Actividad física

1= Estoy sentado/a la mayor parte del tiempo y me desplazo en contadas ocasiones2= Estoy de pie la mayor parte del tiempo sin grandes desplazamientos o esfuerzos físicos3= Combino el estar sentado/a y de pie, no suelo pasar tiempo en la misma postura4= Estoy caminando llevando algún peso o con desplazamientos frecuentes a pie5= Realizo trabajo pesado o tareas que requieren gran esfuerzo físico9= Ns/Nc

P44. ¿Cuál de las siguientes posibilidades describe mejor la actividad física que realiza en su tiempo libre?

1= No hago nada de ejercicio, en mi tiempo libre mantengo una actividad totalmente sedentaria (oir música, TV, cine)2= Realizo alguna actividad física o deportiva suave de manera ocasional (pasear, ir en bici, gimnasia ligera, actividades físicas de poco esfuerzo, etc.)3= Realizo actividad física de forma regular, varias veces al mes (gimnasia, correr, tenis juegos de equipo...)4= Realizo ejercicio físico varias veces a la semana9= Ns/Nc

P46. Ahora me gustaría que me dijera si acude a las siguientes revisiones médicas periódicas como medida preventiva, es decir, sin estar enfermo o requerir atención médica.

1= Por lo menos 1 vez al año; 2= Cada 2 o más años;3= Muy esporádicamente; 4= Nunca; 9= Ns/Nc

Revisiones médicas generales

Revisiones médicas laborales

Visita al oculista

Visita al dentista

Visita ginecólogo (sólo mujeres)

Mamografía (sólo mujeres)

Citología (sólo mujeres)

Remunerado

No remunerado

P45. ¿Cuántas horas duerme al día, habitualmente (incluyendo la siesta)?

horas cada día (p.e.: 8:30)

Salud sexual y reproductiva: Metodos anticonceptivos

P47. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos ha sido el más utilizado en el último año?

6= DIU (Pasar a P50)7= Diafragma/Cremas espermicidas (Pasar a P50)8= Ligadura de trompas (Pasar a P50)9= Vasectomía (Pasar a P50)10= Ninguno (Pasar a P49)

1= Condón (Pasar a P50)2= Coito interrumpido (Pasar a P50)3= Anticonceptivos hormonales (píldoras diarias, inyecciones, parches, anillos vaginales) (Pasar a P50)4= Pildora de emergencia (Pasar a P50)5= Calendario: ciclo menstrual (evitar días fértiles) (Pasar a P50)

2

4

6

8

1

3

5

7

9

999= Ns/Nc

999= Ns/Nc

Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

Page 5: CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 ADULTOS ... - gva.espublicaciones.san.gva.es/docs/encuesta/pdf/10cuestionarioadultesc… · actividades cotidianas 2= Tengo algunos problemas

MIEMBROS DELHOGAR 1 2 3 4 5 6 7 8

Nº Cuestionario

P1. TABLA DE COMPOSICIÓN DEL HOGAR (Entrevistador: describa para cada miembro del hogarordenando según edad, incluyendo a la persona que está entrevistando, las características quese relacionan en la siguiente tabla). Marque con una X la casilla correspondiente o escriba la cifrao palabra que corresponda.

IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

H) Miembro del hogar entrevistado

P2. ¿Cuántos metros cuadrados tiene aproximadamente su vivienda (sin contar terrazas)?

Metros cuadrados

P3. De las siguientes situaciones, describa la que mejor se corresponde con su estado de salud a día de hoy:

a) En relación con su movilidad 1= No tengo problemas para caminar2= Tengo algunos problemas para caminar3= Tengo que estar en cama1= No tengo problemas de cuidado personal2= Tengo algunos problemas para levantarme o vestirme3= Soy incapaz de lavarme o vestirme1= No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas2= Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas3= Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas

1= No tengo dolor ni malestar2= Tengo moderado dolor o malestar3= Tengo mucho dolor o malestar1= No estoy ansioso ni deprimido2= Estoy moderadamente ansioso o deprimido3= Estoy muy ansioso o deprimido1= Mejor2= Igual3= Peor

b) En relación con su cuidado personal

c) En relación con las actividades cotidianas (por ejemplo: trabajar, estudiar, tareas domésticas, durante el tiempo libre...)

d) En relación con situaciones de dolor o malestar

e) En relación con situaciones de ansiedad o depresión

f) Comparado con mi estado de salud en los últimos 12 meses, mi estado de salud hoy es:

P4. A día de hoy, ¿Cómo diría Vd. que es su salud?

1= Muy buena; 2= Buena; 3= Regular; 4= Mala; 5= Muy mala; 9= Ns/Nc

P5. Para ayudar a la gente a describir lo buena o mala que es su salud hemos dibujado una escala parecida a un termómetro en la cual se marca con un 100 la mejor salud que pueda imaginarse y con un cero el peor estado de salud imaginable. Nos gustaría que nos indicara en esta escala, en su opinión, lo buena o mala que es su salud en el día de hoy. Por favor, dibuje una línea desde el casillero donde dice “Su estado de salud hoy” hasta el punto del termómetro que, en su opinión, indique lo buena o mala que es su salud en el día de hoy.

P6. A continuación tiene una lista de situaciones que se producen en la vida cotidiana y que otras personas hacen o pueden hacer para ayudarnos. Elija la respuesta que mejor refleje su situación, según una escala de 0 a 4.

Recibo visitas de mis amigos/as y familiares

Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa

Recibo elogios y reconocimientos cuando hago bien mi trabajo

Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede

Recibo amor y afecto

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas en el trabajo o en casa

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y familiares

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas económicos

Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas

Recibo consejos útiles cuando me ocurre algún acontecimiento importante en mi vida

Recibo ayuda cuando estoy enfermo/a en la cama

0= Mucho menos de lo que desea; 1= Menos de lo que desea; 2= Ni mucho, ni poco3= Casi como desea; 4=Tanto como desea

P7. ¿Me podría decir si su médico le ha dicho que padece “de forma crónica” alguna de las siguientes enfermedades? (Entrevistador: lea al entrevistado las enfermedades que a continuación se exponen, una a una. En el caso de ser varón ponga directamente “No” en el item 27, y si es mujer, ponga “No” en el item 13)

Tensión alta

Infarto de miocardio o corazón

Otras enfermedades de corazón

Varices en la piernas

Artrosis, artritis o reumatismo

Dolor de espalda lumbar (zona baja) crónico

Dolor de espalda cervical (zona alta) crónico

Alergias crónicas (no a los medicamentos)

Asma

Bronquitis crónica

Diabetes

Ulcera de estómago o duodeno

Problemas de próstata (hombre)

Incontinencia urinaria

Colesterol elevado

Cataratas

Problemas crónicos en la piel

Estreñimiento crónico

Depresión

Ansiedad

Otros trastornos mentales

Embolia o ataque cerebral

Migraña o dolores de cabeza frecuentes

Mala circulación

Hemorroides

Osteoporosis

Problemas relacionados con lamenstruación (mujer)

Anemia

Problema de tiroides

Tumores malignos, cáncer,leucemia

Otros (especificar)

1= Si; 2= No

P8. Las preguntas siguientes tienen como objetivo saber si usted tiene alguna limitación o discapacidad para hacer algunas actividades habituales de la vida cotidiana. Nos referimos a limitaciones que afecten de manera permanente.

¿Tiene alguna limitación grave en la vista, que le imposibilite ver latelevisión a dos metros incluso con gafas o lentes de contacto, oceguera en un ojo o ceguera total?

¿Tiene alguna limitación grave en el oído, de manera que no puedaseguir una conversación normal entre diversas personas, inclusocon aparato, o sordera de una oreja o sordera total?

¿Tiene alguna limitación grave para hablar, por ejemplo comoconsecuencia de una operación de laringe, que haga que los otrostengan dificultades para entender lo que usted dice?

¿Tiene alguna limitación grave de comunicación para escribir o leer(exceptuando los analfabetos y las personas con problemas devisión) o para hacer y entender signos gráficos como por ejemploseñales de tráfico o las horas del reloj?Por problemas físicos de movilidad, ¿Tiene alguna limitación gravepara salir de casa si no va acompañado de otra persona?¿Tiene problemas para caminar, de manera que necesita un bastón uotro instrumento, o necesita la ayuda de otras personas o una sillade ruedas para desplazarse?¿Tiene otras limitaciones importantes de movimiento, como porejemplo mucha dificultad para correr una distancia de 50 metros opara subir escaleras (10 escalones) sin ayuda de barandilla u otroinstrumento?

¿Tiene dificultades graves para hacer actividades cotidianas comoabrir o cerrar puertas, grifos, cerrojos y/o estirarse o auparse paraalcanzar objetos sin ayuda?

¿Tiene alguna dependencia grave de un aparato o instrumento(marcapasos, diálisis, etc) o de un tratamiento (oxígeno, dietaestricta, etc.) que le impida hacer vida normal?

¿Tiene dificultades graves para hacer las actividades básicas decuidado personal como comer, ir al lavabo, ducharse o vestirse sin laayuda de otra persona?

1= Si; 2= No Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

P9. Ahora voy a hacerle algunas preguntas sobre actividades físicas que son importantes para la vida cotidiana y que algunas personas tienen dificultades para realizar. Querría saber si Vd. puede realizarlas con o sin ayuda, o si no podría realizarlas de ninguna manera.

PERCEPCIÓN DE LA SALUD Y MORBILIDAD

MORBILIDAD

DISCAPACIDADES

SÓLO MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD: LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD

Utilizar el teléfono (buscar número/marcar)

Comprar comida o ropa

Coger autobús, metro, taxi, etc

Preparar su propio desayuno

Preparar su propia comida

Tomar sus medicinas (acordarsede cantidad y momento)

Administrar su propio dinero (pagarrecibos, tratar con banco, firmar cheques)

Cortar una rebanada de pan

Comer (cortar la comida eintroducirla en la boca)

Fregar los platos

Hacer la cama

Cambiar las sábanas de la cama

Lavar ropa ligera a mano

Lavar ropa a máquina

Limpiar la casa o el piso(fregar el suelo y barrer)

Limpiar una mancha del suelo

Vestirse y desnudarse y elegirla ropa

Peinarse (mujer), afeitarse (hombre)

Lavarse la cara y el cuerpo de lacintura para arriba

Andar (con o sin bastón)

Levantarse de la cama y acostarse

Cortarse las uñas de los pies

Coser un botón

Ducharse o bañarse

Subir diez escalones

Andar durante una hora seguida

Quedarse sólo durante todala noche

TODOS, ACCIDENTES

1= Sin ayuda; 2= Con ayuda; 3= De ningún modo; 9= Ns/Nc

P10. ¿Ha sufrido algún accidente de cualquier tipo (excepto de tráfico) en los últimos doce meses?

1= Si (Pasar a P11)2= No (Pasar a P12)9= Ns/Nc (Pasar a P12)

P 1 1 .a) De qué tipo y dónde se produjeron (casa, trabajo, otros)?

Caídas

Quemaduras

Golpes o cortes

Intoxicación (no alimentaria)

Otros (especificar)

1= Casa; 2= Trabajo; 3= Calle; 4= Otros

b) ¿En alguno de ellos requirió atención médica?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

c) ¿Y hospitalización?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

P12. Indique únicamente aquellos medicamentos que haya consumido de forma habitual cuando sufre la dolencia para la que está indicado el medicamento, (especificando si ha sido por automedicación o indicación del médico) (Si algún medicamento ha sido consumido sin receta médica y con receta médica, anotar “sin receta médica”)

Para el catarro, gripe,tos, garganta, bronquios

Para el dolor

Para bajar la fiebre

Laxantes

Antibióticos

Tranquilizantes,sedantes

1= Si consumo, CON receta médica; 3= No consumo2= Si consumo, SIN receta médica; 9= Ns/Nc

Pastillas para dormir

Antidepresivos

Para la alergia

Para la diarrea

Para el estómago oalteracionesdigestivas

Para bajar elcolesterol

Para adelgazar

SERVICIOS SANITARIOSUtilización

P14. En los últimos doce meses, ¿Qué servicio sanitario ha utilizado con más frecuencia de los que a continuación se detallan? (Si han utilizado el mismo servicio tanto público como privado poner el más frecuentemente utilizado)

Centro de salud o ambulatorio

Hospital o centro de especialidades

Consulta médico general o pediatra

Enfermería, fisioterapeuta, matrona

Urgencias de atención primaria

Consulta médico especialista

Urgencias de un centro hospitalario

Ingreso hospitalario

Personal de enfermería, fisioterapeuta

Servicios sociales o trabajador social

Otros métodos (naturistas...)

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

P15. Según su parecer, ¿cuáles son, por orden de importancia, los problemas de salud en los que se deberían invertir más recursos? (escoger 5 respuestas de la siguiente lista por orden de importancia (la primera la más importante)

Opiniones

1= Enfermedades del corazón y del aparato circulatorio2= Cáncer3= Accidentes de tráfico4= Enfermedades mentales5= Tabaquismo6= Enfermedades respiratorias7= Sida VIH8= Drogodependencias9= Alcoholismo10= Problemas de salud laboral11= Problemas de salud relacionados con el medio ambiente (contaminación, etc)12= Problemas de salud relacionados con la nutrición y alimentación13= Problemas de salud relacionados con el envejecimiento (Alzheimer, dependencia, etc)14= Otras (especificar)

P16. ¿Cual es el grado de satisfacción que tiene con los servicios sanitarios públicos utilizados por usted en los últimos 12 meses?

1= Muy satisfactorio; 2= Satisfactorio3= Insatisfactorio; 4= Muy insatisfactorio; 9= Ns/Nc

CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDATabaco

P18. Pasemos ahora a otras cuestiones. ¿Podría decirme Vd. si fuma?

1= No fumo ni he fumado nunca (Pasar a P.28)2= No fumo pero he fumado (Pasar a P.22)3= Si, fumo esporádicamente (Pasar a P.20)4= Si, fumo diariamente (Pasar a P.19)

P19. (Sólo para los que fuman diariamente) ¿Que cantidad fuma por término medio al día? Nº de cigarrillos

P20. (Sólo para los que fuman diaria o esporádicamente) ¿Opina Vd. que fuma más, menos o igual que hace un año?

1= Más; 2= Igual; 3= Menos; 9= Ns/Nc

P21. Sabiendo que hay personas que no fuman, ¿pide Vd. permiso para fumar en locales cerrados (casas, oficina, coche, restaurantes, etc.) ?

1= No, nunca; 2= No si veo que otros fuman; 3= Sí, a veces; 4= Sí, siempre; 9= Ns/Nc

P22. ¿A qué edad comenzó a fumar? A los...

Años

P23. ¿Por qué motivo comenzó a fumar principalmente?

1= Por parecer mayor2= Por relacionarme mejor3= Para divertirme4= Porque mis amigos/as fumaban5= Porque mis padres fumaban6= Porque mis hermanos fumaban7= Por rebeldía

8= Por probar9= Porque me parecía que estaba de moda10= Porque me parecía que daba prestigio11= Por influencia de la publicidad12= No lo se, no lo recuerdo13= Por otras razones

P24. Cuando empezó a fumar, ¿alguien le advirtió que el tabaco dañaría su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P25. En los últimos 12 meses, ¿alguien le ha advertido que fumar daña su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P26. (Sólo a los que han dejado de fumar) ¿Por qué motivo fundamentalmente ha dejado de fumar?

1= Por enfermedad actual2= Por prevenir enfermedad futura3= Para encontrarme mejor de salud actualmente4= Por ahorrar dinero

5= Por dar ejemplo6= Por presiones del entorno (familia, lugar de trabajo, etc.)7= Por otras razones9= Ns/Nc

P27. Cuanto tiempo hace que Vd. ha dejado de fumar:

Años

P28. ¿Con qué frecuencia consume Vd. bebidas alcohólicas?

Consumo de alcohol

1= Diáriamente2= Entre 4 y 6 veces a la semana3= Entre 2 y 3 veces a la semana4= Una vez a la semana

5= Entre 1 y 3 veces al mes (Pasar a P.31)6= Menos de 1 vez al mes (Pasar a P.31)7= Nunca (Pasar a P.31)9= Ns/Nc (Pasar a P.31)

P29. Cantidad (nº de copas) en cada uno de los días en todos los tipos mencionados por el encuestado. Anotar 0 en el caso de que no consuma estas bebidas en el día indicado.

Lu M a M i Ju V i Sa D o

Cerveza

Vino, cava

Destilados: anís, coñac, whisky, ginebra, ron...

Combinados

Automoción

P31. ¿Conduce Vd. algún vehículo de motor?

1= Si (Pasar a P.33); 2= No (Pasar a P.34); 9= Ns/Nc (Pasar a P.34)

P33. En el último año, ¿ha conducido en alguna ocasión habiendo tomado alcohol porque pensaba que si estaba capacitado para conducir?

1= Sí, en bastantes ocasiones2= Sí, en alguna ocasión3= No, nunca9= Ns/Nc

P34. En cuanto a sus prácticas preventivas en materia de seguridad vial ¿podría decirnos en qué medida cumple las siguientes normas? (Si no pueden darse las circunstancias de las opciones de la tabla, por ejemplo porque no conduce o no viaja en moto, contestar “No procede”.)

1= Siempre; 2= Casi siempre; 3= En alguna ocasión; 4= Nunca; 5= No procede; 9= Ns/Nc

Cuando Vd. conduce por ciudad se coloca el cinturón de seguridad

Cuando Vd. conduce por carretera se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja al lado del conductor, se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja en los asientos traseros se coloca el cinturón de seguridad

Si viajan niños/as menores de 3 años, ¿Utiliza mecanismos de retención infantil?

Utiliza casco cuando va en moto

Utiliza casco cuando va en bici

Utiliza dispositivos reflectantes cuando va en bici

Respeta las señales de control de velocidad

Respeta el resto de señales de tráfico

Utiliza el teléfono móvil (sin utilizar dispositivos de manos libres) mientras conduce

Cuando Vd. es peatón ¿cruza por los semáforos para peatones?

P35. ¿Ha sufrido algún accidente de tráfico (incluye el atropello) en los últimos doce meses?

1= No; 2= Sí, pero no hizo falta atención sanitaria3= Sí, y requirió atención médica; 4= Sí, y requirió hospitalización; 9= Ns/Nc

Alimentación

P36. ¿Podría decirme, por termino medio, cuantas raciones de estos alimentos consume y con que periodicidad?

1= 3 o más veces al día; 2= 1 o 2 veces al día; 3= 3 a 6 veces a la semana4= 1 o 2 veces a la semana; 5= 1 o 2 veces al mes; 6= Nunca; 9= Ns/Nc

Lácteos

Carnes

Fiambres y/o embutidos

Pescado

Huevos

Verduras, hortalizas crudas

Verduras, hortalizas cocinadas

Frutas

Arroz, pastas italianas

Legumbres

Pan

Patatas

Pasteles, dulces, bollería

Azúcar, miel

Comidas fritas

Mantequillas, margarinas

Frutos secos

Café y refrescos con cafeína

P37. Aproximadamente, ¿cuál es su peso actual descalzo y sin ropa de abrigo?

Kg.

P38. Aproximadamente, ¿cuál es su altura descalzo?

Cm.

P39. Teniendo en cuenta su edad, sexo y altura ¿cómo se considera Ud.?

1= Delgado; 2= Normal; 3= Con sobrepeso; 4= Gordo/a u obeso/a; 9= Ns/Nc

P40. ¿En la actualidad está siguiendo algún régimen de comidas?

1= Si; 2= No (Pasar a P43); 9= Ns/Nc (Pasar a P43)

P41. ¿Por qué motivo?

1= Para sentirme mejor en general; 2= Por imagen, estética; 3= Problemas de salud;4= Otras razones (programas de musculación, deporte, etc); 9= Ns/Nc

P42. Si está haciendo algún régimen de comidas ¿Está haciendo seguimiento del mismo algún profesional sanitario?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

9= Ns/Nc

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

Meses

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13/XII, de Protección deDatos de Carácter Personal (LOPD), y el R.D. 994/1999, de 11/VI, por el quese aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficherosautomatizados que contengan datos de carácter personal, se le comunicaque los datos recogidos en este cuestionario serán utilizados únicamentecon fines estadísticos.

CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05ADULTOS (Población de 16 y más años)

Consellería de Sanidad. Generalitat Valenciana

Nº Ruta Nº Entrevistador

P7BIS. Una vez conocido su estado de salud físico quisiéramos saber si durante el ÚLTIMO MES ha presentado alguno de los siguientes problemas emocionales. Marque las respuestas que más se aproximen a su situación.

¿Sus preocupaciones le han hecho perder mucho el sueño?

¿Se ha sentido constantemente agobiado y en tensión?

¿Ha tenido la sensación de que no puede superar sus dificultades?

¿Se ha sentido poco feliz y deprimido?

¿Ha pensado que es una persona que no sirve para nada?

¿Ha perdido confianza en si mismo?

¿Ha podido concentrarse bien en lo que hacía?

¿Ha sentido que está jugando un papel útil en la vida?

¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones?

¿Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades de cada día?

¿Se siente razonablemente feliz, considerando todas las circunstanciasanteriormente mencionadas?

¿Ha sido capaz de hacer frente, adecuadamente, a sus problemas?

