![Page 1: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/1.jpg)
DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ
Prof.Dr. Utku BAKIREL
![Page 2: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/2.jpg)
• Eşgal-Anemnez• Fiziksel Muayene
• Radyagrafi• Elektrokardiyografi (EKG)• Ekokardiyografi (EKO)
• M-mode, 2-D, Doppler
• Klinik patoloji
– Hemogram– Biyokimya– Elektrolitler– TIT– Asit-baz durumu– Kan gazları–Troit profili– Drofilarya– FIV, FeLV– Karnitin–Taurin– Laktat düzeyi– Efüzyon sitolojisi
![Page 3: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/3.jpg)
Eşkal Anemnez • Irk
– Büyük– küçük
• Yaş – Yeni doğan
• erken doğmuş olması• gelişme geriliği
– ileri yaş– gizli kalmış konjenital bir kalp
hatası
• Cinsiyet– erkek hayvanlarda daha fazla
(PDA hariç).
• Mevcut şikayet– Çabuk yorulma– Taşipne, Dispne,Öksürük– Karında büyüme, bacaklarda
şişme– Bayılma– Kaşeksi - kıl yapısı– Diğer (anoreksi, kusma..)
• Önceki hastalıkları• İlaçlar • Tedavi sonucu• Klinik bulgular
– Süre– ilerleyiş
![Page 4: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/4.jpg)
-FİZİKSEL İNCELEME
1. Femoral Nabız 2. Kapillar dolum zamanı ve Mukoza
rengi3. Venalar4. Prekardiyal palpasyon 5. Thorax perküsyon6. Abdomen Palpayonu 7. Deri
– Ödem, elastikiyet, kıl
8. Oskültasyon• Kalp • Thorax
1
2
3
4
5
6
7
![Page 5: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/5.jpg)
Genel durum Güçsüzlük Zayıflamış kas yapısı Dispne Abdominal genişleme Epizotik (normal olmayan görünüm)
– solunum sistemi– kan– ortopedik– nöro-muskuler– endokrin– nörolojik– metabolik bozukluklarında
![Page 6: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/6.jpg)
Periferal nabız Hangi arter?
• At:A.Maxillaris• B.Rum.: A. Facialis Ext,
A.Coccygea medialis• Kedi köpek, K.Rum.:
A.femoralis
Nabız Sayıları (dakika)• At: 25-40, Tay: 70-80• B.Rum: 60-80, buzağı: 100-120• Köpek: 60-180 yavru: 110-220• Kedi: 120-240 yavru: 120-240
Nabız Ritmi• Düzen• Gallop
Nabız kuvvet ve kalitesikalbin vuruş gücüne
(dalga boyu, şiddeti, süresi )
Şiddetli bradikardi Obesite Taşikardi
• Nabız eksikliği AF ve VEK Nabız karakteri Her iki femoral arter
• aortik tromboembolizim
• Atlarda A.metacarpalis,A.metatarsalisdigitas
1
![Page 7: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/7.jpg)
KDZ ve Mukozalar
Kapillar dolum zamanı (KDZ)< 2 sn
Solgunluk Siyanoz Kuruluk
2
![Page 8: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/8.jpg)
Venalar Vena jugularis Vena mammaria
subcutanae
Dolgunluk• Geri dönüş
bozukluklarında• Sağ taraf kalp
yetmezliğinde • genişleme /
dolgunluk
Ondulasyon
Yangısı
çene kemiğinin açı yaptığı bölümün gerisinden
• Pozitif ven nabzı• Negatif ven nabzı• Pozitif hepato-
juguler reflux.
