![Page 1: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/1.jpg)
Diagnosis laboratorik pada
perdarahan khususnya Hemofilia
Rahajuningsih D. SetiabudyTim Pelayanan Terpadu Hemofilia
Jakarta
Jakarta 26 Oktober 2019
![Page 2: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/3.jpg)
Gambaran klinis perdarahan
Gangguan Hemostasis
Primer
(trombosit/vaskular)
• Petekiae
• Perdarahan mukosa
• Perdarahan segera
setelah trauma
• Wanita > sering
Gangguan Hemostasis
Sekunder (sistem
pembekuan darah)
• Hematoma
• Hemartrosis
• Delayed bleeding
• Pria > sering
![Page 4: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/4.jpg)
Kelainan trombosit
• Gangguan jumlah trombosit
• Gangguan fungsi trombosit:
– Didapat: drug-induced (aspirin),
paraproteinemia, uremia
– Herediter : penyakit von Willebrand,
sindroma Bernard Soulier, Glanzmann
thrombasthenia
![Page 5: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/5.jpg)
Trombositopenia
• Produksi menurun: anemia aplastik, leukemia akut
• Destruksi meningkat : ITP, drug-induced
• Konsumsi meningkat : DIC, TTP
• Gangguan distribusi : splenomegali
• Dilusi : transfusi masif darah simpan
![Page 6: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/6.jpg)
Kelainan vaskular
• Purpura simpleks
• Purpura senilis
• Purpura infeksi
• Scurvy
• Henoch Schonlein
purpura
• Paraproteinemia
• Drug-induced
• Hereditary hemorrhagic
telangiectasia
• Kasabach-Merritt
syndrome
• Ehlers-Danlos syndrome
• Pseudoxanthoma
elasticum
Didapat Herediter
![Page 7: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/7.jpg)
Kelainan sistem pembekuan darah
• Hemofilia A, B
• Penyakit von
Willebrand
• Hipofibrinogenemia
• Disfibrinogenemia
• Deficiency vit. K dependent factors
• Penyakit hati
• DIC
• Fibrinolisis
• Inhibitor patologis
Herediter Didapat
![Page 8: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/8.jpg)
Kapan tes hemostasis diperlukan
![Page 9: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/9.jpg)
Tes hemostasis diperlukan pada
• Gejala perdarahan
• Riwayat perdarahan
• Sebelum tindakan bedah
• Pemantauan terapi antikoagulan
• Kondisi dengan gangguan hemostasis :
penyakit hati, DIC
![Page 10: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan penyaring hemostasis
• Uji pembendungan
• Hitung trombosit
• Masa perdarahan
• Prothrombin time (PT)
• Activated partial thromboplastin time
(APTT)
• Masa trombin
• Penyaring F XIII
![Page 11: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/11.jpg)
Uji pembendungan
• Menguji ketahanan dinding vaskular
• Hasil positif :
– Kelainan dinding vaskular: scurvy
– Trombositopenia: DBD
![Page 12: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/12.jpg)
Masa perdarahan / Bleeding time
• Untuk menguji vaskular dan trombosit (jumlah dan
fungsi)
• Sphygmomanometer at 40 mm Hg
• Buat insisi dengan lanset di daerah volar
• Tiap 30 detik darah diisap dengan kertas saring
• Hasil memanjang : kelainan jumlah atau fungsi
trombosit
![Page 13: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/13.jpg)
Hitung trombosit
• Manual : kurang teliti
• Otomatik : ketelitian lebih baik
kesalahan: trombosit menggumpal
giant platelet
eritrosit mikrositik
Dengan alat otomatik dapat dibedakan
• Perlu diperiksa sediaan hapus darah tepi
![Page 14: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/14.jpg)
Pseudothrombocytopenia
Platelet-Statelitism
![Page 15: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/15.jpg)
Spontaneous aggregation of platelets in EDTA anticoagulated blood in
0.09-0,21% of all blood samples
Cause: anti-platelet GPIIb/IIIa-Agglutinine, anti-Cardiolipin
EDTA-Blood (25 x 109/l) Heparinblood (160 x 109/l)
Pseudothrombocytopenia
Platelet clumping Giant platelet
![Page 16: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/16.jpg)
Prothrombin time (PT)
• Untuk menguji jalur ekstrinsik dan bersama (F VII, F
X, F V, F II, F I)
• Untuk memantau pemberian antikoagulan oral
(dilaporkan dalam International Normalised Ratio/
INR)
![Page 17: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/17.jpg)
PT memanjang
• Defisiensi vitamin K : • Intake ↓
• malabsorbsi lemak,
• obstruksi empedu,
• bayi baru lahir,
• Obat antagonis vitamin K (warfarin)
• Penyakit hati