0= No, en absoluto; 1= No más que lo habitual;2= Algo más que lo habitual; 3= Mucho más que lo habitual

0= Mucho menos que lo habitual; 1= Menos que lo habitual;2= Igual que lo habitual; 3= Más que lo habitual

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

1= Si; 2= No

1= Si; 2= No

P43. Ahora, referido al tipo de actividad que implica su trabajo diario (remunerado o no remunerado), díganos cuál de estas situaciones describe mejor su jornada laboral o cotidiana.

Actividad física

1= Estoy sentado/a la mayor parte del tiempo y me desplazo en contadas ocasiones2= Estoy de pie la mayor parte del tiempo sin grandes desplazamientos o esfuerzos físicos3= Combino el estar sentado/a y de pie, no suelo pasar tiempo en la misma postura4= Estoy caminando llevando algún peso o con desplazamientos frecuentes a pie5= Realizo trabajo pesado o tareas que requieren gran esfuerzo físico9= Ns/Nc

P44. ¿Cuál de las siguientes posibilidades describe mejor la actividad física que realiza en su tiempo libre?

1= No hago nada de ejercicio, en mi tiempo libre mantengo una actividad totalmente sedentaria (oir música, TV, cine)2= Realizo alguna actividad física o deportiva suave de manera ocasional (pasear, ir en bici, gimnasia ligera, actividades físicas de poco esfuerzo, etc.)3= Realizo actividad física de forma regular, varias veces al mes (gimnasia, correr, tenis juegos de equipo...)4= Realizo ejercicio físico varias veces a la semana9= Ns/Nc

P46. Ahora me gustaría que me dijera si acude a las siguientes revisiones médicas periódicas como medida preventiva, es decir, sin estar enfermo o requerir atención médica.

1= Por lo menos 1 vez al año; 2= Cada 2 o más años;3= Muy esporádicamente; 4= Nunca; 9= Ns/Nc

Revisiones médicas generales

Revisiones médicas laborales

Visita al oculista

Visita al dentista

Visita ginecólogo (sólo mujeres)

Mamografía (sólo mujeres)

Citología (sólo mujeres)

Remunerado

No remunerado

P45. ¿Cuántas horas duerme al día, habitualmente (incluyendo la siesta)?

horas cada día (p.e.: 8:30)

Salud sexual y reproductiva: Metodos anticonceptivos

P47. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos ha sido el más utilizado en el último año?

6= DIU (Pasar a P50)7= Diafragma/Cremas espermicidas (Pasar a P50)8= Ligadura de trompas (Pasar a P50)9= Vasectomía (Pasar a P50)10= Ninguno (Pasar a P49)

1= Condón (Pasar a P50)2= Coito interrumpido (Pasar a P50)3= Anticonceptivos hormonales (píldoras diarias, inyecciones, parches, anillos vaginales) (Pasar a P50)4= Pildora de emergencia (Pasar a P50)5= Calendario: ciclo menstrual (evitar días fértiles) (Pasar a P50)

2

4

6

8

1

3

5

7

9

999= Ns/Nc

999= Ns/Nc

Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

Page 6: CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 ADULTOS ... - gva.espublicaciones.san.gva.es/docs/encuesta/pdf/10cuestionarioadultesc… · actividades cotidianas 2= Tengo algunos problemas

MIEMBROS DELHOGAR 1 2 3 4 5 6 7 8

Nº Cuestionario

P1. TABLA DE COMPOSICIÓN DEL HOGAR (Entrevistador: describa para cada miembro del hogarordenando según edad, incluyendo a la persona que está entrevistando, las características quese relacionan en la siguiente tabla). Marque con una X la casilla correspondiente o escriba la cifrao palabra que corresponda.

IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

H) Miembro del hogar entrevistado

P2. ¿Cuántos metros cuadrados tiene aproximadamente su vivienda (sin contar terrazas)?

Metros cuadrados

P3. De las siguientes situaciones, describa la que mejor se corresponde con su estado de salud a día de hoy:

a) En relación con su movilidad 1= No tengo problemas para caminar2= Tengo algunos problemas para caminar3= Tengo que estar en cama1= No tengo problemas de cuidado personal2= Tengo algunos problemas para levantarme o vestirme3= Soy incapaz de lavarme o vestirme1= No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas2= Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas3= Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas

1= No tengo dolor ni malestar2= Tengo moderado dolor o malestar3= Tengo mucho dolor o malestar1= No estoy ansioso ni deprimido2= Estoy moderadamente ansioso o deprimido3= Estoy muy ansioso o deprimido1= Mejor2= Igual3= Peor

b) En relación con su cuidado personal

c) En relación con las actividades cotidianas (por ejemplo: trabajar, estudiar, tareas domésticas, durante el tiempo libre...)

d) En relación con situaciones de dolor o malestar

e) En relación con situaciones de ansiedad o depresión

f) Comparado con mi estado de salud en los últimos 12 meses, mi estado de salud hoy es:

P4. A día de hoy, ¿Cómo diría Vd. que es su salud?

1= Muy buena; 2= Buena; 3= Regular; 4= Mala; 5= Muy mala; 9= Ns/Nc

P5. Para ayudar a la gente a describir lo buena o mala que es su salud hemos dibujado una escala parecida a un termómetro en la cual se marca con un 100 la mejor salud que pueda imaginarse y con un cero el peor estado de salud imaginable. Nos gustaría que nos indicara en esta escala, en su opinión, lo buena o mala que es su salud en el día de hoy. Por favor, dibuje una línea desde el casillero donde dice “Su estado de salud hoy” hasta el punto del termómetro que, en su opinión, indique lo buena o mala que es su salud en el día de hoy.

P6. A continuación tiene una lista de situaciones que se producen en la vida cotidiana y que otras personas hacen o pueden hacer para ayudarnos. Elija la respuesta que mejor refleje su situación, según una escala de 0 a 4.

Recibo visitas de mis amigos/as y familiares

Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa

Recibo elogios y reconocimientos cuando hago bien mi trabajo

Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede

Recibo amor y afecto

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas en el trabajo o en casa

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y familiares

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas económicos

Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas

Recibo consejos útiles cuando me ocurre algún acontecimiento importante en mi vida

Recibo ayuda cuando estoy enfermo/a en la cama

0= Mucho menos de lo que desea; 1= Menos de lo que desea; 2= Ni mucho, ni poco3= Casi como desea; 4=Tanto como desea

P7. ¿Me podría decir si su médico le ha dicho que padece “de forma crónica” alguna de las siguientes enfermedades? (Entrevistador: lea al entrevistado las enfermedades que a continuación se exponen, una a una. En el caso de ser varón ponga directamente “No” en el item 27, y si es mujer, ponga “No” en el item 13)

Tensión alta

Infarto de miocardio o corazón

Otras enfermedades de corazón

Varices en la piernas

Artrosis, artritis o reumatismo

Dolor de espalda lumbar (zona baja) crónico

Dolor de espalda cervical (zona alta) crónico

Alergias crónicas (no a los medicamentos)

Asma

Bronquitis crónica

Diabetes

Ulcera de estómago o duodeno

Problemas de próstata (hombre)

Incontinencia urinaria

Colesterol elevado

Cataratas

Problemas crónicos en la piel

Estreñimiento crónico

Depresión

Ansiedad

Otros trastornos mentales

Embolia o ataque cerebral

Migraña o dolores de cabeza frecuentes

Mala circulación

Hemorroides

Osteoporosis

Problemas relacionados con lamenstruación (mujer)

Anemia

Problema de tiroides

Tumores malignos, cáncer,leucemia

Otros (especificar)

1= Si; 2= No

P8. Las preguntas siguientes tienen como objetivo saber si usted tiene alguna limitación o discapacidad para hacer algunas actividades habituales de la vida cotidiana. Nos referimos a limitaciones que afecten de manera permanente.

¿Tiene alguna limitación grave en la vista, que le imposibilite ver latelevisión a dos metros incluso con gafas o lentes de contacto, oceguera en un ojo o ceguera total?

¿Tiene alguna limitación grave en el oído, de manera que no puedaseguir una conversación normal entre diversas personas, inclusocon aparato, o sordera de una oreja o sordera total?

¿Tiene alguna limitación grave para hablar, por ejemplo comoconsecuencia de una operación de laringe, que haga que los otrostengan dificultades para entender lo que usted dice?

¿Tiene alguna limitación grave de comunicación para escribir o leer(exceptuando los analfabetos y las personas con problemas devisión) o para hacer y entender signos gráficos como por ejemploseñales de tráfico o las horas del reloj?Por problemas físicos de movilidad, ¿Tiene alguna limitación gravepara salir de casa si no va acompañado de otra persona?¿Tiene problemas para caminar, de manera que necesita un bastón uotro instrumento, o necesita la ayuda de otras personas o una sillade ruedas para desplazarse?¿Tiene otras limitaciones importantes de movimiento, como porejemplo mucha dificultad para correr una distancia de 50 metros opara subir escaleras (10 escalones) sin ayuda de barandilla u otroinstrumento?

¿Tiene dificultades graves para hacer actividades cotidianas comoabrir o cerrar puertas, grifos, cerrojos y/o estirarse o auparse paraalcanzar objetos sin ayuda?

¿Tiene alguna dependencia grave de un aparato o instrumento(marcapasos, diálisis, etc) o de un tratamiento (oxígeno, dietaestricta, etc.) que le impida hacer vida normal?

¿Tiene dificultades graves para hacer las actividades básicas decuidado personal como comer, ir al lavabo, ducharse o vestirse sin laayuda de otra persona?

1= Si; 2= No Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

P9. Ahora voy a hacerle algunas preguntas sobre actividades físicas que son importantes para la vida cotidiana y que algunas personas tienen dificultades para realizar. Querría saber si Vd. puede realizarlas con o sin ayuda, o si no podría realizarlas de ninguna manera.

PERCEPCIÓN DE LA SALUD Y MORBILIDAD

MORBILIDAD

DISCAPACIDADES

SÓLO MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD: LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD

Utilizar el teléfono (buscar número/marcar)

Comprar comida o ropa

Coger autobús, metro, taxi, etc

Preparar su propio desayuno

Preparar su propia comida

Tomar sus medicinas (acordarsede cantidad y momento)

Administrar su propio dinero (pagarrecibos, tratar con banco, firmar cheques)

Cortar una rebanada de pan

Comer (cortar la comida eintroducirla en la boca)

Fregar los platos

Hacer la cama

Cambiar las sábanas de la cama

Lavar ropa ligera a mano

Lavar ropa a máquina

Limpiar la casa o el piso(fregar el suelo y barrer)

Limpiar una mancha del suelo

Vestirse y desnudarse y elegirla ropa

Peinarse (mujer), afeitarse (hombre)

Lavarse la cara y el cuerpo de lacintura para arriba

Andar (con o sin bastón)

Levantarse de la cama y acostarse

Cortarse las uñas de los pies

Coser un botón

Ducharse o bañarse

Subir diez escalones

Andar durante una hora seguida

Quedarse sólo durante todala noche

TODOS, ACCIDENTES

1= Sin ayuda; 2= Con ayuda; 3= De ningún modo; 9= Ns/Nc

P10. ¿Ha sufrido algún accidente de cualquier tipo (excepto de tráfico) en los últimos doce meses?

1= Si (Pasar a P11)2= No (Pasar a P12)9= Ns/Nc (Pasar a P12)

P 1 1 .a) De qué tipo y dónde se produjeron (casa, trabajo, otros)?

Caídas

Quemaduras

Golpes o cortes

Intoxicación (no alimentaria)

Otros (especificar)

1= Casa; 2= Trabajo; 3= Calle; 4= Otros

b) ¿En alguno de ellos requirió atención médica?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

c) ¿Y hospitalización?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

P12. Indique únicamente aquellos medicamentos que haya consumido de forma habitual cuando sufre la dolencia para la que está indicado el medicamento, (especificando si ha sido por automedicación o indicación del médico) (Si algún medicamento ha sido consumido sin receta médica y con receta médica, anotar “sin receta médica”)

Para el catarro, gripe,tos, garganta, bronquios

Para el dolor

Para bajar la fiebre

Laxantes

Antibióticos

Tranquilizantes,sedantes

1= Si consumo, CON receta médica; 3= No consumo2= Si consumo, SIN receta médica; 9= Ns/Nc

Pastillas para dormir

Antidepresivos

Para la alergia

Para la diarrea

Para el estómago oalteracionesdigestivas

Para bajar elcolesterol

Para adelgazar

SERVICIOS SANITARIOSUtilización

P14. En los últimos doce meses, ¿Qué servicio sanitario ha utilizado con más frecuencia de los que a continuación se detallan? (Si han utilizado el mismo servicio tanto público como privado poner el más frecuentemente utilizado)

Centro de salud o ambulatorio

Hospital o centro de especialidades

Consulta médico general o pediatra

Enfermería, fisioterapeuta, matrona

Urgencias de atención primaria

Consulta médico especialista

Urgencias de un centro hospitalario

Ingreso hospitalario

Personal de enfermería, fisioterapeuta

Servicios sociales o trabajador social

Otros métodos (naturistas...)

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

P15. Según su parecer, ¿cuáles son, por orden de importancia, los problemas de salud en los que se deberían invertir más recursos? (escoger 5 respuestas de la siguiente lista por orden de importancia (la primera la más importante)

Opiniones

1= Enfermedades del corazón y del aparato circulatorio2= Cáncer3= Accidentes de tráfico4= Enfermedades mentales5= Tabaquismo6= Enfermedades respiratorias7= Sida VIH8= Drogodependencias9= Alcoholismo10= Problemas de salud laboral11= Problemas de salud relacionados con el medio ambiente (contaminación, etc)12= Problemas de salud relacionados con la nutrición y alimentación13= Problemas de salud relacionados con el envejecimiento (Alzheimer, dependencia, etc)14= Otras (especificar)

P16. ¿Cual es el grado de satisfacción que tiene con los servicios sanitarios públicos utilizados por usted en los últimos 12 meses?

1= Muy satisfactorio; 2= Satisfactorio3= Insatisfactorio; 4= Muy insatisfactorio; 9= Ns/Nc

CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDATabaco

P18. Pasemos ahora a otras cuestiones. ¿Podría decirme Vd. si fuma?

1= No fumo ni he fumado nunca (Pasar a P.28)2= No fumo pero he fumado (Pasar a P.22)3= Si, fumo esporádicamente (Pasar a P.20)4= Si, fumo diariamente (Pasar a P.19)

P19. (Sólo para los que fuman diariamente) ¿Que cantidad fuma por término medio al día? Nº de cigarrillos

P20. (Sólo para los que fuman diaria o esporádicamente) ¿Opina Vd. que fuma más, menos o igual que hace un año?

1= Más; 2= Igual; 3= Menos; 9= Ns/Nc

P21. Sabiendo que hay personas que no fuman, ¿pide Vd. permiso para fumar en locales cerrados (casas, oficina, coche, restaurantes, etc.) ?

1= No, nunca; 2= No si veo que otros fuman; 3= Sí, a veces; 4= Sí, siempre; 9= Ns/Nc

P22. ¿A qué edad comenzó a fumar? A los...

Años

P23. ¿Por qué motivo comenzó a fumar principalmente?

1= Por parecer mayor2= Por relacionarme mejor3= Para divertirme4= Porque mis amigos/as fumaban5= Porque mis padres fumaban6= Porque mis hermanos fumaban7= Por rebeldía

8= Por probar9= Porque me parecía que estaba de moda10= Porque me parecía que daba prestigio11= Por influencia de la publicidad12= No lo se, no lo recuerdo13= Por otras razones

P24. Cuando empezó a fumar, ¿alguien le advirtió que el tabaco dañaría su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P25. En los últimos 12 meses, ¿alguien le ha advertido que fumar daña su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P26. (Sólo a los que han dejado de fumar) ¿Por qué motivo fundamentalmente ha dejado de fumar?

1= Por enfermedad actual2= Por prevenir enfermedad futura3= Para encontrarme mejor de salud actualmente4= Por ahorrar dinero

5= Por dar ejemplo6= Por presiones del entorno (familia, lugar de trabajo, etc.)7= Por otras razones9= Ns/Nc

P27. Cuanto tiempo hace que Vd. ha dejado de fumar:

Años

P28. ¿Con qué frecuencia consume Vd. bebidas alcohólicas?

Consumo de alcohol

1= Diáriamente2= Entre 4 y 6 veces a la semana3= Entre 2 y 3 veces a la semana4= Una vez a la semana

5= Entre 1 y 3 veces al mes (Pasar a P.31)6= Menos de 1 vez al mes (Pasar a P.31)7= Nunca (Pasar a P.31)9= Ns/Nc (Pasar a P.31)

P29. Cantidad (nº de copas) en cada uno de los días en todos los tipos mencionados por el encuestado. Anotar 0 en el caso de que no consuma estas bebidas en el día indicado.

Lu M a M i Ju V i Sa D o

Cerveza

Vino, cava

Destilados: anís, coñac, whisky, ginebra, ron...

Combinados

Automoción

P31. ¿Conduce Vd. algún vehículo de motor?

1= Si (Pasar a P.33); 2= No (Pasar a P.34); 9= Ns/Nc (Pasar a P.34)

P33. En el último año, ¿ha conducido en alguna ocasión habiendo tomado alcohol porque pensaba que si estaba capacitado para conducir?

1= Sí, en bastantes ocasiones2= Sí, en alguna ocasión3= No, nunca9= Ns/Nc

P34. En cuanto a sus prácticas preventivas en materia de seguridad vial ¿podría decirnos en qué medida cumple las siguientes normas? (Si no pueden darse las circunstancias de las opciones de la tabla, por ejemplo porque no conduce o no viaja en moto, contestar “No procede”.)

1= Siempre; 2= Casi siempre; 3= En alguna ocasión; 4= Nunca; 5= No procede; 9= Ns/Nc

Cuando Vd. conduce por ciudad se coloca el cinturón de seguridad

Cuando Vd. conduce por carretera se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja al lado del conductor, se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja en los asientos traseros se coloca el cinturón de seguridad

Si viajan niños/as menores de 3 años, ¿Utiliza mecanismos de retención infantil?

Utiliza casco cuando va en moto

Utiliza casco cuando va en bici

Utiliza dispositivos reflectantes cuando va en bici

Respeta las señales de control de velocidad

Respeta el resto de señales de tráfico

Utiliza el teléfono móvil (sin utilizar dispositivos de manos libres) mientras conduce

Cuando Vd. es peatón ¿cruza por los semáforos para peatones?

P35. ¿Ha sufrido algún accidente de tráfico (incluye el atropello) en los últimos doce meses?

1= No; 2= Sí, pero no hizo falta atención sanitaria3= Sí, y requirió atención médica; 4= Sí, y requirió hospitalización; 9= Ns/Nc

Alimentación

P36. ¿Podría decirme, por termino medio, cuantas raciones de estos alimentos consume y con que periodicidad?

1= 3 o más veces al día; 2= 1 o 2 veces al día; 3= 3 a 6 veces a la semana4= 1 o 2 veces a la semana; 5= 1 o 2 veces al mes; 6= Nunca; 9= Ns/Nc

Lácteos

Carnes

Fiambres y/o embutidos

Pescado

Huevos

Verduras, hortalizas crudas

Verduras, hortalizas cocinadas

Frutas

Arroz, pastas italianas

Legumbres

Pan

Patatas

Pasteles, dulces, bollería

Azúcar, miel

Comidas fritas

Mantequillas, margarinas

Frutos secos

Café y refrescos con cafeína

P37. Aproximadamente, ¿cuál es su peso actual descalzo y sin ropa de abrigo?

Kg.

P38. Aproximadamente, ¿cuál es su altura descalzo?

Cm.

P39. Teniendo en cuenta su edad, sexo y altura ¿cómo se considera Ud.?

1= Delgado; 2= Normal; 3= Con sobrepeso; 4= Gordo/a u obeso/a; 9= Ns/Nc

P40. ¿En la actualidad está siguiendo algún régimen de comidas?

1= Si; 2= No (Pasar a P43); 9= Ns/Nc (Pasar a P43)

P41. ¿Por qué motivo?

1= Para sentirme mejor en general; 2= Por imagen, estética; 3= Problemas de salud;4= Otras razones (programas de musculación, deporte, etc); 9= Ns/Nc

P42. Si está haciendo algún régimen de comidas ¿Está haciendo seguimiento del mismo algún profesional sanitario?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

9= Ns/Nc

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

Meses

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13/XII, de Protección deDatos de Carácter Personal (LOPD), y el R.D. 994/1999, de 11/VI, por el quese aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficherosautomatizados que contengan datos de carácter personal, se le comunicaque los datos recogidos en este cuestionario serán utilizados únicamentecon fines estadísticos.

CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05ADULTOS (Población de 16 y más años)

Consellería de Sanidad. Generalitat Valenciana

Nº Ruta Nº Entrevistador

P7BIS. Una vez conocido su estado de salud físico quisiéramos saber si durante el ÚLTIMO MES ha presentado alguno de los siguientes problemas emocionales. Marque las respuestas que más se aproximen a su situación.

¿Sus preocupaciones le han hecho perder mucho el sueño?

¿Se ha sentido constantemente agobiado y en tensión?

¿Ha tenido la sensación de que no puede superar sus dificultades?

¿Se ha sentido poco feliz y deprimido?

¿Ha pensado que es una persona que no sirve para nada?

¿Ha perdido confianza en si mismo?

¿Ha podido concentrarse bien en lo que hacía?

¿Ha sentido que está jugando un papel útil en la vida?

¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones?

¿Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades de cada día?

¿Se siente razonablemente feliz, considerando todas las circunstanciasanteriormente mencionadas?

