Download - Dinamica mandibular
Dra. Lizzet Del Castillo Glenny
MÚSCULOS MASTICATORIOSMÚSCULOS MASTICATORIOS::
Músculos Elevadores Músculos Depresores RECONOCIMIENTO Músculos Suprahioideos Y Músculos Infrahioideos EXPLORACIÓN CLÍNICA
MOVIMIENTOS MANDIBULARES:MOVIMIENTOS MANDIBULARES: Apertura Cierre Protrusión Retrusión Lateralidades
RELACIÓN DE LA DINÁMICA MANDIBULAR CON CONTACTOS DENTARIOSRELACIÓN DE LA DINÁMICA MANDIBULAR CON CONTACTOS DENTARIOS
CONTENIDO
CONSIDERACIONES
GOBERNADOGOBERNADOSS
PORPOR
ACTIVIDAD CONTRACTIL ACTIVIDAD CONTRACTIL COORDINADA DE LOS COORDINADA DE LOS
MÚSCULOS MANDIBULARESMÚSCULOS MANDIBULARES
Músculos Masticatorios
Son los responsables directos del control de la dinámica
mandibular y articular.
MUSCULOS
ESQUELETICOS O
ESTRIADOS O
VOLUNTARIOSInervados por V par
craneal : TRIGEMINO –RAMA MOTORA.
La RAMA MOTORA se ramifica e inerva a cada musculo masticatorio y así controlan su actividad contráctil que es VOLUNTARIA.
Su respuesta contráctil depende de la excitación nerviosa que les llega a través de su inervación motora.
Unidad
motora
MECANICA DE CONTRACCION MUSCULAR
Función del músculo esquelético: contraerse (acortamiento de fibras musculares) y realizar un trabajo mecánico (generar movimiento y desarrollo de fuerza).
Tenemos:
Isométricas ( igual longitud muscular entre ambas inserciones)
Ansiométricas (Isotónicas – Excéntricas), Tetánicas
Contracción Isométrica ( Igual longitud muscular entre ambas inserciones)
Sin cambio apreciable de la longitud total del musculo, las fibras si se acortan.
No generan movilización del hueso en que se insertan, pero si un gran desarrollo de tensión muscular.
Ejemplo: Contracción Isométrica de los músculos elevadores mandibulares durante el apriete dentario.
Contracción Ansiometrica (Isotónica)
(Igual tensión muscular) Contracción con acortamiento muscular bajo tensión
muscular constante.
Músculos movilizaran el hueso en el cual se encuentran insertados.
Ejemplo: Contracción isotónica de los músculos elevadores provocara ascenso de la mandíbula.
Músculos Masticatorios
Se Contraen:C. ISOMETRICAC. ISOTONICA
Se Relajan:Finalizando el impulso
nervioso desde sus placas motoras
neuromusculares
LA ACTIVIDAD MUSCULAR SIEMPRE ESTÁ LA ACTIVIDAD MUSCULAR SIEMPRE ESTÁ PRESENTE, AÚN CUANDO ESTAMOS PRESENTE, AÚN CUANDO ESTAMOS
DORMIDOSDORMIDOS
MUSCULOS ELEVADORES
-SM o Posturales
MUSCULOS DEPRESORES
- IM o Protectores
TemporalMasetero Pterigoideo Medial o Interno
DigástricoMilohioideoGenihioideoEstilohioideo
Pterigoideo Lateral o Externo
MÚSCULOS ELEVADORES
Llamados también Supra mandibulares y Posturales.
Elevan la mandíbula hasta el cierre dentario.
Se encuentran todos en posición distal respecto a los dientes.
Los haces Superiores de los músculos Pterigoideos Laterales o Externos también son considerados porque actúan en el apriete dentario en MIC.
TEMPORALES
Forma de abanico , Ocupa la fosa temporal.
Inserciones: Por arriba: en la fosa
temporal , en la aponeurosis temporal y; en el arco cigomático (cara interna) .
