Blick ein Jahr zurück
10.10.2018 Ab in die Zukunft! 2
niedriges Gehalt
fehlende Schlagkraft
fehlende Perspektiven
mangelnde Anerkennung
Hochschule Fresenius Idstein (2017). Ich bin dann mal weg.
Der Heilmittelerbringer…
Wer wir sind und was wir dürfen
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Heilmittelerbringer Gesundheitsfachberufe
TherapieberufeAkadem. und nicht akadem.
Heilberufe
Medizinische AssistenzberufeTherapeutische
Gesundheitsfachberufe
SGB VII„Heilmittel sind alle ärztlich verordneten Dienstleistungen, die einem Heilzweck dienen oder einen Heilerfolg sichern und nur von entsprechend ausgebildeten Personen erbracht werden dürfen. Hierzu gehören insbesondere Maßnahmen der physikalischen Therapie, sowie der Sprach- und Beschäftigungstherapie.“(SGB VII § 30)
Der Heilmittelerbringer…
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Wer wir sind und was wir dürfen - SGB V
SGB V § 30 Ärztlich verordnete Dienstleistungen
SGB V§ 32 Versicherte haben Anspruch darauf
SGB V § 92 G-BA: HeilM-RL/Heilmittelkatalog
G-BA:stellungnahmeberechtigt
mit Einschränkung
Krankenkassen:Vergütungsverhandlungen
Einflussmöglichkeiten:
SGB V §125GKV-SV + Verbände:
Rahmenempfehlungen
… ist Mangelware?
Fachkräftemangel
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Wissenschaftsrat, 2012 Nein
Symposium Idstein, 2017 Jein
Fachkräfteengpassanalyse, 2018 Physiotherapie PodologieSprachtherapieErgotherapie
Ja
Nein
WR (2012). Empfehlungen zu hochschulischen Qualifikationen für das Gesundheitswesen.Hochschule Fresenius Idstein (2017). Ich bin dann mal weg.AA (06/2018). Fachkräfteengpassanalyse.
… ist Mangelware?
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Spezialisten Physiotherapie
BA (06/2016). Fachkräfteengpassanalyse.BA (12/2017). Fachkräfteengpassanalyse.BA (06/2018). Fachkräfteengpassanalyse.
= Fachkräftemangel = Anzeichen für Fachkräftemangel = keine Anzeichen für Engpässe = keine Daten aufgrund kleiner Größenordnungen
Juni 2017 Juni 2018Dezember 2016
Sachsen-
Anhalt
Thüringen
Berlin
Rheinland-
Pfalz
Saarland
… Leben am Limit?
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2017 HHVG: Heil- und HilfsmittelversorgungsgesetzAufhebung der GLS-Anbindung
Modellvorhaben Blankoverordnung
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Ergotherapie Logopädie Physiotherapie Podologie
Brutto-Entgelt Angestellte Praxen und Klinik 2018 in €
West
Ost
Median
Bundesgesetzblatt Jahrgang 2017 Teil I Nr. 19. HHVG. BA (07/2018). Entgeltatlas.
… Leben am Limit?
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BA (07/2018). Entgeltatlas.Destatis (2018). Durchschnittliche BruttomonatsverdiensteHaan, P. et al. (2017). Entwicklung der Altersarmut bis 2036-Trends, Risikogruppen, Politszenarien.
0
500
1000
1500
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2500
3000
3500
4000
Ergotherapie Logopädie Physiotherapie Podologie
monatl. Bruttoentgelt 2018 in € Angestellte gemessen an:Durchschnittsgehalt und Armutsrisikogrenze
Medianeinkommen aller HME
Durchschnittseinkommen BRD 2017
Armutsrisikogrenze 60% (2018)
… Leben am Limit?
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Selbstständige
2018 LOTSE, Gutachten von LOGO-D
2018 IFK: Stellungnahme
Selbstständige verdienen deutlich weniger als
Angest. nach TVöD in gleicher Position+ höherer Kosten
+ Unternehmer-Risiko
„Eine selbstständige Logopädin in einer Einzelpraxis muss auch nach
den erfolgten Preiserhöhungen 2019 immer noch 10 Std./Wo länger
arbeiten als eine nach Tariflohn bezahlte Angestellte in
vergleichbarer Position“ (LOTSE, 2018, S. 26)
„Hinzu kommen besondere Faktoren, die den Praxisinhaber gegenüber
Angestellten zusätzlich benachteiligen: unternehmerisches Risiko, höherer
Qualifikationsbedarf, 10 h bzw. 25% längere Arbeitszeiten... “
(IFK, 2018)
… Leben am Limit?
