![Page 1: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/1.jpg)
Electrocardiografia per
Atenció Primària
ADREÇAT: metges i metgesses d’atenció primària
DOCENT: Dra Ma Rosa Brugulat Borràs. Servei de Cardiologia.
![Page 2: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/2.jpg)
ECG: Sistemàtica. Creixement de cavitats
![Page 3: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/3.jpg)
Electrodes precordials
![Page 4: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/4.jpg)
Rutina d’interpretació
![Page 5: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/5.jpg)
Càlcul de la freqüència: nº cicles en 6 seg. x10
![Page 6: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/6.jpg)
Ona P en ritme sinusal
ÂP entre +30º i +70º.
Durada: 0.08-0.10 seg.
Voltatge: = /< 2.5 mm.
Polaritat: positiva DI-III, aVL i aVF, negativa aVR.
Positiva o difàsica a V1.
![Page 7: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/8.jpg)
Interval PR
Durada: 0.12-0.20, fins a 0.22 en vells. Menor si
hi ha taquicàrdia.
Isoelèctric. Pot ser descendent en taquicàrdies i
pericarditis.
PR llarg: Bloqueig A-V
PR curt: Preexcitació.
![Page 9: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/9.jpg)
QRS
 QRS entre 0º i 90º
Durada: 0.08-0.10 seg
Voltatge màxim a precordials: 30 mm
Ona Q estreta(< 0.04) i poc fonda (<2mm)
TDI: <0.03 en V1, < 0.04 a V6
![Page 10: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/10.jpg)
QT
Varia segons la FC: QTc.
QTc normal: fins a 440 mseg.
QT llarg: Son, ICCV, IAM, trastorns
elect.,hipotèrmia, AVC, quinidina, procainamida,
QT llarg congènit,
QT curt: B A-V avançat, hipertèrmia,
hipercalcemia, vagotonia, digital.
![Page 11: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/11.jpg)
Ascens ST
Lesió subepicàrdica
Repolarització precoç
Pericarditis aguda
Hiperpotasèmia, hipocalcèmia
Miocardiopaties
Aneurisma ventricular
Anomalies toràciques
![Page 12: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/12.jpg)
Descens ST
Lesió subendocàrdica
Hipopotasèmia
Prolapse mitral
Bloqueig de branca
Sobrecàrregues ventriculars
![Page 13: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/13.jpg)
Ona T
 T entre 0º i 70º
Assimetria, ascens lent i descens ràpid
Positiva DI-II, V2-6. Negativa aVR
Voltatge: Frontal< 6 mm, horit.< 10 mm
![Page 14: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/14.jpg)
Voltatge augmentat de T
Vagotonia
Hiperpotassèmia
Isquèmia subendocàrdica
Sobrecàrrega diastòlica
![Page 15: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/15.jpg)
Voltatge T disminuït o T negativa
Isquèmia subepicàrdica
Sobrecàrrega sistòlica
Bloqueig de branca
Hipopotassèmia
Miocardiopaties
Prolapse mitral
Mixedema
![Page 16: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/16.jpg)
Canvis T en l’esport
![Page 17: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/17.jpg)
Canvis T en l’esport
![Page 18: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/18.jpg)
Ona U
Es veu millor a V3-4 i en vells.
Marcada si: digital, quinidina, hipopotassèmia
Invertida: HTA i/o coronariopatia
![Page 19: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/19.jpg)
Eix elèctric ( Curs bàsic ECG. Rodriguez Padial, Luis)
![Page 20: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/20.jpg)
Càlcul eix elèctric (Fonaments d’electrocard. Bayés i de Luna, A.)
![Page 21: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/21.jpg)
Càlcul eix elèctric ( Fonaments d’electrocard. Bayés i de Luna, A.)
![Page 22: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/22.jpg)
Càlcul eix elèctric (Fonaments d’electrocard. Bayés de Luna, A.)
![Page 23: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/23.jpg)
 QRS + 40º
![Page 24: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/24.jpg)
ÂQRS + 150º
![Page 25: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/25.jpg)
 QRS –40º
![Page 26: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/26.jpg)
Rotacions
Eix A-P: Horitzontal, vertical.
Eix long.: Dextrorotació (horària) o levorotació
(antihorària).
Eix transversal: Punta endavant o enrera.