Por abajo: los haces musculares, verticales o anteriores, oblicuos o medios y, horizontales o posteriores, se dirigen hacia la apófisis coronoides de la mandíbula.
INERVACIÓNNervios: Ramas del nervio temporal y maxilar inf. del trigémino
Arterias:
Temporal prof post (Temporal superficial) Temporal prof media (maxilar interna) Temporal prof ant (maxilar interna)
FUNCION- Apertura: función
antagónica- Cierre: Motor Principal
Fibras anteriores. Sinergistas( Medias y posteriores)
- Retrusión: motor principal ( fibras posteriores) Sinergistas( fibras medias) Antagonicas ( fibras ant.)
- Protrusion: Sinergistas( fibras anteriores) Antagonicas (fibras medias y post.)
- Lateralidad: Sinergistas (todas las fibras.)
EXPLORACION CLINICA
REGIÓN REGIÓN ANTERIORANTERIOR
Se realiza con los dedos índice y medio con un poco de presión de atrás hacia adelante, de ambos lados simultáneamente,1 ½ pulg por detrás del canto del ojo y ½ pulg arriba del arco cigomático.
EXPLORACION CLINICA
REGIÓN MEDIA
Aproximadamente 2 pulg por arriba de la ATM
EXPLORACION CLINICA
REGIÓN POSTERIOR
Por arriba y detrás de las orejas
MASETERO
FORMA RECTANGULAR, es el mas anterior y potente.
MASETERO Presenta dos haces:
1. Haz superficial:Haz superficial: 2/3 ant del borde inferior del cigoma hasta el ángulo mandibular y cara externa de la rama ascendente.
2. Haz profundo: Haz profundo: 1/3 post del borde inferior del arco cigomatico (sector temporal) y parte interna del cigoma hasta la cara externa de la rama ascendente de la mandíbula .
INERVACION IRRIGACIONNervios: Aurículo temporal y
plexo cervical superficial
maseterino (maxilar inf)
Arterias: Arterias
superficiales que provienen de la
transversal de la cara y facial. Arteria maseterina (maxilar interna)
FUNCION
Participa principalmente en masticar, apretar, elevar y cerrar firmemente la mandíbula.
FUNCION
Apertura: Función AntagónicaCierre (Masetero superficial – Motor
Principal) Masetero profundos - Sinergista) .
Lateralidad (M. Superficial y M. Profundo ambos Sinergistas).
Protrusión ( ambos son sinergistas)Retrusion : M. Superficial es Antagonico y
M. Profundo es Sinergista).
EXPLORACION CLINICA
Con los dedos índice y medio con un poco de presión digital, de arriba hacia abajo de ambos lados simultáneamente
EXPLORACION CLINICA
Leve fricción aplicada a la superficie interna del arco cigomático
Leve fricción a la inserción inferior del masetero, aquí debe evitarse la presión a la glándula parótida.
PTERIGOIDEO INTERNO O MEDIAL
De forma rectangular, De forma rectangular, situado por dentro de la situado por dentro de la
rama mandibular.rama mandibular.
ORIGEN:ORIGEN: - La fosa pterigoidea y cara medial del ala externa de la apófisis pterigoides.
Sus fibras se dirigen hacia abajo atrás y afuera hasta la parte posteroinferior de la cara interna de la rama ascendente.
INERVACION E IRRIGACION
Nervios: Haz Pterigoideo interno del ramo mandibular del trigémino Arterias: Pterogoidea (Arteria Facial)
FUNCION Apertura: Antagónico Cierre: (Motor
Principal)(contracción bilateral).
Lateralidad: (Motor Principal)(contracción unilateral).
Protrusión: Sinergistas
Retrusión: Antagónico
EXPLORACION CLINICA
EXTRAORAL Con el dedo índice
hacer un poco de presión hacia abajo hasta llegar a la inserción del músculo en el ángulo de la mandíbula y en el borde inferior de la rama.
