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El Lado humano de la EPOC
Dr. Dámaso EscribanoNoviembre 2015
Gijón
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EPOC
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• Humo del tabaco: es el factor de riesgo más importante.
• Polvos o sustancias químicas laborales.
FACTORES DE RIESGO
paquetes año
0
5
10
15
20
25
30
0-15 15-30 >30
% P
acie
ntes
con
EPO
C
Estudio IBERPOC, Chest 2000,118: 981-989 / GOLD 2003
• Contaminación ambiental.
• Infecciones respiratorias.
• Genéticas:
déficit de α1-antitripsina
• Otros
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DIAGNÓSTICO DE EPOC
Tos crónicaExpectoración
Disnea
SÍNTOMAS
Humo del tabacoLaborales
Contaminación
FACTORES DE RIESGO
+
Confirmación con Espirometría
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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE LA EPOC
• Mejorar la sintomatología del paciente
• Evitar la progresión de la enfermedad
• Evitar las complicaciones
• Mejorar la función pulmonar
• Disminuir la mortalidad
• Mejorar la calidad de vida
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TRATAMIENTO DE LA EPOC ESTABLE
“Ninguna de las medicaciones existentes para la EPOC ha
demostrado que modifique el deterioro de la función
pulmonar a largo plazo, aspecto que constituye la clave de
esta enfermedad (Evidencia A). Es por ello, que el
tratamiento farmacológico de la EPOC se utiliza para atenuar
los síntomas y/o las complicaciones”.
GOLD, 2003
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Rehabilitación en la EPOC
Evaluación
Educación
Consejoejerciciooxígenodieta
Apoyo prácticopsicológico
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Segunda mitad siglo XX, condicionantes de mayor longevidad y mejor calidad de vida
• Práctica desaparición de muchas enfermedades infecciosas. A la vez que muchas más resistencias a los antibióticos de los gérmenes causantes.• Métodos de prevención, sanidad pública ,vacunas• Saneamiento, alcantarillado, purificación de aguas• Filtro de aguas residuales
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Calidad de vida Percepción de un individuo de su calidad de vida.
Cultura y sistema de valores Objetivos y expectativas Inquietudes y preocupaciones
Dominios Salud física y estado psicológico Nivel de independencia Relaciones personales y sociales Medio ambiente
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Calidad de vida• Encuestas que valoran la satisfacción
personal y la calidad de vida de la persona.• Instrumentos específicos para cada
enfermedad .• Impacto particular sobre la vida de las
personas.
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Entorno EPOC• Manifestaciones psicológicas– Depresión– Ansiedad
• Factores Psicosociales– Curso evolutivo– Tratamiento
• Intervenciones sobre los trastornos psicológicos• Rehabilitación pulmonar sobre síntomas
psicológicos y psiquiátricos.
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Entorno EPOC
• Depresión 10 – 42%• Ansiedad 10 – 19 % ( pánico 10 veces más que
en población general) les genera aislamiento y evita la actividad física que le s produce disnea
• Dejan de trabajar y pierden ingresos económicos.
• 40-60% no siguen bien el Tratamiento• 11% lo hacen incorrectamente
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Entorno EPOC• Apoyo Social– Ambiente que facilita el compartir experiencias
asociadas a la enfermedad– Pertenencia grupal, refuerza la auto estima de los
pacientes– Creencias asociadas a la enfermedad y
adherencia a consejos y tratamiento
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Entorno EPOC
• En general entre un 20 – 80 % no siguen las indicaciones médicas de manera adecuada, en la EPOC el 60%
• La adherencia a la terapia inhalada es menor que a los fármacos por vía oral, solo la cumplen el 11% ( Restrepo y cols.)
• EPOC- disnea- ansiedad- limitación tareas.
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broncodilatadores
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Entorno EPOC
• Limitación fisiológica y percepción de incapacidad frente algunas tareas
• Autoeficacia alterada, afecta a la autoestima y genera dependencia de otros.
• La autogestión mejora la autoeficacia en enfermedades crónicas en general
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Entorno EPOCAutogestión
• Más allá de la información verbal y escrita• Monitorización• Entrenamiento para reconocer síntomas• Principal protagonista del manejo del
problema• Responsable del éxito del tratamiento.• Pueden entender qué les pasa
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Entorno EPOCAutogestión
• Intervenciones– Incluyen terapias cognitivo conductuales,
psicoeducación y técnicas de relajación• Ensayo con 51 pacientes . Tto. Estándar “vs”
Tto. estándar + terapia conductual se comprobó mejoría de este con respecto al primero en el control de la depresión y la ansiedad , la mejoría se mantenía en 8º mes de seguimiento.
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Transmisión del conocimiento
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Realidades…
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