Download - EMBARAZO Primer Trimestre
EMBARAZO PRIMER TRIMESTREPOR ULTRASONIDO
DELIA ORDAZ ZUÑIGAIMAGENOLOGIA
8°B
¿EN QUE CONSISTE EL UsG OBSTETRICO?
• Las imágenes por ultrasonido o ecografía, involucran la exposición del cuerpo a ondas acústicas de alta frecuencia para producir imágenes del interior del organismo.
• Los exámenes por ultrasonido no utilizan radiación ionizante.
• las imágenes por ultrasonido se capturan en tiempo real
• pueden mostrar la estructura y el movimiento de los órganos internos del cuerpo
• también la sangre que fluye por los vasos sanguíneos.
• El ultrasonido obstétrico provee imágenes de un embrión o feto dentro del útero de una mujer, como así también del útero y los ovarios de la madre.
• Un ultrasonido Doppler puede ser parte de un examen de ultrasonido obstétrico.
• El ultrasonido Doppler consiste en una técnica especial de ultrasonido que evalúa la circulación de la sangre a través de los vasos sanguíneos, incluyendo las arterias y venas más importantes del organismo que se encuentran en el abdomen, brazos, piernas y cuello.
• El ultrasonido obstétrico es un examen clínico que resulta útil para:
• establecer la presencia de un embrión /feto con vida.• estimar el tiempo de gestación del embarazo.• diagnosticar anormalidades congénitas del feto.• evaluar la posición del feto.• evaluar la posición de la placenta.• determinar si el embarazo es múltiple.• determinar la cantidad de líquido amniótico alrededor del
bebé.• controlar la abertura o el acortamiento del cérviz o entrada
del útero.• evaluar el crecimiento fetal.• evaluar el bienestar general del feto.
• Una ecografía del embarazo se puede hacer en el primer trimestre para:
• Confirmar un embarazo normal• Determinar la edad del bebé• Buscar problemas, como embarazo ectópico o
posible amenaza de aborto• Determinar la frecuencia cardíaca del feto• Buscar embarazos múltiples (mellizos, trillizos,
etc.)• Identificar problemas de la placenta, el útero, la
pelvis y los ovarios
¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
4.3 SEMANAS: Saco gestacional
Diámetro medio: 5 mm
“A las 4 semanas y 3 días un pequeño saco gestacional se vuelve visible dentro de la decidua.”
Reación decidual
4.3 SEMANAS
Saco gestacional – Diámetro promedio: 5 mm
5 SEMANAS: Saco Vitelino
Diámetro promedio: Saco gestacional 10 mm - Saco Vitelino 5 mm
Empieza a verse a las 5 – Siempre visible 5.4
Pegado a la pared por
Tallo o pedículo de fijación (stalk) corto
“El saco vitelino puede verse a las 5 semanas y es siempre visible a las 5 semanas y 4 días. El polo embrionario puede llegar a verse adyacente al saco. Como el pedículo de fijación es muy corto el polo embrionario está pegado a la pared.”
Lugar donde debería
estar el embrión
5 SEMANAS: ¿Qué hay adentro del saco gestacional ?
Ecografía - Esquema - Foto real
PERIODO EMBRIONARIO
De 6 a 10 semanas post – U.M
Organogénesis
“De esto se deduce entonces que todos los órganos y sistemas se forman entre la 6ta. y 10ma. semana.
Por lo tanto este lapso se denomina período de organogenésis.”
6 semanas post-U.M
Fotografía (Vista lateral y de frente)
Caracteres externos: Muy visibles arcos branquiales (3) y somitas Abultamiento pericardio hepático Cola muy notoria – No se observan esbozos de miembros Enorme saco vitelino
6 SEMANAS: EMBRION
Embrión de 6 m.m - L.C.F (+) 100 a 130 lpm
“A las 6 semanas el saco vitelino, el polo embrionario y la actividad cardíaca están siempre presentes. Puede llegar a verse por primera vez el rombencéfalo como una delgada cavidad en el polo cefálico y el amnios como una delgada lámina alrededor del embrión.”