3
![Page 9: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/9.jpg)
Kalbin İnspeksiyonu ve palpasyonu
Kalbin apeks atımları • thoraxın sol 5.interkostal aralıktan Kosta-kondral
birleşim yeri hizasında
Apeks atımlarının belirtilen normal bölgeden hissedilememesi yada yer değiştirmesi• diyafram fıtkı• büyük bir intra-torasik kitle
Kardiyak tril • şiddetli üfürümler• Perikardiyal efüzyon• Kardiyomegali
Aritmiler Sağ thoraxdan hissedilme
4
![Page 10: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/10.jpg)
Thoraxın perküsyonu
Kalp boyutlarının saptanması
Solunum sisteminin muayenesi• intrathorasik kitle lezyonları• pleural efüzyon
5
![Page 11: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/11.jpg)
Abdomen Palpasyonu
GENİŞLEME• Organların büyümesi
Hepatomegali Splenomegali
• Sıvı toplanması (ASSİT) Transudat Modifiye transudat
6
![Page 12: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/12.jpg)
Deri
Periferal ödem• Gerdan, v.jugularis,
çene altı• Arka bacak distali
Elastikiyet Kıl yapısı
7
![Page 13: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/13.jpg)
Oskultasyon• En Önemli bölüm
– Sakin ve Sessiz Bir Odada– Düşük ve Yüksek Frekans
Çan ve Diafram – Thoraxın Her İki Tarafının ve
Özellikle Kapak Alanları
AMAÇ
• Kalbin Hızı• Ritmi• Kalp SeslerininYoğunluğu• Üfürümler• Anormal SolunumSesleri
• Uzaktan yada Boğuk Sesler– Obesite– Perikardiyal / Pleural Efüzyon– Diafram Fıtkı– Büyük İntrathorasik kitle – Paranşim hastalıkları
• Yakın yada Net Sesler– Anemi– Taşikardi– Korku yada Heyecan– Derin göğüs kafesli ve zayıf
köpekleler
![Page 14: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/14.jpg)
Oskultasyon• Atlar ve köpeklerde
– 5.interkostal aralık• ruminant ve kedilerde
– 4-6. interkotal aralıktan
• kardiak atımların en kuvvetli hissedildiği nokta üzerinden
• kraniale ve dorsale aortik kapağın üzerindeki bölgeye doğru hareket
• Dorsale doğru çıkan aort takipederek yukarıya doğru hareketettirilir ve triceps kasının altınadoğru ventrale
• Daha sonra muayeneye sağtaraftan
![Page 15: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/15.jpg)
1: Mitral kapak 2: Pulmoner kapak
3:Aortik kapak 4: Pulmoner kapak
![Page 16: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/16.jpg)
5: trikuspital kapak 6: Ventiküler septal defekt
![Page 17: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/17.jpg)
___________________________________________________________________
Normal kalp seslerinin duyulduğu kapak yerleri
Kapak Tek tırnaklı Ruminant Köpek Kedi
Pulmoner Sol 3. interkostal yüzeyde, aortik odağın kranioventr.
Sol 3. interkostal yüzeyde, aortik odağın kraniovent
Sol 2.-4. interkostal yüzeyde, sternumun üzeri
Sol 2.-3. interkostal yüzeyde, thoraxın alt 1/3’ünde
Aorta Sol 4. interkostal yüzeyde, mitral odağın kraniali
Sol 4. interkostal yüzeyde, Kosta-kondral birleşimin 12 cm kraniali
Sol 4. interkostal yüzeyde,
Kosta-kondral birleşimin hemen üzeri
Sol 2.-3. interkostal yüzeyde, pulmoner kapağın biraz kaudo-dorsali
Mitral Sol 5. interkostal yüzeyde, Kosta-kondral birleşimin 10 cm kraniali
Sol 4.-5. interkostal yüzeyde, Kosta-kondral birleşimin seivesi
Sol 5. interkostal yüzeyde,
Kosta-kondral birleşim seviyesi
Sol 4.-6. interkostal yüzeyde thoraxın alt ¼’ünde
Trikuspital Sağ 4-5. interkostal yüzeyde, Kosta-kondral birleşimin 7 cm kraniali
Sağ 4. interkostal yüzeyde, Kosta-kondral birleşimin 10 cm kraniali
Sağ 3.- 5. interkostal yüzeyde,
Kosta-kondral birleşimin
hemen üzeri
Sağ 4.-5. interkostal yüzeyde,
thoraxın alt ¼’ünde
![Page 18: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/18.jpg)
Normal kalp sesleri
LAP DAP LAP DAP LAP DAP LAP DAP LAP D.
