![Page 1: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/1.jpg)
CUIDADO DE ENFERMERIA A LA
GESTANTE CON HIPERTENSION
INDUCIDA POR EL EMBARAZO
![Page 2: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/2.jpg)
Mortalidad Materna : una Tragedia Global
Anualmente, 585,000 mujeres mueren por complicaciones relacionadas con el embarazo:
99% en el mundo en desarrollo.
1% en paises desarrollados
![Page 3: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/3.jpg)
Causas de Muerte Materna en Países en Desarrollo
Causas de Muertes maternas en Paises en Desarrollo Causas
Porcentaje
Hemorragias 25
Sepsis15
Transtornos de Hipertensión 12
Parto Obstruido 8
Aborto en Condiciones de Riesgo 13
Causas Indirectas 19
Otras Causas 8
![Page 4: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/4.jpg)
Enfermedades Hipertensivas durante la gestación
En el Perú el 17% de muerte materna se debe a
este grupo de enfermedades.
En el departamento de La Libertad constituye una
de las primeras causas de mortalidad materna, con
el 34.8%.
En el Hospital Regional Docente de Trujillo
representa aproximadamente el 9% del total de
partos
![Page 5: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/5.jpg)
Hipertensión Inducida por el Embarazo
Definición:
Es un síndrome vascular multisistémico que aparece exclusivamente durante la gestación y que se caracteriza por un incremento de presión arterial, proteinuria y edema.
![Page 6: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/6.jpg)
Clasificación de las Enfermedades Hipertensivas en el Embarazo
1.- Hipertensión inducida por el embarazo. a. Preeclampsia: - Preeclampsia leve: - Preeclampsia Severa: b. Eclampsia: c. Síndrome de Hellp:
![Page 7: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/7.jpg)
2.- Hipertensión Crónica: Aparece antes de las 20
semanas de gestación y persiste una vez que termina el embarazo
3.- Hipertensión Arterial crónica más H.I.E.: Hay hipertensión arterial complicándose con proteinuria y/o edema
4.- Hipertensión Transitoria: Aparece al final del embarazo durante el parto o puerperio.
Clasificación de las Enfermedades Hipertensivas en el Embarazo
![Page 8: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/8.jpg)
PRE ECLAMPSIA
Definición:
Es un síndrome vascular multisistémico, se caracteriza por presentar hipertensión arterial, proteinuria y/o edema que ocurre después de la 20 semanas de gestación, después del parto, hasta 72 horas del puerperio.Clases Preclamsia Leve Preclamsia Severa
P.A.S ≥ de 140 mm. Hg. ≥ de 160 mm. Hg.
P.A.D ≥ de 90 mm Hg. ≥ de 110 mm Hg.
Proteinuria ≥ a 300 mg/24 horas > de 2 gramos/24 horas
Edema Leve Generalizado
![Page 9: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/9.jpg)
ECLAMPSIA
EL EDEMA NO ES SENSIBLE NI ESPECIFICO PARA EL DIAGNOSTICO DE PREECLAMPSIA.
![Page 10: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/10.jpg)
ECLAMPSIA
Definición:Es una complicación de la Pre Eclampsia consiste en la aparición de convulsión y/o coma.
- No es causado por una enfermedad neurológica.
- Convulsión: Tónico-clónica.
- Fase Tónica: comienza con contracciones faciales, se
arquea la espalda, se contraen los músculos y se vuelven
rígidos, dura de 15 a 20 seg.
- Fase Clónica: La paciente se revuelca, los músculos se
contraen y relajan alternadamente pude haber apnea y
incontinencia.
![Page 11: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/11.jpg)
SINDROME HELLP
Definición:
Es una Forma grave de la pre eclampsia y eclampsia:
H = Hemólisis (desintegración de glóbulos rojos)
EL = Enzimas hepáticas elevadas
LP = Trombocitopenia (Número bajo de plaquetas)
![Page 12: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/12.jpg)
Factores de Riesgo
- Edad.- Primiparidad- Antecedentes Genéticos- Antecedentes familiares- Mola hidatiforme, Polihidramnios- Enfermedades renales, Diabetes, - Hipertensión arterial crónica- Factores Psicosociales y económicos. - Embarazo Múltiple
![Page 13: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/13.jpg)
Etiología Aunque esta enfermedad a sido muy estudiada, su
verdadera causa permanece aún desconocida. Las 3 teorías etiológicas más en boga son: la
genética, la placentaria, la Inmunológica; aunque existen otras teorías.
