![Page 1: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/1.jpg)
DISFUNCION ERECTIL
EN EL DIABETICO
Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez
![Page 2: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/2.jpg)
National Institutes of Health
Disfunción Eréctil (DE) es definida como:
La inhabilidad consistente o recurrente para obtener y/o
mantener una erección suficiente para tener una
relación sexual satisfactoria.
(El criterio de consistente se obtiene en 3 meses)
Campbell´s Urology, Vol. 2 Chapter 46 pp1619-1648; 8 ed 2002
European Association of Urology Treatment Guidelines 2006
![Page 3: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/3.jpg)
PREVALENCIA
< 59 años 12%
60 y 69 años 22%
> 70 años 30%
Diabetes Mellitus (DM)
Tipo1 32%
Tipo 2 46%.
Despues de 10 años de Dx. 50%.
Abre con la DE 12%
Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151(1):54-61.
![Page 4: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomía Funcional
Campbell. Edición 8. Tomo 2. 2004. pp. 1740-1741 F.H. Netter. Sistema Reproductor. Edición 9. Tomo 2. 1993. pp.12
![Page 5: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/5.jpg)
Clinical Manual of Sexual Medicine. 2003. pp. 10
![Page 6: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/6.jpg)
Anatomía Funcional
Instituto H. Ellis. Disfunción Sexual Masculina. Edición 2. 2004. pp. 388-389
![Page 7: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/8.jpg)
Factores Etiológicos
Clinical Manual of Sexual Medicine. 2003. pp. 19
![Page 9: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/9.jpg)
Factores EtiológicosCausas Endocrina
Andrógenos:•Refuerza el interés sexual
•Aumenta la frecuencia de actos sexuales
•Aumenta la frecuencia de las erecciones nocturas
Hiperprolactinemia:•Produce disfunción reproductiva y sexual
•Se asocia con niveles circulantes bajos de testosterona
Diabetes Mellitus: Trastorno endocrino más
común, causa DE por sus complicaciones Vasculares,
Neurológicas, Endoteliales y Psicógenas más
que por la deficiencia hormonal en sí.
Campbell. Edición 8. Tomo 2. 2004. pp 1756-1757
![Page 10: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/10.jpg)
FACTORES PARA LA
ERECCCION
Vascular.
Neurogenico.
Hormonal.
Psicogenas.
![Page 11: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/11.jpg)
VASCULAR
Disminucion del aporte sanguineo.
![Page 12: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/12.jpg)
HORMONAL
Androgenos.
cuando los niveles de Testosterona Total por la mañana <de 300 ng por dL
Prolactina.
![Page 13: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/13.jpg)
NERVIOSO
Neuropatia central y periferica
![Page 14: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/14.jpg)
PSICOLOGICA
![Page 15: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnostico y Evaluación
Recomendaciones de la American Urological
Association (AUA).
1.- Historia clínica: Con énfasis en lo sexual y
psicológico.
![Page 16: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnostico y Evaluación
Recomendaciones de la American Urological
Association (AUA).
1.- Historia clínica: Con énfasis en lo sexual y
psicológico.
2.- Comorbilidades:
![Page 17: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnostico y Evaluación
Recomendaciones de la American Urological
Association (AUA).
1.- Historia clínica: Con énfasis en lo sexual y
psicológico.
2.- Comorbilidades:
3..- Medicacion:
![Page 19: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/20.jpg)
Diagnostico y Evaluación
Recomendaciones de la American Urological
Association (AUA).
1.- Historia clínica: Con énfasis en lo sexual y
psicológico.
2.- Comorbilidades:
3..- Medicacion:
4.- International Index of Erectil Function
Questionnaire.
![Page 21: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/22.jpg)
Tumescencia y Rigidez Peneana Nocturna
Rigiscan
– Determina cambios en
diámetro y grado de
rigidez peneana mediante
2 anillos colocados en la
base y la punta del pene
conectados a una
computadora
Clinical Manual of Sexual Medicine; Sexual Dysfunctions in Men; Paris, 2003
Campbell´s Urology, Vol. 2 Chapter 46 pp1619-1648; 8 ed 2002
![Page 23: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/23.jpg)
Clinical Manual of Sexual Medicine; Sexual Dysfunctions in Men; Paris, 2003
Campbell´s Urology, Vol. 2 Chapter 46 pp1619-1648; 8 ed 2002
![Page 24: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/24.jpg)
TRATAMIENTOS
Medicamentoso.
Mecanico.
Quirurgico.
![Page 25: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/25.jpg)
En junio 1998 se introduce sildenafilo (inhibidor de la PDE-5)
Primer medicamento vía oral efectivo para el manejo de ciertos tipos de disfunción eréctil
Cambian patrones de evaluación y manejo
Traduciendo en un incremento de pacientes dispuestos a consultar.
Campbell´s Urology, Vol. 2 Chapter 46 pp1619-1648; 8 ed 2002
European Association of Urology Treatment Guidelines 2006
![Page 26: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/26.jpg)
Inividores de la Posfodiesterasa 5
(PDE5)
Primera línea de Tx.
33% no respondes al Tx.
No son efectivos para aumentar la Libido.
El efecto adverso mas frecuente Cefalea 10%.
![Page 27: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/27.jpg)
Inividores de la Posfodiesterasa 5
(PDE5)
Treatment options for erectile dysfunction. Endocrinol Metab Clin N Am. 2007;36(2):465-479.
![Page 28: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/28.jpg)
Inyectados Intracavernosos
Prostaglandina E1 Alprostadil (Caverjet). Papaverina, Phentolamina.
Produce vasodilatacion y relajacion de musculo Liso.
Segundo linea de manejo.
Se inicia con monoterapia si esta falla es combinado.
46 a 76% suspende este Tx.
Efectos adversos: Priapismo, Equimosis, Fibrosis...
![Page 29: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/30.jpg)
MECANICO
Ligas.
Bomba del vacio.
![Page 31: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/32.jpg)
QUIRURGICO Protesis de pene
![Page 33: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/33.jpg)
Peyronie
![Page 34: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICOcedimo.com.mx/material/disfuncion_sexual_e_impotencia.pdf · DISFUNCION ERECTIL EN EL DIABETICO Dr. med. Adrian Gutierrez Gonzalez. ... Causas Endocrina](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062602/5e86a4e558f7f502e224e59b/html5/thumbnails/35.jpg)
Gracias