![Page 1: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/1.jpg)
EKG Değerlendirme 1
Doç. Dr. Selahattin KIYAN
EKG Kursu Erzurum
![Page 2: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/2.jpg)
Tarihte EKG•Wilhelm Einthoven 1903 ilk elektriksel akt. Kaydı…
•1908’ de sistemi tamamlıyor.
•İlk MI tanımı 1909..
•1930larda standart derivasyon tanımları…
•Rutin klinik kullanıma geçişi 1950..
![Page 3: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/3.jpg)
Temel Elektrofizyoloji
• İstirahat potansiyeli=Membran potansiyeli• Hücre içi ve dışı arasındaki elektriksel
potansiyel farkı• K+ Hücre içinde 40-50 kat • Na+ Hücre dışında 15 kat daha fazla• K hücre dışına, Na hücre içine• Na-K pompası = Hücre elektriksel yönden
iki kutuplu (dipol)
![Page 4: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/4.jpg)
Aksiyon Potansiyeli (Uyarılma)
• Tüm kalp kası hücreleri uyum içindedir• Membran potansiyeli belli eşik değere
ulaştığında uyarılma tetiklenir.• “Ya hep Ya Hiç” kuralı…• Uyarılmada Na hücre içine, K ve Cl hücre
dışına çıkar (H.içi ++, H. Dışı --) = Hücre depolarize olur.
![Page 5: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/5.jpg)
Aksiyon Potansiyeli (Uyarılma)• Faz 0: Depolarizasyon, hızlı Na girişi
– Atriyumda P, ventrikülde QRS kompleksini oluşturur.• Faz 1: Hızlı ve erken repolariasyon
– Na kanallarının kapanması• Faz 2: Yavaş kalsiyum girişi – Plato fazı
– Atriyumda = PR aralığı, ventrikülde ST segmenti• Faz 3: Geç repolarizasyon fazı
– Ventriküllerde T dalgası• Faz 4: Repolarizasyon sonu
![Page 6: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/6.jpg)
Refrakter Periyot• Aksiyon potansiyelinin (AP) erken fazında
hücreye ikinci bir uyarı ulaştığında hücre buna yanıt vermez (Absolüt refrakter periyot)
• • AP geç fazında uyarı gelirse hücre cevap
verebilir (Rölatif refraktör periyot)
• EKG’ de T dalgası çıkan kısmına ekstra uyarı gelirse VT, VF (duyarlı faz) tetiklenebilir.
![Page 7: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/7.jpg)
• EKG tanımlama ???Kalbin ürettiği elektriksel aktivitenin kaydıdır
• Neleri gösterir ???İskemik kalp hastalıklarıYapısal kalp hastalıklarıSistemik hastalıkların kalp tutulumlarını
Pulmoner hastalıklar Elektrolit bozuklukları (potasyum, kalsiyum ..)
Bazı zehirlenmelerİlaç etkileriniPacemaker disfonksiyonlarınıÖlüm
![Page 8: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/8.jpg)
Ne zaman kullanalım ???
• Tüm göğüs ağrılarına 10 dk içerisinde• Nefes darlığı ile başvuran hastalara• Çarpıntı şikayeti ile başvuran hastalara• Genel durum bozukluğu ile başvuran hastalara• Elektrolit bozukluğu düşünülen hastalara• İnme ile başvuran hastalara• Anemiye neden olan kan kayıplarına• TCA, antipsikotik, stimulan zehirlenmelerinde
![Page 9: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/9.jpg)
Avantajları
• Maliyeti ucuz• Rahatlıkla tekrarlanabilir (üşenmezseniz)• Değerlendirmesi kolay (bilirseniz)• Değerlendirmesi objektif
![Page 10: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/10.jpg)
Sor !!
• 1. EKG normal mi, anormal mi?• 2. Anormalse bu anormalliğin klinik önemi
var mı ?• 3. Tedavi gerekli mi ?• 4. Seçilmesi gereken tedavi ?
![Page 11: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/11.jpg)
Elektrod yerleşimleri
V7 V8 V9
4. İKA
![Page 12: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/12.jpg)
Ekstremite Derivasyonları
• Bipolar (I, II, III) Derivayonlar:– I-II+III=0 yani II=III+I (Einthoven şitliği)– Elektriksel yük farkı 0’a eşit– Kalp bu güçlerin ortasında bulunur.
• Unipolar (aVR, aVL, aVF) derivasyonlar:– a=augmented, V=Voltaj, R=sağ vs…– Einthoven üçgeni ve cabrera dairesi
• Göğüs derivasyonları (V1-6):
![Page 13: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/13.jpg)
Einthoven Üçgeni
![Page 14: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/14.jpg)
Cabrera Dairesi
30 derecelik 12 eşit parça, üst yarım daire negatif, alt yarım daire pozitif
![Page 15: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/15.jpg)
15 derivasyonlu EKG:Kimlere çekelim ???
