DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS IIDISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS II
PRINCIPAIS PROCESSOS PATOLÓGICOSPRINCIPAIS PROCESSOS PATOLÓGICOS
- HIPEREMIA (Congestão)HIPEREMIA (Congestão)
- EDEMA (Hidropsia)EDEMA (Hidropsia)
- HEMORRAGIA (“Derrame”)HEMORRAGIA (“Derrame”)
- CHOQUE (Síndrome da Insuficiência Vascular Periférica Aguda)CHOQUE (Síndrome da Insuficiência Vascular Periférica Aguda)
- TROMBOSE (Hipercoagulabilidade)TROMBOSE (Hipercoagulabilidade)
- EMBOLIA (Tromboembolia)EMBOLIA (Tromboembolia)
- ISQUEMIA (Anemia ou oligoemia local)ISQUEMIA (Anemia ou oligoemia local)
- INFARTO (Enfarte (mas nunca INFARTO (Enfarte (mas nunca infarteinfarte nem nem enfartoenfarto))
TROMBOSETROMBOSECoagulação intravascular do sangue em um indivíduo vivo.
Patogênese
O aumento na intensidade de ação desse sistema, aliado à diminuição da velocidade sanguínea, induz a formação de um tampão sólido — o trombo — anormal que, ao mesmo tempo que exerce sua função selante, impede também o bom funcionamento dos vasos e da circulação sanguínea.
TROMBOS
Classificação:
Brancos ou fibrinosos: Mais comuns em artérias e no coração;
Vermelhos ou de coagulação: Mais comuns em veias;
Mistos: São os mais frequentes.
Grau de oclusão vascular:
Murais ou parietais: Mais frequentes no coração e na aorta podem ocluir apenas parte da luz do vaso,
Oclusivos: ocluem toda a luz do vaso mais frequente em médio calibre.
Etiopatogenia:Etiopatogenia:
A trombose é uma conseqüência de 3 tipos de alterações ("Tríade de Virchow"), agindo isolada ou simultaneamente:
• Alterações da parede vascular ou cardíaca.
Traumas (punções muito repetidas, infecções bacterianas e virais, parasitoses, arteriosclerose, infarto no miocardio, erosões vasculares por neoplasia.
• Alterações reológicas ou hemodinâmicas.Por estase ( velocidade do fluxo), Por turbulência.
• Alterações na composição sangüínea com hipercoagulabilidade.
Trombocitose: Anemias ferroprivas, após hemorragias graves Incremento de fatores da coagulação: em algumas neoplasias malignas.
TVP
Trombose Venosa Profunda (TVP)
EMBOLIA (Tromboembolia)EMBOLIA (Tromboembolia)Embolia é a ocorrência de qualquer elemento estranho (êmbolo) à corrente circulatória, transportado por esta, até eventualmente se deter em vaso de menor calibre.
Tipos de êmbolos:
• Êmbolos sólidos: São os mais freqüentes. A grande maioria provêm de trombos (embolia trombótica).
• Êmbolos líquidos: São menos freqüentes. Classicamente têm-se a Embolia amniótica e a Embolia lipídica ou gordurosa (altos teores de trombina). Esmagamento ósseo; Esteatose hepática; Queimaduras;Injeção de substâncias oleosas via endovenosa;
• Êmbolos gasosos: São mais raros. Injeção de ar nas contrações uterinas durante o parto; Pneumotórax; Nas descompressões súbitas (Escafandristas, aviadores e astronautas). Neste caso ocorre dentro do sistema circulatório o mesmo que acontece quando você abre uma garrafa de Coca Cola.
Típica lesão da doença
descompressiva Fluxo extra-alveolar do ar
Embolia dos vasos
pulmonares
Enfisema do mediastino e intersticial
Cianose
Embolia cerebral
ANEURISMAANEURISMADilatação focal anômala de uma artéria, a nível de túnica média, que pode levar ao rompimento do vaso ou a trombose.
Etiopatogenia:Etiopatogenia:
• Hipertensão (70% dos casos);Hipertensão (70% dos casos);• AteroscleroseAterosclerose
Aneurisma cerebral
ISQUEMIAISQUEMIADeficiência no aporte sangüíneo a determinado órgão ou tecido por diminuição da luz de artérias, arteríolas ou capilares.
Etiopatogenia:
Causas funcionais:
• Espasmo vascular (dor, frio,...);
• Hipotensão acentuada;
• Hemoglobina alterada (carboxihemoglobina);
• Redistribuição sangüínea (hiperemia gastrointestinal);
Causas mecânicas:
• Compressão vascular (neoplasias, hematomas, abscessos);
• Obstrução vascular (trombose, embolia);
• Espessamento da parede vascular (arteriolosclerose e arterites).
ANEURISMAANEURISMADilatação exagerada da artéria, podendo acarretar ruptura.
INFARTOINFARTONecrose que se instala após interrupção do fluxo sangüíneo.
Classificação:
• Infarto Branco ou Anêmico ou Isquêmico: Área de necrose de coagulação (isquêmica) ocasionada por
hipóxia letal local, em local com circulação terminal. A causa é sempre arterial (oclusão trombo-embólica ou compressiva). Os órgãos mais comumente lesados são os rins, o baço, o coração e o cérebro.
• Infarto Vermelho ou Hemorrágico: Área de necrose edematosa e hemorrágica, ocasionada por
hipóxia letal local, devido a oclusão arterial ou venosa, em território com circulação dupla ou colateral.
Aspectos clínico-laboratoriais
Em geral há dor local ou irradiante, alguma febre, aumento na velocidade de hemossedimentação e de enzimas (transaminases, fosfatases, desidrogenases) e às vezes até icterícia (nos infartos vermelhos extensos).
Fatores de Risco
• Colesterol ↑• Triglicérides ↑• Sedentarismo• Obesidade
Manifestações Clínicas• Dor precordial intensa e prolongada,de
caráter constritivo,podendo irradiar-se.• Sensação de desconforto no tórax.• Outras vezes a localização é
abdominal,podendo simular um distúrbio digestivo,principalmente quando se acompanha de náuseas,vômitos e diarréia.
• Ansiedade• Excitação• Dispnéia (às vezes)
Infarto anêmico renal Infarto hemorrágico cerebral