¿Ha sido capaz de hacer frente, adecuadamente, a sus problemas?

0= No, en absoluto; 1= No más que lo habitual;2= Algo más que lo habitual; 3= Mucho más que lo habitual

0= Mucho menos que lo habitual; 1= Menos que lo habitual;2= Igual que lo habitual; 3= Más que lo habitual

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

1= Si; 2= No

1= Si; 2= No

P43. Ahora, referido al tipo de actividad que implica su trabajo diario (remunerado o no remunerado), díganos cuál de estas situaciones describe mejor su jornada laboral o cotidiana.

Actividad física

1= Estoy sentado/a la mayor parte del tiempo y me desplazo en contadas ocasiones2= Estoy de pie la mayor parte del tiempo sin grandes desplazamientos o esfuerzos físicos3= Combino el estar sentado/a y de pie, no suelo pasar tiempo en la misma postura4= Estoy caminando llevando algún peso o con desplazamientos frecuentes a pie5= Realizo trabajo pesado o tareas que requieren gran esfuerzo físico9= Ns/Nc

P44. ¿Cuál de las siguientes posibilidades describe mejor la actividad física que realiza en su tiempo libre?

1= No hago nada de ejercicio, en mi tiempo libre mantengo una actividad totalmente sedentaria (oir música, TV, cine)2= Realizo alguna actividad física o deportiva suave de manera ocasional (pasear, ir en bici, gimnasia ligera, actividades físicas de poco esfuerzo, etc.)3= Realizo actividad física de forma regular, varias veces al mes (gimnasia, correr, tenis juegos de equipo...)4= Realizo ejercicio físico varias veces a la semana9= Ns/Nc

P46. Ahora me gustaría que me dijera si acude a las siguientes revisiones médicas periódicas como medida preventiva, es decir, sin estar enfermo o requerir atención médica.

1= Por lo menos 1 vez al año; 2= Cada 2 o más años;3= Muy esporádicamente; 4= Nunca; 9= Ns/Nc

Revisiones médicas generales

Revisiones médicas laborales

Visita al oculista

Visita al dentista

Visita ginecólogo (sólo mujeres)

Mamografía (sólo mujeres)

Citología (sólo mujeres)

Remunerado

No remunerado

P45. ¿Cuántas horas duerme al día, habitualmente (incluyendo la siesta)?

horas cada día (p.e.: 8:30)

Salud sexual y reproductiva: Metodos anticonceptivos

P47. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos ha sido el más utilizado en el último año?

6= DIU (Pasar a P50)7= Diafragma/Cremas espermicidas (Pasar a P50)8= Ligadura de trompas (Pasar a P50)9= Vasectomía (Pasar a P50)10= Ninguno (Pasar a P49)

1= Condón (Pasar a P50)2= Coito interrumpido (Pasar a P50)3= Anticonceptivos hormonales (píldoras diarias, inyecciones, parches, anillos vaginales) (Pasar a P50)4= Pildora de emergencia (Pasar a P50)5= Calendario: ciclo menstrual (evitar días fértiles) (Pasar a P50)

2

4

6

8

1

3

5

7

9

999= Ns/Nc

999= Ns/Nc

Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

Page 7: CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 ADULTOS ... - gva.espublicaciones.san.gva.es/docs/encuesta/pdf/10cuestionarioadultesc… · actividades cotidianas 2= Tengo algunos problemas

MIEMBROS DELHOGAR 1 2 3 4 5 6 7 8

Nº Cuestionario

P1. TABLA DE COMPOSICIÓN DEL HOGAR (Entrevistador: describa para cada miembro del hogarordenando según edad, incluyendo a la persona que está entrevistando, las características quese relacionan en la siguiente tabla). Marque con una X la casilla correspondiente o escriba la cifrao palabra que corresponda.

IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

H) Miembro del hogar entrevistado

P2. ¿Cuántos metros cuadrados tiene aproximadamente su vivienda (sin contar terrazas)?

Metros cuadrados

P3. De las siguientes situaciones, describa la que mejor se corresponde con su estado de salud a día de hoy:

a) En relación con su movilidad 1= No tengo problemas para caminar2= Tengo algunos problemas para caminar3= Tengo que estar en cama1= No tengo problemas de cuidado personal2= Tengo algunos problemas para levantarme o vestirme3= Soy incapaz de lavarme o vestirme1= No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas2= Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas3= Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas

1= No tengo dolor ni malestar2= Tengo moderado dolor o malestar3= Tengo mucho dolor o malestar1= No estoy ansioso ni deprimido2= Estoy moderadamente ansioso o deprimido3= Estoy muy ansioso o deprimido1= Mejor2= Igual3= Peor

b) En relación con su cuidado personal

c) En relación con las actividades cotidianas (por ejemplo: trabajar, estudiar, tareas domésticas, durante el tiempo libre...)

d) En relación con situaciones de dolor o malestar

e) En relación con situaciones de ansiedad o depresión

f) Comparado con mi estado de salud en los últimos 12 meses, mi estado de salud hoy es:

P4. A día de hoy, ¿Cómo diría Vd. que es su salud?

1= Muy buena; 2= Buena; 3= Regular; 4= Mala; 5= Muy mala; 9= Ns/Nc

P5. Para ayudar a la gente a describir lo buena o mala que es su salud hemos dibujado una escala parecida a un termómetro en la cual se marca con un 100 la mejor salud que pueda imaginarse y con un cero el peor estado de salud imaginable. Nos gustaría que nos indicara en esta escala, en su opinión, lo buena o mala que es su salud en el día de hoy. Por favor, dibuje una línea desde el casillero donde dice “Su estado de salud hoy” hasta el punto del termómetro que, en su opinión, indique lo buena o mala que es su salud en el día de hoy.

P6. A continuación tiene una lista de situaciones que se producen en la vida cotidiana y que otras personas hacen o pueden hacer para ayudarnos. Elija la respuesta que mejor refleje su situación, según una escala de 0 a 4.

Recibo visitas de mis amigos/as y familiares

Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa

Recibo elogios y reconocimientos cuando hago bien mi trabajo

Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede

Recibo amor y afecto

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas en el trabajo o en casa

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y familiares

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas económicos

Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas

Recibo consejos útiles cuando me ocurre algún acontecimiento importante en mi vida

Recibo ayuda cuando estoy enfermo/a en la cama

0= Mucho menos de lo que desea; 1= Menos de lo que desea; 2= Ni mucho, ni poco3= Casi como desea; 4=Tanto como desea

P7. ¿Me podría decir si su médico le ha dicho que padece “de forma crónica” alguna de las siguientes enfermedades? (Entrevistador: lea al entrevistado las enfermedades que a continuación se exponen, una a una. En el caso de ser varón ponga directamente “No” en el item 27, y si es mujer, ponga “No” en el item 13)

Tensión alta

Infarto de miocardio o corazón

Otras enfermedades de corazón

Varices en la piernas

Artrosis, artritis o reumatismo

Dolor de espalda lumbar (zona baja) crónico

Dolor de espalda cervical (zona alta) crónico

Alergias crónicas (no a los medicamentos)

Asma

Bronquitis crónica

Diabetes

Ulcera de estómago o duodeno

Problemas de próstata (hombre)

Incontinencia urinaria

Colesterol elevado

Cataratas

Problemas crónicos en la piel

Estreñimiento crónico

Depresión

Ansiedad

Otros trastornos mentales

Embolia o ataque cerebral

Migraña o dolores de cabeza frecuentes

Mala circulación

Hemorroides

Osteoporosis

Problemas relacionados con lamenstruación (mujer)

Anemia

Problema de tiroides

Tumores malignos, cáncer,leucemia

Otros (especificar)

1= Si; 2= No

P8. Las preguntas siguientes tienen como objetivo saber si usted tiene alguna limitación o discapacidad para hacer algunas actividades habituales de la vida cotidiana. Nos referimos a limitaciones que afecten de manera permanente.

¿Tiene alguna limitación grave en la vista, que le imposibilite ver latelevisión a dos metros incluso con gafas o lentes de contacto, oceguera en un ojo o ceguera total?

¿Tiene alguna limitación grave en el oído, de manera que no puedaseguir una conversación normal entre diversas personas, inclusocon aparato, o sordera de una oreja o sordera total?

¿Tiene alguna limitación grave para hablar, por ejemplo comoconsecuencia de una operación de laringe, que haga que los otrostengan dificultades para entender lo que usted dice?

¿Tiene alguna limitación grave de comunicación para escribir o leer(exceptuando los analfabetos y las personas con problemas devisión) o para hacer y entender signos gráficos como por ejemploseñales de tráfico o las horas del reloj?Por problemas físicos de movilidad, ¿Tiene alguna limitación gravepara salir de casa si no va acompañado de otra persona?¿Tiene problemas para caminar, de manera que necesita un bastón uotro instrumento, o necesita la ayuda de otras personas o una sillade ruedas para desplazarse?¿Tiene otras limitaciones importantes de movimiento, como porejemplo mucha dificultad para correr una distancia de 50 metros opara subir escaleras (10 escalones) sin ayuda de barandilla u otroinstrumento?

¿Tiene dificultades graves para hacer actividades cotidianas comoabrir o cerrar puertas, grifos, cerrojos y/o estirarse o auparse paraalcanzar objetos sin ayuda?

¿Tiene alguna dependencia grave de un aparato o instrumento(marcapasos, diálisis, etc) o de un tratamiento (oxígeno, dietaestricta, etc.) que le impida hacer vida normal?

¿Tiene dificultades graves para hacer las actividades básicas decuidado personal como comer, ir al lavabo, ducharse o vestirse sin laayuda de otra persona?

1= Si; 2= No Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

P9. Ahora voy a hacerle algunas preguntas sobre actividades físicas que son importantes para la vida cotidiana y que algunas personas tienen dificultades para realizar. Querría saber si Vd. puede realizarlas con o sin ayuda, o si no podría realizarlas de ninguna manera.

PERCEPCIÓN DE LA SALUD Y MORBILIDAD

MORBILIDAD

DISCAPACIDADES

SÓLO MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD: LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD

Utilizar el teléfono (buscar número/marcar)

Comprar comida o ropa

Coger autobús, metro, taxi, etc

Preparar su propio desayuno

Preparar su propia comida

Tomar sus medicinas (acordarsede cantidad y momento)

Administrar su propio dinero (pagarrecibos, tratar con banco, firmar cheques)

Cortar una rebanada de pan

Comer (cortar la comida eintroducirla en la boca)

Fregar los platos

Hacer la cama

Cambiar las sábanas de la cama

Lavar ropa ligera a mano

Lavar ropa a máquina

Limpiar la casa o el piso(fregar el suelo y barrer)

Limpiar una mancha del suelo

Vestirse y desnudarse y elegirla ropa

Peinarse (mujer), afeitarse (hombre)

Lavarse la cara y el cuerpo de lacintura para arriba

Andar (con o sin bastón)

Levantarse de la cama y acostarse

Cortarse las uñas de los pies

Coser un botón

Ducharse o bañarse

Subir diez escalones

Andar durante una hora seguida

Quedarse sólo durante todala noche

TODOS, ACCIDENTES

1= Sin ayuda; 2= Con ayuda; 3= De ningún modo; 9= Ns/Nc

P10. ¿Ha sufrido algún accidente de cualquier tipo (excepto de tráfico) en los últimos doce meses?

1= Si (Pasar a P11)2= No (Pasar a P12)9= Ns/Nc (Pasar a P12)

P 1 1 .a) De qué tipo y dónde se produjeron (casa, trabajo, otros)?

Caídas

Quemaduras

Golpes o cortes

Intoxicación (no alimentaria)

Otros (especificar)

1= Casa; 2= Trabajo; 3= Calle; 4= Otros

b) ¿En alguno de ellos requirió atención médica?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

c) ¿Y hospitalización?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

P12. Indique únicamente aquellos medicamentos que haya consumido de forma habitual cuando sufre la dolencia para la que está indicado el medicamento, (especificando si ha sido por automedicación o indicación del médico) (Si algún medicamento ha sido consumido sin receta médica y con receta médica, anotar “sin receta médica”)

Para el catarro, gripe,tos, garganta, bronquios

Para el dolor

Para bajar la fiebre

Laxantes

Antibióticos

Tranquilizantes,sedantes

1= Si consumo, CON receta médica; 3= No consumo2= Si consumo, SIN receta médica; 9= Ns/Nc

Pastillas para dormir

Antidepresivos

Para la alergia

Para la diarrea

Para el estómago oalteracionesdigestivas

Para bajar elcolesterol

Para adelgazar

SERVICIOS SANITARIOSUtilización

P14. En los últimos doce meses, ¿Qué servicio sanitario ha utilizado con más frecuencia de los que a continuación se detallan? (Si han utilizado el mismo servicio tanto público como privado poner el más frecuentemente utilizado)

Centro de salud o ambulatorio

Hospital o centro de especialidades

Consulta médico general o pediatra

Enfermería, fisioterapeuta, matrona

Urgencias de atención primaria

Consulta médico especialista

Urgencias de un centro hospitalario

Ingreso hospitalario

Personal de enfermería, fisioterapeuta

Servicios sociales o trabajador social

Otros métodos (naturistas...)

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

P15. Según su parecer, ¿cuáles son, por orden de importancia, los problemas de salud en los que se deberían invertir más recursos? (escoger 5 respuestas de la siguiente lista por orden de importancia (la primera la más importante)

Opiniones

1= Enfermedades del corazón y del aparato circulatorio2= Cáncer3= Accidentes de tráfico4= Enfermedades mentales5= Tabaquismo6= Enfermedades respiratorias7= Sida VIH8= Drogodependencias9= Alcoholismo10= Problemas de salud laboral11= Problemas de salud relacionados con el medio ambiente (contaminación, etc)12= Problemas de salud relacionados con la nutrición y alimentación13= Problemas de salud relacionados con el envejecimiento (Alzheimer, dependencia, etc)14= Otras (especificar)

P16. ¿Cual es el grado de satisfacción que tiene con los servicios sanitarios públicos utilizados por usted en los últimos 12 meses?

1= Muy satisfactorio; 2= Satisfactorio3= Insatisfactorio; 4= Muy insatisfactorio; 9= Ns/Nc

CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDATabaco

P18. Pasemos ahora a otras cuestiones. ¿Podría decirme Vd. si fuma?

1= No fumo ni he fumado nunca (Pasar a P.28)2= No fumo pero he fumado (Pasar a P.22)3= Si, fumo esporádicamente (Pasar a P.20)4= Si, fumo diariamente (Pasar a P.19)

P19. (Sólo para los que fuman diariamente) ¿Que cantidad fuma por término medio al día? Nº de cigarrillos

P20. (Sólo para los que fuman diaria o esporádicamente) ¿Opina Vd. que fuma más, menos o igual que hace un año?

1= Más; 2= Igual; 3= Menos; 9= Ns/Nc

P21. Sabiendo que hay personas que no fuman, ¿pide Vd. permiso para fumar en locales cerrados (casas, oficina, coche, restaurantes, etc.) ?

1= No, nunca; 2= No si veo que otros fuman; 3= Sí, a veces; 4= Sí, siempre; 9= Ns/Nc

P22. ¿A qué edad comenzó a fumar? A los...

Años

P23. ¿Por qué motivo comenzó a fumar principalmente?

1= Por parecer mayor2= Por relacionarme mejor3= Para divertirme4= Porque mis amigos/as fumaban5= Porque mis padres fumaban6= Porque mis hermanos fumaban7= Por rebeldía

8= Por probar9= Porque me parecía que estaba de moda10= Porque me parecía que daba prestigio11= Por influencia de la publicidad12= No lo se, no lo recuerdo13= Por otras razones

P24. Cuando empezó a fumar, ¿alguien le advirtió que el tabaco dañaría su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P25. En los últimos 12 meses, ¿alguien le ha advertido que fumar daña su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P26. (Sólo a los que han dejado de fumar) ¿Por qué motivo fundamentalmente ha dejado de fumar?

1= Por enfermedad actual2= Por prevenir enfermedad futura3= Para encontrarme mejor de salud actualmente4= Por ahorrar dinero

5= Por dar ejemplo6= Por presiones del entorno (familia, lugar de trabajo, etc.)7= Por otras razones9= Ns/Nc

P27. Cuanto tiempo hace que Vd. ha dejado de fumar:

Años

P28. ¿Con qué frecuencia consume Vd. bebidas alcohólicas?

Consumo de alcohol

1= Diáriamente2= Entre 4 y 6 veces a la semana3= Entre 2 y 3 veces a la semana4= Una vez a la semana

5= Entre 1 y 3 veces al mes (Pasar a P.31)6= Menos de 1 vez al mes (Pasar a P.31)7= Nunca (Pasar a P.31)9= Ns/Nc (Pasar a P.31)

P29. Cantidad (nº de copas) en cada uno de los días en todos los tipos mencionados por el encuestado. Anotar 0 en el caso de que no consuma estas bebidas en el día indicado.

Lu M a M i Ju V i Sa D o

Cerveza

Vino, cava

Destilados: anís, coñac, whisky, ginebra, ron...

Combinados

Automoción

P31. ¿Conduce Vd. algún vehículo de motor?

1= Si (Pasar a P.33); 2= No (Pasar a P.34); 9= Ns/Nc (Pasar a P.34)

P33. En el último año, ¿ha conducido en alguna ocasión habiendo tomado alcohol porque pensaba que si estaba capacitado para conducir?

1= Sí, en bastantes ocasiones2= Sí, en alguna ocasión3= No, nunca9= Ns/Nc

P34. En cuanto a sus prácticas preventivas en materia de seguridad vial ¿podría decirnos en qué medida cumple las siguientes normas? (Si no pueden darse las circunstancias de las opciones de la tabla, por ejemplo porque no conduce o no viaja en moto, contestar “No procede”.)

1= Siempre; 2= Casi siempre; 3= En alguna ocasión; 4= Nunca; 5= No procede; 9= Ns/Nc

Cuando Vd. conduce por ciudad se coloca el cinturón de seguridad

Cuando Vd. conduce por carretera se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja al lado del conductor, se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja en los asientos traseros se coloca el cinturón de seguridad

Si viajan niños/as menores de 3 años, ¿Utiliza mecanismos de retención infantil?

Utiliza casco cuando va en moto

Utiliza casco cuando va en bici

Utiliza dispositivos reflectantes cuando va en bici

Respeta las señales de control de velocidad

Respeta el resto de señales de tráfico

Utiliza el teléfono móvil (sin utilizar dispositivos de manos libres) mientras conduce

Cuando Vd. es peatón ¿cruza por los semáforos para peatones?

P35. ¿Ha sufrido algún accidente de tráfico (incluye el atropello) en los últimos doce meses?

1= No; 2= Sí, pero no hizo falta atención sanitaria3= Sí, y requirió atención médica; 4= Sí, y requirió hospitalización; 9= Ns/Nc

Alimentación

P36. ¿Podría decirme, por termino medio, cuantas raciones de estos alimentos consume y con que periodicidad?

1= 3 o más veces al día; 2= 1 o 2 veces al día; 3= 3 a 6 veces a la semana4= 1 o 2 veces a la semana; 5= 1 o 2 veces al mes; 6= Nunca; 9= Ns/Nc

Lácteos

Carnes

Fiambres y/o embutidos

Pescado

Huevos

Verduras, hortalizas crudas

Verduras, hortalizas cocinadas

Frutas

Arroz, pastas italianas

Legumbres

Pan

Patatas

Pasteles, dulces, bollería

Azúcar, miel

Comidas fritas

Mantequillas, margarinas

Frutos secos

Café y refrescos con cafeína

P37. Aproximadamente, ¿cuál es su peso actual descalzo y sin ropa de abrigo?

Kg.

P38. Aproximadamente, ¿cuál es su altura descalzo?

Cm.

P39. Teniendo en cuenta su edad, sexo y altura ¿cómo se considera Ud.?

1= Delgado; 2= Normal; 3= Con sobrepeso; 4= Gordo/a u obeso/a; 9= Ns/Nc

P40. ¿En la actualidad está siguiendo algún régimen de comidas?

1= Si; 2= No (Pasar a P43); 9= Ns/Nc (Pasar a P43)

P41. ¿Por qué motivo?

1= Para sentirme mejor en general; 2= Por imagen, estética; 3= Problemas de salud;4= Otras razones (programas de musculación, deporte, etc); 9= Ns/Nc

P42. Si está haciendo algún régimen de comidas ¿Está haciendo seguimiento del mismo algún profesional sanitario?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

9= Ns/Nc

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

Meses

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13/XII, de Protección deDatos de Carácter Personal (LOPD), y el R.D. 994/1999, de 11/VI, por el quese aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficherosautomatizados que contengan datos de carácter personal, se le comunicaque los datos recogidos en este cuestionario serán utilizados únicamentecon fines estadísticos.

CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05ADULTOS (Población de 16 y más años)

Consellería de Sanidad. Generalitat Valenciana

Nº Ruta Nº Entrevistador

P7BIS. Una vez conocido su estado de salud físico quisiéramos saber si durante el ÚLTIMO MES ha presentado alguno de los siguientes problemas emocionales. Marque las respuestas que más se aproximen a su situación.

¿Sus preocupaciones le han hecho perder mucho el sueño?

¿Se ha sentido constantemente agobiado y en tensión?

¿Ha tenido la sensación de que no puede superar sus dificultades?

¿Se ha sentido poco feliz y deprimido?

