Download - Dx Dermatomicosis
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1DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio
Recomendaciones para la toma de la muestra
- No uso de cremas, talcos el da del examen - Suspender tratamiento antimictico al menos 8
das antes del examen- No tener las uas con esmalte
- Limpieza del rea afectada con alcohol o agua destilada
DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio
Muestras clnicas- Escamas del borde activo o contenido
de vesculas (tomadas con bistur)- Detritus subungueal y fragmentos de
uas (tomada con bistur de la parte ms profunda)
- Cabellos o vellos de la zona afectada (obtenidos por depilacin o con bistur)
DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio
Mtodos diagnsticos Examen directo:
- KOH al 10%- Negro de calcofluor- Calcofluor
Informe examen directo:Escamas de piel y detritus de uas:Se observan hifas septadas hialinasCabellos: Se observan cabellos con invasin endotrix o endo-ectotrix
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2DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio
Mtodos diagnsticos Cultivos- Diferenciacin de dermatomicosis de
otras entidades- Identificar el origen de la infeccin- Valor predictivo- Orientacin al mdico en la eleccin
del antimictico- Evaluacin de resultado de la terapia
DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio
CultivosAislamiento primario: (3 4 semanas a temperatura ambiente)- Sabouraud- Micosel- DTM
Esporulacin: (2 semanas a temperatura ambiente)- Arroz- PDA- Kaminski- Corl meal
DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio
Pruebas empleadas para la diferenciacin de los dermatofitos:
- Cultivo sobre grano de arroz- Tcnica de microcultivo- Hidrlisis de la rea- Factores de crecimiento requeridos- Agar leche glucosado con prpura de bromocresol- Produccin de pigmento sobre agar harina de
maz con glucosa al 1% o agar dextrosa papa- Perforacin del cabello- Lmpara de Wood- Agar DTM (Dewrmatophyte Test Medium) - Cultivo sobre grano de arroz
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3Tcnica de microcultivo
- Requerimientos de factores de crecimiento(Agar Trichophyton)AT 1: DextrosaAT 2: Inositol + dextrosaAT 3: Inositol-Tiamina + dextrosaAT 4: Tiamina + dextrosaAT 5: Acido nicotnico + dextrosaAT 6: Nitrato de amonio + dextrosaAT 7: Histidina
-- Hidrlisis de la reaAgar leche glucosado con prpura de bromocresol
Aspecto del medio slido: Azul cielo, opaco
pH final a 25C: 6.6 0.1
T. rubrum: Crecimiento restringidoy sin cambio de pH a los 7 das a 25C
T. mentagrophytes: Crecimientoprofuso y alcalinizacin a los 5 dasa 25C
Perforacin del cabello- Lmpara de Wood
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4AgarAgar DTMDTMDermatophytes Test Medium
Pruebas de sensibilidad
Microsporum canisColonia:Aspecto: - De vellosa a algodonosa- Plana de bordes radiales- Pleomrfica con el tiempoColor:- Frente: Blanco o amarillo plido- Reverso: Amarillo naranja o caf naranjaEsporulacin:- Hifas septadas hialinas muy delgadas- Macroconidias fusiformes de 0 15 septos, de pared
gruesa y espinosa. Microconidias inespecficasPruebas fisiolgicas:- Crecimiento en arroz- Perfora el pelo- No induce cambio de pH (agar leche glucosado)
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5Microsporum gypseum(complejo M. gypseum, M. fulvun)Colonia:
Aspecto:- Inicia vellosa, se torna pulverulenta o granular- Plana.- Pleomrfica con el tiempoColor:Frente: Crema plido, rosado plido o canela brillante con bordes blancosReverso: Amarillo plido o crema o caf rojizoEsporulacin:- Hifas septadas hialinas delgadas- Macroconidias fusiformes con 0 6 septos, pared delgada y
espinosa- Microconidias de pared lisa en forma de clavaPruebas fisiolgicas:- Perfora el cabello- No cambia el pH
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6TrichophytonTrichophyton mentagrophytesmentagrophytesVarVar mentagrophytesmentagrophytes
