Download - Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
1/28
DIABETES MELLITUS
DAN PENGOBATAN-Kevin Ardiansyah
Pembimbing : dr Jusdiono Sp.JP FIHA
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
2/28
Pendahuluan
Diabetes melitus merupakan suatu kelompokmetabolik yang terjadi karena kelainan sekrekeja insulin atau kedua-keduanya.
Di Amerika Serikat, DM adalah penyebab utastadium akhir penyakit ginjal (ESRD), nontrauamputasi ekstremitas bawah, dan kebutaan dHal ini juga merupakan predisposisi penyakitkardiovaskular. Dengan kejadian meningkat ddunia, DM akan menjadi penyebab utama modan mortalitas di masa mendatang.
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
3/28
Klasifikasi Diabetes Mellitus
DM TIPE 1 (IDDM) : autoimun, idiopat DM TIPE 2 (NIDDM) : resistensi insulin
GESTASIONAL
JUVENIL/SENILIS
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
4/28
Etiologi
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
5/28
Other Types of DM
Other etiologies for DM include specific genetic defects in insulin secretion ometabolic abnormalities that impair insulin secretion, mitochondrial abnormaof conditions that impair glucose tolerance Maturity-onset diabetes of the yosubtype of DM characterized by autosomal dominant inheritance, early hyperglycemia (usually
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
6/28
Gejala umum
Polidipsi (rasa haus yang berlebih, walaupun cuaca tidak panas).
Poliuria (sering kencing terutama malam hari). Polifagia (cepat lapar).
Glukosuria
Berat badan menurun secara drastis.
Badan lemah dan cepat lelah.
Nafas Bau keton
Kesemutan pada jari-jari tangan dan kaki serta gatal-gatal.
Penglihatan kabur.
Luka sulit sembuh.
Gairah sex menurun
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
7/28
Pemeriksaan Fisik
BMI Retinal Examinationneuropati optik
Foot examinationPAD, peripheral
neuropati, hammer toes
Peripheral pulse
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
8/28
Patofisiologi DM
DM tipe 1Hasil dari interaksi antar genetiklingkungan dan faktor imunologik ( Islet cellautoantibodies;ICA) yang mengarah padapenghancuran sel beta pankreas dan menyeinsulin defisiensi. Berikut proses yang terjadi
(1) islet cell autoantibodies; (2) activated lymphothe islets, peripancreatic lymph nodes, and systecirculation; (3) T lymphocytes that proliferate whstimulated with islet proteins; and (4) release of cwithin the insulitis. Beta cells seem to be particul
susceptible to the toxic effect of some cytokines necrosis factor (TNF-), interferon , and interleuki
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
9/28
DM tipe 2 ditandai dengan gangguan sekresi insulinresistensi insulin, produksi glukosa hepatik yanberlebihan, dan metabolisme lemak yang abnorObesitas, khususnya visceral atau pusat ,sangat uDM tipe 2 (80% atau lebih mengalami obesitas). Paawal dari gangguan, toleransi glukosa tetap menormal, meskipun resistensi insulin, karena sel-sepankreas mengkompensasidengan meningkatkainsulin (Gambar. 344-7). Sebagai resistensi insulin kemajuan kompensasi hiperinsulinemia, pulau panpada individu tertentu tidak dapat mempertahankeadaan hiperinsulinemia. IGT, ditandai denganpeningkatan glukosa postprandial, kemudian bePenurunan lebih lanjut dalam sekresi insulin dan peproduksi glukosa hepatik memimpin diabetes terbuhiperglikemia puasa. Pada akhirnya, kegagalan seterjadi kemudian.
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
10/28
Gestational Diabetes : Resistensi Insul
Fisiologis akibat peningkatan hormon
kehamilan pada trimester ke tigame
setelah selesai masa nifas
Komplikasi yang terjadi :
Berat badan berlebih pada bayi
Kelahiran preterm dan respiratori distres syn Hipoglycemia
Tipe 2 DM pada perkembangannya
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
11/28
Kriteria Diagnosis DM
1. Gejala klasik DM + Glukosa plasma s200mg/dl (11,1 mmol/l).
2. Atau Gejala klasik DM + Glukosa plas
puasa 126 mg/dl (7.0 mmol/L)
3. Glukosa plasma 2 jam pada TTGO 2
mg/dl (11,1 mmol/L)
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
12/28
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
13/28
Komplikasi
Organ/jaringan yg terkena Yang terjadi Komplikasi
Pembuluh darah
Plak aterosklerotik terbentuk & menyumbat arteri
berukuran besar atau sedang di jantung, otak, tungkai
& penis.
