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DÚVIDAS FREQÜENTES SOBRE TABAGISMO:
FATORES DIFICULTADORES MAIS FREQÜENTES PARA A CESSAÇÃO DE FUMAR
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Co-morbidades psiquiátricas:
• * depressão• *estresse• *esquizofrenia• *alcoolismo• *outras drogas Ganho de peso
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CO - MORBIDADES
• O fator que mais contribui para o fracasso na cessação de fumar é a associação do tabagismo com distúrbios psiquiátricos.
• A prevalência de tabagismo em pacientes psiquiátricos é maior do que na população em geral.
• • A depressão é o distúrbio psiquiátrico
mais freqüentemente associado ao tabagismo.
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TABAGISMO E DEPRESSÃO
• Fumantes com depressão:• • Apresentam menor possibilidade de
deixar de fumar;• • Apresentam taxas elevadas de recaída;• • Utilizam o tabagismo como auto-
medicação;• • Fumam mais intensamente;• • Apresentam grau de dependência física á
nicotina mais severo;• • Tem sintomas da síndrome de abstinência
mais intensos;• (Fiore et al.2000)
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TABAGISMO E DEPRESSÃO
• •Nos fumantes de mais de 20 cigarros por dia é comum sintomas de
depressão.• •Jovens com depressão recorrem ao
cigarro e desenvolvem intensa dependência à nicotina.
• •Cerca de 30% dos fumantes podem ter história de depressão.
• (Fiore et al.2000; Rosemberg, 2004).
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TABAGISMO E DEPRESSÃO
• Pessoas com estresse crônico quase sempre se tornam fumantes.
• •A prevalência de estressados entre fumantes é maior do que nos que
nunca fumaram.• •Nos estressados que deixam de
fumar, após a síndrome de abstinência, desaparece os sintomas
do estresse.•
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TABAGISMO E DEPRESSÃO
• Nos esquizofrênicos, a média de prevalência de tabagistas é de 90%.
• •Praticamente todo esquizofrênico é um fumante pesado.
• • Nos raros esquizofrênicos fumantes que conseguem deixar de fumar, a recaída é muito freqüente e rápida.
• •Nos esquizofrênicos, a nicotina tem dupla ação sobre o mesolimbo:
• •alta liberação de dopamina com doses altas;
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TABAGISMO E DEPRESSÃO
• bloqueio da liberação de dopamina com doses baixas.
• •Dessa forma, os esquizofrênicos fumam muito para manter uma grande
absorção permanente de nicotina, garantindo uma contínua liberação de
dopamina mantendo seu estado prazeroso.
• (Rosemberg, 2004).
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TABAGISMO E DEPRESSÃO
• A prevalência de fumantes entre alcoolistas é de 83%.
• •Uma vez o alcoolista tendo experimentado cigarro, existe uma chance muito grande de se tornar
fumante regular.•
• •É comprovada a associação entre fumantes pesados e bebedores pesados.• •20% dos fumantes têm história de
abuso ou dependência de álcool.• (Fiore et al.2000)
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TABAGISMO E DEPRESSÃO
• A prevalência de fumantes entre alcoolistas é de 83%.
• •Uma vez o alcoolista tendo experimentado cigarro, existe uma chance muito grande de se tornar
fumante regular.•
• •É comprovada a associação entre fumantes pesados e bebedores pesados.• •20% dos fumantes têm história de
abuso ou dependência de álcool.• (Fiore et al.2000)
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GANHO DE PESO AO PARAR DE FUMAR
Barreira para cessação• Principalmente em mulheres
Fator para recaída• 27% o “ganho de peso” é razão para recaída• 22% a “possibilidade de ganho de peso” é
razão para recaída Motivo para começar a fumar• Meninas começam a fumar porque têm
medo de engordar e acham que fumar emagrece.