• Inhibitor : Lupus Anticoagulant
![Page 18: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/18.jpg)
Vitamin K
• Vit. K diperlukan untuk proses karboksilasi dari
asam glutamat carboxy glutamat
• Vitamin K dependent protein : prothrombin, VII, IX,
X, protein C, protein S, protein Z
• Deficiency vit. K PIVKA (protein induced by
vitamin K absence or antagonist
![Page 19: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/19.jpg)
Mekanisme kerja vitamin K
![Page 20: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/20.jpg)
Activated partial thromboplastin time
(APTT)
• Untuk menguji jalur intrinsik dan bersama:
(XII, XI, PK, HMWK, XI, IX, VIII, X, V, II, I)
• Memantau heparin (1,5 – 2,5 x kontrol)
![Page 21: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/21.jpg)
APTT memanjang
• Defisiensi XII, PK, HMWK: tanpa perdarahan
• Defisiensi VIII, IX, XI : ada perdarahan
• Defisiensi jalur bersama (X, V, II, I)
• Inhibitor : LA, inhibitor F VIII
• Terapi heparin
![Page 22: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/22.jpg)
Masa trombin / Thrombin time
• Untuk menguji perubahan fibrinogen menjadi fibrin
• Memantau heparin
• Pemanjangan masa trombin :
– Hypofibrinogenemia
– Dysfibrinogenemia
– Inhibitor thrombin (FDP, heparin)
![Page 23: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/23.jpg)
F VII
FXII
PK HMWK
F XI
F IX
F VIII
F X
F V
F II
F I
PTAPTT
TT
clot
![Page 24: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/24.jpg)
Skrining F XIII
• Defisiensi F XIII tidak dapat dideteksi
dengan PT, APTT, TT
• Defisiensi F XIII : bekuan tidak stabil dalam
urea 5 M
![Page 25: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/25.jpg)
Hemofilia
• Kelainan koagulasi herediter yang paling seringditemukan
• Hemofilia A disebabkan oleh deficiency F VIII hemofilia B disebabkan oleh deficiency F IX
• Diagnosis hemofilia dibuat berdasarkan– Gejala klinis: hematoma, hemarthrosis
– Adanya riwayat keluarga (30% spontaneous mutation)
– Dikonfirmasi dengan pemeriksaan laboratorium
![Page 26: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/27.jpg)
Faktor VIII ( anti hemophilic factor )
• sintesis : sel sinusoid hati and sel endothel
• Gen F VIII : terletak pada lengan panjang kromosom
X
• Dalam sirkulasi membentuk komplex dengan von
Willebrand’s factor untuk mencegah degradasi
proteolitik
• Fungsi : pada jalur intrinsik sebagai kofaktor F IXa
untuk aktivasi F X
![Page 28: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/28.jpg)
Von Willebrand’s factor
• Multimer MW 1 - 20 x 106 dalton
• Sintesis : sel endotel dan megakariosit
• Fungsi :
– Sebagai karier untuk F VIII, mencegah dari
degradasi proteolitik
– Pada adhesi dan aggregasi trombosit, sebagai
jembatan antara trombosit dan jaringan
subendotel
![Page 29: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/30.jpg)
Faktor IX
• sintesis : sel hati
• Gen F IX terletak pada kromosom X
• Termasuk vitamin K dependent factors aktivitasnya
bisa menurun pada defisiensi vit. K atau pemakai
antikoagulan oral golongan coumarin
• Fungsi : pada jalur intrinsik untuk aktivasi F X → F
Xa
![Page 31: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/31.jpg)
Laboratory findings in Hemophilia
Hitung trombosit normal
Bleeding time normal
Prothrombin time normal
Thrombin time normal
APTT
memanjang
![Page 32: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/32.jpg)
Pemeriksaan penyaring pada Hemofilia
• APTT
– Untuk menilai koagulasi jalur intrinsik dan jalur bersama
– F VIII / IX berfungsi di jalur intrinsic
• Whole blood clotting time (Jika tidak ada fasilitasuntuk APTT)
– Kurang sensitif
– Hanya memanjang pada hemofilia berat
![Page 33: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/33.jpg)
Skrining dan diagnosis hemophilia
APTT
memanjang
normal Bukan hemophilia
PT memanjang
normal
Mungkin hemophilia
APTT substitution / TGT / Assay F VIII / F IX
![Page 34: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/34.jpg)
Untuk konfirmasi dan membedakan Hemofilia A dan Hemofilia B
Assay F VIII dan IX
APTT substitution
ThromboplastinGeneration Test
![Page 35: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/35.jpg)
Assay F VIII
Diluted
Patient
plasma
F VIII def.
