Download - Epidemiologia descritiva
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Epidemiologia Descritiva
ENFª PROFª PATRÍCIA OLIVEIRA
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CONCEITO
“De um modo geral a epidemiologia descritiva vai se utilizar dos dados existentes para examinar como taxas (de mortalidade, morbidade) vão se comportar de acordo com variáveis demográficas (obtidas do censo, por exemplo)”Szklo, 2000
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“Estudo da distribuição da freqüência das doenças e dos agravos à saúde coletiva, em função de variáveis ligadas ao tempo, ao espaço – ambientais e populacionais – e à pessoa, possibilitando o detalhamento do perfil epidemiológico, com vistas à promoção da saúde” (ROUQUAYROL, 2000)
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“Um elemento essencial de um estudo descritivo é uma clara, específica e mensurável definição da doença ou agravo em questão”
O que está ocorrendo? Um estudo descritivo responde às 3 questões básicas: Quem (quem tem a doença?) Quando (como muda com o tempo?) Onde(onde está ocorrendo o problema?) E a uma outra, implícita E aí, o que fazer?
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Principais Usos 1. Avaliação das tendências em saúde e doença,
comparações entre diferentes regiões, países... Inclui monitoramento de doenças conhecidas bem como a identificação de problemas emergentes
2. Fornecimento das bases para o planejamento, organização e avaliação de serviços de saúde
3. Identificação de problemas a serem investigados por meio de estudos analíticos (geração de hipóteses)
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Epidemiologia descritiva - Pessoa 1) Características gerais• Idade• Sexo2) Características familiares• Estado civil• Idade da mãe• Posição na ordem de nascimentos• Herança genética - morbidade familiar por
causas específicas
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Epidemiologia descritiva - Pessoa3) Características étnicas• Raça/grupo étnico• Cultura• Religião• Local de nascimento
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Epidemiologia descritiva - Pessoa4) Ocorrências acidentais• Acidentes sofridos• Exposição à violência• Ocorrências estressantes5) Comportamento e estilo de vida• Atividades ocupacionais• Uso de medicamentos ou drogas lícitas ou ilícitas• Características da dieta• Atividade física e repouso
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Epidemiologia descritiva -Tempo
Análise da distribuição dos eventos relacionados à saúde no tempo fornece importante contribuição para elucidar causas de doenças e informações relevantes para o planejamento e avaliação em saúde.
A escala de tempo a ser examinada varia com a doença/evento, de décadas a horas.
Tendências na ocorrência de doenças infecciosas em geral são distribuídas em períodos mais curtos de tempo; assim como algumas não infecciosas como as relacionadas com as mudanças de clima
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Epidemiologia descritiva – Lugar/espaço
Lugar pode ser definido em termos geopolíticos (divisão do território em países, regiões) ou em termos das características geográficas.
Incluem-se no espaço o ambiente físico (clima, água, ar), biológico (fauna e flora) bem como o socioambiental (tradições culturais, tipo de ocupação).
Apesar de poder ser fracionado em lugares que o integram, cujos limites podem mudar, o espaço jamais deixará de ser uma totalidade abrangente
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Epidemiologia descritiva – Lugar/espaço
Lugar pode ser definido em termos geopolíticos (divisão do território em países, regiões) ou em termos das características geográficas.
Incluem-se no espaço o ambiente físico (clima, água, ar), biológico (fauna e flora) bem como o socioambiental (tradições culturais, tipo de ocupação).
Apesar de poder ser fracionado em lugares que o integram, cujos limites podem mudar, o espaço jamais deixará de ser uma totalidade abrangente
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Epidemiologia descritiva – Lugar/espaço
1) Variáveis Geopolíticas Subdivisão do espaço em grandes áreas
segundo critérios geográficos e políticos: países, grandes regiões, continentes, etc.
Permite análises comparativas
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Conceitos Epidemiologicos2) Variáveis geográficas Estudo de fatores isolados que na realidade compõem
os Sistemas Ecológicos O Espaço Geográfico: determinada porção localizada
da superfície terrestre, constituída pelo relevo, águas, solo, clima, fauna e flora, ocupada e modificada por uma população socialmente estruturada, acrescida dos resultados objetivos da intervenção humana
Diferenças entre os padrões de morbidade e mortalidade urbana e rural
Estudos entre migrantes e padrões de morbidade
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Epidemias e aglomerado de casos Ocorrência de doenças/eventos em
determinado local e período, em número maior que o esperado para tal local ou período.
São detectadas por meio da análise da incidência de doenças de acordo com tempo, lugar e pessoa.