![Page 19: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/19.jpg)
Birinci kalp sesi (S1) LAP• Atrio-ventriküler kapakların
kapanması ile • atrio-ventriküler kapakların sinkronize
olmayan kapanmasından dolayı • Sistol’ün başlangıcını gösterir• EKG eşliğinde QRS de duyulur• Yüksek frekanslı ses bir sestir (LAP)
• En iyi mitral kapakların bulunduğu bölgeden (Sol apeks üzerinden) duyulur
• Birinci kalp sesinin ayrılması yada bölünmesi;
• büyük ırk köpekler de normal– Ventriküler erken kasılma– Lif demeti dal blokları
![Page 20: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/20.jpg)
İkinci kalp sesi (S2) DAP• Pulmoner ve aortik kapakların kapanması sonucu• Ventriküler ejeksiyonun sonunu/diastol’ün başlangıcı• Yüksek frekanslı ses (DAP)• Sol taban üzerinden en iyi duyulur• EKG eşliğinde T dalgasının sonundan sonra oluşur• S2 in şiddeti genellikle semilunar kapaklarının
kapanma hızıyla ilgili
• İkinci kalp sesinin ayrılması yada bölünmesi– inspirasyon esnasındaki sağlık köpekler
– pulmoner hipertansiyon– pulmoner stenoz– lif demeti dal blokları– ventriküler erken kasılmalar.
![Page 21: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/21.jpg)
Üçüncü kalp sesi (S3)• Diastol’ün erken safhasında hızlı ventriküler dolum
(Hızlı ventriküler dolum atriumların kasılmasından önce atriumların diastolik volumünün yaklaşık olarak %70’inin ventriküllere dolmasıdır).
• Ventriküler duvarın, papillar kasların ve korda tendineanın diastolde hızlı ventriküler dolumun sırasında gerilme ve titreşimleri sonucu
• Düşük frekanslı • En iyi mitral kapak alanından veya kalbin apex’inden
duyulur.• S3 sesi normalde köpek ve kedilerde duyulmaz • Bazı atlarda yumuşak bir S3 normaldir
– S3’ün duyulması ventiküler dilatasyon
![Page 22: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/22.jpg)
Dördüncü kalp sesi (S4)• S4 atriumların kasılmasının sonucunda kanın (atrial
diastolik kan volumün geriye kalan %30’luk miktarı) ventriküllere dolması ile oluşur
• Düşük frekanslı• Hemen arkasından S1 sesi • Pik seviyesi düşük olan bu kalp sesi en iyi pulmoner
ve aortik kapak alanlarından duyulur
• Atlarda oldukça sık oluşur– S4 yokluğu
• Atrial fibrilasyonda olduğu gibi atrial kontraksiyon yetmezlikleri
• Kedi ve köpeklerde normalde duyulmaz– S4 sesinin varlığının tespiti
• Atrial dilatasyon veya ventriküler dilatasyon
![Page 23: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/23.jpg)
Anormal kalp sesleri
• Ayrılma/uzama• Gallop
![Page 24: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/24.jpg)
Kardiyak üfürümler(TYZ)
• Sistolik üfürümler– en yaygın– S1 başlangıcında, ortasında ve sonunda
• Diastolik üfürümler– nadiren rastlanılır– S2 sesinden sonra
• Devamlı üfürümler– hem sistol – hem de diastol
Endo ve ekzokardiyak TİP = T
![Page 25: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/25.jpg)
Yoğunluk = Y• I/VI: Dikkatli askultasyon. Hemen duyulmaz.