6 SEMANAS POST-U.M
RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral)
Al final de la 6ta. semana los caracteres externos principales son:
Continua plegamiento
Cabeza relativamente chica
Cola prominente
Leve esbozo de miembro superior
Cerrados los neuroporos
Abultamiento cardíaco
3 Arcos branquiales
Vescícula óptica
Placa auditiva
Tamaño = 6 mm
7 SEMANAS POST-U.M
RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral)
Al final de la 7ta. semana los caracteres externos principales son:
Gran plegamiento céfalo caudal
Forma de “C” cerrada
Cabeza grande
Persiste cola
Esbozo de miembro superior e inferior
Ambos miembros en forma de remo
Grueso cordón con hernia fisiológica
4 arcos viscerales
Fositas nasales7 semanas
Tamaño = 12 mm
7 semanas post-U.M
Ecografía transvaginal
7 SEMANAS:¿Qué hay adentro del saco gestacional ? Foto real - Ecografía - Dibujo
EMBRION DE 7 SEMANAS x Eco
9 - 14 mm (Promedio 12)
SE DISTINGUEN POLO CEFALICO Y CAUDAL
COMIENZA A PLEGARSE SOBRE SI MISMO
ASPECTO TRIANGULAR EN CORTE SAGITAL
SIEMPE SE VE ROMBOENCEFALO
CORAZON ESTRUCTURA GRANDE Y BRILLANTE DEBAJO DE LA CABEZA
ESBOZO DE MIEMBROS SUPERIORES
AMNIOS ENVOLVIENDO AL FETO
CAVIDAD AMNIOTICA Y CORIONICA SEPARADAS
PUEDE VERSE CORDON
8 semanas post-U.M
Obsérvese saco vitelino con largo pedículo
libre en la cavidad amniótica
Amnios
Saco vitelino
Pedículo
del saco vitelino
8 semanas post-U.M
Fotografía
8.5 SEMANAS
3 D
8 SEMANAS x UM
8 SEMANAS POST-U.M
RASGOS CARACTERÍSTICOS – Foto y dibujo (Vista lateral)
Al final de la 8ta. semana los caracteres externos principales
son:
Cabeza grande
Sobresalen vesículas encefálicas
Aparecen rayos digitales de la mano y el pie
Persiste cola
Herniación umbilical fisiológica
8 semanas
Tamaño = 18 mm
EMBRION DE 8 SEMANAS x Eco
15 - 22 (Promedio 18)
ASPECTO CUBOIDAL
NOTORIO EL ROMBOENCEFALO
TUBO NEURAL
LOS 4 MIEMBROS
SUPERIORES SEGMENTADOS Y HASTA CON DEDOS
ESBOZO DE LOS INFERIORES
AMNIOS OCUPA 50 %
CORDON MUY GRUESO
9 semanas post-U.M Foto Abierto el saco coriónico y respetado el amnios Dibujo
Obsérvese: Gran tamaño de la cabeza Rayos digitales en manos y pies
Saco vitelino libre fuera del amnios
Amnios
Saco vitelino
9.4 semanas = 28 mm
Corte sagital
Gran cabeza - Vesciculas encefálicas Miembros inferiores – Hernia fisiologica
Gran cabeza - Vesciculas encefálicas
Cordón y saco vitelino
9 SEMANAS POST-U.M
RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista de frente)
Al final de la 9ta. semana los caracteres externos principales son:
Los rayos digitales se separan
Cabeza grande
Persiste cola
Herniación fisiológica
prominente
Se fusionan tumefacciones maxilares y nasales formando labio superior
Aparecen párpados y pezones
9 semanas
Tamaño = 27 mm
EMBRION DE 9 SEMANAS x Eco
23 - 31 (Promedio 27)
ASPECTO ELIPSOIDAL
VENTRICULOS LATERALES CON PLEXOS COROIDEOS
PRIMEROS PUNTOS DE OSIFICACION (CARA Y CLAVICULAS)
LOS 4 MIEMBROS SEGMENADOS Y CON DEDOS
HERNIACION ABDOMINAL FISIOLOGICA
EMPIEZA A VERSE TUBERCULO GENITAL PERO NO PUEDE DIAGNOSTICARSE SEXO
10 semanas x U.M
Fotografía
10 semanas post-U.M (Abierto el corion y el amnios)
Se ve el ojo, el pabellón de la oreja, los dedos de los pies bien formados y la hernia fisiológica. Desapareció la cola.
Hernia fisiológica
prominente
10 semanas x UM
“Un embrión de 10 semanas post menstruales mide menos que la mitad del pulgar de un adulto. Pero ya posee varios miles de estructuras, prácticamente todas las pasibles de sufrir una alteración en el desarrollo”
10 SEMANAS POST-U.M
“ASPECTO HUMANO”
Al final de la 10ma. semana los caracteres externos principales son:
Los miembros son largos y se hallan flexionados en rodillas y codos
Los dedos de las manos y los pies aparecen libres
Frontal prominente y occipital chato
La cara tiene aspecto más humano
Desaparece la cola
Persiste la herniación umbilical10 semanas
Tamaño = 35 mm
EMBRION DE 10 SEMANAS x Eco
32 - 38 (Promedio 35)
EL CUERPO SE ELONGA
CABEZA TODAVIA GRANDE CON FRONTAL PROMINENTE Y OCCIPITAL CHATO
HERNIACION ABDOMINAL MAXIMA
ESTOMAGO SIEMPRE VISIBLE < 11 SEMANAS
CORAZON CON 4 CAMARAS Y TODAS LAS VALVULAS
FCF MAXIMA (165 lpm)
=>11 SEMANASPERIODO FETAL
O “Post – embriónico”
Período fetal
“El período entre el comienzo del 3er mes y el final de la vida intrauterina se llama “Período fetal”.
Se caracteriza por el rápido crecimiento del cuerpo y la maduración de tejidos y órganos. Durante este período se producen muy pocas malformaciones o ninguna.”
11 semanas post-U.M
Abierto cavidad coriónica y saco amniótico
Obsérvese saco vitelino con pedículo
Extraordinariamente largo
12 Semanas x U.M – 3 D
11 - 14 SEMANAS – X Eco
11 semanas = Promedio 45 mm 12 semanas = Promedio 55 mm
EMBRIOGENESIS COMPLETA
AMIOS Y CORION FUSIONADOS
ASPECTO FRANCAMENTE HUMANO
POR ECO VAGINAL SE VISUALIZAN TODOS LOS ORGANOS
CABEZA: Hoz del cerebro – Septum Pellucidum – Talamos Hemisferios cerebrales finos y sonoluscentes Grandes plexos coroideos -Cerebelo y cisterna magna .
OSIFICACION CRANEAL VISIBLE DESDE LA 11 SEMANA CANAL NEURAL SE VE ESTOMAGO – HIGADO – RIÑON Y VEJIGA TODAS LAS ESTRUCTURAS OSEAS HERNIA ABDOMINAL SOLO EN EL 20 % CUATRO CAMARAS CARDIACAS – VALVULAS – AORTA PUEDE DIAGNOSTICARSE SEXO CON ACIERTO DE APROX. 80 %
Fin del primer trimestre…