• V1-3’de ST segment deplesyonu
• V5-6’da borderline ST segment elevasyonu
• Tüm inferior AMI’lar
• V1 yada V1-2’de ST segment elevasyonu
![Page 16: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/16.jpg)
Nasıl değerlendirelim ???
![Page 17: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/17.jpg)
0.04 sn / 0.1 mV
Normal EKG ayarları: 25 mm/sn hızda
![Page 18: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/18.jpg)
İleti yolları
![Page 19: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/20.jpg)
• P dalgası: İntraatrial ileti süresi Atrial depolarizasyon
• PR segmenti: AV ileti süresi
• PR Aralığı: İntraatriyal, AV Nodal ve His purkinje iletimi için geçen süre
• QRS intervali: İntraventriküler ileti süresi Ventriküler depolarizasyon
• T dalgası: Ventriküler repolarizasyon• QT intervali: Ventriküler depolarizasyon ve repolarizasyon • U dalgası: Papiller kas aktivasyonu Diyastolik ventriküler doluş
![Page 21: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/21.jpg)
Segment ??? İnterval ???
![Page 22: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/22.jpg)
P dalgası: 0.06-0.10 snPR intervali: 0.12-0.20 sn (çocuklarda 0.12-0.18 sn)QRS segmenti: 0.06-0.20 snQTc intervali: <0.42 sn
![Page 23: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/23.jpg)
EKG Ritim Şeridinin Yorumlanması
• Hız• Ritim• P Dalgası• P-R İntervali• QRS Kompleksi• ST Segmenti• T Dalgası• QT Aralığı
![Page 24: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/24.jpg)
• Genellikle ventriküler hız ölçülür. Eğer atrial ve ventriküler hız farklı ise her ikiside ölçülür.
• Bradikardi <60 normal 100> Taşikardi
HIZ
EKG Ritim Şeridinin Yorumlanması
![Page 25: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/25.jpg)
EKG Hız Hesaplanması
• En sık kullanılan yöntem– R-R intervaline göre yapılan hız hesaplanması
• 300 / büyük kare sayısı• 1500 / küçük kare sayısı
• Ritim düzensiz ise– 15 tane büyük kare içindeki QRS’ler toplanarak
20 ile çarpılır
![Page 26: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/26.jpg)
HIZ??
![Page 27: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/27.jpg)
• R-R intervallerinin düzenli olup olmadığı incelenir
RİTİM
EKG Ritim Şeridinin Yorumlanması
![Page 28: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/28.jpg)
• P dalgası var mı?• P dalgaları birbirine benziyor mu?• P-P aralıkları düzenli mi?• Her P dalgasını QRS takip ediyor mu?• P dalgası +/- mi?
P Dalgası Analizi
![Page 29: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/29.jpg)
•P dalga yüksekliği 2.5 mm, genişliği 0.10 sn’yi geçmez,
•P dalgaları en iyi DII ve V1 derivasyonunda görülürler
P Dalgası
![Page 30: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/30.jpg)
P Pulmonale 1
![Page 31: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/31.jpg)
P Pulmonale 2
![Page 32: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/32.jpg)
P Mitrale
![Page 33: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/33.jpg)
P Mitrale 2
![Page 34: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/34.jpg)
• Normal PR intervali
– 0.12 - 0.20 sn (3 - 5 küçük kare)
• Kısa PR segment: – Wolff-Parkinson-White sendromu
– Lown-Ganong-Levine sendromunda
• Uzun PR intervali ile 10 AV blok tanısı konur
PR Aralığı
![Page 35: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/35.jpg)
WPW
![Page 36: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/36.jpg)
LGL
![Page 37: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/37.jpg)
• Bütün QRS kompleksleri benzer mi?
• Normal QRS:– QRS süre < 0.12 sn,
• QRS uzun:– Sağ veya sol dal bloğu, – Ventriküler ritim,– Hiperkalemi
– Patolojik Q dalgaları yoktur.• Göğüs derivasyonlarında 0.04sn.’den kısa ve aynı
derivasyondaki R dalgasının 1/4’ünden küçük olmalı
– Sol/sağ ventriküler hipertrofi bulguları yoktur
QRS Kompleksi Analizi
![Page 38: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/38.jpg)
• ST Segmenti
![Page 39: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/39.jpg)
ST Segment Elevasyonu• E = Early Repolarization• L = LBBB• E = Electrolytes (High Potassium)• V = Ventricular Hypertrophy (LVH)• A = Aneurysm (LVA)• T = Treatment (Pericardiocentesis)• I = Injury (AMI, Contusion), • = Infection (Pericarditis, Myokardit)• O = Osborn Wave (Hypothermia)• N = Non-occlusive Vasospazm
![Page 40: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/40.jpg)
Erken repolarizasyon
1. J noktası ST elevasyonu,
2. Genellikle V4-6 daAz oranda V1-6 arasında da görülebilir,
Çok daha az oranda DII-III-aVf de de görülebilir.