¿Ha pensado que es una persona que no sirve para nada?

¿Ha perdido confianza en si mismo?

¿Ha podido concentrarse bien en lo que hacía?

¿Ha sentido que está jugando un papel útil en la vida?

¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones?

¿Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades de cada día?

¿Se siente razonablemente feliz, considerando todas las circunstanciasanteriormente mencionadas?

¿Ha sido capaz de hacer frente, adecuadamente, a sus problemas?

0= No, en absoluto; 1= No más que lo habitual;2= Algo más que lo habitual; 3= Mucho más que lo habitual

0= Mucho menos que lo habitual; 1= Menos que lo habitual;2= Igual que lo habitual; 3= Más que lo habitual

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

1= Si; 2= No

1= Si; 2= No

P43. Ahora, referido al tipo de actividad que implica su trabajo diario (remunerado o no remunerado), díganos cuál de estas situaciones describe mejor su jornada laboral o cotidiana.

Actividad física

1= Estoy sentado/a la mayor parte del tiempo y me desplazo en contadas ocasiones2= Estoy de pie la mayor parte del tiempo sin grandes desplazamientos o esfuerzos físicos3= Combino el estar sentado/a y de pie, no suelo pasar tiempo en la misma postura4= Estoy caminando llevando algún peso o con desplazamientos frecuentes a pie5= Realizo trabajo pesado o tareas que requieren gran esfuerzo físico9= Ns/Nc

P44. ¿Cuál de las siguientes posibilidades describe mejor la actividad física que realiza en su tiempo libre?

1= No hago nada de ejercicio, en mi tiempo libre mantengo una actividad totalmente sedentaria (oir música, TV, cine)2= Realizo alguna actividad física o deportiva suave de manera ocasional (pasear, ir en bici, gimnasia ligera, actividades físicas de poco esfuerzo, etc.)3= Realizo actividad física de forma regular, varias veces al mes (gimnasia, correr, tenis juegos de equipo...)4= Realizo ejercicio físico varias veces a la semana9= Ns/Nc

P46. Ahora me gustaría que me dijera si acude a las siguientes revisiones médicas periódicas como medida preventiva, es decir, sin estar enfermo o requerir atención médica.

1= Por lo menos 1 vez al año; 2= Cada 2 o más años;3= Muy esporádicamente; 4= Nunca; 9= Ns/Nc

Revisiones médicas generales

Revisiones médicas laborales

Visita al oculista

Visita al dentista

Visita ginecólogo (sólo mujeres)

Mamografía (sólo mujeres)

Citología (sólo mujeres)

Remunerado

No remunerado

P45. ¿Cuántas horas duerme al día, habitualmente (incluyendo la siesta)?

horas cada día (p.e.: 8:30)

Salud sexual y reproductiva: Metodos anticonceptivos

P47. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos ha sido el más utilizado en el último año?

6= DIU (Pasar a P50)7= Diafragma/Cremas espermicidas (Pasar a P50)8= Ligadura de trompas (Pasar a P50)9= Vasectomía (Pasar a P50)10= Ninguno (Pasar a P49)

1= Condón (Pasar a P50)2= Coito interrumpido (Pasar a P50)3= Anticonceptivos hormonales (píldoras diarias, inyecciones, parches, anillos vaginales) (Pasar a P50)4= Pildora de emergencia (Pasar a P50)5= Calendario: ciclo menstrual (evitar días fértiles) (Pasar a P50)

2

4

6

8

1

3

5

7

9

999= Ns/Nc

999= Ns/Nc

Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

Page 8: CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 ADULTOS ... - gva.espublicaciones.san.gva.es/docs/encuesta/pdf/10cuestionarioadultesc… · actividades cotidianas 2= Tengo algunos problemas

MIEMBROS DELHOGAR 1 2 3 4 5 6 7 8

Nº Cuestionario

P1. TABLA DE COMPOSICIÓN DEL HOGAR (Entrevistador: describa para cada miembro del hogarordenando según edad, incluyendo a la persona que está entrevistando, las características quese relacionan en la siguiente tabla). Marque con una X la casilla correspondiente o escriba la cifrao palabra que corresponda.

IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

H) Miembro del hogar entrevistado

P2. ¿Cuántos metros cuadrados tiene aproximadamente su vivienda (sin contar terrazas)?

Metros cuadrados

P3. De las siguientes situaciones, describa la que mejor se corresponde con su estado de salud a día de hoy:

a) En relación con su movilidad 1= No tengo problemas para caminar2= Tengo algunos problemas para caminar3= Tengo que estar en cama1= No tengo problemas de cuidado personal2= Tengo algunos problemas para levantarme o vestirme3= Soy incapaz de lavarme o vestirme1= No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas2= Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas3= Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas

1= No tengo dolor ni malestar2= Tengo moderado dolor o malestar3= Tengo mucho dolor o malestar1= No estoy ansioso ni deprimido2= Estoy moderadamente ansioso o deprimido3= Estoy muy ansioso o deprimido1= Mejor2= Igual3= Peor

b) En relación con su cuidado personal

c) En relación con las actividades cotidianas (por ejemplo: trabajar, estudiar, tareas domésticas, durante el tiempo libre...)

d) En relación con situaciones de dolor o malestar

e) En relación con situaciones de ansiedad o depresión

f) Comparado con mi estado de salud en los últimos 12 meses, mi estado de salud hoy es:

P4. A día de hoy, ¿Cómo diría Vd. que es su salud?

1= Muy buena; 2= Buena; 3= Regular; 4= Mala; 5= Muy mala; 9= Ns/Nc

P5. Para ayudar a la gente a describir lo buena o mala que es su salud hemos dibujado una escala parecida a un termómetro en la cual se marca con un 100 la mejor salud que pueda imaginarse y con un cero el peor estado de salud imaginable. Nos gustaría que nos indicara en esta escala, en su opinión, lo buena o mala que es su salud en el día de hoy. Por favor, dibuje una línea desde el casillero donde dice “Su estado de salud hoy” hasta el punto del termómetro que, en su opinión, indique lo buena o mala que es su salud en el día de hoy.

P6. A continuación tiene una lista de situaciones que se producen en la vida cotidiana y que otras personas hacen o pueden hacer para ayudarnos. Elija la respuesta que mejor refleje su situación, según una escala de 0 a 4.

Recibo visitas de mis amigos/as y familiares

Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa

Recibo elogios y reconocimientos cuando hago bien mi trabajo

Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede

Recibo amor y afecto

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas en el trabajo o en casa

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y familiares

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas económicos

Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas

Recibo consejos útiles cuando me ocurre algún acontecimiento importante en mi vida

Recibo ayuda cuando estoy enfermo/a en la cama

0= Mucho menos de lo que desea; 1= Menos de lo que desea; 2= Ni mucho, ni poco3= Casi como desea; 4=Tanto como desea

P7. ¿Me podría decir si su médico le ha dicho que padece “de forma crónica” alguna de las siguientes enfermedades? (Entrevistador: lea al entrevistado las enfermedades que a continuación se exponen, una a una. En el caso de ser varón ponga directamente “No” en el item 27, y si es mujer, ponga “No” en el item 13)

Tensión alta

Infarto de miocardio o corazón

Otras enfermedades de corazón

Varices en la piernas

Artrosis, artritis o reumatismo

Dolor de espalda lumbar (zona baja) crónico

Dolor de espalda cervical (zona alta) crónico

Alergias crónicas (no a los medicamentos)

Asma

Bronquitis crónica

Diabetes

Ulcera de estómago o duodeno

Problemas de próstata (hombre)

Incontinencia urinaria

Colesterol elevado

Cataratas

Problemas crónicos en la piel

Estreñimiento crónico

Depresión

Ansiedad

Otros trastornos mentales

Embolia o ataque cerebral

Migraña o dolores de cabeza frecuentes

Mala circulación

Hemorroides

Osteoporosis

Problemas relacionados con lamenstruación (mujer)

Anemia

Problema de tiroides

Tumores malignos, cáncer,leucemia

Otros (especificar)

1= Si; 2= No

P8. Las preguntas siguientes tienen como objetivo saber si usted tiene alguna limitación o discapacidad para hacer algunas actividades habituales de la vida cotidiana. Nos referimos a limitaciones que afecten de manera permanente.

¿Tiene alguna limitación grave en la vista, que le imposibilite ver latelevisión a dos metros incluso con gafas o lentes de contacto, oceguera en un ojo o ceguera total?

¿Tiene alguna limitación grave en el oído, de manera que no puedaseguir una conversación normal entre diversas personas, inclusocon aparato, o sordera de una oreja o sordera total?

¿Tiene alguna limitación grave para hablar, por ejemplo comoconsecuencia de una operación de laringe, que haga que los otrostengan dificultades para entender lo que usted dice?

¿Tiene alguna limitación grave de comunicación para escribir o leer(exceptuando los analfabetos y las personas con problemas devisión) o para hacer y entender signos gráficos como por ejemploseñales de tráfico o las horas del reloj?Por problemas físicos de movilidad, ¿Tiene alguna limitación gravepara salir de casa si no va acompañado de otra persona?¿Tiene problemas para caminar, de manera que necesita un bastón uotro instrumento, o necesita la ayuda de otras personas o una sillade ruedas para desplazarse?¿Tiene otras limitaciones importantes de movimiento, como porejemplo mucha dificultad para correr una distancia de 50 metros opara subir escaleras (10 escalones) sin ayuda de barandilla u otroinstrumento?

¿Tiene dificultades graves para hacer actividades cotidianas comoabrir o cerrar puertas, grifos, cerrojos y/o estirarse o auparse paraalcanzar objetos sin ayuda?

¿Tiene alguna dependencia grave de un aparato o instrumento(marcapasos, diálisis, etc) o de un tratamiento (oxígeno, dietaestricta, etc.) que le impida hacer vida normal?

¿Tiene dificultades graves para hacer las actividades básicas decuidado personal como comer, ir al lavabo, ducharse o vestirse sin laayuda de otra persona?

1= Si; 2= No Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

P9. Ahora voy a hacerle algunas preguntas sobre actividades físicas que son importantes para la vida cotidiana y que algunas personas tienen dificultades para realizar. Querría saber si Vd. puede realizarlas con o sin ayuda, o si no podría realizarlas de ninguna manera.

PERCEPCIÓN DE LA SALUD Y MORBILIDAD

MORBILIDAD

DISCAPACIDADES

SÓLO MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD: LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD

Utilizar el teléfono (buscar número/marcar)

Comprar comida o ropa

Coger autobús, metro, taxi, etc

Preparar su propio desayuno

Preparar su propia comida

Tomar sus medicinas (acordarsede cantidad y momento)

Administrar su propio dinero (pagarrecibos, tratar con banco, firmar cheques)

Cortar una rebanada de pan

Comer (cortar la comida eintroducirla en la boca)

Fregar los platos

Hacer la cama

Cambiar las sábanas de la cama

Lavar ropa ligera a mano

Lavar ropa a máquina

Limpiar la casa o el piso(fregar el suelo y barrer)

Limpiar una mancha del suelo

Vestirse y desnudarse y elegirla ropa

Peinarse (mujer), afeitarse (hombre)

Lavarse la cara y el cuerpo de lacintura para arriba

Andar (con o sin bastón)

Levantarse de la cama y acostarse

Cortarse las uñas de los pies

Coser un botón

Ducharse o bañarse

Subir diez escalones

Andar durante una hora seguida

Quedarse sólo durante todala noche

TODOS, ACCIDENTES

1= Sin ayuda; 2= Con ayuda; 3= De ningún modo; 9= Ns/Nc

P10. ¿Ha sufrido algún accidente de cualquier tipo (excepto de tráfico) en los últimos doce meses?

1= Si (Pasar a P11)2= No (Pasar a P12)9= Ns/Nc (Pasar a P12)

P 1 1 .a) De qué tipo y dónde se produjeron (casa, trabajo, otros)?

Caídas

Quemaduras

Golpes o cortes

Intoxicación (no alimentaria)

Otros (especificar)

1= Casa; 2= Trabajo; 3= Calle; 4= Otros

b) ¿En alguno de ellos requirió atención médica?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

c) ¿Y hospitalización?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

P12. Indique únicamente aquellos medicamentos que haya consumido de forma habitual cuando sufre la dolencia para la que está indicado el medicamento, (especificando si ha sido por automedicación o indicación del médico) (Si algún medicamento ha sido consumido sin receta médica y con receta médica, anotar “sin receta médica”)

Para el catarro, gripe,tos, garganta, bronquios

Para el dolor

Para bajar la fiebre

Laxantes

Antibióticos

Tranquilizantes,sedantes

1= Si consumo, CON receta médica; 3= No consumo2= Si consumo, SIN receta médica; 9= Ns/Nc

Pastillas para dormir

Antidepresivos

Para la alergia

Para la diarrea

Para el estómago oalteracionesdigestivas

Para bajar elcolesterol

Para adelgazar

SERVICIOS SANITARIOSUtilización

P14. En los últimos doce meses, ¿Qué servicio sanitario ha utilizado con más frecuencia de los que a continuación se detallan? (Si han utilizado el mismo servicio tanto público como privado poner el más frecuentemente utilizado)

Centro de salud o ambulatorio

Hospital o centro de especialidades

Consulta médico general o pediatra

Enfermería, fisioterapeuta, matrona

Urgencias de atención primaria

Consulta médico especialista

Urgencias de un centro hospitalario

Ingreso hospitalario

Personal de enfermería, fisioterapeuta

Servicios sociales o trabajador social

Otros métodos (naturistas...)

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

P15. Según su parecer, ¿cuáles son, por orden de importancia, los problemas de salud en los que se deberían invertir más recursos? (escoger 5 respuestas de la siguiente lista por orden de importancia (la primera la más importante)

Opiniones

1= Enfermedades del corazón y del aparato circulatorio2= Cáncer3= Accidentes de tráfico4= Enfermedades mentales5= Tabaquismo6= Enfermedades respiratorias7= Sida VIH8= Drogodependencias9= Alcoholismo10= Problemas de salud laboral11= Problemas de salud relacionados con el medio ambiente (contaminación, etc)12= Problemas de salud relacionados con la nutrición y alimentación13= Problemas de salud relacionados con el envejecimiento (Alzheimer, dependencia, etc)14= Otras (especificar)

P16. ¿Cual es el grado de satisfacción que tiene con los servicios sanitarios públicos utilizados por usted en los últimos 12 meses?

1= Muy satisfactorio; 2= Satisfactorio3= Insatisfactorio; 4= Muy insatisfactorio; 9= Ns/Nc

CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDATabaco

P18. Pasemos ahora a otras cuestiones. ¿Podría decirme Vd. si fuma?

1= No fumo ni he fumado nunca (Pasar a P.28)2= No fumo pero he fumado (Pasar a P.22)3= Si, fumo esporádicamente (Pasar a P.20)4= Si, fumo diariamente (Pasar a P.19)

P19. (Sólo para los que fuman diariamente) ¿Que cantidad fuma por término medio al día? Nº de cigarrillos

P20. (Sólo para los que fuman diaria o esporádicamente) ¿Opina Vd. que fuma más, menos o igual que hace un año?

1= Más; 2= Igual; 3= Menos; 9= Ns/Nc

P21. Sabiendo que hay personas que no fuman, ¿pide Vd. permiso para fumar en locales cerrados (casas, oficina, coche, restaurantes, etc.) ?

1= No, nunca; 2= No si veo que otros fuman; 3= Sí, a veces; 4= Sí, siempre; 9= Ns/Nc

P22. ¿A qué edad comenzó a fumar? A los...

Años

P23. ¿Por qué motivo comenzó a fumar principalmente?

1= Por parecer mayor2= Por relacionarme mejor3= Para divertirme4= Porque mis amigos/as fumaban5= Porque mis padres fumaban6= Porque mis hermanos fumaban7= Por rebeldía

8= Por probar9= Porque me parecía que estaba de moda10= Porque me parecía que daba prestigio11= Por influencia de la publicidad12= No lo se, no lo recuerdo13= Por otras razones

P24. Cuando empezó a fumar, ¿alguien le advirtió que el tabaco dañaría su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P25. En los últimos 12 meses, ¿alguien le ha advertido que fumar daña su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P26. (Sólo a los que han dejado de fumar) ¿Por qué motivo fundamentalmente ha dejado de fumar?

1= Por enfermedad actual2= Por prevenir enfermedad futura3= Para encontrarme mejor de salud actualmente4= Por ahorrar dinero

5= Por dar ejemplo6= Por presiones del entorno (familia, lugar de trabajo, etc.)7= Por otras razones9= Ns/Nc

P27. Cuanto tiempo hace que Vd. ha dejado de fumar:

Años

P28. ¿Con qué frecuencia consume Vd. bebidas alcohólicas?

Consumo de alcohol

1= Diáriamente2= Entre 4 y 6 veces a la semana3= Entre 2 y 3 veces a la semana4= Una vez a la semana

5= Entre 1 y 3 veces al mes (Pasar a P.31)6= Menos de 1 vez al mes (Pasar a P.31)7= Nunca (Pasar a P.31)9= Ns/Nc (Pasar a P.31)

P29. Cantidad (nº de copas) en cada uno de los días en todos los tipos mencionados por el encuestado. Anotar 0 en el caso de que no consuma estas bebidas en el día indicado.

Lu M a M i Ju V i Sa D o

Cerveza

Vino, cava

Destilados: anís, coñac, whisky, ginebra, ron...

Combinados

Automoción

P31. ¿Conduce Vd. algún vehículo de motor?

1= Si (Pasar a P.33); 2= No (Pasar a P.34); 9= Ns/Nc (Pasar a P.34)

P33. En el último año, ¿ha conducido en alguna ocasión habiendo tomado alcohol porque pensaba que si estaba capacitado para conducir?

1= Sí, en bastantes ocasiones2= Sí, en alguna ocasión3= No, nunca9= Ns/Nc

P34. En cuanto a sus prácticas preventivas en materia de seguridad vial ¿podría decirnos en qué medida cumple las siguientes normas? (Si no pueden darse las circunstancias de las opciones de la tabla, por ejemplo porque no conduce o no viaja en moto, contestar “No procede”.)

1= Siempre; 2= Casi siempre; 3= En alguna ocasión; 4= Nunca; 5= No procede; 9= Ns/Nc

Cuando Vd. conduce por ciudad se coloca el cinturón de seguridad

Cuando Vd. conduce por carretera se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja al lado del conductor, se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja en los asientos traseros se coloca el cinturón de seguridad

Si viajan niños/as menores de 3 años, ¿Utiliza mecanismos de retención infantil?

Utiliza casco cuando va en moto

Utiliza casco cuando va en bici

Utiliza dispositivos reflectantes cuando va en bici

Respeta las señales de control de velocidad

Respeta el resto de señales de tráfico

Utiliza el teléfono móvil (sin utilizar dispositivos de manos libres) mientras conduce

Cuando Vd. es peatón ¿cruza por los semáforos para peatones?

P35. ¿Ha sufrido algún accidente de tráfico (incluye el atropello) en los últimos doce meses?

1= No; 2= Sí, pero no hizo falta atención sanitaria3= Sí, y requirió atención médica; 4= Sí, y requirió hospitalización; 9= Ns/Nc

Alimentación

P36. ¿Podría decirme, por termino medio, cuantas raciones de estos alimentos consume y con que periodicidad?

1= 3 o más veces al día; 2= 1 o 2 veces al día; 3= 3 a 6 veces a la semana4= 1 o 2 veces a la semana; 5= 1 o 2 veces al mes; 6= Nunca; 9= Ns/Nc

Lácteos

Carnes

Fiambres y/o embutidos

Pescado

Huevos

Verduras, hortalizas crudas

Verduras, hortalizas cocinadas

Frutas

Arroz, pastas italianas

Legumbres

Pan

Patatas

Pasteles, dulces, bollería

Azúcar, miel

Comidas fritas

Mantequillas, margarinas

Frutos secos

Café y refrescos con cafeína

P37. Aproximadamente, ¿cuál es su peso actual descalzo y sin ropa de abrigo?

Kg.

P38. Aproximadamente, ¿cuál es su altura descalzo?

Cm.

P39. Teniendo en cuenta su edad, sexo y altura ¿cómo se considera Ud.?

1= Delgado; 2= Normal; 3= Con sobrepeso; 4= Gordo/a u obeso/a; 9= Ns/Nc

P40. ¿En la actualidad está siguiendo algún régimen de comidas?

1= Si; 2= No (Pasar a P43); 9= Ns/Nc (Pasar a P43)

P41. ¿Por qué motivo?

1= Para sentirme mejor en general; 2= Por imagen, estética; 3= Problemas de salud;4= Otras razones (programas de musculación, deporte, etc); 9= Ns/Nc

P42. Si está haciendo algún régimen de comidas ¿Está haciendo seguimiento del mismo algún profesional sanitario?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

9= Ns/Nc

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

Meses

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13/XII, de Protección deDatos de Carácter Personal (LOPD), y el R.D. 994/1999, de 11/VI, por el quese aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficherosautomatizados que contengan datos de carácter personal, se le comunicaque los datos recogidos en este cuestionario serán utilizados únicamentecon fines estadísticos.

CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05ADULTOS (Población de 16 y más años)

Consellería de Sanidad. Generalitat Valenciana

Nº Ruta Nº Entrevistador

P7BIS. Una vez conocido su estado de salud físico quisiéramos saber si durante el ÚLTIMO MES ha presentado alguno de los siguientes problemas emocionales. Marque las respuestas que más se aproximen a su situación.