• II/VI: Yumuşak fakat steteskop thorax’a temas ettiğinde doğrudan duyulabilir
• III/VI: Normal kalp sesleri ile üfürüm yaklaşık olarak aynı yoğunlukta
• IV/VI: Normal kalp seslerinden daha gürültülü yada daha yüksek yoğunlukta
• V/VI: Normal kalp seslerinden daha gürültülü yada daha yüksek yoğunlukta Kalp titremesi (Tril) palpe edilebilir
• VI/VI: Thoraxa temas etmeyen steteskopla / kulakla duyulabilen çok yüksek yoğunlukta
![Page 26: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/26.jpg)
HOLOSİSTOLİK• Mitral yetmezliği• Ventriküler septal defekt
MESO(MİD) SİSTOLİK • Pulmoner stenoz,• aort stenozu • (Atrial septal defekt,
Fallot tetralojisi)
PROTOSİSTOLİK • Bazı Mitral yetmezlikler• Pulmoner stenoz
TELESİSTOLİK • Bazı Mitral yetmezlikler ve Pulmoner stenoz
DİASTOLİK • Aort yetmezliği
DİASTOLİK GURULTU • Duyulamaz
PRESİSTOLİK • Duyulamaz
DAĞINIK DEVAMLI • Aort yetmezliği ile birlikte aort stenozu
DEVAMLI • Patent ductus arteriosus
Kalp Üfürümlerinin Zamanlaması ve Önemli Kalp Hastalıkları
Zaman = Z
![Page 27: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/27.jpg)
Perikardiyosentez
![Page 28: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/28.jpg)
EKG
![Page 29: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/29.jpg)
Ekg İle Hangi Anormallikler Teşhis Edilebilir?
• Aritmi • Elektrolit dengesizliğini• Myokardiyal işemi/hipoksiyi• İlaç intoksikasyonunu• Toraks efüzyonu• Perikardiyal efüzyonu
![Page 30: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/30.jpg)
Depolarizayonun EKG dalgaları ile olan ilişkisi
1. atrial depolarizasyon 1= P dalgası2. atrio-ventriküler durum 2= P-Q segmenti3. interventiküler septumun depolarizasyonu 3= Q dalgası4. Sol ve sağ ventrikülün serbest duvarının Depolarizasyonu 4= R dalgası5. Ventriküllerin tabanının depolarizasyonu 5= S dalgası
![Page 31: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/32.jpg)
EKG’nin II.derivasyonunda “P” dalgasının değişiklikleri
Atriyal büyümeler
•Sol atrium büyümesi geniş P “P mitrale”(Köpekerde ve kedilerde P> 0.04 sn, büyük ırk köpeklerde P> 0.045 sn)
•Sağ atrium büyümesi uzun P “P pulmolane”
(Köpekerde P > 0.4 mv, kedilerde P > 0.2 mv )•Biatrial (Sol ve Sağ atrium) genişlemesi hem uzun hem de geniş P
![Page 33: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/33.jpg)
Ritim Bozukluklarının saptanmasıiçin EKG’ ye tanısal yaklaşım
1. Ventiküler atım hızı ve EKG kayıt hızı belirlendi mi?2. Ritim düzenli mi?3. P dalga görülebiliyor mu ve her QRS kompleksi için bir P dalgası
mevcut mu?P dalgalarının yükseklik ve süre oranları birbirine benzer mi?P dalgaları II. derivasyonda pozitif mi ?
4. Sürekli oluşan ORS kompleksi ile P dalgasının ilişki nasıldır?Alınan EKG kayıtlarının tümünde P ve QRS dalgaları aynı yada birbirine benzer mi?Vagal tonusdaki değişmelerden dolayı P-R aralığının süresinde küçük
farklılıklar normaldir. Fakat bu farklık mesafesi 0.01-0.02 sn’yi geçmemelidir.
5. P dalgası olmayan bir QRS komplesi oluşmuş mu? 6. QRS kompleksi normal, dar yada geniş midir?
Dar kompleks purkinje sisteminden geçen elektrik akımının normalden hızlı olduğunu işaret eder. Geniş yada biçimsiz kompleksler iletim yolunun anormalliği (Lif demeti dal bloğu) veya bir ventriküler ektopik kompleksi (premature veya kaçak) gösterir.
