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8/20/2019 Estrategias Nacionales de Salud
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Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
CÁTEDRA: ATENCION PRIM
BAHAMONDE MARÍA JOSÉBAÑOS LILIANABONILLA ISRAELBONILLA WENDY
ESTRATEGIAS NACIONALESDE SALUD
UNIVERSIDAD NACIONAL DECHIMBORAZO
Dr. TELMO VELASCO
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TAMIZAJE NEONATAL
Este un procedimiento bioquímico que se realiza en los recaparentemente sanos, Como posibles portadores de ciertas enfermcon el tiempo ocasionará daños graves e irreversibles.
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Muestra desangre que seobtiene del talonderecho
to dia de nacido
!etecta enfermedades,tratarlasoportunamente "prevenirenfermedades detipo intelectual.
Es importante quela informaci#nentregada seacorrecta patra elseguimiento del
recién nacido.
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Consiste en elanálisis de unasgotas de sangre
$cinco gotas%e&traídas delcord#n umbilical odel tal#n del bebe
Colectadas en unpapel 'ltroespecial $lallamada ()ar*etade +uthrie%
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Enfr!"#"
-ipotiroidismo congénito
enilcetonuria
+alactosemia
-iperplasia suprarrenalcongénita
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I$OTIROIDISMO CONGENEs la disminuci#n o la falta de producci#n de la hormona tiroidea en un /0, e
com1n de retardo mental prevenible.
2usencia o desarrollo anormal de la glándula tiroides.
!isgenesia de la glándula.
3nsu'ciencia hipo'saria para estimular la tiroides.
ormaci#n defectuosa o anormal de las hormonastiroideas
E&isten -ipotiroidismos transitorios debido a pasa*e deanticuerpos maternos, por medicamentos orales ot#picos que contienen "odo,
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En la infancia
!iscapacidadintelect
ualsevera
4ozronca,
Estatura ba*a,braquidactilia
Estreñimiento,somnolencia,
Episodios de
as'&ia
5a*aimplantaci#n
delcabello
Case
f
6íntomas
ontan
elasamplias
Cara deaparien
ciahinchada,
Mirada
triste,
Macrog
losia
8lanto
ronco
3ctericia
prolongada
o
poab
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%ENILCETONURIA Es una afecci#n en la cual un /0 nace sin la capacidad para descomponer el a
fenilalanina.
Es una enfermedad autos#mica recesiva, ambos padres son portadores. 6e debe al dé'cit o ausencia de la enzima fenilalanina hidro&ilasa, que cataliz
aminoácido esencial fenilalanina a tirosina. 8a acumulaci#n de fenilalanina en las células del cerebro provocando daño p
irreversible del cerebro con la consecuente afectaci#n intelectual.
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2parece en la orina
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• Microcefalia " alrededor del 9:mes se hace evidente la presenciade retraso en el desarrollo• )emblores, postura inusual de
las manos• -iperactividad, movimientos
espasm#dicos de brazos "piernas
• )ienen piel, cabello " o*os másclaros
6íntomas
• +rados de trastornos deconducta como agresividad
• -iperactividad,• /abietas " actitudes autistas.
En la infancia
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GALACTOSEMIA• Es una afecci#n en la cual el organismo no puede metabolizar la galactosa que
simple de la lactosa que está presente en gran proporci#n en la leche de origen
la leche humana• 8a galactosemia es un trastorno hereditario autos#mico recesivo del metabolismgalactosa.
• 8a de'ciencia de cualquiera de las tres enzimas involucradas en el metabolismogalactosa, la uridil transferasa, la galactocinasa o la epimerasa conducen a unagalactosa
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)/E6 ;/M26
!e'ciencia degalactosa
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6íntomas• 4#mito, !iarrea• 3ctericia " diátesis hemorrágica•
!año hepático " disfunci#n renaltubular• 5a*o peso, hipoglicemia,
esplenomegalia,• Convulsiones, 3rritabilidad, letargo,
hipotonía muscular,• infecci#n grave en la sangre por E. coli
debido a la inhibici#n de la actividadbactericida de los leucocitos
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HI$ER$LASIA SU$RARRECONGENITA
Es un trastorno que afecta las glándulas suprarrenales. 8as glándulas sproducen hormonas, como el cortisol, la aldosterona e incluso las -ormse&uales. ?na persona con -6C no produce su'ciente cantidad de las cortisol " aldosterona, " produce demasiado andr#geno que es una hocaracterísticas masculinas.