plasmaAPTT
reagent
37oC
CaCl2 Clot
Hasil diplot pada kurva standard aktivitas F VIII plasma pasienMakin panjang waktu pembekuan makin rendah aktivitas F VIII plasma pasien
![Page 36: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/36.jpg)
Aktivitas F VIII
• Nilai normal 50 - 150%
• Hemofilia A berat : < 1%
• Hemofilia A sedang : 1 - 5%
• Hemofilia A ringan : >5 - 40%
![Page 37: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/37.jpg)
Aktivitas F IX
• Nilai normal 50 - 150%
• Hemofilia B berat : < 1%
• Hemofilia B sedang : 1 - 5%
• Hemofilia B ringan : >5 - 40%
• Aktivitas F IX menurun:
– Defisiensi vitamin K
– Antikoagulan vitamin K antagonist
– Penyakit hati (cirrhosis hati)
![Page 38: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/38.jpg)
Hemofilia A atau B
Klasifikasi Aktivitas F VIII /IX
Klinis
Hemofilia berat < 1% Perdarahan spontan, hematoma, hemartrosis
Hemofilia sedang 1 – 5% Perdarahan spontan kadangkadang, perdarahan beratpasca operasi atau trauma
Hemofilia ringan >5 – 40% Perdarahan setelah trauma berat atau pasca operasi
![Page 39: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/39.jpg)
APTT Substitution TestThromboplastin Generation Test
Tidak dapat menentukan aktivitas F VIII/IX Tidak dapat dikerjakan dengankoagulometer otomatikPerlu waktu lama
Reagen lebihmurah
Kelebihan dan kekurangan APTT substitution test dan TGT
![Page 40: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/40.jpg)
Masalah laboratorium pada diagnosis Hemofilia
• Order untuk F VIII/IX sangat rendahLab order
• F VIII bersifat tidak stabil
• F VIII Assay harus dikerjakan dalam2 jam setelah pengambilan darah
Plasma Pasien
• Stabilitas setelah reconstitusi hanya8 jam pd suhu kamar dan 4 minggupada -20oC
Reagen
![Page 41: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/41.jpg)
Dimana F VIII/IX assay dapat dilakukan?
Jakarta Bandung
Semarang Jogjakarta
Palembang Medan
![Page 42: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/42.jpg)
Ringkasan
• Tes hemostasis berperan untuk mendeteksi penyebab perdarahan.
• Juga dapat dipakai untuk memantau terapi antikoagulan
• APTT dapat dipakai untuk skrining adanya hemofilia
• Assay F VIII/IX dilakukan untuk konfirmasi dan membedakan hemofilia A dengan B
![Page 43: Diagnosis laboratorik pada perdarahan khususnya Hemofiliahemofilia.or.id/wp-content/uploads/2019/10/002-Prof-Rahaju-Lampun… · –Penyakit hati (cirrhosis hati) Hemofilia A atau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081521/5eab60056cf48804091f9340/html5/thumbnails/43.jpg)