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GANHO DE PESO: FATOS
• Fumantes pesam menos que não fumantes
• US Surgeon General Report (1988): • fumantes pesam de 1,1 a 6,8 kg a menos que
não fumantes• • A maioria engorda ao parar de fumar• US Surgeon General Report (1990): • 79% dos fumantes engordam• Ganho médio de peso - 2 a 4 quilos Metade dos fumante engorda menos 1 em 10 ganha entre 11 e 13,5 kg
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FATORES QUE PREDISPÕEM
O GANHO DE PESO •Sexo•Ganho de peso mulheres > ganho de peso homens
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Idade
•Menores de 55 anos > ganho de peso
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FATORES QUE PREDISPÕEMO GANHO DE PESO
•Quantidade de cigarros fumados•Fumantes pesados > ganho de peso
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FATORES QUE PREDISPÕEMO GANHO DE PESO
•Atividade física•Relação negativa com ganho de peso
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FATORES QUE PREDISPÕEMO GANHO DE PESO
•Aumento na ingestão de alimentos
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FATORES QUE PREDISPÕEMO GANHO DE PESO
•Recuperação do paladar•Hábito de colocar algo na boca •Premiação•Ansiedade
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FATORES QUE PREDISPÕEMO GANHO DE PESO
•Mudanças nas taxas metabólicas•Nicotina aumenta o metabolismo•Diminuição da atividade da lipase
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CARACTERÍSTICAS DOGANHO DE PESO
É temporário A maior parte ocorre nos primeiros meses. Após 1 ano retorna para níveis normais para sexo e faixa etária de não-fumantes.
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O QUE FAZER?
Não iniciar dietas alimentares Alimentação balanceada •Faça 4 refeições diárias •Beba bastante água••Opções de baixas calorias para beliscar
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Estimule a atividade física
•Saltar do ônibus ou trem um ou dois pontos antes e caminhar;•• Usar as escadas ao invés do elevador;•• Estacionar o carro um pouco mais longe e caminhe;•• Aproveitar a hora do almoço para dar uma caminhada;•• Andar de bicicleta, nadar, dançar.
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ATENÇÃO
•Fumar é mais perigoso para a saúde que alguns quilos a mais;••Concentrar na cessação do tabagismo;••Dieta, só quando estabilizar;••Estimule a adoção de estilos saudáveis de vida.
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Segundo a Organização Mundial de Saúde:
•doença crônica transmissível, através da propaganda e publicidade; •fator de risco para cerca de 50 doenças;•maior causa isolada evitável de mortes precoces em todo o mundo;•pandemia.
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TABAGISMO PASSIVO:
•Defini-se como a inalação da fumaça de derivados do tabaco produtores de fumaça, por indivíduos não-fumantes, que convivem com fumantes em ambientes fechados.
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Quem fuma no Brasil?
22,70%
16%Homens
Mulheres
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Gerada durante as tragadasØ Entra na boca do fumanteØ 4700 substâncias encontradas
Monóxido de carbono, amônia, cetonas, formaldeído, acetaldeído, acroleína
Alcatrão:Arsênio, polônio 210, carbono 14, agrotóxicos, níquel, chumbo.Benzopireno, cádmio,dibenzoacridina e outras substâncias.–Nicotina
400 substâncias em quantidades comparáveis com a Corrente Primáriaalgumas substâncias em quantidades mais elevadas do que na Corrente Primária 3 vezes mais nicotina3 vezes mais monóxido de carbono50 vezes mais substâncias cancerígenas
CORRENTE PRIMÁRIA
FASE GASOSA FASE PARTICULADA
CORRENTE SECUNDÁRIA:
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A poluição decorrente da fumaça dos derivados do tabaco em ambientes fechados, é denominada de poluição tabagística ambiental (PTA). É a maior responsável pela poluição em ambientes fechados.Hoje estima-se que seja tabagismo passivo, a 3ª maior causa de morte evitável no mundo, subseqüente ao tabagismo ativo e ao consumo excessivo de álcool.
A poluição decorrente da fumaça dos derivados do tabaco em ambientes fechados, é denominada de poluição tabagística ambiental (PTA). É a maior responsável pela poluição em ambientes fechados.Hoje estima-se que seja tabagismo passivo, a 3ª maior causa de morte evitável no mundo, subseqüente ao tabagismo ativo e ao consumo excessivo de álcool.
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Efeitos em curto prazo
Irritação nos olhosManifestações nasais
Tosse e cefaléiaAumento dos problemas alérgicos e
cardíacos
Efeitos da poluição tabagística ambiental
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• Efeitos a médio e longo prazo Redução da capacidade respiratória; • Risco aumentado em até 50% para
infecções respiratórias em crianças; • Aumento do risco de aterosclerose; • Risco aumentado em 24% para infarto do
miocárdio que os não-fumantes não expostos à PTA;
• Risco aumentado em 30% para câncer de pulmão que os não-fumantes não
expostos à PTA.
Efeitos da poluição tabagística ambiental
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CENÁRIO DA CIDADE DE SÃO PAULO
-
60.000
120.000
180.000
alco
ol
opia
ceos
cana
binoid
es
seda
t hip
not
coca
ina
cafe
ina
aluc
inog
enos
fum
o
solv
vola
teis
mul
tipla
s
Prevalência por Diagnósticos (CID 10)