Realizar el exámen en ambos lados.
EXPLORACION CLINICA
INTRAORAL Con el dedo índice
presionar lateralmente.
PTERIGOIDEO LATERAL O EXTERNO
PTERIGOIDEO LATERAL O EXTERNO
Fascículo superior (esfenoidal) se originan en la carilla cigomática del ala mayor del esfenoides.
Fascículo inferior (pterigoideo) se originan en la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides.
Estos dos fascículos se dirigen hacia atrás insertándose el fascículo superior en la cápsula articular y la zona anterior del disco y; el inferior en el cuello del cóndilo (fosita pterigoidea).
FORMA CONICA, GRUESO, CORTO
FUNCION El haz Superior o
Esfenoidal: entra en acción junto con los músculos elevadores y estabiliza el complejo cóndilo-disco.
APERTURA Mientras el haz inferior actúa
durante la apertura, el haz superior se mantiene inactivo ( Accion Antagonica)y sólo entra en acción junto con los elevadores.
CIERRE El haz superior es muy activo
cuando mordemos con fuerzay al mantener los dientes juntos (Acción sinergista)
LATERALIDAD (ambos fascículos – Motores Principales)
PROTRUSION (ambos fascículos – Motores Principales)
RETRUSION (Ambos haces son Antagónicos)
EXAMEN CLINICO
Extraoralmente: No se palpa desde el punto de vista externo.
Intraoralmente: deslizar el dedo índice a lo largo de la porción lateral del reborde alveolar maxilar hacia la región más posterior del vestíbulo, palpar presionando en dirección superior, media y posterior.
MÚSCULOS DEPRESORES
Los músculos que abren la mandíbula se denominan Músculos Depresores.
MUSCULOS DEPRESORES
MILOHIOIDEO
Aplanado, se origina en la línea oblicua interna , se dirige hacia abajo y adentro para insertarse en la parte anterior del hueso hioides.
Forman el piso de la boca.
Depresor de la mandíbula si se toma como punto fijo al hueso Hioides.
Eleva el hueso hioides, la base de la lengua y el
piso de la boca.
GENIOHIOIDEO
Músculo alargado, se origina en las apófisis Geni inferiores y se inserta en la superficie anterior del hueso hioides.
Se ubica por encima del Milohioideo.
Eleva el hueso hiodes y la lengua.
Se fija al hueso hioides, deprime y retruye la mandíbula.
DIGASTRICOAlargado, con forma de arco.Constituido por 2 vientres unidos por un tendón intermediario.
Vientre posterior :Se inserta en la parte interna de la apófisis mastoides (ranura digástrica) y forma un tendón que atraviesa al músculo estilohioideo en su inserción sobre el hioides
Vientre anterior :Se origina en la fosita digástrica de la mandíbula hasta el hioides.
FUNCIONCuando se contrae el vientre anterior, tomando como apoyo el hioides, deprime y retruye la mandíbula.
Eleva el hioides , (necesario para la deglución). El vientre posterior arrastra al hioides hacia arriba y atrás .
EXPLORACION CLINICA EXTRAORAL
FUNCION MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS
APERTURA: Motor PrincipalCIERRE: AntagónicosLATERALIDAD: SinergistasPROTRUSION : AntagónicosRETRUSION: Sinergistas
INFRAHIOIDEOS Los músculos infrahioideos se relacionan directamente a los suprahioideos a través del hueso hioides.
Involucrados en el funcionamiento de la mandíbula.
En el grupo de los infrahioideos están: - Tirohioideo - Esternohioideo - Homohioideo
INFRAHIOIDEOS Descienden el hueso hioides y la laringe.
Fijan el hioides para permitir la acción de los músculos
suprahioideos al deprimir la
mandíbula.
GRACIAS!!!
GENERALIDADES La ATM es una articulación móvil o sinovial ( diartrosis). Técnicamente se le denomina Glinglimoartrodial. Los movimientos mandibulares se llevan a cabo mediante una
compleja serie de actividades de rotación y traslación tridimensionales interrelacionadas.