¿Sus preocupaciones le han hecho perder mucho el sueño?

¿Se ha sentido constantemente agobiado y en tensión?

¿Ha tenido la sensación de que no puede superar sus dificultades?

¿Se ha sentido poco feliz y deprimido?

¿Ha pensado que es una persona que no sirve para nada?

¿Ha perdido confianza en si mismo?

¿Ha podido concentrarse bien en lo que hacía?

¿Ha sentido que está jugando un papel útil en la vida?

¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones?

¿Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades de cada día?

¿Se siente razonablemente feliz, considerando todas las circunstanciasanteriormente mencionadas?

¿Ha sido capaz de hacer frente, adecuadamente, a sus problemas?

0= No, en absoluto; 1= No más que lo habitual;2= Algo más que lo habitual; 3= Mucho más que lo habitual

0= Mucho menos que lo habitual; 1= Menos que lo habitual;2= Igual que lo habitual; 3= Más que lo habitual

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

1= Si; 2= No

1= Si; 2= No

P43. Ahora, referido al tipo de actividad que implica su trabajo diario (remunerado o no remunerado), díganos cuál de estas situaciones describe mejor su jornada laboral o cotidiana.

Actividad física

1= Estoy sentado/a la mayor parte del tiempo y me desplazo en contadas ocasiones2= Estoy de pie la mayor parte del tiempo sin grandes desplazamientos o esfuerzos físicos3= Combino el estar sentado/a y de pie, no suelo pasar tiempo en la misma postura4= Estoy caminando llevando algún peso o con desplazamientos frecuentes a pie5= Realizo trabajo pesado o tareas que requieren gran esfuerzo físico9= Ns/Nc

P44. ¿Cuál de las siguientes posibilidades describe mejor la actividad física que realiza en su tiempo libre?

1= No hago nada de ejercicio, en mi tiempo libre mantengo una actividad totalmente sedentaria (oir música, TV, cine)2= Realizo alguna actividad física o deportiva suave de manera ocasional (pasear, ir en bici, gimnasia ligera, actividades físicas de poco esfuerzo, etc.)3= Realizo actividad física de forma regular, varias veces al mes (gimnasia, correr, tenis juegos de equipo...)4= Realizo ejercicio físico varias veces a la semana9= Ns/Nc

P46. Ahora me gustaría que me dijera si acude a las siguientes revisiones médicas periódicas como medida preventiva, es decir, sin estar enfermo o requerir atención médica.

1= Por lo menos 1 vez al año; 2= Cada 2 o más años;3= Muy esporádicamente; 4= Nunca; 9= Ns/Nc

Revisiones médicas generales

Revisiones médicas laborales

Visita al oculista

Visita al dentista

Visita ginecólogo (sólo mujeres)

Mamografía (sólo mujeres)

Citología (sólo mujeres)

Remunerado

No remunerado

P45. ¿Cuántas horas duerme al día, habitualmente (incluyendo la siesta)?

horas cada día (p.e.: 8:30)

Salud sexual y reproductiva: Metodos anticonceptivos

P47. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos ha sido el más utilizado en el último año?

6= DIU (Pasar a P50)7= Diafragma/Cremas espermicidas (Pasar a P50)8= Ligadura de trompas (Pasar a P50)9= Vasectomía (Pasar a P50)10= Ninguno (Pasar a P49)

1= Condón (Pasar a P50)2= Coito interrumpido (Pasar a P50)3= Anticonceptivos hormonales (píldoras diarias, inyecciones, parches, anillos vaginales) (Pasar a P50)4= Pildora de emergencia (Pasar a P50)5= Calendario: ciclo menstrual (evitar días fértiles) (Pasar a P50)

2

4

6

8

1

3

5

7

9

999= Ns/Nc

999= Ns/Nc

Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

Page 9: CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 ADULTOS ... - gva.espublicaciones.san.gva.es/docs/encuesta/pdf/10cuestionarioadultesc… · actividades cotidianas 2= Tengo algunos problemas

MIEMBROS DELHOGAR 1 2 3 4 5 6 7 8

Nº Cuestionario

P1. TABLA DE COMPOSICIÓN DEL HOGAR (Entrevistador: describa para cada miembro del hogarordenando según edad, incluyendo a la persona que está entrevistando, las características quese relacionan en la siguiente tabla). Marque con una X la casilla correspondiente o escriba la cifrao palabra que corresponda.

IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

H) Miembro del hogar entrevistado

P2. ¿Cuántos metros cuadrados tiene aproximadamente su vivienda (sin contar terrazas)?

Metros cuadrados

P3. De las siguientes situaciones, describa la que mejor se corresponde con su estado de salud a día de hoy:

a) En relación con su movilidad 1= No tengo problemas para caminar2= Tengo algunos problemas para caminar3= Tengo que estar en cama1= No tengo problemas de cuidado personal2= Tengo algunos problemas para levantarme o vestirme3= Soy incapaz de lavarme o vestirme1= No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas2= Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas3= Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas

1= No tengo dolor ni malestar2= Tengo moderado dolor o malestar3= Tengo mucho dolor o malestar1= No estoy ansioso ni deprimido2= Estoy moderadamente ansioso o deprimido3= Estoy muy ansioso o deprimido1= Mejor2= Igual3= Peor

b) En relación con su cuidado personal

c) En relación con las actividades cotidianas (por ejemplo: trabajar, estudiar, tareas domésticas, durante el tiempo libre...)

d) En relación con situaciones de dolor o malestar

e) En relación con situaciones de ansiedad o depresión

f) Comparado con mi estado de salud en los últimos 12 meses, mi estado de salud hoy es:

P4. A día de hoy, ¿Cómo diría Vd. que es su salud?

1= Muy buena; 2= Buena; 3= Regular; 4= Mala; 5= Muy mala; 9= Ns/Nc

P5. Para ayudar a la gente a describir lo buena o mala que es su salud hemos dibujado una escala parecida a un termómetro en la cual se marca con un 100 la mejor salud que pueda imaginarse y con un cero el peor estado de salud imaginable. Nos gustaría que nos indicara en esta escala, en su opinión, lo buena o mala que es su salud en el día de hoy. Por favor, dibuje una línea desde el casillero donde dice “Su estado de salud hoy” hasta el punto del termómetro que, en su opinión, indique lo buena o mala que es su salud en el día de hoy.

P6. A continuación tiene una lista de situaciones que se producen en la vida cotidiana y que otras personas hacen o pueden hacer para ayudarnos. Elija la respuesta que mejor refleje su situación, según una escala de 0 a 4.

Recibo visitas de mis amigos/as y familiares

Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa

Recibo elogios y reconocimientos cuando hago bien mi trabajo

Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede

Recibo amor y afecto

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas en el trabajo o en casa

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y familiares

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas económicos

Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas

Recibo consejos útiles cuando me ocurre algún acontecimiento importante en mi vida

Recibo ayuda cuando estoy enfermo/a en la cama

0= Mucho menos de lo que desea; 1= Menos de lo que desea; 2= Ni mucho, ni poco3= Casi como desea; 4=Tanto como desea

P7. ¿Me podría decir si su médico le ha dicho que padece “de forma crónica” alguna de las siguientes enfermedades? (Entrevistador: lea al entrevistado las enfermedades que a continuación se exponen, una a una. En el caso de ser varón ponga directamente “No” en el item 27, y si es mujer, ponga “No” en el item 13)

Tensión alta

Infarto de miocardio o corazón

Otras enfermedades de corazón

Varices en la piernas

Artrosis, artritis o reumatismo

Dolor de espalda lumbar (zona baja) crónico

Dolor de espalda cervical (zona alta) crónico

Alergias crónicas (no a los medicamentos)

Asma

Bronquitis crónica

Diabetes

Ulcera de estómago o duodeno

Problemas de próstata (hombre)

Incontinencia urinaria

Colesterol elevado

Cataratas

Problemas crónicos en la piel

Estreñimiento crónico

Depresión

Ansiedad

Otros trastornos mentales

Embolia o ataque cerebral

Migraña o dolores de cabeza frecuentes

Mala circulación

Hemorroides

Osteoporosis

Problemas relacionados con lamenstruación (mujer)

Anemia

Problema de tiroides

Tumores malignos, cáncer,leucemia

Otros (especificar)

1= Si; 2= No

P8. Las preguntas siguientes tienen como objetivo saber si usted tiene alguna limitación o discapacidad para hacer algunas actividades habituales de la vida cotidiana. Nos referimos a limitaciones que afecten de manera permanente.

¿Tiene alguna limitación grave en la vista, que le imposibilite ver latelevisión a dos metros incluso con gafas o lentes de contacto, oceguera en un ojo o ceguera total?

¿Tiene alguna limitación grave en el oído, de manera que no puedaseguir una conversación normal entre diversas personas, inclusocon aparato, o sordera de una oreja o sordera total?

¿Tiene alguna limitación grave para hablar, por ejemplo comoconsecuencia de una operación de laringe, que haga que los otrostengan dificultades para entender lo que usted dice?

¿Tiene alguna limitación grave de comunicación para escribir o leer(exceptuando los analfabetos y las personas con problemas devisión) o para hacer y entender signos gráficos como por ejemploseñales de tráfico o las horas del reloj?Por problemas físicos de movilidad, ¿Tiene alguna limitación gravepara salir de casa si no va acompañado de otra persona?¿Tiene problemas para caminar, de manera que necesita un bastón uotro instrumento, o necesita la ayuda de otras personas o una sillade ruedas para desplazarse?¿Tiene otras limitaciones importantes de movimiento, como porejemplo mucha dificultad para correr una distancia de 50 metros opara subir escaleras (10 escalones) sin ayuda de barandilla u otroinstrumento?

¿Tiene dificultades graves para hacer actividades cotidianas comoabrir o cerrar puertas, grifos, cerrojos y/o estirarse o auparse paraalcanzar objetos sin ayuda?

¿Tiene alguna dependencia grave de un aparato o instrumento(marcapasos, diálisis, etc) o de un tratamiento (oxígeno, dietaestricta, etc.) que le impida hacer vida normal?

¿Tiene dificultades graves para hacer las actividades básicas decuidado personal como comer, ir al lavabo, ducharse o vestirse sin laayuda de otra persona?

1= Si; 2= No Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

P9. Ahora voy a hacerle algunas preguntas sobre actividades físicas que son importantes para la vida cotidiana y que algunas personas tienen dificultades para realizar. Querría saber si Vd. puede realizarlas con o sin ayuda, o si no podría realizarlas de ninguna manera.

PERCEPCIÓN DE LA SALUD Y MORBILIDAD

MORBILIDAD

DISCAPACIDADES

SÓLO MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD: LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD

Utilizar el teléfono (buscar número/marcar)

Comprar comida o ropa

Coger autobús, metro, taxi, etc

Preparar su propio desayuno

Preparar su propia comida

Tomar sus medicinas (acordarsede cantidad y momento)

Administrar su propio dinero (pagarrecibos, tratar con banco, firmar cheques)

Cortar una rebanada de pan

Comer (cortar la comida eintroducirla en la boca)

Fregar los platos

Hacer la cama

Cambiar las sábanas de la cama

Lavar ropa ligera a mano

Lavar ropa a máquina

Limpiar la casa o el piso(fregar el suelo y barrer)

Limpiar una mancha del suelo

Vestirse y desnudarse y elegirla ropa

Peinarse (mujer), afeitarse (hombre)

Lavarse la cara y el cuerpo de lacintura para arriba

Andar (con o sin bastón)

Levantarse de la cama y acostarse

Cortarse las uñas de los pies

Coser un botón

Ducharse o bañarse

Subir diez escalones

Andar durante una hora seguida

Quedarse sólo durante todala noche

TODOS, ACCIDENTES

1= Sin ayuda; 2= Con ayuda; 3= De ningún modo; 9= Ns/Nc

P10. ¿Ha sufrido algún accidente de cualquier tipo (excepto de tráfico) en los últimos doce meses?

1= Si (Pasar a P11)2= No (Pasar a P12)9= Ns/Nc (Pasar a P12)

P 1 1 .a) De qué tipo y dónde se produjeron (casa, trabajo, otros)?

Caídas

Quemaduras

Golpes o cortes

Intoxicación (no alimentaria)

Otros (especificar)

1= Casa; 2= Trabajo; 3= Calle; 4= Otros

b) ¿En alguno de ellos requirió atención médica?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

c) ¿Y hospitalización?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

P12. Indique únicamente aquellos medicamentos que haya consumido de forma habitual cuando sufre la dolencia para la que está indicado el medicamento, (especificando si ha sido por automedicación o indicación del médico) (Si algún medicamento ha sido consumido sin receta médica y con receta médica, anotar “sin receta médica”)

Para el catarro, gripe,tos, garganta, bronquios

Para el dolor

Para bajar la fiebre

Laxantes

Antibióticos

Tranquilizantes,sedantes

1= Si consumo, CON receta médica; 3= No consumo2= Si consumo, SIN receta médica; 9= Ns/Nc

Pastillas para dormir

Antidepresivos

Para la alergia

Para la diarrea

Para el estómago oalteracionesdigestivas

Para bajar elcolesterol

Para adelgazar

SERVICIOS SANITARIOSUtilización

P14. En los últimos doce meses, ¿Qué servicio sanitario ha utilizado con más frecuencia de los que a continuación se detallan? (Si han utilizado el mismo servicio tanto público como privado poner el más frecuentemente utilizado)

Centro de salud o ambulatorio

Hospital o centro de especialidades

Consulta médico general o pediatra

Enfermería, fisioterapeuta, matrona

Urgencias de atención primaria

Consulta médico especialista

Urgencias de un centro hospitalario

Ingreso hospitalario

Personal de enfermería, fisioterapeuta

Servicios sociales o trabajador social

Otros métodos (naturistas...)

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

P15. Según su parecer, ¿cuáles son, por orden de importancia, los problemas de salud en los que se deberían invertir más recursos? (escoger 5 respuestas de la siguiente lista por orden de importancia (la primera la más importante)

Opiniones

1= Enfermedades del corazón y del aparato circulatorio2= Cáncer3= Accidentes de tráfico4= Enfermedades mentales5= Tabaquismo6= Enfermedades respiratorias7= Sida VIH8= Drogodependencias9= Alcoholismo10= Problemas de salud laboral11= Problemas de salud relacionados con el medio ambiente (contaminación, etc)12= Problemas de salud relacionados con la nutrición y alimentación13= Problemas de salud relacionados con el envejecimiento (Alzheimer, dependencia, etc)14= Otras (especificar)

P16. ¿Cual es el grado de satisfacción que tiene con los servicios sanitarios públicos utilizados por usted en los últimos 12 meses?

1= Muy satisfactorio; 2= Satisfactorio3= Insatisfactorio; 4= Muy insatisfactorio; 9= Ns/Nc

CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDATabaco

P18. Pasemos ahora a otras cuestiones. ¿Podría decirme Vd. si fuma?

1= No fumo ni he fumado nunca (Pasar a P.28)2= No fumo pero he fumado (Pasar a P.22)3= Si, fumo esporádicamente (Pasar a P.20)4= Si, fumo diariamente (Pasar a P.19)

P19. (Sólo para los que fuman diariamente) ¿Que cantidad fuma por término medio al día? Nº de cigarrillos

P20. (Sólo para los que fuman diaria o esporádicamente) ¿Opina Vd. que fuma más, menos o igual que hace un año?

1= Más; 2= Igual; 3= Menos; 9= Ns/Nc

P21. Sabiendo que hay personas que no fuman, ¿pide Vd. permiso para fumar en locales cerrados (casas, oficina, coche, restaurantes, etc.) ?

1= No, nunca; 2= No si veo que otros fuman; 3= Sí, a veces; 4= Sí, siempre; 9= Ns/Nc

P22. ¿A qué edad comenzó a fumar? A los...

Años

P23. ¿Por qué motivo comenzó a fumar principalmente?

1= Por parecer mayor2= Por relacionarme mejor3= Para divertirme4= Porque mis amigos/as fumaban5= Porque mis padres fumaban6= Porque mis hermanos fumaban7= Por rebeldía

8= Por probar9= Porque me parecía que estaba de moda10= Porque me parecía que daba prestigio11= Por influencia de la publicidad12= No lo se, no lo recuerdo13= Por otras razones

P24. Cuando empezó a fumar, ¿alguien le advirtió que el tabaco dañaría su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P25. En los últimos 12 meses, ¿alguien le ha advertido que fumar daña su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P26. (Sólo a los que han dejado de fumar) ¿Por qué motivo fundamentalmente ha dejado de fumar?

1= Por enfermedad actual2= Por prevenir enfermedad futura3= Para encontrarme mejor de salud actualmente4= Por ahorrar dinero

5= Por dar ejemplo6= Por presiones del entorno (familia, lugar de trabajo, etc.)7= Por otras razones9= Ns/Nc

P27. Cuanto tiempo hace que Vd. ha dejado de fumar:

Años

P28. ¿Con qué frecuencia consume Vd. bebidas alcohólicas?

Consumo de alcohol

1= Diáriamente2= Entre 4 y 6 veces a la semana3= Entre 2 y 3 veces a la semana4= Una vez a la semana

5= Entre 1 y 3 veces al mes (Pasar a P.31)6= Menos de 1 vez al mes (Pasar a P.31)7= Nunca (Pasar a P.31)9= Ns/Nc (Pasar a P.31)

P29. Cantidad (nº de copas) en cada uno de los días en todos los tipos mencionados por el encuestado. Anotar 0 en el caso de que no consuma estas bebidas en el día indicado.

Lu M a M i Ju V i Sa D o

Cerveza

Vino, cava

Destilados: anís, coñac, whisky, ginebra, ron...

Combinados

Automoción

P31. ¿Conduce Vd. algún vehículo de motor?

1= Si (Pasar a P.33); 2= No (Pasar a P.34); 9= Ns/Nc (Pasar a P.34)

P33. En el último año, ¿ha conducido en alguna ocasión habiendo tomado alcohol porque pensaba que si estaba capacitado para conducir?

1= Sí, en bastantes ocasiones2= Sí, en alguna ocasión3= No, nunca9= Ns/Nc

P34. En cuanto a sus prácticas preventivas en materia de seguridad vial ¿podría decirnos en qué medida cumple las siguientes normas? (Si no pueden darse las circunstancias de las opciones de la tabla, por ejemplo porque no conduce o no viaja en moto, contestar “No procede”.)

1= Siempre; 2= Casi siempre; 3= En alguna ocasión; 4= Nunca; 5= No procede; 9= Ns/Nc

Cuando Vd. conduce por ciudad se coloca el cinturón de seguridad

Cuando Vd. conduce por carretera se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja al lado del conductor, se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja en los asientos traseros se coloca el cinturón de seguridad

Si viajan niños/as menores de 3 años, ¿Utiliza mecanismos de retención infantil?

Utiliza casco cuando va en moto

Utiliza casco cuando va en bici

Utiliza dispositivos reflectantes cuando va en bici

Respeta las señales de control de velocidad

Respeta el resto de señales de tráfico

Utiliza el teléfono móvil (sin utilizar dispositivos de manos libres) mientras conduce

Cuando Vd. es peatón ¿cruza por los semáforos para peatones?

P35. ¿Ha sufrido algún accidente de tráfico (incluye el atropello) en los últimos doce meses?

1= No; 2= Sí, pero no hizo falta atención sanitaria3= Sí, y requirió atención médica; 4= Sí, y requirió hospitalización; 9= Ns/Nc

Alimentación

P36. ¿Podría decirme, por termino medio, cuantas raciones de estos alimentos consume y con que periodicidad?

1= 3 o más veces al día; 2= 1 o 2 veces al día; 3= 3 a 6 veces a la semana4= 1 o 2 veces a la semana; 5= 1 o 2 veces al mes; 6= Nunca; 9= Ns/Nc

Lácteos

Carnes

Fiambres y/o embutidos

Pescado

Huevos

Verduras, hortalizas crudas

Verduras, hortalizas cocinadas

Frutas

Arroz, pastas italianas

Legumbres

Pan

Patatas

Pasteles, dulces, bollería

Azúcar, miel

Comidas fritas

Mantequillas, margarinas

Frutos secos

Café y refrescos con cafeína

P37. Aproximadamente, ¿cuál es su peso actual descalzo y sin ropa de abrigo?

Kg.

P38. Aproximadamente, ¿cuál es su altura descalzo?

Cm.

P39. Teniendo en cuenta su edad, sexo y altura ¿cómo se considera Ud.?

1= Delgado; 2= Normal; 3= Con sobrepeso; 4= Gordo/a u obeso/a; 9= Ns/Nc

P40. ¿En la actualidad está siguiendo algún régimen de comidas?

1= Si; 2= No (Pasar a P43); 9= Ns/Nc (Pasar a P43)

P41. ¿Por qué motivo?

1= Para sentirme mejor en general; 2= Por imagen, estética; 3= Problemas de salud;4= Otras razones (programas de musculación, deporte, etc); 9= Ns/Nc

P42. Si está haciendo algún régimen de comidas ¿Está haciendo seguimiento del mismo algún profesional sanitario?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

9= Ns/Nc

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

Meses

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13/XII, de Protección deDatos de Carácter Personal (LOPD), y el R.D. 994/1999, de 11/VI, por el quese aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficherosautomatizados que contengan datos de carácter personal, se le comunicaque los datos recogidos en este cuestionario serán utilizados únicamentecon fines estadísticos.

CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05ADULTOS (Población de 16 y más años)

Consellería de Sanidad. Generalitat Valenciana

Nº Ruta Nº Entrevistador

P7BIS. Una vez conocido su estado de salud físico quisiéramos saber si durante el ÚLTIMO MES ha presentado alguno de los siguientes problemas emocionales. Marque las respuestas que más se aproximen a su situación.

¿Sus preocupaciones le han hecho perder mucho el sueño?

¿Se ha sentido constantemente agobiado y en tensión?

¿Ha tenido la sensación de que no puede superar sus dificultades?

¿Se ha sentido poco feliz y deprimido?

¿Ha pensado que es una persona que no sirve para nada?

¿Ha perdido confianza en si mismo?

¿Ha podido concentrarse bien en lo que hacía?

¿Ha sentido que está jugando un papel útil en la vida?

¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones?

¿Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades de cada día?

¿Se siente razonablemente feliz, considerando todas las circunstanciasanteriormente mencionadas?

¿Ha sido capaz de hacer frente, adecuadamente, a sus problemas?

0= No, en absoluto; 1= No más que lo habitual;2= Algo más que lo habitual; 3= Mucho más que lo habitual

0= Mucho menos que lo habitual; 1= Menos que lo habitual;2= Igual que lo habitual; 3= Más que lo habitual

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

1= Si; 2= No

1= Si; 2= No

P43. Ahora, referido al tipo de actividad que implica su trabajo diario (remunerado o no remunerado), díganos cuál de estas situaciones describe mejor su jornada laboral o cotidiana.

Actividad física

1= Estoy sentado/a la mayor parte del tiempo y me desplazo en contadas ocasiones2= Estoy de pie la mayor parte del tiempo sin grandes desplazamientos o esfuerzos físicos3= Combino el estar sentado/a y de pie, no suelo pasar tiempo en la misma postura4= Estoy caminando llevando algún peso o con desplazamientos frecuentes a pie5= Realizo trabajo pesado o tareas que requieren gran esfuerzo físico9= Ns/Nc

P44. ¿Cuál de las siguientes posibilidades describe mejor la actividad física que realiza en su tiempo libre?

1= No hago nada de ejercicio, en mi tiempo libre mantengo una actividad totalmente sedentaria (oir música, TV, cine)2= Realizo alguna actividad física o deportiva suave de manera ocasional (pasear, ir en bici, gimnasia ligera, actividades físicas de poco esfuerzo, etc.)3= Realizo actividad física de forma regular, varias veces al mes (gimnasia, correr, tenis juegos de equipo...)4= Realizo ejercicio físico varias veces a la semana9= Ns/Nc

P46. Ahora me gustaría que me dijera si acude a las siguientes revisiones médicas periódicas como medida preventiva, es decir, sin estar enfermo o requerir atención médica.

1= Por lo menos 1 vez al año; 2= Cada 2 o más años;3= Muy esporádicamente; 4= Nunca; 9= Ns/Nc

Revisiones médicas generales

Revisiones médicas laborales

Visita al oculista

Visita al dentista

Visita ginecólogo (sólo mujeres)

Mamografía (sólo mujeres)

Citología (sólo mujeres)

Remunerado

No remunerado

P45. ¿Cuántas horas duerme al día, habitualmente (incluyendo la siesta)?

horas cada día (p.e.: 8:30)

Salud sexual y reproductiva: Metodos anticonceptivos

P47. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos ha sido el más utilizado en el último año?

6= DIU (Pasar a P50)7= Diafragma/Cremas espermicidas (Pasar a P50)8= Ligadura de trompas (Pasar a P50)9= Vasectomía (Pasar a P50)10= Ninguno (Pasar a P49)

1= Condón (Pasar a P50)2= Coito interrumpido (Pasar a P50)3= Anticonceptivos hormonales (píldoras diarias, inyecciones, parches, anillos vaginales) (Pasar a P50)4= Pildora de emergencia (Pasar a P50)5= Calendario: ciclo menstrual (evitar días fértiles) (Pasar a P50)

2

4

6

8

1

3

5

7

9

999= Ns/Nc

999= Ns/Nc

Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

Page 10: CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 ADULTOS ... - gva.espublicaciones.san.gva.es/docs/encuesta/pdf/10cuestionarioadultesc… · actividades cotidianas 2= Tengo algunos problemas

MIEMBROS DELHOGAR 1 2 3 4 5 6 7 8

Nº Cuestionario

P1. TABLA DE COMPOSICIÓN DEL HOGAR (Entrevistador: describa para cada miembro del hogarordenando según edad, incluyendo a la persona que está entrevistando, las características quese relacionan en la siguiente tabla). Marque con una X la casilla correspondiente o escriba la cifrao palabra que corresponda.

IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

H) Miembro del hogar entrevistado

P2. ¿Cuántos metros cuadrados tiene aproximadamente su vivienda (sin contar terrazas)?

Metros cuadrados

P3. De las siguientes situaciones, describa la que mejor se corresponde con su estado de salud a día de hoy:

a) En relación con su movilidad 1= No tengo problemas para caminar2= Tengo algunos problemas para caminar3= Tengo que estar en cama1= No tengo problemas de cuidado personal2= Tengo algunos problemas para levantarme o vestirme3= Soy incapaz de lavarme o vestirme1= No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas2= Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas3= Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas

1= No tengo dolor ni malestar2= Tengo moderado dolor o malestar3= Tengo mucho dolor o malestar1= No estoy ansioso ni deprimido2= Estoy moderadamente ansioso o deprimido3= Estoy muy ansioso o deprimido1= Mejor2= Igual3= Peor

b) En relación con su cuidado personal

c) En relación con las actividades cotidianas (por ejemplo: trabajar, estudiar, tareas domésticas, durante el tiempo libre...)

d) En relación con situaciones de dolor o malestar

e) En relación con situaciones de ansiedad o depresión

f) Comparado con mi estado de salud en los últimos 12 meses, mi estado de salud hoy es:

P4. A día de hoy, ¿Cómo diría Vd. que es su salud?

1= Muy buena; 2= Buena; 3= Regular; 4= Mala; 5= Muy mala; 9= Ns/Nc

P5. Para ayudar a la gente a describir lo buena o mala que es su salud hemos dibujado una escala parecida a un termómetro en la cual se marca con un 100 la mejor salud que pueda imaginarse y con un cero el peor estado de salud imaginable. Nos gustaría que nos indicara en esta escala, en su opinión, lo buena o mala que es su salud en el día de hoy. Por favor, dibuje una línea desde el casillero donde dice “Su estado de salud hoy” hasta el punto del termómetro que, en su opinión, indique lo buena o mala que es su salud en el día de hoy.

P6. A continuación tiene una lista de situaciones que se producen en la vida cotidiana y que otras personas hacen o pueden hacer para ayudarnos. Elija la respuesta que mejor refleje su situación, según una escala de 0 a 4.

Recibo visitas de mis amigos/as y familiares

Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa

Recibo elogios y reconocimientos cuando hago bien mi trabajo

Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede

Recibo amor y afecto

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas en el trabajo o en casa

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y familiares

Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas económicos

Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas

Recibo consejos útiles cuando me ocurre algún acontecimiento importante en mi vida

Recibo ayuda cuando estoy enfermo/a en la cama

0= Mucho menos de lo que desea; 1= Menos de lo que desea; 2= Ni mucho, ni poco3= Casi como desea; 4=Tanto como desea

P7. ¿Me podría decir si su médico le ha dicho que padece “de forma crónica” alguna de las siguientes enfermedades? (Entrevistador: lea al entrevistado las enfermedades que a continuación se exponen, una a una. En el caso de ser varón ponga directamente “No” en el item 27, y si es mujer, ponga “No” en el item 13)

Tensión alta

Infarto de miocardio o corazón

Otras enfermedades de corazón

Varices en la piernas

Artrosis, artritis o reumatismo

Dolor de espalda lumbar (zona baja) crónico

Dolor de espalda cervical (zona alta) crónico

Alergias crónicas (no a los medicamentos)

Asma

Bronquitis crónica

Diabetes

Ulcera de estómago o duodeno

Problemas de próstata (hombre)

Incontinencia urinaria

Colesterol elevado

Cataratas

Problemas crónicos en la piel

Estreñimiento crónico

Depresión

Ansiedad

Otros trastornos mentales

Embolia o ataque cerebral

Migraña o dolores de cabeza frecuentes

Mala circulación

Hemorroides

Osteoporosis

Problemas relacionados con lamenstruación (mujer)

Anemia

Problema de tiroides

Tumores malignos, cáncer,leucemia

Otros (especificar)

1= Si; 2= No

P8. Las preguntas siguientes tienen como objetivo saber si usted tiene alguna limitación o discapacidad para hacer algunas actividades habituales de la vida cotidiana. Nos referimos a limitaciones que afecten de manera permanente.

¿Tiene alguna limitación grave en la vista, que le imposibilite ver latelevisión a dos metros incluso con gafas o lentes de contacto, oceguera en un ojo o ceguera total?

¿Tiene alguna limitación grave en el oído, de manera que no puedaseguir una conversación normal entre diversas personas, inclusocon aparato, o sordera de una oreja o sordera total?

¿Tiene alguna limitación grave para hablar, por ejemplo comoconsecuencia de una operación de laringe, que haga que los otrostengan dificultades para entender lo que usted dice?

¿Tiene alguna limitación grave de comunicación para escribir o leer(exceptuando los analfabetos y las personas con problemas devisión) o para hacer y entender signos gráficos como por ejemploseñales de tráfico o las horas del reloj?Por problemas físicos de movilidad, ¿Tiene alguna limitación gravepara salir de casa si no va acompañado de otra persona?¿Tiene problemas para caminar, de manera que necesita un bastón uotro instrumento, o necesita la ayuda de otras personas o una sillade ruedas para desplazarse?¿Tiene otras limitaciones importantes de movimiento, como porejemplo mucha dificultad para correr una distancia de 50 metros opara subir escaleras (10 escalones) sin ayuda de barandilla u otroinstrumento?

¿Tiene dificultades graves para hacer actividades cotidianas comoabrir o cerrar puertas, grifos, cerrojos y/o estirarse o auparse paraalcanzar objetos sin ayuda?

¿Tiene alguna dependencia grave de un aparato o instrumento(marcapasos, diálisis, etc) o de un tratamiento (oxígeno, dietaestricta, etc.) que le impida hacer vida normal?

¿Tiene dificultades graves para hacer las actividades básicas decuidado personal como comer, ir al lavabo, ducharse o vestirse sin laayuda de otra persona?

1= Si; 2= No Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

P9. Ahora voy a hacerle algunas preguntas sobre actividades físicas que son importantes para la vida cotidiana y que algunas personas tienen dificultades para realizar. Querría saber si Vd. puede realizarlas con o sin ayuda, o si no podría realizarlas de ninguna manera.

PERCEPCIÓN DE LA SALUD Y MORBILIDAD

MORBILIDAD

DISCAPACIDADES

SÓLO MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD: LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD

Utilizar el teléfono (buscar número/marcar)

Comprar comida o ropa

Coger autobús, metro, taxi, etc

Preparar su propio desayuno

Preparar su propia comida

Tomar sus medicinas (acordarsede cantidad y momento)

Administrar su propio dinero (pagarrecibos, tratar con banco, firmar cheques)

Cortar una rebanada de pan

Comer (cortar la comida eintroducirla en la boca)

Fregar los platos

Hacer la cama

Cambiar las sábanas de la cama

Lavar ropa ligera a mano

Lavar ropa a máquina

Limpiar la casa o el piso(fregar el suelo y barrer)

Limpiar una mancha del suelo

Vestirse y desnudarse y elegirla ropa

Peinarse (mujer), afeitarse (hombre)

Lavarse la cara y el cuerpo de lacintura para arriba

Andar (con o sin bastón)

Levantarse de la cama y acostarse

Cortarse las uñas de los pies

Coser un botón

Ducharse o bañarse

Subir diez escalones

Andar durante una hora seguida

Quedarse sólo durante todala noche

TODOS, ACCIDENTES

1= Sin ayuda; 2= Con ayuda; 3= De ningún modo; 9= Ns/Nc

P10. ¿Ha sufrido algún accidente de cualquier tipo (excepto de tráfico) en los últimos doce meses?

1= Si (Pasar a P11)2= No (Pasar a P12)9= Ns/Nc (Pasar a P12)

P 1 1 .a) De qué tipo y dónde se produjeron (casa, trabajo, otros)?

Caídas

Quemaduras

Golpes o cortes

Intoxicación (no alimentaria)

Otros (especificar)

1= Casa; 2= Trabajo; 3= Calle; 4= Otros

b) ¿En alguno de ellos requirió atención médica?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

c) ¿Y hospitalización?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

P12. Indique únicamente aquellos medicamentos que haya consumido de forma habitual cuando sufre la dolencia para la que está indicado el medicamento, (especificando si ha sido por automedicación o indicación del médico) (Si algún medicamento ha sido consumido sin receta médica y con receta médica, anotar “sin receta médica”)

Para el catarro, gripe,tos, garganta, bronquios

Para el dolor

Para bajar la fiebre

Laxantes

Antibióticos

Tranquilizantes,sedantes

1= Si consumo, CON receta médica; 3= No consumo2= Si consumo, SIN receta médica; 9= Ns/Nc

Pastillas para dormir

Antidepresivos

Para la alergia

Para la diarrea

Para el estómago oalteracionesdigestivas

Para bajar elcolesterol

Para adelgazar

SERVICIOS SANITARIOSUtilización

P14. En los últimos doce meses, ¿Qué servicio sanitario ha utilizado con más frecuencia de los que a continuación se detallan? (Si han utilizado el mismo servicio tanto público como privado poner el más frecuentemente utilizado)

Centro de salud o ambulatorio

Hospital o centro de especialidades

Consulta médico general o pediatra

Enfermería, fisioterapeuta, matrona

Urgencias de atención primaria

Consulta médico especialista

Urgencias de un centro hospitalario

Ingreso hospitalario

Personal de enfermería, fisioterapeuta

Servicios sociales o trabajador social

Otros métodos (naturistas...)

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

P15. Según su parecer, ¿cuáles son, por orden de importancia, los problemas de salud en los que se deberían invertir más recursos? (escoger 5 respuestas de la siguiente lista por orden de importancia (la primera la más importante)

Opiniones

1= Enfermedades del corazón y del aparato circulatorio2= Cáncer3= Accidentes de tráfico4= Enfermedades mentales5= Tabaquismo6= Enfermedades respiratorias7= Sida VIH8= Drogodependencias9= Alcoholismo10= Problemas de salud laboral11= Problemas de salud relacionados con el medio ambiente (contaminación, etc)12= Problemas de salud relacionados con la nutrición y alimentación13= Problemas de salud relacionados con el envejecimiento (Alzheimer, dependencia, etc)14= Otras (especificar)

P16. ¿Cual es el grado de satisfacción que tiene con los servicios sanitarios públicos utilizados por usted en los últimos 12 meses?

1= Muy satisfactorio; 2= Satisfactorio3= Insatisfactorio; 4= Muy insatisfactorio; 9= Ns/Nc

CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDATabaco

P18. Pasemos ahora a otras cuestiones. ¿Podría decirme Vd. si fuma?

1= No fumo ni he fumado nunca (Pasar a P.28)2= No fumo pero he fumado (Pasar a P.22)3= Si, fumo esporádicamente (Pasar a P.20)4= Si, fumo diariamente (Pasar a P.19)

P19. (Sólo para los que fuman diariamente) ¿Que cantidad fuma por término medio al día? Nº de cigarrillos

P20. (Sólo para los que fuman diaria o esporádicamente) ¿Opina Vd. que fuma más, menos o igual que hace un año?

1= Más; 2= Igual; 3= Menos; 9= Ns/Nc

P21. Sabiendo que hay personas que no fuman, ¿pide Vd. permiso para fumar en locales cerrados (casas, oficina, coche, restaurantes, etc.) ?

1= No, nunca; 2= No si veo que otros fuman; 3= Sí, a veces; 4= Sí, siempre; 9= Ns/Nc

P22. ¿A qué edad comenzó a fumar? A los...

Años

P23. ¿Por qué motivo comenzó a fumar principalmente?

1= Por parecer mayor2= Por relacionarme mejor3= Para divertirme4= Porque mis amigos/as fumaban5= Porque mis padres fumaban6= Porque mis hermanos fumaban7= Por rebeldía

8= Por probar9= Porque me parecía que estaba de moda10= Porque me parecía que daba prestigio11= Por influencia de la publicidad12= No lo se, no lo recuerdo13= Por otras razones

P24. Cuando empezó a fumar, ¿alguien le advirtió que el tabaco dañaría su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P25. En los últimos 12 meses, ¿alguien le ha advertido que fumar daña su salud?

No, nadie me lo advirtió

Sí, el personal sanitario

Si, mis profesores

Si, la televisión

Sí, mi familia

Si, mis amigos

Sí, otros

No lo se, no lo recuerdo

Marcar con un 1 las respuestas afirmativas

P26. (Sólo a los que han dejado de fumar) ¿Por qué motivo fundamentalmente ha dejado de fumar?

1= Por enfermedad actual2= Por prevenir enfermedad futura3= Para encontrarme mejor de salud actualmente4= Por ahorrar dinero

5= Por dar ejemplo6= Por presiones del entorno (familia, lugar de trabajo, etc.)7= Por otras razones9= Ns/Nc

P27. Cuanto tiempo hace que Vd. ha dejado de fumar:

Años

P28. ¿Con qué frecuencia consume Vd. bebidas alcohólicas?

Consumo de alcohol

1= Diáriamente2= Entre 4 y 6 veces a la semana3= Entre 2 y 3 veces a la semana4= Una vez a la semana

5= Entre 1 y 3 veces al mes (Pasar a P.31)6= Menos de 1 vez al mes (Pasar a P.31)7= Nunca (Pasar a P.31)9= Ns/Nc (Pasar a P.31)

P29. Cantidad (nº de copas) en cada uno de los días en todos los tipos mencionados por el encuestado. Anotar 0 en el caso de que no consuma estas bebidas en el día indicado.

Lu M a M i Ju V i Sa D o

Cerveza

Vino, cava

Destilados: anís, coñac, whisky, ginebra, ron...

Combinados

Automoción

P31. ¿Conduce Vd. algún vehículo de motor?

1= Si (Pasar a P.33); 2= No (Pasar a P.34); 9= Ns/Nc (Pasar a P.34)

P33. En el último año, ¿ha conducido en alguna ocasión habiendo tomado alcohol porque pensaba que si estaba capacitado para conducir?

1= Sí, en bastantes ocasiones2= Sí, en alguna ocasión3= No, nunca9= Ns/Nc

P34. En cuanto a sus prácticas preventivas en materia de seguridad vial ¿podría decirnos en qué medida cumple las siguientes normas? (Si no pueden darse las circunstancias de las opciones de la tabla, por ejemplo porque no conduce o no viaja en moto, contestar “No procede”.)

1= Siempre; 2= Casi siempre; 3= En alguna ocasión; 4= Nunca; 5= No procede; 9= Ns/Nc

Cuando Vd. conduce por ciudad se coloca el cinturón de seguridad

Cuando Vd. conduce por carretera se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja al lado del conductor, se coloca el cinturón de seguridad

Cuando viaja en los asientos traseros se coloca el cinturón de seguridad

Si viajan niños/as menores de 3 años, ¿Utiliza mecanismos de retención infantil?

Utiliza casco cuando va en moto

Utiliza casco cuando va en bici

Utiliza dispositivos reflectantes cuando va en bici

Respeta las señales de control de velocidad

Respeta el resto de señales de tráfico

Utiliza el teléfono móvil (sin utilizar dispositivos de manos libres) mientras conduce

Cuando Vd. es peatón ¿cruza por los semáforos para peatones?

P35. ¿Ha sufrido algún accidente de tráfico (incluye el atropello) en los últimos doce meses?

1= No; 2= Sí, pero no hizo falta atención sanitaria3= Sí, y requirió atención médica; 4= Sí, y requirió hospitalización; 9= Ns/Nc

Alimentación

P36. ¿Podría decirme, por termino medio, cuantas raciones de estos alimentos consume y con que periodicidad?

1= 3 o más veces al día; 2= 1 o 2 veces al día; 3= 3 a 6 veces a la semana4= 1 o 2 veces a la semana; 5= 1 o 2 veces al mes; 6= Nunca; 9= Ns/Nc

Lácteos

Carnes

Fiambres y/o embutidos

Pescado

Huevos

Verduras, hortalizas crudas

Verduras, hortalizas cocinadas

Frutas

Arroz, pastas italianas

Legumbres

Pan

Patatas

Pasteles, dulces, bollería

Azúcar, miel

Comidas fritas

Mantequillas, margarinas

Frutos secos

Café y refrescos con cafeína

P37. Aproximadamente, ¿cuál es su peso actual descalzo y sin ropa de abrigo?

Kg.

P38. Aproximadamente, ¿cuál es su altura descalzo?

Cm.

P39. Teniendo en cuenta su edad, sexo y altura ¿cómo se considera Ud.?

1= Delgado; 2= Normal; 3= Con sobrepeso; 4= Gordo/a u obeso/a; 9= Ns/Nc

P40. ¿En la actualidad está siguiendo algún régimen de comidas?

1= Si; 2= No (Pasar a P43); 9= Ns/Nc (Pasar a P43)

P41. ¿Por qué motivo?