![Page 27: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/27.jpg)
Cor horitzontal
![Page 28: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/28.jpg)
Cor vertical
![Page 29: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/29.jpg)
Dextrorotació
![Page 30: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/30.jpg)
Levorotació
![Page 31: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/31.jpg)
SI-SII-SIII: Punta enrera
![Page 32: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/32.jpg)
Creixement aurícula dreta
P alta, picuda > 2.5mm DII,III i aVF,positiva en
V1.
Durada normal < 0.12”.
 P dret.
Dues morfologies: pulmonale o congenitale.
![Page 33: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/33.jpg)
P pulmonale
![Page 34: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/34.jpg)
P congenitale
![Page 35: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/35.jpg)
P pulmonale
![Page 36: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/36.jpg)
P pulmonale
![Page 37: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/37.jpg)
Creixement aurícula esquerra
P ample > 0.12”.
Voltatge normal.
P bimodal.
P bifàsica en V1.
À P esquerre.
![Page 38: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/38.jpg)
CAE
![Page 39: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/39.jpg)
C. biauricular
![Page 40: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/40.jpg)
Detecció de la HVE en l’ECG
Detecció de la HVE en la HTA: Implicacions
pronòstiques!
ECG: 3-5%. Millora amb més paràmetres
ECO: 20-40%
![Page 41: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/41.jpg)
CVE: 1. Augment voltatge a precordials
Índex de Solokow-Lyon: S(V1) + R(V5-6) =/> 35 mm.
R (V5) > 25 mm.
R més alta + S més profunda =/> 45mm.
R(V6) > R(V5)
Transició precoç a precordials
![Page 42: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/42.jpg)
CVE: 2. Augment voltatge a deriv. extr.
R aVF) >21 mm.
R( aVL)> 12 mm.
R(DI)> 14 mm.
R(DI) + S(DIII)> 25mm (I. Gubner-Ungerleider)
S(aVR)>15 mm.
R(aVL) + S(V3)> 24 mm ( Index de Cornell).
![Page 43: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/43.jpg)
CVE: 3. Altres criteris
Duració QRS> 0.09 seg.
 QRS esquerre > -30º.
Creixement auricular esquerre.
Alteracions T en DI, VL i V4-6.
![Page 44: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/44.jpg)
Ona P en el CVE
![Page 45: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/45.jpg)
CVE amb sobrecàrrega sistòlica
![Page 46: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/46.jpg)
CVE amb sobrecàrrega diastòlica
![Page 47: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/47.jpg)
CVE + BBE
![Page 48: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/48.jpg)
Solokow-Lyon. S: No BBE: 3.5 +/-1.6. BBE: 10.6 +/-5.1 E: No BBE: 96.2 +/-1. BBE: 97.8 +/-3 Cornell. S: No BBE: 6.5 +/-2.2. BBE: 19.1 +/-6.5 E: No BBE: 99.3 +/- 0.5 BBE: 95.7 +/-4.2 Gubner.Ungerleider. S: No BBE: 5.2 +/-0.7 BBE: 6.4 +/-4 E: No BBE: 98.6 +/-0.7 BBE: 100% +/-0
Rodriguez- Padial i col / Rev Esp Cardiologia 2012;65(1):43
![Page 49: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/49.jpg)
Creixement VD
À QRS dret > 100º
R>7 mm a V1 o R=<S a V6
qR a V1
S profundes DI, aVL, V4-6
ST-T negatius a V1-2
Morfologies a V1: qR, Rs, rsR’, amb interval QRS
normal
Punta enrera SI SII SIII
![Page 50: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/50.jpg)
CVD
![Page 51: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/51.jpg)
CVD
![Page 52: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/52.jpg)
CVD + BBD
QRS ample a V1
R’ 15 mm. a V1
 QRS +130º
![Page 53: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/53.jpg)
CVD + BBD
![Page 54: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/54.jpg)
CVD + BBD
![Page 55: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/55.jpg)
S. diastòlica VD: CIA
![Page 56: Electrocardiografia per atenció primària (1). Creixement de cavitats](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051016/55916e461a28ab08028b45d9/html5/thumbnails/56.jpg)
Fonts:
Atlas de electrocardiografía
www.osakidezta.euskadi.net.
Fonaments d’Electrocardiografia.
Bayés i de Luna, A.
Curso básico de Electrocardiografía.
Rodríguez Padial, L.
Revista Española de Cardiología, 2012;65