Download - Desmedicalizar junio 2014,renovada
DESMEDICALIZARDESMEDICALIZAR
Estrategias de retirada de Fármacos
José María Beltrán PovedaUGC Puerta de Madrid
Andújar
Prescripción prudentePrescripción prudente
Pensar la duración del tratamiento.Pensar más allá de los
medicamentos.Vigilar efectos adversos.Prudencia con los nuevos medicamentos.Al introducir un nuevo fármaco,
pensar si realmente es necesario, alternativas, si es lo mejor para la persona.
Síntoma nuevoSíntoma nuevo Puede ser reacción adversa de otro fármaco sobretodo si es:Paciente de alto riesgoCrónicoPoli medicadoAnciano La administración de un nuevo fármaco siempre es un experimento, por el riesgo de reacciones adversas. Advertir, que lean el prospecto. ¿Serán capaces de reconocerlas?
Estrategias al iniciar tratamientoEstrategias al iniciar tratamiento
Iniciar con dosis bajas y adaptarlas después.
Considerar síntomas nuevos como posible RAM.
Informar de posibles efectos adversos.
Indagar sobre síntomas nuevos.
DeprescripciónDeprescripciónProceso de desmontaje de prescripción
de medicamentos, que incluye revisión, modificación de dosis, sustitución, eliminación y adición de otros fármacos.
Especial atención en pacientes frágiles, poli medicados (menor de 2 a 3, moderado 4 ó 5, mayor mas de cinco, gran poli si mas de 10) y con expectativa de vida corta como terminales y dementes.
TrampasSeducción ante la elegante
presentación de nuevos fármacos por los laboratorios.
Casos como el del cilostazol han motivado el nuevo símbolo de especial vigilancia de nuevos medicamentos.
Estrategia para deprescripciónEstrategia para deprescripción
Conocer a quién.Que espera la persona del fármaco.Quién soy yo para esta persona.Fomentar la autonomía e involúcralo
en la decisión.Explicar la acción, sobre todo si el
fármaco actúa sobre las emociones.Indagar sobre creencias, fármacos sin
receta y plantas medicinales.
Por donde empezamosPor donde empezamosFármacos que realmente no
usan.Preventivos, ¿son necesarios?.Modificadores de enfermedad.Sintomáticos ó paliativos.Acordar con paciente ó cuidador,
cual, como y porqué.
Saber desistirSaber desistir
Se detecta percepción de abandono.
Resistencia a abandonar medicamentos, insistir en otro momento.
Miedos, vivencias desagradables.
Palabras clavePalabras clave
Forma gradual.Seguimiento estrecho.Actitud de puertas abiertas.Colaboración, complicidad,
involucrar a paciente y cuidador.
ConsecuenciasConsecuenciasPositivas.Mejoras funcionales y de calidad de vida.Disminuyen riesgos de RAM e interacciones.Menor coste para paciente y comunidad.Complicidad y mejora de relación.Negativas.Síndrome de retirada.Efectos rebote.Reaparición de síntomas.Desenmascara interacciones.