Todas estas teorías coinciden con un fin último que sería el daño endotelial a nivel vascular provocando finalmente la enfermedad generalizada.
![Page 14: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/14.jpg)
Fisiopatología
- Vasoespasmo Arteriolas
- Disminución del diámetro
de los vasos Sanguíneos.
- Disminución de la circulación
- Aumento de la P.a., aumento
G.C.
- Disminución del flujo útero P.
- Isquemia, infarto P.
- Necrosis Tisular conlleva a Hipoxia
- Mala nutrición fetal: RCIU, DPP,
BPN, y muerte fetal
![Page 15: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/15.jpg)
Fisiopatología
- Disminución de la perfusión
Hepática.
- Edema hepático y hemorragia
subcapsular (Glisson)
- Aumento de enzimas hepáticas.
- Epigastralgia.
- Rotura Hepática
- Disminución de la filtración
glomerular.
- Disminución del flujo de sangre.
- Cambios de generativos glomerulares.
- Oliguria
- Proteinuria
- Aumento del acido úrico y creatinina.
- Aumento de retención de sodio y
Agua
![Page 16: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/16.jpg)
Fisiopatología
Disminución de flujo sanguíneo
Espasmo Cerebrales corticales
Cefalea
Convulsiones
Edema cerebral
Disminución del flujo de la retina: Escotoma, fotopsias
![Page 17: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/17.jpg)
Excesivo Trofoblasto
Placentación Defectuosa
Factores Genéticos Inmunológicos o
Inflamatorios
Enfermedad Vascular Materna
Edema
Perfusión Úteroplacentaria reducida
Activación Endotelial
Vasoespasmo
Hemoconcentración
Perdida CapilarActivación de Coagulación
TrombocitopeniaHipertensión
Desprendimiento Prematuro de Placenta
Isquemia Hepática
Convulsiones
Oliguria
Proteinuria
![Page 18: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/18.jpg)
PRE ECLAMPSIA
Patología Placentaria
Liberación de Factores Tóxicos Circulantes (Tromboxano)
Disfunción Endotelial
Vasoconstricción e HiperCoagulabilidad
HELLP
Trombocitopenia Hemólisis
Isquemia Hepática GOT/GPT
Lesión Glomerular Proteinuria
Isquemia
SNC Eclampsia
HTA
![Page 19: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/19.jpg)
Manifestaciones Clínicas
Pre eclampsia - Eclampsia • Cerebrales: Cefalea severa, tinnitus, fotópsias,
irritabilidad, convulsiones.• Cardiovasculares: Aumento de la P.a.• Gastrointestinales: Náuseas, vómitos, dolor en
el epigastrio, ictericia.• Renales: Oliguria, anuria, hematuria.• Hematológicas: sangrado de encías, petequias
![Page 20: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/20.jpg)
Complicaciones Maternas
• Sistema Nervioso centralo Eclampsiao Hemorragia Cerebralo Edema Cerebral
• Cardio Pulmonareso Edema pulmonaro Derrame Pleural
• Renaleso Glomeruloendoteliosiso Insuficiencia Renal Aguda
• Hepáticaso Lesiones del parénquima Hepáticoo Hematoma subcapsular
![Page 21: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/21.jpg)
Complicaciones Maternas
• Oculareso Desprendimiento de Retina
• Placentariaso DPPo Insuficiencia Placentaria
• Hematológicaso Trombocitopeniao Coagulación Intravascular diseminada
![Page 22: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/22.jpg)
Complicaciones Perinatales
• Retardo de crecimiento Intrautero• Prematuridad• Sufrimiento Fetal
![Page 23: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/23.jpg)
Tratamiento
PREECLAMPSIA LEVE
- Manejo Ambulatorio, control semanal.
- Reposo en DLI- Dieta Hiperproteica
normosódica- Control de P.A. y peso- Análisis de laboratorio- Control Ecográfico
PREECLAMPSIA SEVERA
- Hospitalización - Instalar vía.- Monitoreo Materno Fetal- Tratamiento
hipotensores y anticonvulsivantes
- Terminar el embarazo .- Balance hidrico estricto.
![Page 24: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/24.jpg)
Tratamiento
ECLAMPSIA - Mantener vía aérea permeable.- Oxigenoterapia.- Monitoreo materno Fetal.- Tratamiento: Hipotensores,
anticonvulsivantes.- Culminar la gestación.- Monitoreo estricto de las F.v., diuresis,
convulsiones.- BHE.
