Estrategias de Estrategias de IntervenciónIntervención
CURSO DE CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO EN TRATAMIENTO DEL
TABAQUISMO Fondo Nacional de Recursos
B I O L Ó G I C O SS I CO E M O CI O N A LE S
Y CO N D U CT U A LE S S O C I A L E S
F A C T O R E S
Herramientas terapéuticasHerramientas terapéuticas
Tratamiento farmacológico
Tratamiento cognitivo
conductual
Normas para el control del tabaquismo
30% de la población fuma
70% consulta una vez al año
70% quiere dejar de fumar
30% no podrán hacerlo sin ayuda
¿fuma actualmente?
¿quiere dejar? ¿fumó antes?
Trate la Dependencia
PromuevaMotivación
Prevengarecaída
Sin intervención
Estimuleconductas saludables
SI NO SI NO
SI NO
OBJETIVO TERAPÉUTICO: CESACIÓN COMPLETA
Algoritmo de intervención
CESACIÓN DE TABAQUISMOGeneralidades
¿ CUÁLES DEBEN SER NUESTRAS EXPECTATIVAS? En Adicción NO HAY CURA,
HAYRECUPERACIÓN
El tratamiento implica un PROCESO de CAMBIO
CESACIÓN DE TABAQUISMOGeneralidades
¿QUÉ AGENTES INTERVIENEN EN EL PROCESO DE CAMBIO?
1) Los que intentan promover el “cambio”
2) Los “sujetos” del cambio
3) El “entorno”
CESACIÓN DE TABAQUISMOGeneralidades
Barreras que reportan los profesionales
Creencia de que no son efectivos
Disponer de poco tiempo
No estar preparados en el tema
Tema “difícil”y sin herramientas efectivas
Creencia de que las personas no quieren que ellos intervengan en su tabaquismo.
Función de los Profesionales de la Salud
Guía, entrenador o instructor.
Educador / asesor de la Comunidad.
“ Modelo “ de hábitos de conducta.
LOS “SUJETOS DE CAMBIO” :Los fumadores ¡No todosson iguales, ni tienen la misma relaciónde dependencia!NO PUEDE HABER UN ÚNICO TRATAMIENTO
CESACIÓN DE TABAQUISMOGeneralidades
DEJAR DE FUMAR NO ES:
POR “KNOC OUT” ......SINO POR “PUNTOS”.
Un acto “COMPULSIVO”...... SINO COMO UN ACTO DE SUPERACIÓN PERSONAL
CESACIÓN DE TABAQUISMOGeneralidades
Enfermedad crónica que frecuentemente requiere intervenciones reiteradas
Los tratamientos actuales pueden producir abstinencia prolongada o aún permanente
Todo paciente debe recibir información sobre el daño ocasionado por el tabaco y consejo para dejar de fumar (nivel de evidencia A)
A todo paciente se le debe ofrecer por lo menos uno de los tratamientos que han demostrado efectividad (nivel de evidencia A)
Hay una estrecha relación entre la intensidad del consejo y su efectividad (nivel de evidencia A)
Principios de la terapéuticaPrincipios de la terapéutica
US Department of Health and Human Services 2000. Treating tobacco use and dependence. A Clinical Practice Guideliness
Principios de la terapéuticaPrincipios de la terapéutica
El consejo y las terapias comportamentales se comprobó que son especialmente efectivas y deberían usarse con todos los pacientes que intentan la cesación (nivel de evidencia A)
Actualmente existen numerosas farmacoterapias eficientes; excepto en presencia de contraindicaciones deberían emplearse con todos los pacientes que intentan el abandono del tabaquismo (nivel de evidencia A)
Los tratamientos de la dependencia al tabaco son costo efectivos (nivel de evidencia A)
NIVELES DE NIVELES DE INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN
1. intervención mínima
2. intervención integral o máxima
3. intervención intrahospitalaria
4. intervención especializada
5. Intervención comunitaria
NIVELES DE INTERVENCIÓN“intervención mínima”
Consejo médico de 1 a 3 minutos SISTEMÁTICO EN CADA CONSULTA
(nivel de evidencia A)
Es una de las herramientas más costo-efectivas para la cesación de tabaquismo: duplica las chances de dejar de fumar al cabo de un año.
