FISIOLOGA PROCESO DE OSIFICACIN

En el embrin existe

Tiene una forma caracterstica a partir de las seis semanas

Un precursor del esqueleto formado por tejido cartilaginoso hialino y mesnquina embrionario

Sigue dos procesos

OSIFICACIN OSTEOCONDRALOSIFICACIN INTERMEMBRANOSA

Casi todos los huesos del cuerpo se forman a partir de estructuras cartilaginosas en las que la osificacin se extiende desde el centro hasta los mrgenes, un proceso denominado crecimiento aposicional.Al mismo tiempo la divisin celular de los condrocitos seguida de la secrecin de sustancias que forman la matriz resulta en un crecimiento intersticial. A partir de la 5 o 6 semanas de la destacin el modelo cartilaginoso del hueso largo est completamente formado.El modelo cartilaginoso desarrolla un periostio y, en el centro se desarrolla un collar, en el que los osteoblastos depositan hueso. Poco despus de la aparicin del collar seo, el cartlago comienza a calcificarse, formndose un centro de osificacin primario al penetrar un vaso en el centro de la difisis. Simultneamente a la osificacin endocondral que avanza desde la difisis hacia las epfisis de forma la cavidad medular, creciendo el hueso en longitud. Es la produccin directa de hueso sobre la maqueta de tejido mesenquimal indiferenciado, sin pasar por el molde cartilaginoso.Diferenciacin en osteoblastos de clulas mesenquimales.Inicio central y progresin excntrica o radial (mucha vascularizacin).Se da en bveda craneal, maxilar inferior y clavcula (el que ms se fractura).

se produce una disfuncin de las unidades de remodelado seoFISIOPATOLOGIA DE LA OSTEOPOROSIS

desarrollan un efecto permisivo sobre la formacin sea

GLUCOCORTICOIDES ENDGENOS O EXGENOS

Bajo aclaramiento de Glucocorticoides (Adquirido o congnito)

Efecto Glucocorticoides aumentado y/o prolongado

Absorcin intestina de Ca disminuida

Excrecin urinaria de Ca aumentada

Hiperparatiroidismo secundario

Receptor activador del ligando NF-KB alto Osteoproteregina bajo

Aumento Osteoclasto- gnesisFRAGILIDAD SEAAumento de resorcin sea Andrgenos adrenales, estrgenos y testosterona bajos

Reclutamiento y actividad de osteoblastos bajaApoptosis de osteoblastos y osteocitos

Fuerza muscular disminuida

Formacin de hueso disminuida

Densidad Mineral sea baja antes de la terapia

FISIOPATOLOGIA DE LA ARTRITIS REUMATOIDE

Se inician con la localizacin de los leucocitos en el lquido sinovial

Disfunsin Endotelial

PCR FibringenoHgado

Se presenta la inflamacin

SINOVITISTejido adiposoCitocinas INF-

Producen mediadores proteicosACTIVACIN ENDOTELIAL

Liplisis

Dislipidemia

Resistencia a la insulinaMsculo Esqueltico

Estrs Pro-Oxidativo

Estado Pro-Trombtico