Download - Curs 6 Urologie
-
8/13/2019 Curs 6 Urologie
1/13
Curs 6 UrologieSondajul vezical
-
8/13/2019 Curs 6 Urologie
2/13
-
8/13/2019 Curs 6 Urologie
3/13
Indicaiiale sondajului vezical : retentia acuta de urina
interveniichirurgicale n micul bazin, perineu, interventiichirurgicale de durata
dupexplorarea instrumentala vezicii urinareia cilorurinare(cistoscopie, ureteroscopie)
dupmanevre terapeutice (litotriieextracorporeal)
cateterizare cu bujii filiforme sau cistostomie temporara)
rupturi traumatice ale uretrei, pentru evitarea formriide cifalse
evacuarea produselor patologice (cheaguri sangvine, corpi strini)
la bolnavii comatoi
la pacieniila care este importantmonitorizarea balaneihidro-electrolitice.
-
8/13/2019 Curs 6 Urologie
4/13
TEHNICA
Materiale necesare : sonde uretrale sterile de diverse tipuri i
dimensiuni mnuisterile compresesterile isoluiiantiseptice
ulei de parafinsau glicerinsterile necesarepentru lubrefierea sondelor pungi sterile pentru colectarea urinii seringiser fiziologic (20-30 ml) pentru
umplerea balonului sondelor, dar ipentru controlul
permeabilitiisondei, splturi, aspirarea cheagurilordin vezica urinar
-
8/13/2019 Curs 6 Urologie
5/13
Tipuri de sonde
a) FOLEY:simple ( 2 canale)
sau cu canal suplimentarpentru lavaj vezicalprezint:
un canal pentru evacuarea
urinii: se conecteazlapunga colectoare
un canal pentru umflareabalonauluipentruprevenirea ieiriisondei
(cu volume diferite de la 5la 30 ml)
+/- canal suplimentarpentru lavaj vezical
-
8/13/2019 Curs 6 Urologie
6/13
b) NELATON:nu au balonadefixare - sunt mai rigide -folosite pentru sondajul de
scurtduratsau in cazurile incare nu se reuetecateterizarea cu sonde Foley(ex: adenom de prostata)
c) SONDE CU MANDREN
au in componenunmandren metalic
pot crea cifalse folosite mai rar
-
8/13/2019 Curs 6 Urologie
7/13
Condiiide efectuare
Sondajul vezicii urinare trebuie privit ca unactchirurgical, respectndu-se regulile de asepsie iantisepsie
Tipul de sondigrosimea ei se aleg n funciede
uretra ce trebuie cateterizat, sex, vrst(adenom deprostatla brbai)
Manevra de introducere a sondei trebuie sfie executatcu blndee
Golirea vezicii se face lent, progresiv pentru evitareaapariieihemoragiei "ex vacuo
Poziiabolnavului este n decubit dorsal
-
8/13/2019 Curs 6 Urologie
8/13
-
8/13/2019 Curs 6 Urologie
9/13
Tehnicla brbat
se decaloteazglandul, se spalise dezinfecteazglandul imeatul urinar
se lubrefiazsonda
se introduce n meatul urinar, cu blndee, penisul fiindinutcu mna stngla zenit pentru a elimina una dintrecurburile uretrei. Cnd sonda ajunge la bulbul uretrei,penisul se basculeazn jos spre coapse, apoi seimpinge sonda pnajunge n vezica urinara ivineurin
se umflbalonaulsondei ise trage sonda cat permite
se evacueazurina lent, eventual cu pensarea sondei(dupevacuarea a 150200 ml) pentru 12 minute.
-
8/13/2019 Curs 6 Urologie
10/13
-
8/13/2019 Curs 6 Urologie
11/13
Tehnica la femeie
poziiaeste pe masa ginecologicsau n decubit dorsalcu membrele inferioare flectate idesfcute
cu mna stngse desfac labiile ise dezinfecteazvulva imeatul urinar
se introduce sonda n meat ise mpinge cu blndeepnajunge n vezica urinar
Uneori meatul urinar se poate deschide pe peretelevaginal anterior ceea ce necesitintroducerea unei valve
nguste pentru a putea efectua cateterizarea meatuluiurinar.
-
8/13/2019 Curs 6 Urologie
12/13
-
8/13/2019 Curs 6 Urologie
13/13
Incidente, accidente sonda nu mai progreseazde la un anumit nivel datorit
unor stricturi uretrale, adenom de prostatsau creeareaunei cifalse (vine snge pe sond). n cazul stricturilorse cateterizeazuretra cu bujii filiforme sau se facepunciasuprapubiana vezicii urinare. n adenomul deprostatsencearccateterizarea cu o sondTiemansubiresau punciesuprapubian.
sngerarea uretrein timpul manevrelor de introducere asondei aratformarea unor cifalse. Se va ncercacateterizarea cu o sondmai groas, cu blndeesaupunciavezicii urinare
hemoragia "ex vacuo la sfritulgolirii vezicii urinare; seevitgolind lent vezica urinar
frisoanele, febra se datoreazinfecieiurinare inecesittratament antibiotic n funciede sensibilitatea
germenilor