O número de casos que caracteriza uma epidemia varia com a doença e sua ocorrência no passado
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Epidemiologia descritiva: o exemplo da AIDS Tempo: Número acumulado de casos
notificados (1980-jun 2007): 474.273 Taxa de Incidência (2005): 19.5/100.000
habitantes; 2006 * – 17.5 Número de casos novos por ano (2000-
2006): 34.627 Óbitos por AIDS (1980-2006): 192.709 Taxa de mortalidade (2006): 5.1/100.000
habitantes
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Epidemiologia descritiva: o exemplo da AIDS
Epidemiologia descritiva da AIDS no Brasil
Lugar: Municípios com pelo menos 1 caso de Aids notificado, Brasil, 2006.
Fonte: BrasilMS. PN DST/AIDS
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Epidemiologia descritiva da AIDS no Brasil
Pessoa e Lugar: .Taxas médias de incidência segundo sexo e faixas
etárias: maiores taxas estão nas faixas etárias de adulto jovem (20 a 49 anos) em todas as regiões do Brasil. Além disso, evidencia-se crescimento na faixa etária dos 50 a 59 anos, entre 1994 e 2005.
No Brasil, observa-se diminuição nos coeficientes médios de incidência no sexo masculino, de 13 a 39 anos, principalmente na região Sudeste.
No sexo feminino observa-se crescimento em todas . as faixas etárias. A razão M:F é de 1,5:1.
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Epidemiologia descritiva da AIDS no Brasil
. Pessoa:- A população de Homens que Fazem Sexo com Homens
(HSH) foi a mais severamente afetada no início da epidemia. Em 2004, enquanto a incidência de aids na população de HSH foi de 226,5 por 100.000 HSH, na população geral foi de 19,5 casos de aids por 100.000 habitantes.
Lugar: . - Essa taxa varia de 133 por 100.000 HSH na região Nordeste a
475 por 100.000 no Centro-Oeste. Os dados mostram, de 1980 a junho de 2007, que dos 85.444 homens que fazem sexo com homens diagnosticados com aids, cerca de 35% estão incluídos na subcategoria de exposição bissexual
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Epidemiologia descritiva da AIDS no Brasil
Pessoa (idade e sexo)- Nos casos de aids em maiores de 13 anos,
sexo masculino, observa-se tendência ao crescimento proporcional da subcategoria de exposição heterossexual, estabilização entre homo/bissexuais.
No sexo feminino há maior transmissão é devida a relações heterossexuais.
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Epidemiologia descritiva da AIDS no Brasil
Pessoa:Tabela - Estimativa da prevalência de HIV na
população de 15-49 anos. Brasil, 1998, 2000 e 2004.Ano Sexo Total
Masculino (%) Feminino (%) (%)1998 0,82 0,41 0,612000 0,84 0,47 0,652004 0,80 0,42 0,61Fonte: PN-DST/Aids. MONITORAIDS, 2005
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Epidemiologia descritiva permite uma análiseda situação da AIDS no Brasil
Mortalidade por AIDS decresceu 50% entre 1996 e 2005.
Sobrevida aumentou mais de 10 vezes desde o diagnóstico por AIDS.
Pacientes com AIDS são hospitalizados ~25% vezes menos.
A incidência de TB entre pessoas infectadas pelo HIV caiu pela metade
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Epidemiologia descritiva do Câncer de mama Câncer de mama: crescimento anormal das glândulas
mamárias caracterizado por invadir os tecidos subjacentes e se espalhar para outras localizações.
Em geral muitos anos se passam entre o o início do câncer e o seu diagnóstico. No caso do câncer de mama este período pode ser de 20 a 30 anos.
Características individuais como idade, raça, religião e estatus socioeconômico estão associados com risco de câncer de mama
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Epidemiologia descritiva do Câncer de mama
Tempo: (Estados Unidos)- A incidência, ajustada por idade, cresceu de
82/100.000 em 1973 para 118/100.000 em 1998.
Tempo e pessoa:- Desde 1973 a mortalidade caiu em 18,1%
entre mulheres brancas e aumentou em 12,5% entre as negras.
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Epidemiologia descritiva do Câncer de mama
Pessoa:- Incidência aumenta drasticamente com a idade,
entre os 40 e os 74 anos, quando começa a cair. - Mulheres com idade de menarca precoce e
menopausa tardia apresentam riscos aumentados , enquanto a remoção de ambos os ovários está associada a uma diminuição de risco.
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Epidemiologia descritiva do Câncer de mama
Lugar:- Taxas de incidência são mais elevadas na
América do Norte e Europa, intermediárias na América do Sul e mais baixas na Africa e na Asia.
- Incidência de câncer de mama é 4 vezes mais alta nos Estados Unidos do que no Japão (embora tenham se elevado nos últimos anos)
- Mulheres migrantes assumem as taxas do novo país, em uma velocidade que depende do grau de aculturação.