1= Para sentirme mejor en general; 2= Por imagen, estética; 3= Problemas de salud;4= Otras razones (programas de musculación, deporte, etc); 9= Ns/Nc

P42. Si está haciendo algún régimen de comidas ¿Está haciendo seguimiento del mismo algún profesional sanitario?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

9= Ns/Nc

1= Públicos; 2= Privados; 3= No; 9= Ns/Nc

Meses

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13/XII, de Protección deDatos de Carácter Personal (LOPD), y el R.D. 994/1999, de 11/VI, por el quese aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficherosautomatizados que contengan datos de carácter personal, se le comunicaque los datos recogidos en este cuestionario serán utilizados únicamentecon fines estadísticos.

CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05ADULTOS (Población de 16 y más años)

Consellería de Sanidad. Generalitat Valenciana

Nº Ruta Nº Entrevistador

P7BIS. Una vez conocido su estado de salud físico quisiéramos saber si durante el ÚLTIMO MES ha presentado alguno de los siguientes problemas emocionales. Marque las respuestas que más se aproximen a su situación.

¿Sus preocupaciones le han hecho perder mucho el sueño?

¿Se ha sentido constantemente agobiado y en tensión?

¿Ha tenido la sensación de que no puede superar sus dificultades?

¿Se ha sentido poco feliz y deprimido?

¿Ha pensado que es una persona que no sirve para nada?

¿Ha perdido confianza en si mismo?

¿Ha podido concentrarse bien en lo que hacía?

¿Ha sentido que está jugando un papel útil en la vida?

¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones?

¿Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades de cada día?

¿Se siente razonablemente feliz, considerando todas las circunstanciasanteriormente mencionadas?

¿Ha sido capaz de hacer frente, adecuadamente, a sus problemas?

0= No, en absoluto; 1= No más que lo habitual;2= Algo más que lo habitual; 3= Mucho más que lo habitual

0= Mucho menos que lo habitual; 1= Menos que lo habitual;2= Igual que lo habitual; 3= Más que lo habitual

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

1= Si; 2= No

1= Si; 2= No

P43. Ahora, referido al tipo de actividad que implica su trabajo diario (remunerado o no remunerado), díganos cuál de estas situaciones describe mejor su jornada laboral o cotidiana.

Actividad física

1= Estoy sentado/a la mayor parte del tiempo y me desplazo en contadas ocasiones2= Estoy de pie la mayor parte del tiempo sin grandes desplazamientos o esfuerzos físicos3= Combino el estar sentado/a y de pie, no suelo pasar tiempo en la misma postura4= Estoy caminando llevando algún peso o con desplazamientos frecuentes a pie5= Realizo trabajo pesado o tareas que requieren gran esfuerzo físico9= Ns/Nc

P44. ¿Cuál de las siguientes posibilidades describe mejor la actividad física que realiza en su tiempo libre?

1= No hago nada de ejercicio, en mi tiempo libre mantengo una actividad totalmente sedentaria (oir música, TV, cine)2= Realizo alguna actividad física o deportiva suave de manera ocasional (pasear, ir en bici, gimnasia ligera, actividades físicas de poco esfuerzo, etc.)3= Realizo actividad física de forma regular, varias veces al mes (gimnasia, correr, tenis juegos de equipo...)4= Realizo ejercicio físico varias veces a la semana9= Ns/Nc

P46. Ahora me gustaría que me dijera si acude a las siguientes revisiones médicas periódicas como medida preventiva, es decir, sin estar enfermo o requerir atención médica.

1= Por lo menos 1 vez al año; 2= Cada 2 o más años;3= Muy esporádicamente; 4= Nunca; 9= Ns/Nc

Revisiones médicas generales

Revisiones médicas laborales

Visita al oculista

Visita al dentista

Visita ginecólogo (sólo mujeres)

Mamografía (sólo mujeres)

Citología (sólo mujeres)

Remunerado

No remunerado

P45. ¿Cuántas horas duerme al día, habitualmente (incluyendo la siesta)?

horas cada día (p.e.: 8:30)

Salud sexual y reproductiva: Metodos anticonceptivos

P47. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos ha sido el más utilizado en el último año?

6= DIU (Pasar a P50)7= Diafragma/Cremas espermicidas (Pasar a P50)8= Ligadura de trompas (Pasar a P50)9= Vasectomía (Pasar a P50)10= Ninguno (Pasar a P49)

1= Condón (Pasar a P50)2= Coito interrumpido (Pasar a P50)3= Anticonceptivos hormonales (píldoras diarias, inyecciones, parches, anillos vaginales) (Pasar a P50)4= Pildora de emergencia (Pasar a P50)5= Calendario: ciclo menstrual (evitar días fértiles) (Pasar a P50)

2

4

6

8

1

3

5

7

9

999= Ns/Nc

999= Ns/Nc

Si ha respondido “Si”, ¿desde cuándo tiene esa limitación?

Años Meses

Page 11: CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 ADULTOS ... - gva.espublicaciones.san.gva.es/docs/encuesta/pdf/10cuestionarioadultesc… · actividades cotidianas 2= Tengo algunos problemas

Condiciones de trabajo

P53. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿Cuál es la actividad principal de la empresa donde trabaja (o trabajaba)?

P58. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿en que situación profesional se encuentra (o encontraba)?

1= Empresario/a o profesional con asalariados a su cargo. Nº de trabajadores2= Trabajador o profesional autónomo/a3= Asalariado sector público4= Asalariado sector privado5= Ayuda familiar6= Socio de una cooperativa o de una SAL o SLL7= Sin contrato8= Otro (especificar)

P60. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿Considera Vd. que su actividad laboral representa (o ha representado) un riesgo para su salud?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P59. (Sólo para los que trabajan actualmente) ¿Que tipo de contrato tiene Vd.?

1= Funcionario2= Contrato indefinido permanente3= Contrato fijo discontinuo4= Contrato temporal

5= No tiene contrato6= Trabajar por cuenta propia (autónomo, empresario, profesional laboral)7= Otro

P61. (Sólo para los que trabajan actualmente) ¿Cuántas horas trabaja por término medio a la semana?

P62. (Sólo para los que trabajan actualmente). Teniendo en cuenta las características de su trabajo remunerado, indique en qué medida considera su trabajo satisfactorio.

Cuidados informales y tareas domésticasP63. Viven en su hogar personas que necesitan ayuda para su cuidado, como por ejemplo: menores de 15 años, mayores de 74 años, o por razón de discapacidad, limitación o minusvalía?

1= Si (Pasar a P64)2= No (Pasar a P67)9= Ns/Nc (Pasar a P67)

P64. ¿Cuántos son?

Menores de 15 años

Mayores de 74 años

Por razones de discapacidad, limitación o minusvalía

P65. ¿Quién se ocupa habitualmente de su cuidado? Indique también el número de horas de cuidados que dedica Vd. en cada caso si procede?

Menores de15 años

Mayores de74 años

Por razones dediscapacidad,limitación ominusvalía

1= Vd sólo2= Su pareja sólo3= Vd. compartiendolo con su pareja4= Vd. compartiendolo con otra persona que no es su pareja5= Otra persona de la casa.6= Otra persona contratada7= Otra persona que no reside en el hogar8= Los servicios sociales9= Otros

¿Cuántas horas al día dedica Vd. al cuidado de estas personas?

De lunes a viernes(poner las horas al día sin sumar los días)

Sábado y domingo(sumar horas de los dos días)

P66. (Para las personas que cuidan personas mayores, dependientes o niños pequeños). El tener que cuidar a estas personas dependientes, ¿repercute negativamente en su salud (tanto física como psíquicamente)?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P67. En su casa ¿Quién se ocupa principalmente de las tareas del hogar, como fregar, cocinar, planchar, etc. Indique también el número de horas que dedica Vd. si procede?

Tareas delhogar

De lunes a viernes(poner las horas al día sin sumar los días)

Sábado y domingo(sumar horas de los dos días)

P68. ¿Ha sido víctima de malos tratos en alguna ocasión?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P69. ¿De que tipo y donde principalmente?

1= En su casa; 2= En el trabajo; 3= En el lugar de estudios; 4= En la calle; 5= Otros; 9= Ns/Nc

Fís icos

Psíquicos

Agresión sexual

1= De forma muy habitual2= Frecuentemente3= Esporádicamente4= De forma excepcional9= Ns/Nc

CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y FAMILIARES

C70.- País de nacimiento

C71.- Si su país de nacimiento no es España, ¿en que año llegó a España?

C72.- Si su país de nacimiento es España, lugar de nacimiento

Provincia

Municipio

C73.- Lugar de residencia

Provincia

Municipio

C74.- De los siguientes intervalos, entre cual se encuentran los ingresos netos de su hogar al mes (sumando todas las fuentes de ingresos de ese hogar):

1= Menor o igual a 360 €2= De 361€ a 600€3= De 601€ a 900€4= De 901€ a 1200€5= De 1201€ a 1800€

6= De 1801€ a 3600€7= De 3601€ a 6000€8= Más de 6000€9= Ns/Nc

C75.- ¿Donde se situaría Vd. en los siguientes niveles de renta?

1= Alta; 2= Media alta; 3= Media; 4= Media baja; 5= Baja; 9= Ns/Nc

P69BIS. ¿Los maltratos que ha sufrido han sido?

Otros

¿Cuántas horas al día dedica Vd. a las tareas del hogar?

P49. Si no utiliza ningún método anticonceptivo ¿Qué razón principal tiene para no hacerlo?

1= Porque no ha mantenido relaciones sexuales con penetración durante el último año2= Porque Vd. o su pareja está embarazada3= Porque Vd. o su pareja pretende quedarse embarazada4= Porque Vd. o su pareja está en etapa menopáusica5= Porque Vd. o su pareja es estéril6= Porque a usted o a su pareja le es incómodo7= Por su elevado coste económico8= Por razones de salud (efectos secundarios)9= Por desconocimiento de los métodos anticonceptivos10= Por razones religiosas o de conciencia11= Porque su pareja se opone12= Otras razones

P50. Dígame si su vivienda tiene alguno de los siguientes problemas

FACTORES DE RIESGOCondiciones de habitabilidad

1= Si; 2= No; 9= Ns/NcProblemas estructurales (techos,paredes, goteras, grietas, humedades)

Insectos

Falta de luz natural

Falta de ventilación

Falta de espacio

Otros

P51. Hablemos ahora del entorno de su vivienda, díganos si sufre la presencia de alguna de las siguientes circunstancias o situaciones

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

Postes de alta tensión

Transformadores eléctricos

Antenas de telecomunicaciones (telefonía móvil, otros)

Vertedero de basuras o escombreras, malos olores e insectos

Contaminación industrial (humos, polvos, olores etc.)

Contaminación acústica (ruidos)

Aguas estancadas o sumideros, ríos contaminados

Inseguridad ciudadana (delincuencia, drogas, atracos, etc.)

Fecha

Hora

Nombre de pila

Teléfono

1= Por obra, servicio osimilar; 2= Trabajo en una ETT; 3= Otros

Indique su duración meses

1= Vd sólo2= Su pareja sólo3= Vd. compartiendolo con su pareja4= Vd. compartiendolo con otra persona que no es su pareja5= Otra persona de la casa. Nº persona6= Otra persona contratada7= Otra persona que no reside en el hogar8= Los servicios sociales9= Otros

Si la respuesta es 5

Nº persona

Si la respuesta es 5

Nº persona

0 1 2 3 4 5 6

Nada satisfactorio Muy satisfactorio

P52. (A la persona entrevistada) ¿Cual es su situación laboral?

1= Trabaja2= Trabaja pero está de baja por enfermedad3= Parado con prestación de desempleo*4= Parado con subsidio por desempleo*5= Parado sin subsidio por desempleo*6= Parado buscando el primer empleo7= Labores del hogar8= Jubilado o pensionista (pero ha trabajado anteriormente)9= Pensionista (anteriormente labores del hogar)10= Incapacidad/invalidez permanente11= Estudiante12= Otros

(Si ha respondido 3, 4 ó 5, ¿Cuántos meses lleva en paro de forma ininterrumpida?

meses

Menores de15 años

Mayores de74 años

Por razones dediscapacidad,limitación ominusvalía

0 1 2 3Suplente

Nº cuestionario niño

1

2

3

4

MIEMBROS DELHOGAR 9 10 11 12 13 14 15 16

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

Titular

Parrilla complementaria de entrada de datos de P1, para hogares de más de 8 personas

1 1

1 3

1 0

1 2

1 4

dd/mm/aa

hh:mm

hh:mm

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Condiciones de trabajo

P53. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿Cuál es la actividad principal de la empresa donde trabaja (o trabajaba)?

P58. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿en que situación profesional se encuentra (o encontraba)?

1= Empresario/a o profesional con asalariados a su cargo. Nº de trabajadores2= Trabajador o profesional autónomo/a3= Asalariado sector público4= Asalariado sector privado5= Ayuda familiar6= Socio de una cooperativa o de una SAL o SLL7= Sin contrato8= Otro (especificar)

P60. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿Considera Vd. que su actividad laboral representa (o ha representado) un riesgo para su salud?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P59. (Sólo para los que trabajan actualmente) ¿Que tipo de contrato tiene Vd.?

1= Funcionario2= Contrato indefinido permanente3= Contrato fijo discontinuo4= Contrato temporal

5= No tiene contrato6= Trabajar por cuenta propia (autónomo, empresario, profesional laboral)7= Otro

P61. (Sólo para los que trabajan actualmente) ¿Cuántas horas trabaja por término medio a la semana?

P62. (Sólo para los que trabajan actualmente). Teniendo en cuenta las características de su trabajo remunerado, indique en qué medida considera su trabajo satisfactorio.

Cuidados informales y tareas domésticasP63. Viven en su hogar personas que necesitan ayuda para su cuidado, como por ejemplo: menores de 15 años, mayores de 74 años, o por razón de discapacidad, limitación o minusvalía?

1= Si (Pasar a P64)2= No (Pasar a P67)9= Ns/Nc (Pasar a P67)

P64. ¿Cuántos son?

Menores de 15 años

Mayores de 74 años

Por razones de discapacidad, limitación o minusvalía

P65. ¿Quién se ocupa habitualmente de su cuidado? Indique también el número de horas de cuidados que dedica Vd. en cada caso si procede?

Menores de15 años

Mayores de74 años

Por razones dediscapacidad,limitación ominusvalía

1= Vd sólo2= Su pareja sólo3= Vd. compartiendolo con su pareja4= Vd. compartiendolo con otra persona que no es su pareja5= Otra persona de la casa.6= Otra persona contratada7= Otra persona que no reside en el hogar8= Los servicios sociales9= Otros

¿Cuántas horas al día dedica Vd. al cuidado de estas personas?

De lunes a viernes(poner las horas al día sin sumar los días)

Sábado y domingo(sumar horas de los dos días)

P66. (Para las personas que cuidan personas mayores, dependientes o niños pequeños). El tener que cuidar a estas personas dependientes, ¿repercute negativamente en su salud (tanto física como psíquicamente)?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P67. En su casa ¿Quién se ocupa principalmente de las tareas del hogar, como fregar, cocinar, planchar, etc. Indique también el número de horas que dedica Vd. si procede?

Tareas delhogar

De lunes a viernes(poner las horas al día sin sumar los días)

Sábado y domingo(sumar horas de los dos días)

P68. ¿Ha sido víctima de malos tratos en alguna ocasión?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P69. ¿De que tipo y donde principalmente?

1= En su casa; 2= En el trabajo; 3= En el lugar de estudios; 4= En la calle; 5= Otros; 9= Ns/Nc

Fís icos

Psíquicos

Agresión sexual

1= De forma muy habitual2= Frecuentemente3= Esporádicamente4= De forma excepcional9= Ns/Nc

CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y FAMILIARES

C70.- País de nacimiento

C71.- Si su país de nacimiento no es España, ¿en que año llegó a España?

C72.- Si su país de nacimiento es España, lugar de nacimiento

Provincia

Municipio

C73.- Lugar de residencia

Provincia

Municipio

C74.- De los siguientes intervalos, entre cual se encuentran los ingresos netos de su hogar al mes (sumando todas las fuentes de ingresos de ese hogar):

1= Menor o igual a 360 €2= De 361€ a 600€3= De 601€ a 900€4= De 901€ a 1200€5= De 1201€ a 1800€

6= De 1801€ a 3600€7= De 3601€ a 6000€8= Más de 6000€9= Ns/Nc

C75.- ¿Donde se situaría Vd. en los siguientes niveles de renta?

1= Alta; 2= Media alta; 3= Media; 4= Media baja; 5= Baja; 9= Ns/Nc

P69BIS. ¿Los maltratos que ha sufrido han sido?

Otros

¿Cuántas horas al día dedica Vd. a las tareas del hogar?

P49. Si no utiliza ningún método anticonceptivo ¿Qué razón principal tiene para no hacerlo?

1= Porque no ha mantenido relaciones sexuales con penetración durante el último año2= Porque Vd. o su pareja está embarazada3= Porque Vd. o su pareja pretende quedarse embarazada4= Porque Vd. o su pareja está en etapa menopáusica5= Porque Vd. o su pareja es estéril6= Porque a usted o a su pareja le es incómodo7= Por su elevado coste económico8= Por razones de salud (efectos secundarios)9= Por desconocimiento de los métodos anticonceptivos10= Por razones religiosas o de conciencia11= Porque su pareja se opone12= Otras razones

P50. Dígame si su vivienda tiene alguno de los siguientes problemas

FACTORES DE RIESGOCondiciones de habitabilidad

1= Si; 2= No; 9= Ns/NcProblemas estructurales (techos,paredes, goteras, grietas, humedades)

Insectos

Falta de luz natural

Falta de ventilación

Falta de espacio

Otros

P51. Hablemos ahora del entorno de su vivienda, díganos si sufre la presencia de alguna de las siguientes circunstancias o situaciones

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

Postes de alta tensión

Transformadores eléctricos

Antenas de telecomunicaciones (telefonía móvil, otros)

Vertedero de basuras o escombreras, malos olores e insectos

Contaminación industrial (humos, polvos, olores etc.)

Contaminación acústica (ruidos)

Aguas estancadas o sumideros, ríos contaminados

Inseguridad ciudadana (delincuencia, drogas, atracos, etc.)

Fecha

Hora

Nombre de pila

Teléfono

1= Por obra, servicio osimilar; 2= Trabajo en una ETT; 3= Otros

Indique su duración meses

1= Vd sólo2= Su pareja sólo3= Vd. compartiendolo con su pareja4= Vd. compartiendolo con otra persona que no es su pareja5= Otra persona de la casa. Nº persona6= Otra persona contratada7= Otra persona que no reside en el hogar8= Los servicios sociales9= Otros

Si la respuesta es 5

Nº persona

Si la respuesta es 5

Nº persona

0 1 2 3 4 5 6

Nada satisfactorio Muy satisfactorio

P52. (A la persona entrevistada) ¿Cual es su situación laboral?

1= Trabaja2= Trabaja pero está de baja por enfermedad3= Parado con prestación de desempleo*4= Parado con subsidio por desempleo*5= Parado sin subsidio por desempleo*6= Parado buscando el primer empleo7= Labores del hogar8= Jubilado o pensionista (pero ha trabajado anteriormente)9= Pensionista (anteriormente labores del hogar)10= Incapacidad/invalidez permanente11= Estudiante12= Otros

(Si ha respondido 3, 4 ó 5, ¿Cuántos meses lleva en paro de forma ininterrumpida?

meses

Menores de15 años

Mayores de74 años

Por razones dediscapacidad,limitación ominusvalía

0 1 2 3Suplente

Nº cuestionario niño

1

2

3

4

MIEMBROS DELHOGAR 9 10 11 12 13 14 15 16

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

Titular

Parrilla complementaria de entrada de datos de P1, para hogares de más de 8 personas

1 1

1 3

1 0

1 2

1 4

dd/mm/aa

hh:mm

hh:mm

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Condiciones de trabajo

P53. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿Cuál es la actividad principal de la empresa donde trabaja (o trabajaba)?

P58. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿en que situación profesional se encuentra (o encontraba)?

1= Empresario/a o profesional con asalariados a su cargo. Nº de trabajadores2= Trabajador o profesional autónomo/a3= Asalariado sector público4= Asalariado sector privado5= Ayuda familiar6= Socio de una cooperativa o de una SAL o SLL7= Sin contrato8= Otro (especificar)

P60. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿Considera Vd. que su actividad laboral representa (o ha representado) un riesgo para su salud?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P59. (Sólo para los que trabajan actualmente) ¿Que tipo de contrato tiene Vd.?

1= Funcionario2= Contrato indefinido permanente3= Contrato fijo discontinuo4= Contrato temporal

5= No tiene contrato6= Trabajar por cuenta propia (autónomo, empresario, profesional laboral)7= Otro

P61. (Sólo para los que trabajan actualmente) ¿Cuántas horas trabaja por término medio a la semana?

P62. (Sólo para los que trabajan actualmente). Teniendo en cuenta las características de su trabajo remunerado, indique en qué medida considera su trabajo satisfactorio.

Cuidados informales y tareas domésticasP63. Viven en su hogar personas que necesitan ayuda para su cuidado, como por ejemplo: menores de 15 años, mayores de 74 años, o por razón de discapacidad, limitación o minusvalía?

1= Si (Pasar a P64)2= No (Pasar a P67)9= Ns/Nc (Pasar a P67)

P64. ¿Cuántos son?