Dinding pembuluh darah kecil mengalami kerusakan
sehingga pembuluh tidak dapat mentransfer oksigen
secara normal & mengalami kebocoran
Sirkulasi yg jelek menyebabkan penyembuhan luka yg
menyebabkan penyakit jantung, stroke, gangren kaki &
& infeksi
Mata Terjadi kerusakan pada pembuluh darah kecil retina Gangguan penglihatan & pada akhirnya bisa terjadi ke
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
14/28
Komplikasi
Ginjal
Penebalan pembuluh darah ginjal
Protein bocor ke dalam air kemih
Darah tidak disaring secara normal
Fungsi ginjal yg buruk
Gagal ginjal
Saraf
Kerusakan saraf karena glukosa tidak
dimetabolisir secara normal & karena
aliran darah berkurang
Kelemahan tungkai yg terjadi secara ti
secara perlahan
Berkurangnya rasa, kesemutan & nyer
& kaki
Kerusakan saraf menahun
Sistem saraf otonomKerusakan pada saraf yg mengendalikan
tekanan darah & saluran pencernaan
Tekanan darah yg naik-turun
Kesulitan menelan & perubahan fungsi
disertai serangan diare
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
15/28
Komplikasi
Kulit
Berkurangnya aliran darah ke kulit &
hilangnya rasa yg menyebabkan cedera
berulang
Luka, infeksi dalam (ulkus diabetiku Penyembuhan luka yg jelek
Darah Gangguan fungsi sel darah putihMudah terkena infeksi, terutama infeksi sa
& kulit
Jaringan ikat
Luka tidak dimetabolisir secara normal
sehingga jaringan menebal atau
berkontraksi
Sindroma terowongan karpal Kontraktur D
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
16/28
Goal Terapi DM
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
17/28
Penatalaksanaan DM
DM tipe 1
Analog Insulin sepanjang nya.
DM Tipe 2Lifestyle ( menurunkan b
badan; tekanan darah sistolik dan dias
kadar glukosa darah, memperbaiki promeningkatkan sensitivitas reseptor insu
memperbaiki sistem koagulasi darah) d
Obat Hiperglikemik oral (OHO )
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
18/28
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
19/28
Obat Hiperglikemik Oral
Golongan Insulin Sensitizing Golongan Sekretagok Insulin
Penghambat Alfa Glukosidase
Penghambat Dipeptidyl
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
20/28
Golongan Insulin sensitizing
Biguanid
Contoh dari obat ini dalah metformin, menur
glukosa darah melalui pengaruhnya terhadainsulin pada tingkat selular. Efektif pada oran
obesitas karena tidak menambah berat bada
Sering dikombinasikan dengan Sulfonil urea
contohnya Glimeperid dimana meningkatkanefektifitas obat menurunkan HbA1c 3-4%
Pengobatan Terbaru : JanumetSitagliptin
Metformin, untuk diet dan penurunan glikem
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
21/28
Sitagliptin: Dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4inhibitor, thereby increasing and prolonginincretin hormone activity which are inactivDPP-4 enzyme. Incretins increase insulin and synthesis from pancreatic beta cells areduce glucagon secretion pancreatic alp
Metformin: Biguanide; acts by decreasingendogenous hepatic glucose production,
decreases intestinal absorption of glucoseimproves insulin sensitivity by increasingperipheral glucose uptake and utilization;improves glucose tolerance and lowers boand postprandial plasma glucose
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
22/28
Golongan Sekretagogum Insulin
Sulfonil Urea
Merangsang sel beta pankreas untuk melep
insulin yang tersimpan sehingga hanya bermpada pasien yang masih mampu mensekres
Penggunaan yang dipakai yaitu Glimepirid
Generasi Ketiga. Selalu mulai dosis rendah
efek hipoglikemik tidak langsung
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
23/28
Penghambat alfa Glukosidase
Memperlambat pemecahan dan penyera
karbohidrat kompleks dengan menhamba
alpha glukosidase, memperpanjang peniglukosa darah pp.
Contoh obat : Acarbose
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
24/28
Penghambat Dipeptidyl Peptidase IV (D
GLP dan GLP-1 merupakan 2 hormon in
yang berada di saluran cerna , meningka
insulin, dan menekan glukagon, dimana doleh DPP-IV. DPP-IV inhibitormemper
masa kerja GLP dan GLP-1 , tidak
mengakibatkan hipoglikemia dan kenaika
badan.
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
25/28
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
26/28
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
27/28
Kesimpulan
Diabetes mellitus dibagi menjadi diabe
melitus tipe 1, tipe 2 dan gestasional se
lain.
Penanganannya mencakupi lifestyle da
oral Kontrol teratur dari obat-obatan sangat
didampingi dengan lifestyle yang mend
-
5/20/2018 Diabetes Mellitus Dan Pengobatan-nya
28/28