7. Prematüre atımlar var mı?
![Page 34: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/34.jpg)
P genişlemesi• MR• MS• PDA• Geniş VSD • DCM
• RCM• HCM
![Page 35: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/35.jpg)
P küçülmesi
• P amplitüdünün uzaması sağ atriyal büyümeler için spesifik değildir ( < %50 ).
• Diğer taraftan genç, çok zayıf, obez veya dar göğüs derinliğine sahip kardiyak hastalığı olmayan ve perikardiyal / torakal efüzyonu olan hayvanlarda P amplitüdü QRS amplitüdü ile birlikte azalır.
![Page 36: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/36.jpg)
II. Derivasyonda Ölçülen Normal EKG Parametreleri
50 mm/sn ve 1 mV/ 1cm
Köpek Kedi
Kalp atım sayısı 60-160 (yetişkin)60-140 (B. ırk , > 20 kg)70-180 (K ırk, < 20 kg)> 220 (yavru )
160-200 > 220 (yavru ve sinirli kediler)
Ritim Normal sinus ritmiSinus aritmi
Normal sinus ritmi,Sinus taşikardi
P dalgası süresi < 0.04 sn (2 K kare) < 0.04 sn
P dalgası yüksekliği (amp.)
< 0.4 mV (4 K kare) < 0.2 mV
P-R aralığının mesafesi
0.06-0.13 sn (3-6.5 K kare)
0.05 – 0.09 sn
QRS süresi 0.06 sn (B. ırk) (3 Kk)0.05 sn (K. ırk) (2,5Kk)
< 0.04 sn
R yüksekliği (amp) 3.0 mV (B. ırk) (6 Bk)2.5 mV (K. ırk) (2,5 Bk)
< 0.09 mV
Q-T aralığının mesafesi
0.15 – 0.25 sn (7-13 Kk) 0.12 – 0.18 sn
T dalgası < ¼ R uzunluğu < 0.03 mV
S-T segmenti < 0.2 mV aşağıya (2 Kk)< 0.15 mV yukarıya
![Page 37: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/37.jpg)
Kalp bölümlerinin büyümeleri için EKG kriterleri
Bölüm EKG parametresi Vücutağırlığı Köpek Kedi
Sol Atrium II. derivasyonda “P” süresi >0.04 s >0.04 s
Sağ Atrium “ “P” yüksekliği >0.4 mv >0.2 mv
Sol Ventrikül “ “R” yüksekliği<20 kg >2.5 mv
>0.9 mv>20 kg >3.0 mv
Sağ ventrikül
I., II. ve III. derivasonlarda “S” dalgası Mevcut
V3’de “S” dalgası >0.7 mv
V3’de “S” dalgası > R dalgasından Mevcut
![Page 38: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/38.jpg)
Sol ventrikül büyümesi
![Page 39: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/39.jpg)
Sol ventrikül büyümesi• MY, AY,AS,PDA,sistemik hipertansiyon, kardiyomiyopatiler,
hipertiroidizim ve kronik anemi
1. “R” dalgalarının uzunluğunun artışı;Köpek: V2 ve V4’de 3.0 mV, büyük ırklarda II. ve/veya aVF’de 3.0 mV ve
küçük ırklarda II., III. ve aVF’de 2.5 mV’dan büyük “R ”dalgalarıKedi: V2 ve V4’de 1.0 mV ve II.’ de 0.9 mV’dan büyük “R ”dalgaları
2. “QRS” süresinin uzaması;Köpek: büyük ırklarda 0.06 sn ve küçük ırklarda 0.05 sn’den uzun Kedi: 0.04 sn’den uzun
3. “S-T” bölümünün çökmesi;QRS kompleksinin ters istikametine doğru S-T bölümünün yön değiştirmesi ve körfez / koy görümünü andırması
4. “T” dalgasının şeklinin değişmesi;“T” amplitüdünün artışı
%50’sinde bu değişikliklere rastlanabilir.
![Page 40: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/40.jpg)
Sağ ventrikül büyümesi• PS, FT, PDA, VSD, HWD, TY, • pulmoner hipertansiyon ve emboli, • şiddetli kronik akciğer hastalıkları
• I., II., III. ve aVF ‘de derin “S” dalgaları(> %40).