Las ATM no funcionan con total independencia una de la otra, actúan con movimientos simultáneos idénticos.
Los movimientos se describen, de forma didáctica, a partir de una “Oclusión Céntrica”.
Para llevarse a cabo dichos movimientos se debe dar una trayectoria o guía incisiva, trayectoria molar y trayectoria o guía condilea, estableciéndose entonces un descenso mandibular.
Describe movimientos de apertura, cierre, protrusión, retrusion, laterotrusion, lateroprotrusion, mediotrusion, etc.
DINAMICA MANDIBULAR
“MOVIMIENTOS DE APERTURA Y CIERRE”
FUNCIÓN MUSCULAR COORDINADA
“Relajación oportuna de un músculo o de
un grupo de músculos mientras ocurre la contracción de los
músculos antagonistas”.
APERTURA
ProtagonistasProtagonistas:: Digástrico ,
Suprahioideos. AntagonistasAntagonistas:: Temporales, Maseteros,
Pterigoideos internos. EstabilizadorEstabilizador:: Pterigoideos Externos.
APERTURA
Los haces inferiores jalan al cóndilohacia adelante, El haz superiorlibera la contracción.
CIERRE
Protagonistas:Protagonistas: Temporales, Maseteros, Temporales, Maseteros,
Pterigoideos internos.Pterigoideos internos. Antagonistas:Antagonistas: Digástrico, Suprahioideos.Digástrico, Suprahioideos. Estabilizador:Estabilizador: Pterigoideos Externos.Pterigoideos Externos.
CIERRE Los Músculos elevadores se contraen mientras que los músculos depresores liberan su contracción.
El haz inferior del Pterigoideo externo se relaja
CIERRE
El haz superior comienza su contracción, el haz inferior relajael cóndilo paraque los músculoselevadores lo lleven hacia atrás
MIC
DINAMICA MANDIBULAR
“MOVIMIENTOS DE PROTRUSION, RETRUSION,
LATERALIDAD”
PROTRUSION Protagonistas: Pterigoideo Externo
(Haz inferior). Antagonistas: Temporales. Estabilizador: Pterigoideos
Externos.
1 23 4 5 6
OB Y OJ ADECUADO
RETRUSION
Protagonistas: Temporales. Antagonistas: Pterigoideo Externo
(Haz Pterigoideo) Estabilizador: Pterigoideos
Externos.
RETRUSION 1er momento: Pequeno descenso
( Vientre anterior del Digastrico)
2do momento: Fibras horizontales
del Temporal ayudadas por fibras oblicuas y Masetero profundo.
LATERALIDAD DERECHA Protagonistas: Pterigoideo Externo
Izquierdo Pterigoideo Externo
Derecho Antagonistas: Pterigoideo Externo
Derecho Pterigoideo Externo
Izquierdo.
D I
EPB
LATERALIDAD IZQUIERDA Protagonistas: Pterigoideo Externo Der Pterigoideo Externo Izq. Antagonistas: Pterigoideo Externo Izq Pterigoideo Externo Der.
ID
D I
RESPUESTA MUSCULAR ANTE UNA INTERFERENCIA OCLUSAL
Hiperactividad y contracción incoordinada en todos los músculos que son impedidos de su funcionamiento
normal coordinado versus relajación de los músculos opuestos.
Cuando los dientes
post. son separados en todos los movimientos excéntricos por la guía anterior y condílea, más de los 2/3 la fuerza del músculos elevadores se
disipan.
Cuando hay interferencias en
movimientos excéntricos, se
activan los pterigoideos
externos y los elevadores son
hiperactivados.
Recordemos Quien trabaja más es
el Pterigoideo Externo, esta fijado a la ATM y en cualquier movimiento trabaja.
No olvidar hacer la evaluacion:
Al palpar hacer presión, si hay dolor hay hiperactividad.