![Page 1: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/1.jpg)
Epilepsia en Pediatría
Yuly Bayona OvallesPediatra UIS
Neuróloga Infantil UdeA
![Page 2: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/3.jpg)
Introducción
• Frecuente en la infancia
• 40-50/10000 niños/año
• Incidencia más alta en el primer año
• 20-25% farmacoresistentes
• Comorbilidades: cognitivas, comportamentales, emocionales
• 1% crisis única
Continuum (Minneap Minn) 2016;22(1):60–93.
![Page 4: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/4.jpg)
Definición
ILAE 2014
Enfermedad del cerebro en cualquiera de estas condiciones:
• 2 crisis no provocadas o reflejas separadas por >24 h
• 1 crisis no provocada o refleja con riesgo de recurrencia >60% en los siguientes 10 años
• Síndromes epilépticos
A practical clinical definition of epilepsy. ILAE OFFICIAL REPORT. Epilepsia, 55(4):475–482, 2014
![Page 5: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/5.jpg)
Crisis epiléptica
• Es el acontecimiento transitorio de signos o síntomas debidos a una actividad neuronal anormal excesiva o síncrona en el cerebro
A practical clinical definition of epilepsy. ILAE OFFICIAL REPORT. Epilepsia, 55(4):475–482, 2014
![Page 6: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/6.jpg)
Epilepsia
• Riesgo de segunda crisis luego de la primera no provocada: 40-52%• 80-90% en primeros 2 años
• Riesgo de nueva crisis luego 2 crisis no provocada: 60-90% . 73% a 4 años.
Factores de riesgo para recurrencia por evento remoto:- ACV- Infección de SNC- Trauma
Luego de primera crisis riesgo similar
a 2 crisis no provocadas
A practical clinical definition of epilepsy. ILAE OFFICIAL REPORT. Epilepsia, 55(4):475–482, 2014
El riesgo de recurrencia disminuye con el tiempo
![Page 7: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/7.jpg)
Ejemplos
• Nicolás, 4 años
• Previamente sano
• Episodios de supraversión de la mirada, con postura tónica generalizada y desconexión del entorno. Dura 3 minutos en promedio.
• No fiebre
• Primer episodio en febrero 2017
• Total: 5 episodios EPILEPSIA
![Page 8: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/8.jpg)
Ejemplos
• Daniela, 8 años
• Antecedente encefalitis herpética hace 1 año
• Asintomática luego del alta
• Hoy: Clonías mano derecha de 2 minutos de duración, en 3 ocasiones
EPILEPSIA
![Page 9: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/9.jpg)
Ejemplos
• Felipe, 7 años, sano
• Dormido
• Madre escucha ruido como “ronquido”
• Duró 2 minutos
• Primera vez
![Page 10: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/10.jpg)
Ejemplos
EPILEPSIA
![Page 11: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/11.jpg)
Ejemplos
• Nicolás, 6 años
• Fiebre, cefalea, convulsión TCG hace 2 días
• LCR: Glucosa: 12, leuco: 124, PMN:100%
• Ingreso urgencias: Nueva crisis TCG, 4 minutos
NO EPILEPSIA
![Page 12: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/12.jpg)
Etiología
Genética Metabólico/Estructural
Causa desconocida
Pediatr Integral 2015; XIX (9): 609–621
![Page 13: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/13.jpg)
Manifestaciones clínicas
Classification of the epilepsies: New concepts for discussion and debate. Epilepsia Open. 2016
![Page 14: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnóstico
• Anamnesis• Instrumento más importante
• Vigilia o sueño
• Forma de inicio
• Semiología
• Duración
• Período postcrítico
• Frecuencia
Pediatr Integral 2015; XIX (9): 609–621
![Page 15: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnóstico
• EEG:• Ritmo de fondo
• Actividad epileptiforme
• Apoya el diagnóstico
• Si normal No descarta epilepsia
![Page 16: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnóstico
• Video-monitoreo
![Page 17: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/17.jpg)
Diagnóstico
• TAC e IRM cerebral
• Pruebas genéticas
![Page 18: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/18.jpg)
Tratamiento
• Objetivo: Control de crisis – Mínimos efectos adversos
• 70% control en monoterapia, primer o segundo fármaco
• Si epilepsia refractaria:• Dieta cetogénica
• Estimulador del nervio vago
• Cirugía de epilepsia
• No candidatos: Disminuir crisis, mejorar calidad de vida No llevar a cero crisis
CP Panayiotopoulos. A Clinical Guide to Epileptic Syndromes and their Treatment. 2010
![Page 19: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/19.jpg)
Tratamiento
• Inicio: Gradual
• Selección: Tipo de epilepsia
• Explicar efectos secundarios
• Seguimiento: Clínico y laboratorios
• Retiro: Gradual
Pediatr Integral 2015; XIX (9): 609–621
![Page 20: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/20.jpg)
Mortalidad
• Asociada a accidentes
• Estatus epiléptico
• SUDEP
Epileptic Disord. 2017 Mar 1;19(1):1-9
![Page 21: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/21.jpg)
Más allá de las crisis TCG…
![Page 22: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/22.jpg)
Síndrome de West
![Page 23: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/23.jpg)
Síndrome de Dravet
![Page 24: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/24.jpg)
Epilepsia Rolándica
![Page 25: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/25.jpg)
Síndrome de Panayiotopoulos
![Page 26: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/26.jpg)
Epilepsia de ausencias
![Page 27: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/27.jpg)
Epilepsia mioclónica juvenil
![Page 28: Epilepsia en Pediatría - Inicio - Clínica San Luis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012618/619f8580365ef878e917454c/html5/thumbnails/28.jpg)
Yuly Bayona OvallesClínica Materno Infantil San Luis
Gracias