DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEMDiagnósticodeenfermagem
Parte 3
Prof.PolyAparecida
(TRT – 20ª REGIÃO/FCC/2016) Ao identificar potenciais diagnósticos deenfermagem a partir do julgamento clínico a respeito de uma respostahumana indesejável a uma condição de saúde/processo de vida que existeem uma pessoa, grupo ou comunidade, considerando a taxonomia daNANDA-I (versão 2015-2017) o Enfermeiro estará realizando um Diagnóstico
a) de risco potencial.
b) com foco no processo de enfrentamento.
c) com foco no problema.
d) de promoção da saúde.
e) intervencional de potencial.
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
25 novos diagnósticosde enfermagem e13 diagnósticos revisados
235 diagnósticos
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
ATUALIZAÇÕES
A Taxonomia II da Nanda organiza os diagnósticos em 13 DOMÍNIOS e 47 CLASSES
Domínio Eliminação e
trocaNutrição
Promoção da
saúde
1 2 3
Percepção
dasaúdeIngestão
Controleda
saúdeDigestão
Absorção
Metabolismo
Hidratação
Função
urinária
Função
gastrintestinal
Função
integumentar
Função
respiratória
Classe1
Classe2
Classe5
Classe4
Classe3
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
Novos Diagnósticos da Taxonomia II
Síndrome do idoso frágilRisco de Síndrome do idoso frágil Risco de sobrepesoSobrepeso ObesidadeConstipação funcional crônica Sentar-se prejudicadoRisco de débito cardíaco diminuídoRisco de função cardiovascular prejudicada Regulação do humorprejudicadaTomada de decisão emancipada prejudicada Disposição para tomada de decisão emancipada prejudicada
Risco de lesão na córneaRisco de mucosa oral prejudicada Risco de úlcera por pressãoRisco de recuperação cirúrgica retardada Risco de integridade tissular prejudicada Risco de lesão do trato urinárioControle emocional instável Risco de hipotermiaRisco de hipotermia perioperatória Síndrome de dor crônicaDor no trabalho departo
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
Diagnósticos retirados da TaxonomiaII
• Campo de energia perturbado
• Insuficiência da capacidade do adulto para melhorar
• Disposição para estado de imunização melhorado
• Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais
• Risco de nutrição desequilibrada: mais do que as necessidadescorporais
• Síndrome da interpretação ambientalprejudicada
• Atraso no crescimento e desenvolvimento
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
Diagnósticos substituídos por novos
Diagnóstico retirado Novo diagnóstico que substitui
Insuficiência da capacidade do adulto para melhorar
Síndrome do Idoso frágil
Nutrição desequilibrada: mais do queas necessidades corporais
ObesidadeSobrepeso
Risco de nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais
Risco de sobrepeso
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
Diagnósticos com títulosrevisados
Título Diagnóstico anterior Novo título
Autocontrole ineficaz da saúde Controle ineficaz da saúde
Disposição para autocontroledasaúde melhorado
Disposição para controleda saúdemelhorado
Controle familiar ineficaz do regime terapêutico
Controle familiar ineficaz da saúde
Resiliência individualprejudicada Resiliência prejudicada
Risco de resiliência comprometida Risco de resiliência prejudicada
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
Mudança na localização dos diagnósticos
Diagnóstico Localização anterior Localização nova
Falta de adesão Princípios davida Promoção dasaúde
Amamentação ineficaz Papéis e relacionamento Nutrição
Amamentação interrompida
Papéis e relacionamento Nutrição
Disposição para amamentação melhorada
Papéis e relacionamento Nutrição
Disposição para esperançamelhorada
Papéis e relacionamento Auto-percepção
Risco de solidão Auto-percepção Conforto
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
MUDANÇAS NANDA 2015-217
• Diagnósticos de Risco:
Na definição dos diagnósticos de Risco foi substituída a palavra“risco” para “vulnerabilidade”
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
• Diagnósticos de Promoção da saúde:
Definição modificada
Para garantir que as definições dos diagnósticos refletissem que estes são adequados para uso em qualquer estágio do continuum saúde-doença
Características definidoras: todas começam com a expressão “Expressao desejo de melhorar”
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
(TRT – 20ª REGIÃO/FCC/2016) De acordo com a Taxonomia II da NANDA I(2015-2017), os diagnósticos de risco foram modificados e eliminado a palavra“risco” da definição, agora substituída pela palavra
a) Fragilidade.
b) Vulnerabilidade.
c) Exposição.
d) Sensibilidade.
e) Propensão.
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARACONCURSOS
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
Integridade da peleprejudicada
• Epiderme e/ou dermealterada
Integridade Tissularprejudicada
• Dano em membrana mucosa, córnea, tecido tegumentar, fáscia muscular, músculo, tendão, osso, cartilagem, cápsula articular e/ou ligamento
Domínio 11 Segurança/Proteção
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
Padrão Respiratório Ineficaz
• Inspiração e/ou expiração que não proporciona ventilação adequada
Troca de gazes Prejudicada
• Excesso de déficit na oxigenação e/ou eliminação de dióxido de carbono na membrana alveolocapilar
VentilaçãoespontâneaPrejudicada
• Reservas de energia diminuídas, resultando em incapacidade de manter respiração independente e adequada para sustentação da vida
Domínio 4Atividade/Repouso
Domínio 4 Atividade/Repouso
Domínio 3 Eliminação eTroca
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
Diagnóstico de enfermagem-NANDA
Domínio 11Segurança e Proteção
Desobstrução ineficaz de vias aéreas
• Incapacidade de eliminar secreções ou obstruções do trato respiratório para manter a via aérea desobstruída
Fatores relacionados: Ambientais,
Via aérea obstruídaFisiológicos