![Page 25: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/25.jpg)
Diagnósticos de Enfermería
• Perfusión Tisular periférica inefectiva R/C con disminución del volumen sanguíneo secundario a HIE.
• Exceso de volumen de liquido R/C compromiso de los mecanismos reguladores evidenciado por edema, aumento de la P.a.
• Perfusión Tisular renal inefectiva relacionada con vaso espasmo glomerular, disminución del flujo sanguíneo
• Dolor agudo de cabeza R/C espasmo cerebral con riesgo a convulsiones.
![Page 26: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/26.jpg)
Diagnostico de Enfermería
• Alteración del bienestar fetal R/C deficiente irrigación útero placentaria con riesgo a termino temprano del embarazo y/o muerte fetal.
• Alteración de la comodidad y bienestar R/C dolor posición dispositivos invasivos y no invasivos
• Riesgo a desequilibrio nutricional por defecto R/C pérdida aumentada de proteína por orina y/o incapacidad para ingerir y digerir nutrientes
• Ansiedad R/C hospitalización, separación familiar, alteración del proceso salud enfermedad materno fetal
![Page 27: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/27.jpg)
Intervención en Enfermería
![Page 28: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/28.jpg)
Valoración del Estado FetalIntervención de enfermería• Posición DLizq.• Monitoreo el Control Fetal: Frecuencia cardiaca fetal,
movimientos fetales.• Monitoreo de Dinámica Uterina• Colaborar en la efectivización de pruebas de bienestar
fetal: Perfil biofísico, Test no estresante.• Observar signos de alarma: Bradicardia o taquicardia
fetal.• Realizar preparación pre-operatoria para parto de
urgencia
![Page 29: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/29.jpg)
Valoración el Estado de Conciencia
Intervención de enfermería• Monitoreo de F.V. y escala de
Glasgow cada hora• Reposo en cama con Barandillas.• Valorar signos y síntomas
premonitorios: Cefalea, Epigastralgia, nauseas, vómitos, fotopsias
• Tener a la mano equipo de urgencia: Equipo de Oxigeno, baja lengua, sonda de aspiración, diazepan.
![Page 30: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/30.jpg)
Valoración el Estado de Conciencia
• Administración de anticonvulsivante: sulfato de Magnesio- Acción: SNC consigue un bloqueo neuromuscular,
reduce la liberación de acetilcolina, vasodilatador periférico
- Presentación: Ampolla de 10 ml. MgSO4 al 20%
Ampolla de 10 ml. MgSO4 al 12.32 %
- Vía de Administración: VIV en bomba de infusión- Dosis de Ataque: 4 gr. (2 ampollas) pasar en 20
min. - Dosis de Mantenimiento: 1 – 2 gr./hora pasar en
a 50mcg/min- No administrar rápidamente- Monitoreo: FR mayor de 14, diuresis mayor de 30
mml/hora, control de reflejo
![Page 31: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/31.jpg)
Valoración de Función Cardiovascular
Intervención de enfermería• Monitoreo de constantes vitales: T.,
P., R., PA, cada hora• Toma correcta de la presión arterial• Cambios de color y temperatura de
la piel.• Vigilar saturación de Oxigeno,
colocar pulsosimetro• Instalar vía periférica• Administración de
Antihipertensivos: Nifedipino, Metildopa
![Page 32: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/32.jpg)
Valoración de la Función Renal
Intervención de enfermeríaIntervención de enfermería• Valorar progresión del edema.• Peso diario.• Instalar sonda Foley, realizar
cuidados respectivos.• Control de orina cada hora• Análisis de orina: Proteínas y
creatinina.• B.H.E.
![Page 33: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/33.jpg)
Valoración de la Función Hepática
Intervención de enfermería• Valorar si hay presencia de dolor
abdominal.• Observar petequias.• Efectivizar las pruebas de: Enzimas
hepáticas, tiempo de coagulación, recuento de plaquetas, hematocrito y hemoglobina.
![Page 34: CUIDADO DE ENFERMERIA A LA GESTANTE CON HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/5665b4611a28abb57c910b95/html5/thumbnails/34.jpg)
Gracias por su atención
Lic. Enf. Marianella Cárdenas MéndezEnf. Asist. Ss. De Obstetricia del HRDT