Menores de 15 años

Mayores de 74 años

Por razones de discapacidad, limitación o minusvalía

P65. ¿Quién se ocupa habitualmente de su cuidado? Indique también el número de horas de cuidados que dedica Vd. en cada caso si procede?

Menores de15 años

Mayores de74 años

Por razones dediscapacidad,limitación ominusvalía

1= Vd sólo2= Su pareja sólo3= Vd. compartiendolo con su pareja4= Vd. compartiendolo con otra persona que no es su pareja5= Otra persona de la casa.6= Otra persona contratada7= Otra persona que no reside en el hogar8= Los servicios sociales9= Otros

¿Cuántas horas al día dedica Vd. al cuidado de estas personas?

De lunes a viernes(poner las horas al día sin sumar los días)

Sábado y domingo(sumar horas de los dos días)

P66. (Para las personas que cuidan personas mayores, dependientes o niños pequeños). El tener que cuidar a estas personas dependientes, ¿repercute negativamente en su salud (tanto física como psíquicamente)?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P67. En su casa ¿Quién se ocupa principalmente de las tareas del hogar, como fregar, cocinar, planchar, etc. Indique también el número de horas que dedica Vd. si procede?

Tareas delhogar

De lunes a viernes(poner las horas al día sin sumar los días)

Sábado y domingo(sumar horas de los dos días)

P68. ¿Ha sido víctima de malos tratos en alguna ocasión?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P69. ¿De que tipo y donde principalmente?

1= En su casa; 2= En el trabajo; 3= En el lugar de estudios; 4= En la calle; 5= Otros; 9= Ns/Nc

Fís icos

Psíquicos

Agresión sexual

1= De forma muy habitual2= Frecuentemente3= Esporádicamente4= De forma excepcional9= Ns/Nc

CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y FAMILIARES

C70.- País de nacimiento

C71.- Si su país de nacimiento no es España, ¿en que año llegó a España?

C72.- Si su país de nacimiento es España, lugar de nacimiento

Provincia

Municipio

C73.- Lugar de residencia

Provincia

Municipio

C74.- De los siguientes intervalos, entre cual se encuentran los ingresos netos de su hogar al mes (sumando todas las fuentes de ingresos de ese hogar):

1= Menor o igual a 360 €2= De 361€ a 600€3= De 601€ a 900€4= De 901€ a 1200€5= De 1201€ a 1800€

6= De 1801€ a 3600€7= De 3601€ a 6000€8= Más de 6000€9= Ns/Nc

C75.- ¿Donde se situaría Vd. en los siguientes niveles de renta?

1= Alta; 2= Media alta; 3= Media; 4= Media baja; 5= Baja; 9= Ns/Nc

P69BIS. ¿Los maltratos que ha sufrido han sido?

Otros

¿Cuántas horas al día dedica Vd. a las tareas del hogar?

P49. Si no utiliza ningún método anticonceptivo ¿Qué razón principal tiene para no hacerlo?

1= Porque no ha mantenido relaciones sexuales con penetración durante el último año2= Porque Vd. o su pareja está embarazada3= Porque Vd. o su pareja pretende quedarse embarazada4= Porque Vd. o su pareja está en etapa menopáusica5= Porque Vd. o su pareja es estéril6= Porque a usted o a su pareja le es incómodo7= Por su elevado coste económico8= Por razones de salud (efectos secundarios)9= Por desconocimiento de los métodos anticonceptivos10= Por razones religiosas o de conciencia11= Porque su pareja se opone12= Otras razones

P50. Dígame si su vivienda tiene alguno de los siguientes problemas

FACTORES DE RIESGOCondiciones de habitabilidad

1= Si; 2= No; 9= Ns/NcProblemas estructurales (techos,paredes, goteras, grietas, humedades)

Insectos

Falta de luz natural

Falta de ventilación

Falta de espacio

Otros

P51. Hablemos ahora del entorno de su vivienda, díganos si sufre la presencia de alguna de las siguientes circunstancias o situaciones

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

Postes de alta tensión

Transformadores eléctricos

Antenas de telecomunicaciones (telefonía móvil, otros)

Vertedero de basuras o escombreras, malos olores e insectos

Contaminación industrial (humos, polvos, olores etc.)

Contaminación acústica (ruidos)

Aguas estancadas o sumideros, ríos contaminados

Inseguridad ciudadana (delincuencia, drogas, atracos, etc.)

Fecha

Hora

Nombre de pila

Teléfono

1= Por obra, servicio osimilar; 2= Trabajo en una ETT; 3= Otros

Indique su duración meses

1= Vd sólo2= Su pareja sólo3= Vd. compartiendolo con su pareja4= Vd. compartiendolo con otra persona que no es su pareja5= Otra persona de la casa. Nº persona6= Otra persona contratada7= Otra persona que no reside en el hogar8= Los servicios sociales9= Otros

Si la respuesta es 5

Nº persona

Si la respuesta es 5

Nº persona

0 1 2 3 4 5 6

Nada satisfactorio Muy satisfactorio

P52. (A la persona entrevistada) ¿Cual es su situación laboral?

1= Trabaja2= Trabaja pero está de baja por enfermedad3= Parado con prestación de desempleo*4= Parado con subsidio por desempleo*5= Parado sin subsidio por desempleo*6= Parado buscando el primer empleo7= Labores del hogar8= Jubilado o pensionista (pero ha trabajado anteriormente)9= Pensionista (anteriormente labores del hogar)10= Incapacidad/invalidez permanente11= Estudiante12= Otros

(Si ha respondido 3, 4 ó 5, ¿Cuántos meses lleva en paro de forma ininterrumpida?

meses

Menores de15 años

Mayores de74 años

Por razones dediscapacidad,limitación ominusvalía

0 1 2 3Suplente

Nº cuestionario niño

1

2

3

4

MIEMBROS DELHOGAR 9 10 11 12 13 14 15 16

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

Titular

Parrilla complementaria de entrada de datos de P1, para hogares de más de 8 personas

1 1

1 3

1 0

1 2

1 4

dd/mm/aa

hh:mm

hh:mm

Page 14: CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 ADULTOS ... - gva.espublicaciones.san.gva.es/docs/encuesta/pdf/10cuestionarioadultesc… · actividades cotidianas 2= Tengo algunos problemas

Condiciones de trabajo

P53. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿Cuál es la actividad principal de la empresa donde trabaja (o trabajaba)?

P58. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿en que situación profesional se encuentra (o encontraba)?

1= Empresario/a o profesional con asalariados a su cargo. Nº de trabajadores2= Trabajador o profesional autónomo/a3= Asalariado sector público4= Asalariado sector privado5= Ayuda familiar6= Socio de una cooperativa o de una SAL o SLL7= Sin contrato8= Otro (especificar)

P60. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿Considera Vd. que su actividad laboral representa (o ha representado) un riesgo para su salud?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P59. (Sólo para los que trabajan actualmente) ¿Que tipo de contrato tiene Vd.?

1= Funcionario2= Contrato indefinido permanente3= Contrato fijo discontinuo4= Contrato temporal

5= No tiene contrato6= Trabajar por cuenta propia (autónomo, empresario, profesional laboral)7= Otro

P61. (Sólo para los que trabajan actualmente) ¿Cuántas horas trabaja por término medio a la semana?

P62. (Sólo para los que trabajan actualmente). Teniendo en cuenta las características de su trabajo remunerado, indique en qué medida considera su trabajo satisfactorio.

Cuidados informales y tareas domésticasP63. Viven en su hogar personas que necesitan ayuda para su cuidado, como por ejemplo: menores de 15 años, mayores de 74 años, o por razón de discapacidad, limitación o minusvalía?

1= Si (Pasar a P64)2= No (Pasar a P67)9= Ns/Nc (Pasar a P67)

P64. ¿Cuántos son?

Menores de 15 años

Mayores de 74 años

Por razones de discapacidad, limitación o minusvalía

P65. ¿Quién se ocupa habitualmente de su cuidado? Indique también el número de horas de cuidados que dedica Vd. en cada caso si procede?

Menores de15 años

Mayores de74 años

Por razones dediscapacidad,limitación ominusvalía

1= Vd sólo2= Su pareja sólo3= Vd. compartiendolo con su pareja4= Vd. compartiendolo con otra persona que no es su pareja5= Otra persona de la casa.6= Otra persona contratada7= Otra persona que no reside en el hogar8= Los servicios sociales9= Otros

¿Cuántas horas al día dedica Vd. al cuidado de estas personas?

De lunes a viernes(poner las horas al día sin sumar los días)

Sábado y domingo(sumar horas de los dos días)

P66. (Para las personas que cuidan personas mayores, dependientes o niños pequeños). El tener que cuidar a estas personas dependientes, ¿repercute negativamente en su salud (tanto física como psíquicamente)?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P67. En su casa ¿Quién se ocupa principalmente de las tareas del hogar, como fregar, cocinar, planchar, etc. Indique también el número de horas que dedica Vd. si procede?

Tareas delhogar

De lunes a viernes(poner las horas al día sin sumar los días)

Sábado y domingo(sumar horas de los dos días)

P68. ¿Ha sido víctima de malos tratos en alguna ocasión?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P69. ¿De que tipo y donde principalmente?

1= En su casa; 2= En el trabajo; 3= En el lugar de estudios; 4= En la calle; 5= Otros; 9= Ns/Nc

Fís icos

Psíquicos

Agresión sexual

1= De forma muy habitual2= Frecuentemente3= Esporádicamente4= De forma excepcional9= Ns/Nc

CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y FAMILIARES

C70.- País de nacimiento

C71.- Si su país de nacimiento no es España, ¿en que año llegó a España?

C72.- Si su país de nacimiento es España, lugar de nacimiento

Provincia

Municipio

C73.- Lugar de residencia

Provincia

Municipio

C74.- De los siguientes intervalos, entre cual se encuentran los ingresos netos de su hogar al mes (sumando todas las fuentes de ingresos de ese hogar):

1= Menor o igual a 360 €2= De 361€ a 600€3= De 601€ a 900€4= De 901€ a 1200€5= De 1201€ a 1800€

6= De 1801€ a 3600€7= De 3601€ a 6000€8= Más de 6000€9= Ns/Nc

C75.- ¿Donde se situaría Vd. en los siguientes niveles de renta?

1= Alta; 2= Media alta; 3= Media; 4= Media baja; 5= Baja; 9= Ns/Nc

P69BIS. ¿Los maltratos que ha sufrido han sido?

Otros

¿Cuántas horas al día dedica Vd. a las tareas del hogar?

P49. Si no utiliza ningún método anticonceptivo ¿Qué razón principal tiene para no hacerlo?

1= Porque no ha mantenido relaciones sexuales con penetración durante el último año2= Porque Vd. o su pareja está embarazada3= Porque Vd. o su pareja pretende quedarse embarazada4= Porque Vd. o su pareja está en etapa menopáusica5= Porque Vd. o su pareja es estéril6= Porque a usted o a su pareja le es incómodo7= Por su elevado coste económico8= Por razones de salud (efectos secundarios)9= Por desconocimiento de los métodos anticonceptivos10= Por razones religiosas o de conciencia11= Porque su pareja se opone12= Otras razones

P50. Dígame si su vivienda tiene alguno de los siguientes problemas

FACTORES DE RIESGOCondiciones de habitabilidad

1= Si; 2= No; 9= Ns/NcProblemas estructurales (techos,paredes, goteras, grietas, humedades)

Insectos

Falta de luz natural

Falta de ventilación

Falta de espacio

Otros

P51. Hablemos ahora del entorno de su vivienda, díganos si sufre la presencia de alguna de las siguientes circunstancias o situaciones

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

Postes de alta tensión

Transformadores eléctricos

Antenas de telecomunicaciones (telefonía móvil, otros)

Vertedero de basuras o escombreras, malos olores e insectos

Contaminación industrial (humos, polvos, olores etc.)

Contaminación acústica (ruidos)

Aguas estancadas o sumideros, ríos contaminados

Inseguridad ciudadana (delincuencia, drogas, atracos, etc.)

Fecha

Hora

Nombre de pila

Teléfono

1= Por obra, servicio osimilar; 2= Trabajo en una ETT; 3= Otros

Indique su duración meses

1= Vd sólo2= Su pareja sólo3= Vd. compartiendolo con su pareja4= Vd. compartiendolo con otra persona que no es su pareja5= Otra persona de la casa. Nº persona6= Otra persona contratada7= Otra persona que no reside en el hogar8= Los servicios sociales9= Otros

Si la respuesta es 5

Nº persona

Si la respuesta es 5

Nº persona

0 1 2 3 4 5 6

Nada satisfactorio Muy satisfactorio

P52. (A la persona entrevistada) ¿Cual es su situación laboral?

1= Trabaja2= Trabaja pero está de baja por enfermedad3= Parado con prestación de desempleo*4= Parado con subsidio por desempleo*5= Parado sin subsidio por desempleo*6= Parado buscando el primer empleo7= Labores del hogar8= Jubilado o pensionista (pero ha trabajado anteriormente)9= Pensionista (anteriormente labores del hogar)10= Incapacidad/invalidez permanente11= Estudiante12= Otros

(Si ha respondido 3, 4 ó 5, ¿Cuántos meses lleva en paro de forma ininterrumpida?

meses

Menores de15 años

Mayores de74 años

Por razones dediscapacidad,limitación ominusvalía

0 1 2 3Suplente

Nº cuestionario niño

1

2

3

4

MIEMBROS DELHOGAR 9 10 11 12 13 14 15 16

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

Titular

Parrilla complementaria de entrada de datos de P1, para hogares de más de 8 personas

1 1

1 3

1 0

1 2

1 4

dd/mm/aa

hh:mm

hh:mm

Page 15: CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 ADULTOS ... - gva.espublicaciones.san.gva.es/docs/encuesta/pdf/10cuestionarioadultesc… · actividades cotidianas 2= Tengo algunos problemas

Condiciones de trabajo

P53. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿Cuál es la actividad principal de la empresa donde trabaja (o trabajaba)?

P58. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿en que situación profesional se encuentra (o encontraba)?

1= Empresario/a o profesional con asalariados a su cargo. Nº de trabajadores2= Trabajador o profesional autónomo/a3= Asalariado sector público4= Asalariado sector privado5= Ayuda familiar6= Socio de una cooperativa o de una SAL o SLL7= Sin contrato8= Otro (especificar)

P60. (Sólo para los que trabajan o han trabajado) ¿Considera Vd. que su actividad laboral representa (o ha representado) un riesgo para su salud?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P59. (Sólo para los que trabajan actualmente) ¿Que tipo de contrato tiene Vd.?

1= Funcionario2= Contrato indefinido permanente3= Contrato fijo discontinuo4= Contrato temporal

5= No tiene contrato6= Trabajar por cuenta propia (autónomo, empresario, profesional laboral)7= Otro

P61. (Sólo para los que trabajan actualmente) ¿Cuántas horas trabaja por término medio a la semana?

P62. (Sólo para los que trabajan actualmente). Teniendo en cuenta las características de su trabajo remunerado, indique en qué medida considera su trabajo satisfactorio.

Cuidados informales y tareas domésticasP63. Viven en su hogar personas que necesitan ayuda para su cuidado, como por ejemplo: menores de 15 años, mayores de 74 años, o por razón de discapacidad, limitación o minusvalía?

1= Si (Pasar a P64)2= No (Pasar a P67)9= Ns/Nc (Pasar a P67)

P64. ¿Cuántos son?

Menores de 15 años

Mayores de 74 años

Por razones de discapacidad, limitación o minusvalía

P65. ¿Quién se ocupa habitualmente de su cuidado? Indique también el número de horas de cuidados que dedica Vd. en cada caso si procede?

Menores de15 años

Mayores de74 años

Por razones dediscapacidad,limitación ominusvalía

1= Vd sólo2= Su pareja sólo3= Vd. compartiendolo con su pareja4= Vd. compartiendolo con otra persona que no es su pareja5= Otra persona de la casa.6= Otra persona contratada7= Otra persona que no reside en el hogar8= Los servicios sociales9= Otros

¿Cuántas horas al día dedica Vd. al cuidado de estas personas?

De lunes a viernes(poner las horas al día sin sumar los días)

Sábado y domingo(sumar horas de los dos días)

P66. (Para las personas que cuidan personas mayores, dependientes o niños pequeños). El tener que cuidar a estas personas dependientes, ¿repercute negativamente en su salud (tanto física como psíquicamente)?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P67. En su casa ¿Quién se ocupa principalmente de las tareas del hogar, como fregar, cocinar, planchar, etc. Indique también el número de horas que dedica Vd. si procede?

Tareas delhogar

De lunes a viernes(poner las horas al día sin sumar los días)

Sábado y domingo(sumar horas de los dos días)

P68. ¿Ha sido víctima de malos tratos en alguna ocasión?

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

P69. ¿De que tipo y donde principalmente?

1= En su casa; 2= En el trabajo; 3= En el lugar de estudios; 4= En la calle; 5= Otros; 9= Ns/Nc

Fís icos

Psíquicos

Agresión sexual

1= De forma muy habitual2= Frecuentemente3= Esporádicamente4= De forma excepcional9= Ns/Nc

CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y FAMILIARES

C70.- País de nacimiento

C71.- Si su país de nacimiento no es España, ¿en que año llegó a España?

C72.- Si su país de nacimiento es España, lugar de nacimiento

Provincia

Municipio

C73.- Lugar de residencia

Provincia

Municipio

C74.- De los siguientes intervalos, entre cual se encuentran los ingresos netos de su hogar al mes (sumando todas las fuentes de ingresos de ese hogar):

1= Menor o igual a 360 €2= De 361€ a 600€3= De 601€ a 900€4= De 901€ a 1200€5= De 1201€ a 1800€

6= De 1801€ a 3600€7= De 3601€ a 6000€8= Más de 6000€9= Ns/Nc

C75.- ¿Donde se situaría Vd. en los siguientes niveles de renta?

1= Alta; 2= Media alta; 3= Media; 4= Media baja; 5= Baja; 9= Ns/Nc

P69BIS. ¿Los maltratos que ha sufrido han sido?

Otros

¿Cuántas horas al día dedica Vd. a las tareas del hogar?

P49. Si no utiliza ningún método anticonceptivo ¿Qué razón principal tiene para no hacerlo?

1= Porque no ha mantenido relaciones sexuales con penetración durante el último año2= Porque Vd. o su pareja está embarazada3= Porque Vd. o su pareja pretende quedarse embarazada4= Porque Vd. o su pareja está en etapa menopáusica5= Porque Vd. o su pareja es estéril6= Porque a usted o a su pareja le es incómodo7= Por su elevado coste económico8= Por razones de salud (efectos secundarios)9= Por desconocimiento de los métodos anticonceptivos10= Por razones religiosas o de conciencia11= Porque su pareja se opone12= Otras razones

P50. Dígame si su vivienda tiene alguno de los siguientes problemas

FACTORES DE RIESGOCondiciones de habitabilidad

1= Si; 2= No; 9= Ns/NcProblemas estructurales (techos,paredes, goteras, grietas, humedades)

Insectos

Falta de luz natural

Falta de ventilación

Falta de espacio

Otros

P51. Hablemos ahora del entorno de su vivienda, díganos si sufre la presencia de alguna de las siguientes circunstancias o situaciones

1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc

Postes de alta tensión

Transformadores eléctricos

Antenas de telecomunicaciones (telefonía móvil, otros)

Vertedero de basuras o escombreras, malos olores e insectos

Contaminación industrial (humos, polvos, olores etc.)

Contaminación acústica (ruidos)

Aguas estancadas o sumideros, ríos contaminados

Inseguridad ciudadana (delincuencia, drogas, atracos, etc.)

Fecha

Hora

Nombre de pila

Teléfono

1= Por obra, servicio osimilar; 2= Trabajo en una ETT; 3= Otros

Indique su duración meses

1= Vd sólo2= Su pareja sólo3= Vd. compartiendolo con su pareja4= Vd. compartiendolo con otra persona que no es su pareja5= Otra persona de la casa. Nº persona6= Otra persona contratada7= Otra persona que no reside en el hogar8= Los servicios sociales9= Otros

Si la respuesta es 5

Nº persona

Si la respuesta es 5

Nº persona

0 1 2 3 4 5 6

Nada satisfactorio Muy satisfactorio

P52. (A la persona entrevistada) ¿Cual es su situación laboral?

1= Trabaja2= Trabaja pero está de baja por enfermedad3= Parado con prestación de desempleo*4= Parado con subsidio por desempleo*5= Parado sin subsidio por desempleo*6= Parado buscando el primer empleo7= Labores del hogar8= Jubilado o pensionista (pero ha trabajado anteriormente)9= Pensionista (anteriormente labores del hogar)10= Incapacidad/invalidez permanente11= Estudiante12= Otros

(Si ha respondido 3, 4 ó 5, ¿Cuántos meses lleva en paro de forma ininterrumpida?

meses

Menores de15 años

Mayores de74 años

Por razones dediscapacidad,limitación ominusvalía

0 1 2 3Suplente

Nº cuestionario niño

1

2

3

4

MIEMBROS DELHOGAR 9 10 11 12 13 14 15 16

A) Sexo 1= Varón2= Mujer

B) Edad

C) Relación con el sustentador principal

D) Nivel de estudios

E) Situación laboral

F) Tipo ocupación

G) Estado civil

G bis) ¿Convive en pareja?

1= Sí2= No

Titular

Parrilla complementaria de entrada de datos de P1, para hogares de más de 8 personas

1 1

1 3

1 0

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