1. Tanıda yardımcı: T dalga anormalliği, Q dalgası, ST segment hareketlilikleri yok..
![Page 41: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/41.jpg)
Erken Repolarizasyon
![Page 42: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/42.jpg)
Erken Repolarizasyon
J point
J point ST elev.
![Page 43: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/43.jpg)
MYOKARDİYAL İNFARKTÜS
![Page 44: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/44.jpg)
Uyumlu derivasyonlar
• V1-3 = Anteroseptal
• V2-4 =Anterior
• V4-6 = Anterolateral
• D1-aVL =Yüksek lateral
• V1-6, D1-aVL =Yaygın Ön yüz
• II – III – aVF = Inferior
• V2 - V3 = Septal
• V1 – aVR - (sV4) = SAĞ VENTRİKÜL
![Page 45: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/45.jpg)
Tipik EKG Değişikliği
İskemi T (-)İnjury ST ↑ ↓ > 1mm
İnfarktQ dalgalı Q (+)*Q dalgasız (%20-40)ST ↓ > 1mm
T (-)*Patolojik; Q > 0.04 sn. veya Q dalga boyu > R dalga boyu / 4
Tüm bulgular en az İKİ UYUMLU derivasyonda olmalıdır
![Page 46: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/46.jpg)
İNFERİOR MI
![Page 47: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/47.jpg)
Akut Anterolateral MI
![Page 48: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/48.jpg)
Akut Posterolateral MI
![Page 49: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/49.jpg)
Geçirilmiş İnfero-posteriyor MI
![Page 50: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/50.jpg)
Yaygın Ön yüz MI
![Page 51: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/51.jpg)
YAYGIN ÖN YÜZ
![Page 52: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/52.jpg)
SOL DAL BLOĞU (LBBB)
![Page 53: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/53.jpg)
LBBB
1. QRS > 0.12 ms
2. D1-aVL ve V4-6 da Q yok
3. D1-aVL ve V4-6’ da rSR’, M patern veya geniş R dalgaları
4. V1-3 Geniş QS veya rS
5. D1-aVL ve V4-6 da sekonder ST-T değişiklikleri
![Page 54: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/54.jpg)
Sol dal bloğu
![Page 55: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/55.jpg)
LBBB-MI
• SCARBOSA KRİTERLERİ 1. QRS ile aynı yönde ≥1 mm ST segment
elevasyonu: 5 puan
2. V1-3 derivasyonlarında ≥1 mm ST segment depresyonu: 3 puan
3. QRS ile ters yönde ≥ 5 mm ST segment elevasyonu: 2 puan
• (≥ 3 puan ise %90-96 MI için spesifiktir)
![Page 56: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/56.jpg)
LBBB – İNFERİYOR MI
![Page 57: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/57.jpg)
YAYGIN ÖN YÜZ MI+ LBBB
![Page 58: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/58.jpg)
Sağ Dal Bloğu
• Doğumsal olarak yada toplumun %10’unda tamamen normal olarak görülebilir.
• Sağ dal bloğu kriterleri;– QRS’in süresi 0.12 sn’den uzundur
– V1’de ve sıklıkla V2 derivasyonunda da ikinci bir R dalgası izlenir
– Genellikle DI, aVL, V5 ve V6 derivasyonlarında derin S dalgası görülür.
![Page 59: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/59.jpg)
Sağ Dal Bloğu
![Page 60: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/60.jpg)
ELEKTROLİT ANORMALİĞİ
![Page 61: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/63.jpg)
NODAL RİTM + HİPERKALEMİ
![Page 64: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/66.jpg)
• SOL VENTRİKÜL HİPERTROFİSİ
![Page 67: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/67.jpg)
SOL VENTRİKÜL HİPERTROFİSİ
1. V 5-6’ da R dalga ≥ 26 mm2. V 5-6’ da R dalga + V 1 S dalgası ≥ 35 mm3. D 1’ de R dalgası ≥ 15 mm4. D 1’ de R dalgası + D 3’de S dalgası ≥ 25 mm5. Sekonder T dalgası değişiklikleri:6. V 5-6 da veya D1-aVL bifazik veya negatif T
dalgaları
![Page 68: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: EKG Değerlendirme 1 - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/qftmmGVNR1mr.pdfEKG Hız Hesaplanması •En sık kullanılan yöntem –R-R intervaline göre yapılan hız](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90fd2025e647a171f959/html5/thumbnails/70.jpg)
TeşekkürlerSoru ???
Katkı ???