Colonia:Aspecto:- Pulverulentas a granulares- Planas de bordes radiadosColor:- Frente: Crema a canela.- Revs: Pigmento variable: desde canela, amarillo, rojo o caf rojizoEsporulacin:- Microconidias globosas a piriformes en acmulo- Macroconidias escasas en forma de clava, pared delgada lisa- Hifas pectinadas- Hifas en espiralPruebas fisiolgicas:- Ureasa positiva- Perfora el cabello- Cambio de pH- Crece bien a 37C
Trichophyton mentagrophytesVar interdigitalis
Colonias:
Aspecto:Aspecto:- Algodonoso denso, vellosas a aterciopeladas- Planas o levantadas de bordes definidosColor:Color:- Frente: Centro crema con mrgenes blancos. - Revs: Caf, amarilla a rojo oscuroEsporulacin:Similares a las de la variedad mentagrophytes pero en menor nmeroPruebas fisiolgicas:Resultados similares a la variedad mentagrophytes
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7Trichophyton rubrumColonia:Aspecto:Aspecto:- Algodonosa, vellosa o aterciopelada, rara vez
pulverulentoColor:Color:- Frente: Superficie blanca- Revs: Colorado, rojo vino, amarillo, naranjaEsporulacin:Esporulacin:- Microconidias en forma de lgrima- Disposicin acropleurgena- Hifas delgadas hialinas- Macroconidias en forma de lpizPruebas fisiolgicas:Pruebas fisiolgicas:- Urea: negativa- No perfora el cabello- No cambia el pH
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9TrichophytonTrichophyton tonsuranstonsuransColonia:Colonia:Aspecto:Aspecto:- Sedosa, aterciopelada a pulverulenta- Plana, cerebriforme, plegada o crateriformeColor:Color:- Frente: Blanca crema, griscea a caf canela, rosas o amarilla- Revs: Pigmento ms o menos rojizoEsporulacin:Esporulacin:- Microconidias abundantes de tamao variables en forma de clava,
lgrima, baln, alargadas, filiformes dispuestas acropleurgenamente
- Macroconidias de pared gruesa o delgada, multiseptada- Hifas septadas hialinas gruesas- Frecuente la formacin de clamidoconidiasPruebas fisiolgicas:Pruebas fisiolgicas:- Ureasa positiva- No perfora el cabello- La tiamina estimula su crecimiento- Cambia el pH
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TrichophytonTrichophyton schoenleinischoenleini
Colonia:Colonia:
Aspecto:Aspecto:- AterciopeladoColorColor- Frente: Amarillo o verde manzana- Revs: Amarillo o caf rojizoEsporulacin:Esporulacin:- No produce conidias- Hifas que terminan en estructuras fvicas- Presencia de clamidoconidias
Epidermophyton floccosumColonia:Colonia:Aspecto:- Sedosas, aterciopeladas, pulverulentas o membranosas- Levantadas con pliegues radiales- Se torna pleomrficasColor:Color:- Frente: Caqui, amarilla verdosa o caf amarilla- Revs: Amarillo caf, grisceoEsporulacin:Esporulacin:- Macroconidias abundantes de pared lisa en forma de bate o
clava solitarias o en grupo- No produce microconidias- Produccin de clamidiconidiasPruebas fisiolgicas:Pruebas fisiolgicas:- No perfora el cabello- No tiene requerimientos nutricionales especiales
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DERMATOMICOSIS Y DERMATOMICOSIS Y ONICOMICOSIS POR MOHOS ONICOMICOSIS POR MOHOS
AMBIENTALESAMBIENTALES
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- Agentes implicados:
* Scytalidium dimidiatum(Nattrassia mangiferae)
* Fusarium spp
* Aspergillus spp
* Scopulariopsis spp
Manifestaciones clnicas
- Similares a las causadas por dermatofitos
- Afectan espacios interdigitales, plantas y palmas, uas
Mtodos diagnsticosExmenes directos:- KOH al 10%- Negro de clorazole E
Informe examen directo:Se observan hifas septadas
Cultivo:- Sabouraud a temperatura ambiente.
Crecimiento en 1 semana- Papa dextrosa agar (PDA)
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Criterios aislamiento de mohos ambientales:
Examen directo positivo Crecimiento en la mayora de los sitios
de siembra Aislamiento a repeticin
Nattrassia mangiferaeScytalydium spp
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FusariumFusarium sppspp
AspergillusAspergillus sppspp
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ScopulariopsisScopulariopsis bravicaulisbravicaulis