“S” dalgası I. derivasyonda 005 mV, II. derivasyonda 0.7 mV, aVF’de 0.35 mV, V2’de 0.8 mV ve V4’de 0.7 mV’dan büyüktür ve V10’da pozitif T dalgası mevcuttur.
Daha az oranda da I., II., III. ve aVF’de derin Q dalgaları oluşur. Fakat bu değişik dar göğüs derinliğine sahip sağlıklı köpeklerde de gözlenebilir. Kedilerde ise belirlenmesi güç olmakla birlikte “S” dalgaları I., II., III. ve aVF’de 0.5 mV’dan büyüktür.
![Page 41: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/41.jpg)
Sağ ventrikül büyümesi
![Page 42: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/42.jpg)
Biventriküler büyümeler• Sol ve sağ ventrikül
büyüme bulguları
• Septal hipertrofili sol ventrikül büyümelerinde I., II., III. ve aVF’de derin “Q” dalgaları
![Page 43: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/43.jpg)
Radyografi
• Kalp hastalığından şüphelenilen hastaların değerlendirilmesi– kalbin ve akciğer alanlarının görüntüsündeki değişiklikler– kalbin boyutları– akciğerlerin durumu– dolaşımındaki hacmin yükü – fiziksel muayeneyi kolaylaştırmak– şüpheli hastalığı doğrulamak– bilinen kalp hastalığının şiddetini saptamak– yapılan tedavinin etkinliğini
• Pozisyon– Yoğun olmayan ışınlar ve yüksek kilovoltajın kullanılması – Dorso-vental (DV)– Sağ taraf üzerine yatırılarak lateral (LL) pozisyonda
• İnspirasyon sonunda çekim
![Page 44: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/44.jpg)
Akciğerde metaztazik kitleler 15 yaşlı dişi köpek
![Page 45: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/45.jpg)
Mide ve Akciğerlerde radyo-opak madde (kedi)
![Page 46: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/46.jpg)
Kardiyak görüntünün normal boyutları
L-L röntgende• Derin göğüs kafesi
– kalp uzun, dar ve dikey pozisyonda • Fıçı şeklinde göğüs kafesine (Duchshund, pekinez vb )
– küresel– Boyutları
• önden arkaya genişliğinin mesafesi 2.5-3.5 interkostal aralık • Kalbin yüksekliği göğüs boşluğu yüksekliğinin yaklaşık olarak 2/3
– Trachea seyri• Fıçı göğüslü ırklarda omurgaya paralel • diğer ırklarda önden arkaya doğru omurgadan uzaklaşarak
D-V röntgende– göğüs boşluğunun 2/3– apexi orta hattın soluna doğru
![Page 47: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/47.jpg)
Vertabral kalp skoru
![Page 48: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/48.jpg)
Kalp büyümesinin yaygın sebepleri
• Sol taraf kalp büyümeleri– Kronik kapak hastalıkları– Dilate kardiyomiyopati (DCM)– Hipertrofik kardiyomiyopati (HCM)– Konjenital Aort stenozu (AS)– Konjenital mitral displazi
• Sag taraf kalp büyümeleri– Kronik kapak hastalıkları– DCM– Konjenital pulmoner stenoz (PS)– Konjenital Trikuspital displazi– Fallot’un tetralojisi– Kor pulmolane– Kalp kurdu hastalığı
• Generalize kalp büyümeleri– Kronik kapak hastalıkları– DCM– Konjenital Şantlar
• Patent Ductus Arteriosus (PDA) • Ventriküler Septal Defekt (VSD)
– Kronik anemiler– Perikardiyal Efüzyon (PE)
![Page 49: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/49.jpg)
Normal köpeklerde göğüs boşluğu ve kalptekibüyük anatomik yapıların sağ L-L ve D-V çekilmişröntgen görüntüsünün çizimi.
