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Riscos Biológicos

Acidente Ocupacional com Material Biológico

HIV, HCV e HBV

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Sistema de Vigilância

�Monitorar práticas existentes

�Cobertura vacinal

�Características dos acidentes

�Riscos de adoecimento

Estabelecer propostas e

estratégias de prevenção

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BiossegurançaBiossegurança

� Precauções básicas a serem tomadas com

qualquer paciente, independente de sua

situação sorológica em relação ao HIV, HCV e

HBV

� Equipamentos de Proteção Individual

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Acidente Ocupacional com Material BiológicoAcidente Ocupacional com Material BiológicoPrecauções Universais – CDC 1987

Precauções Básicas – 1996

Recomendações para a manipulação de sangue, outros

fluidos corpóreos, secreções, excreções, pele não

íntegra e membranas mucosas independente de conter

sangue visível

Encarar todos os pacientes como

potencialmente infectados

Infect Control hosp epidemiol 1996, 17:54

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Exposição a Sangue

• HIV– Risco de 0,3 a 0,09%

– Fatores envolvidos: tipo de acidente; profundidade da lesão; paciente fonte; atendimento inicial

• HBV– Risco de 6 a 40%

– Medidas profiláticas podem reduzir em 90 a 95%

• HCV– Risco de 3 a 10%

– Ausência de medidas preventivas

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CASOS DE SOROCONVERSÃO PELO HIVACIDENTES OCUPACIONAIS EM PROFISSIONAIS DE SAÚDE

99 casos comprovados210 casos prováveis

CATEGORIA PROFISSIONAL71% profissionais da enfermagem e técnicos de laboratórios clínicos

TIPO DE EXPOSIÇÃO89% exposições percutâneas

MATERIAL BIOLÓGICO ENVOLVIDO91% exposições a sangue

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Município do Rio de Janeiro

3,5 anos ( jan/97 a 5.400 acidentes notificados

270 serviços de saúde (público/privado)

70% serviços públicos já notificaram200 notificações/mês

7% das notificações são de serviços privados

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Cobertura vacinal - hepatite B

Shapiro 91 - 3411 ortopedistas: 65%

Panlilio 91/92 - 21 hospitais cirúrgicos: 55%

Agerton 92 - 150 hospitais gerais: 51%

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Cobertura vacinal - hepatite B

UFRJ/99 - 68 residentes: 80,9% (1 dose) 51,5% (3 doses)

UFRJ/00 - 73 residentes: 94,5% (1 dose)

80,8% (3 doses)UFRJ/UERJ/UFF/UGB - 74 residentes pediatria: 74,3% (3

doses)

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Médicos

19% Enfermeiros

6%

Odontólogos

2%

Equipe de

limpeza

14%

Laboratoristas

5%

Estagiários

15%

Outros

2%

Enfermagem

de nível médio

37%

Acidentes notificados segundo categoria profissionalMunicípio do Rio de Janeiro - 1997 a 2000*.

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12,27%10,40%

13,99%

7,30%

15,91%

02468

1012141618

Recapeamento

de agulhas

Administração

de

medicamentos

Manuseio de

material

cirúrgico e

cirurgias

Manuseio de

lixo

Coleta de

sangue e

punção venosa

periférica

Distribuição percentual de acidentes segundo as principais circunstâncias de ocorrência.

Município do Rio de Janeiro - 1997 a 2000*.

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Vacinados43%

Não vacinados

31%

Não informado

19%

Não vacinado (1 dose)

7%

Acidentes notificados segundo vacinação contra hepatite B.Município do Rio de Janeiro - 1997 a 2000*.

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Acidente Ocupacional com Material BiológicoAcidente Ocupacional com Material Biológico

�O que fazer no momento do acidente?

Aconselhar o profissional de saúde

Cuidados com a área da lesão

Identificar o paciente-fonte

Avaliação do risco do acidente

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Procedimentos em Caso de Exposição a Material BiológicoProcedimentos em Caso de Exposição a Material Biológico

�HIV

Aconselhamento do profissional de saúde

Critérios de gravidade

Sorologia do paciente fonte

Risco atribuível

Medidas de profilaxia - Indicação de antiretrovirais

Acompanhamento sorológico

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Procedimentos em Caso de Exposição a Material BiológicoProcedimentos em Caso de Exposição a Material Biológico

�HBV

Vacina para hepatite B

Gamaglobulina hiperimune

Acompanhamento sorológico

�HCV

Nenhuma medida específica que seja eficaz

Acompanhamento sorológico

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Acidente Ocupacional com Material BiológicoAcidente Ocupacional com Material Biológico

�O que usar?

Habitualmente AZT+3TC ± indinavir ou nelfinavir

Esquemas alternativos podem estar indicados

�Em que doses?

Doses recomendadas para a infecção por HIV/Aids

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Acidente Ocupacional com Material BiológicoAcidente Ocupacional com Material Biológico

�Quando iniciar profilaxia para o HIV?

Idealmente dentro de 1 a 2 horas após o acidente

Até quanto depois ainda é benéfico?

�Por quanto tempo manter?

Por quatro semanas

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Outros ônus?

�Aferíveis: Serious adverse events attributedto nevirapine regimens for postexposure prophylaxis after HIV exposure - worldwide 1997, 2000 (MMWR vol 49; 05 Jan 2001)

�Não aferíveis: ?

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Registro do Acidente de Trabalho

• Registro com informações sobre:– Condições do acidente

– Dados do paciente-fonte

– Dados do profissional de saúde

• Formulário específico para a comunicação de acidente de trabalho -CAT

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Precauções Básicas

Medidas de prevenção que devem ser utilizadas na assistência a todos os pacientes, quando há manipulação de sangue, secreções e excreções e contato com mucosas e pele não íntegra. Isto independe do diagnóstico definido ou presumido de doença infecciosa.

– Equipamento de Proteção Individual– Manipulação e descarte de material pérfuro-

cortante

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Equipamento de Proteção Individual

• Luvas – possibilidade de contato com sangue, secreções e excreções com mucosas ou pele não íntegra

• Máscaras, Gorros e Óculos de proteção –possibilidade de respingo de sangue ou outros fluidos corpóreos nas mucosas da boca, nariz e olhos

• Capotes – possibilidade de contato com material biológico

• Botas – proteção dos pés em locais úmidos ou com quantidade significativa de material infectante.

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Cuidados com Material Pérfuro-cortante

• Máxima atenção

• Jamais usar dedos como anteparo

• Não reencapar agulhas

• Não utilizar agulhar para afixar papéis

• Descarte em recipientes próprios

• Recipientes preenchidos até no máximo 2/3

• Recipientes próximos ao local do procedimento


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