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Rente
2018 Therapeuten am Limit: Onlinebefragung RenteRenten-Erwartungen:
82% (VZ) Rente bis 1000 €95% (TZ) Rente bis 1000 €62% keine priv. Altersvors.
2/3 keine betriebl.
Altersvorsorge„Eine spürbare Erhöhung der Vergütung kann für Entlastung sorgen, aber die älteren Berufsangehörigen
profitieren nicht davon.“ (Therapeuten am Limit, 2018)
Vergütungssteigerung durch das HHVG
Honorare noch nicht angemessen
…abhängig oder autonom?
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Berufsautonomie?
Blankoverordnung (HHVG) Direktzugang
§ 30 SGB V:Ärztlich verordnete Dienstleistungen
SVR Gesundheit (2007). Kooperation und Verantwortung - Voraussetzungen einer zielorientierten Gesundheitsversorgung. Bundesgesetzblatt Jahrgang 2017 Teil I Nr. 19. HHVG. BÄK (2016). Stellungnahme der Bundesärztekammer zum Entwurf eines Gesetzes zur Stärkung der Heil- und Hilfsmittelversorgung.BMG (17.09.2018). Eckpunktepapier.SVR Gesundheit (2018). Bedarfsgerechte Steuerung der Gesundheitsversorgung.
…fit für die Zukunft?
Akademisierung und Ausbildung
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BA (09/2018). Kursnet.Hochschulrektorenkonferenz (09/2018). Hochschulkompass.
Ergotherapie Physiotherapie Logopädie Podologie
Schulen 107 151 46 22
Bachelor 23 47 25 0
Master 7 14 11 0
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Ausbildungslandschaft 2018
Schulen
Bachelor
Master
„Übereinstimmend kommen alle Auswertungen zu dem Ergebnis, dass es dauerhaft wünschenswert und machbar ist, primärqualifizierende Studiengänge für die vier beteiligten Berufsgruppen
einzurichten.“ (BMG, 2016, Modellvorhaben-Gesundheitsberufe)
…vertreten durch:
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Logopädie/Sprachtherapie PhysiotherapieErgotherapie
Podologie
…Aktionen mit Ziel?
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Sondierungspapiere: Schulgeldfreiheit
Positionspapier Verbände, HVG, SHV
09/17
Symposium 2017
10/17
SHV fordert den Direktzugang
12/17 01/18
Rahmenstudienordnung (RaSto)
02/18
Treffen:Roy Kühne (MDB) & Verbände
04/18
Berlin: 9 Berufsverbände treffen sich
07/18
1. Therapiegipfelmit Jens Spahn
09/18
Vereinte Therapeuten:Demo in Köln – 4000 Teilnehmer
05/18 06/18
Therapeuten am Limit
Gutachten des Sachverständigenrats
Therapeuten am Zugmit Jens Spahn
09/18
Eckpunktepapier BMG!
…fit für das Gesundheitssystem?
Gesundheitssystem im Wandel: 1990-2030
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G-BA Innovationsausschuss (05/2018). Der Innovationsfond-Stand der Dinge.Meyer, G. (2015). Evidenzbasiertes Gesundheitssystem: die Rolle der Gesundheitsfachberufe.WR (2012). Empfehlungen zur Hochschulischen Qualifikation für das Gesundheitswesen.
Zunahme von Komplexität und Anforderung im deutschen Gesundheitswesen
Multimorbidität-Interdisziplinarität
Höherer Anspruch an medizinischen Aufgaben (intensive care)
Qualitätsrichtlinien und Kontrolle
Sektorenübergreifendes Arbeiten
Zunahme Rechtsverantwortung
Digitalisierung im Gesundheitswesen
Kosten-Nutzen-Effektivität von Therapien gefordert
Zunahme von Organisations- und Abrechnungsmodalitäten
Evidenzbasierung von Therapiemethoden
Wirtschaftliches Denken und Handeln
Da fragt man sich doch …
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TherapeutenKrankenkassen
Politik
Interessenvertreter?Wie sind die
Interessenvertretungen der HME für diese Zukunft aufgestellt?
Wie werden sich die HME im modernen Gesundheitssystem
positionieren?
Wie sehen die anderen Player, also
Kostenträger und Politik ganz genau die
Zukunft der Therapieberufe?
Welche Strategien verfolgen sie alle?
Welche Anliegen und Wünsche haben
die Therapeuten selbst für Ihre
Zukunft?
Stimmt die Bewertung der Therapeuten für ihre Zukunft
mit den Zielsetzungen und Strategien der der Entscheider
überein?