![Page 50: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/50.jpg)
Kateter ile opak madde kullanımı
![Page 51: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/51.jpg)
Sağlıklı kedi
![Page 52: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/52.jpg)
Sol taraf kalp büyümesi olan bir köpekte göğüs boşluğu ve kalp
![Page 53: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/53.jpg)
Sağ taraf kalp büyümesi
![Page 54: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/54.jpg)
Generalize (sol ve sağ taraf) kalp büyümesi
![Page 55: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/55.jpg)
Pulmoner kan damarlarının dolgunluğunun belirlenmesi
Latero-lateral röntgende• Pulmoner arterler ve venalar eşit boyutta• Bronşların her iki yanı boyunca uzanmalı• Pulmoner arterler dorsalde, venalar ise
ventralde• Kranial lob damarlarının çapı 4. kostanın
proksimal genişliğinin üçte birinden küçük olmalı
Dorso-ventral röntgende• Arterler venaların lateralinde• Arterler ve venalar eşit boyutlarda• Çapları 9. kostanın çapını geçmemeli• Pulmoner damarlarda durumu
– eğrilme, bükülme, budanma ve sınırların kaybı
![Page 56: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/56.jpg)
Pulmoner damarların boyutlarının etkilendiği hastalıklar
• Artma– Konjenital Sağdan sol
şantlar• PDA, VSD
– Konjestiv kalp yetmezliği• Pul.Venalar pul.arterlerden
daha geniş– Kalp kurdu hastalığı
• Pul. arterler pul. venalardan daha geniş
• Azalma– Konjenital soldan sağa
şantlar• Fallot tetralojisi
– Şiddetli pulmoner stenoz– Hipovolemi
• Şok• Dehidrasyon• Hipoadrenocortisism
– Pulmoner tromboembolizim
![Page 57: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/57.jpg)
P.VenalarP.arterlerden daha geniş
![Page 58: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/58.jpg)
Pulmoner motifin belirlenmesi
• Kaudo-dorsal akciğer alanları yoğunlaşma– Kronik sol taraf kalp yetmezliğinde
pulmoner konjesyon ve ödemden dolayı
• Akciğer alanının tamamı yoğunlaşma – Akut sol kalp yetmezliklerinde
alveoler ödem geliştiğinde– Pleural efuzyon
• Kedilerde akciğer motifinin bağırsakların görüntüsüne benzemesi– pulmoner ödem
![Page 59: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/59.jpg)
Kaudal vena kavanın belirlenmesi
• Normal Kaudal vena kavanın genişliği aorta genişliğine yakındır
• Aaortaya paralel
• Kranino-ventral pozisyon– L-L radyografide kalbin kaudal
sınırı ile birleşmeden önce hafifçe
• Kaudal vena kava ve karaciğer genişlemesi– Sağ kalp yetmezliği– Perikadiyal efüzyon ve assit
![Page 60: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/60.jpg)
Büyük damarların belirlenmesi
• Büyük damarların post-stenotik dilatasyonu
– Konjenital aort stenozu– Pulmoner stenozu
• Aorta veya pulmoner arterin post-stenotik dilatasyonu
– kranial kardiyak girintinin kaybolması
(L-L radyografide)
![Page 61: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/61.jpg)
DCM 10 yaş erkek köpek
![Page 62: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/62.jpg)
Kronik mitral yetmezlik3 yaş erkek köpek
![Page 63: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/63.jpg)
Kronik mitral yet.
![Page 64: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/64.jpg)
Kronik mitral yetmezlik13 yaş erkek köpek
![Page 65: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/66.jpg)
Kalp kurdu hastalığı
![Page 67: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/67.jpg)
ŞEKER 10 YAŞ DİŞİ KÖPEK
![Page 68: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/70.jpg)
Dost
![Page 71: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/72.jpg)
Mayki
![Page 73: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/73.jpg)
Hektor
![Page 74: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: DOLAŞIM SİSTEMİ MUAYENESİ - İstanbul Üniversitesi • Elektrokardiyografi (EKG) • Ekokardiyografi (EKO) • M-mode, 2-D, Doppler • Klinik patoloji – Hemogram – Biyokimya](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071423/611d64077a407b167267a304/html5/thumbnails/78.jpg)