Curso de Exploración Neurológica
Nervios CranealesDR. JOSE GUERRERO CANTERA
NEUROLOGIA
1. Nervio Olfatorio
EPITELIO, BULBO Y TRACTOS OLFATORIOS
Exploración Clínica. Nervio Olfatorio
La perdida olfatoria unilateral es mas significativa que la bilateral (mas pb conductiva)
Antes de iniciar la evaluación, asegurarse que los orificios nasales están permeables
La olfacción se evalúa usando estímulos no irritantes.
Hierbabuena Clavo Café Canela UPSIT
Exploración Clínica. Nervio Olfatorio
Examine cada narina por separado mientras ocluye la otra
Pida al paciente que olfatee, que indique si huele algo y si puede identificarlo
Repita para la otra narina y compare ambos lados
La percepción del olor es mas importante que la identificación precisa
2. Nervio Óptico
• Nervio Óptico. Exploración Clínica
Agudeza Visual
Colorimetría
Campimetría
Fondo de ojo
3, 4 y 6. Nervios Oculomotores
• Nervios Oculomotores. Exploración Clínica
Inspección: Configuración Externa
Mirada Primaria
Ducciones
Versiones
Vergencias
Seguimiento
Sacadas
• Exploración Clínica. La pupila
Miosis
• Pupilas menores de 2 mm
• Edad avanzada, abuso de alcohol, drogas.
• Neurosifilis, Diabetes, Tratamiento con levodopa, Síndrome de Horner
• Lesiones de tallo severas: Puente
• Pupila de Adie
Midriasis
• Pupilas mayores de 6 mm
• Bilateral: Ansiedad, dolor, miopía, efectos de fármacos
• Lesiones mesencefalicas
Anisocoria
• Cuando hay diferencia de mas de 2 mm entre pupilas
• MOVIMIENTOS OCULARES:
• DUCCIONES
• VERSIONES
• VERGENCIAS
5. Nervio Trigémino
• Nervio Trigémino. Exploración Clínica
Función motora
•Evaluar los músculos de la masticación
•Reflejo Maseterino
• Nervio Trigémino. Exploración Clínica
Función Sensitiva
•Evaluar ramas
•Aros de cebolla
•Todas las modalidades sensitivas
•Reflejo Corneal, Nasal
7. Nervio Facial
NERVIO FACIAL. RESEÑA GENERAL
• NUCLEO MOTOR DEL NERVIO FACIAL EN EL PUENTE
• Nervio Facial. Exploración Clínica
Evaluación de la Función Motora
• Músculos de la expresión facial
• Elevar las cejas
• Fruncir el entrecejo
• Cerrar los ojos
• Arrugar la nariz
• Enseñar los dientes
• Realizar una sonrisa
• Desplazamiento del labio inferior
• Silbar
• Inflar las mejillas
• Jalar el mentón y la comisura de los labios hacia abajo
• Nervio Facial. Exploración Clínica
Función Sensitiva
• Evaluación del gusto
• Cuatro sabores primarios: dulce, salado, amargo, agrio y umami (delicioso o sabroso)
• Solo los dos tercios anteriores de la lengua
8. Nervio Vestibulococlear
VIAS CENTRALES AUDITIVAS
• VIAS AFERENTES CENTRALES VESTIBULARES
• Porción Coclear. Prueba de Weber y Rinne
• Porción Coclear. Prueba de Weber y Rinne
Agudeza Auditiva Rinne Weber
Conductiva Disminuida CO > CA (Rinne negativo o anormal)
Lateraliza al lado anormal
Sensorineural Disminuida CA > CO (Rinne positivo o normal)
Lateraliza al ladosano
Examen Clínico del RVO Horizontal
Porción Vestibular. Exploración Clínica
Maniobra de Dix-Hallpike
Porción Vestibular. Exploración Clínica
9 y 10. Nervios glosofaríngeo y vago
Función Sensitiva del IX
• Sensibilidad exteroceptiva y dolor en faringe, región tonsilar y paladar blando
• Reflejo nauseoso
• Evaluación del Gusto del tercio posterior de la lengua
Función Motora
• Elevación del velo del paladar
• Disfagia
• Voz nasal
11. Nervio Accesorio
Exploración Clínica
• Función Motora• Evaluación del trapecio y esternocleido mastoideo
12.Nervio Hipogloso
Exploración Clínica
• Función Motora• Inspección: Forma de la lengua, atrofia,
fasciculaciones
• Movimientos y fuerza de la lengua