Primordialmente, consiste en promover la intención de dejar de fumar y proporcionar ayuda a aquellos ya motivados.
Las 5 A
Averiguar (Ask)
Aconsejar (Advice)
Apreciar (Assess)
Ayudar (Assist)
Acordar (Arrange)
AVERIGÜEAVERIGÜE acerca del estado de tabaquismo de todos susacerca del estado de tabaquismo de todos sus pacientes y su disposición para dejarpacientes y su disposición para dejar
Si dejó de fumar:Si dejó de fumar: preguntar recaídas y cuánto hace preguntar recaídas y cuánto hace
Si fuma:Si fuma: número de cigarrillos/día, test de Fagertstrom número de cigarrillos/día, test de Fagertstrom abreviado, intentos de cesación previos, recaídas, abreviado, intentos de cesación previos, recaídas, motivación para dejar.motivación para dejar.
Las A de la intervención
ACONSEJEACONSEJE
A todos sus pacientes, de manera firme, empática y A todos sus pacientes, de manera firme, empática y personalizada a liberarse de la conducta de fumar.personalizada a liberarse de la conducta de fumar.
“ “ Como su médico, me preocupa su salud, Como su médico, me preocupa su salud, y le recomiendo que deje de fumar tan y le recomiendo que deje de fumar tan
pronto le sea posible”pronto le sea posible”
Las A de la intervención
APRECIEAPRECIE
Evalúe ETAPA DE CAMBIO :Evalúe ETAPA DE CAMBIO :
a)a) precontemplación: señalar elementos negativos de precontemplación: señalar elementos negativos de su conducta de fumar y ofrecer ayuda a futurosu conducta de fumar y ofrecer ayuda a futuro
b)b) Contemplación: aumente su motivación señalando Contemplación: aumente su motivación señalando ventajas y beneficios de no fumarventajas y beneficios de no fumar
c)c) Preparación y acción: ofrezca ayuda y tratamientoPreparación y acción: ofrezca ayuda y tratamiento
d)d) Mantenimiento: prevenga la recaídaMantenimiento: prevenga la recaída
Las A de la intervención
AYUDE AYUDE
* Apóyelo* Apóyelo
* Negocie una fecha de cesación* Negocie una fecha de cesación
* Asesore sobre tratamiento farmacológico* Asesore sobre tratamiento farmacológico
* Ofrezca material de autoayuda* Ofrezca material de autoayuda
Las A de la intervención
ACUERDE ACUERDE
Negocie estrategia, régimen de controles, Negocie estrategia, régimen de controles,
duración de las visitas, objetivos en cada duración de las visitas, objetivos en cada visita. visita.
Las A de la intervención
Terapia cognitivo-conductual
Tratamiento farmacológico
NIVELES DE INTERVENCIÓN“intervención integral”
INTERVENCIÓN DURANTE INTERNACIÓN
1) Características del paciente internado1) Características del paciente internado::*Mayor edad *No están listos para dejar *No solicitan *Mayor edad *No están listos para dejar *No solicitan ayudaayuda* La mayoría son muy dependientes.* La mayoría son muy dependientes.* Excepción: pacientes coronarios.* Excepción: pacientes coronarios.
2) Objetivos de intervención:2) Objetivos de intervención: * REGISTRO* REGISTRO * CONCIENTIZAR Y MOTIVAR* CONCIENTIZAR Y MOTIVAR * EDUCAR* EDUCAR * COORDINAR SEGUIMIENTO* COORDINAR SEGUIMIENTO * ¿INICIAR MEDICACIÓN?* ¿INICIAR MEDICACIÓN?
Tratamiento de grados moderado a severo, de adicción al tabaco: Programas de cesación de tabaquismo multicomponentes.
Asesoramiento al resto de los profesionales de la salud
Promoción de Actividades Educativas y Formativas sobre el manejo del Tabaquismo
Organizar y ejecutar encuestas y estudios epidemiológicos
NIVELES DE INTERVENCIÓN“Servicios especializados”
CONDUCTA RIESGOSA
DROGADICCIÓN
RESPONSABILIDAD DE TODAS LAS FUERZAS SOCIALES
NIVELES DE INTERVENCIÓN“intervención comunitaria”
NIVELES DE INTERVENCIÓN“intervención comunitaria”
NIVELES DE INTERVENCIÓN“intervención comunitaria”