![Page 1: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/1.jpg)
http://www.eshonline.org/esh-2018-
guidelines-webcast/
![Page 2: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/2.jpg)
Qualitat de l’evidència
![Page 3: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/3.jpg)
Força de la recomanació
![Page 4: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/4.jpg)
Screening and diagnosis of hypertension
.
![Page 5: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/5.jpg)
Office blood pressure measurement
![Page 6: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnòstic HTA
![Page 9: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/11.jpg)
Antecedents familiars I personals
![Page 12: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/12.jpg)
Antecedents familiars i personals (2)
![Page 13: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/13.jpg)
Secondary hypertension
![Page 14: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/14.jpg)
Key steps in physical examination
![Page 15: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/15.jpg)
Routine workup for evaluation of hypertensive patients
![Page 16: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/16.jpg)
Assessment of hypertension-mediated organ damage
![Page 17: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/17.jpg)
electrocardiogram left ventricular hypertrophy
![Page 18: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/18.jpg)
Classificació Nivell de risc
SCORE 5%=REGICOR 10%
![Page 19: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/20.jpg)
Factors influencing cardiovascular risk in patients with hypertension (1)
![Page 21: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/21.jpg)
Factors influencing cardiovascular risk in patients with hypertension (2)
![Page 22: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/22.jpg)
Factors influencing cardiovascular risk in patients with hypertension (3)
![Page 23: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/23.jpg)
Maneig HTA ( 1)
![Page 24: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/24.jpg)
Maneig HTA (2)
![Page 25: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/25.jpg)
Quan cal plantejar tractament ?
![Page 26: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/26.jpg)
Objectius de control
![Page 27: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/27.jpg)
Objectius de control
![Page 28: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/28.jpg)
Lifestyle
![Page 29: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/31.jpg)
Tractament farmacològic
![Page 32: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/32.jpg)
Fàrmacs
• Clortalidona 25-50mg/dia o enalapril 5-20mg/dia
• Enalapril +Clortalidona
• Enalapril + Amlodipino 5-10mg/dia
• Enalapril+Clortalidona + Amlodipino
• Enalapril+Clortalidona + Amlodipino + Espironolactona 25-50mg/dia ( amilorida o eplenerona) o Bisoprolol 2,5-10 mg/dia o Doxazosina 2-8mg/dia
Fer MAPA ( i valorar atenció especialitzada)
• Eficàcia, seguretat ( toxicitat), experiència d’ús, comoditat i preu
![Page 33: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/36.jpg)
HTA i gestació
![Page 37: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/37.jpg)
Resistant hypertension
![Page 38: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/40.jpg)
Conclusions 1
• Diagnòstic :
PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90)
Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA
Tècnica correcta
• Avaluar Risc cardiovascular i LOD i HTA secundària
• Objectiu :
PAS < 140 mmHg ( PAS 120-130 mmHg si es tolerada )
>65 anys i/ o malaltia renal crónica: PAS 130-139 mmHg
PAD = 70-80 mmHg
![Page 41: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/41.jpg)
Conclusions 2 • Considerar qualitat de vida , preferències pacient i tolerància a la medicació
• Importància mesures estil de vida
• Tractament farmacològic :
HTA grau II i grau III
HTA amb LOD
HTA > 65 anys
PA normal-alta (130-139/85 mmHg) en prevenció secundària, especialment cardiopatia isquèmica
HTA de grau I (PAS 140-159 mmHg) sin LOD ni ECV si en 3-6 mesos no disminueix
• Comprovar adherència al tractament
• Inici de tractament amb una combinació farmacològica ( excepte en HTA lleu)
• IECA /ARA II amb BCC o diurétics tiazidas like ( clortalidona/indapamida)
• BB: HTA gestacional i malaltia cardíaca
• En HTA resistent, recomanar primer la reducció de sal i espironolactona si cal
![Page 42: Diapositiva 1 - augenia.catConclusions 1 • Diagnòstic : PA ≥ 140 i/o 90 mmHg (≥ 80anys ≥ 160/90) Mesures repetides a la consulta - MAPA-AMPA Tècnica correcta • Avaluar](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052011/602694d41d964e24f82c8cf6/html5/thumbnails/42.jpg)
Per definir patró
Quan un dels valors és inferior a 10 % parlem de patró NO DIPPER ( NO
REDUCTOR)
PA mitjana periode descans
PA mitjana periode activitat
FC
Valors referència
Valors pacient
% LECTURES CORRECTES (
>/70%)
Ritme circadià = PAS nocturna
mitjana / PAS diürna mitjana
ex: 140/147= 0,95
(>0,9: No dipper no reductor)