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C2?626
@uede afectar a los dos se&os. Auienes padecen esta afecci#n carecen de una enzima para producir corti
aldosterona. En el BD de los casos la enzima que falta es la = hidro&ilasa. El cuerpo produce más andr#genos, lo cual ocasiona la masculinizaci#n de
femeninos " una potencial pérdida salina en ambos se&os.
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8as niñas generalmente tendrán #rganos reproductoresfemeninos internos normales " también pueden tener lossiguientes cambios e&ternosF
@eríodos menstruales anormales, 4oz gruesa, aparici#n temprana de vello p1blico "
a&ilar, Crecimiento e&cesivo de cabello " vello facial, 2menorrea Clítoris agrandado.
8os niños pueden presentar @ene agrandado, )estículos pequeños, M1sculos bien desarrollados.
2lgunas formas de hiperplasia suprarrenal congénita son másgraves " ocasionan crisis suprarrenal en el recién nacidodebido a la pérdida de sal. 8os /0 con estas formasdesarrollan síntomas poco después de nacer, comoF arritmiascardíacas, deshidrataci#n, v#mitos. Estos síntomas se
presentan en ambos se&os " no dependen del grado demasculinizaci#n.
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H&'()&r(&"&*!(C(n+,n&)(
H&'r'-#*S'r#rrn#-C(n+,n&)#
G#-#/)(*! %n&-/)(
CHIMBORAZO = =
COTO$A0I G = =$ASTAZA G
TUNGURAHUA H = =
TOTAL =H H G
C#*(* $(*&)&1(* 2344523
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PROYECTO PARA LA
REDUCCIÓN DE LADESNUTRICION
CRÓNICA EN NIÑOSMENORES DE 5 AÑOS
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@revalencia de !esnutrici#nCr#nica en 2mérica 8atina
=
G
H
9
I.B
J.=H.G
G. G
=I =B.G =J.G
=G.9 =G.I.B
9.I
uenteF Encuestas 0acionales
Elaboraci#nF 0utrici#n
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=IB9 =
H
=
=H
H
G
GH
H
.
GG.H
H.G
EVOLUCIÓN DE LA DESNUTRICION CRÓNICA EN
ECUADOR EN LOS NIÑOS/ NIÑAS MENORES DE 5
AÑOS
!206 E0!EM230E0620?)
@ o r c e n t a * e
uenteF Encuestas 0acionales
Elaboraci#nF 0utrici#n
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@/E428E0C32 !E 82 !E60?)/3C3K0 C/K03C2E0 ME0;/E6 !E H 2L;6 @;/ @/;430C326
C
H
=C
=H
EC
EH
GC
GH
C
H
HC
B.B
C.G
GJ.GGH.E GH.= G.9 G.
GG.E
GC. EI.I EI.J EI.EEJ.J EJ.9
E.EE.9 E=.J E= EC.9
=I.9=J.I =J.J =J =9.G
uenteF E0620?)Elaboraci#nF 0utrici#n
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ETA$A I
$RE$ARATORIA$ROYECTO $ARA LA REDUCCI7N DE LADESNUTRICI7N CR7NICA EN NIÑOS
MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD
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4. Inf(r!#/&8n "- #n9-&*&* "-R+&*)r( S(/- MCDS;
Estadística,@lani'caci#n )erritorial,
)ics
6elecci#n de 4ariables
6elecci#n de 0iñosmenores de H años
3denti'caci#n territorialde =IHG ?.;
2dscripci#n de niñosmenores de cinco añosa ?.; de @rimer 0ivelde 2tenci#n, =
2 $ ) - " &8 " -
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2. $r(?/)( '#r# -# r"//&8n " -#"*n)r&/&8n /r8n&/# n n&@(* !n(r*" /&n/( #@(*. MS$;
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ase
0iñas " niñoscon riesgo dedesnutrici#n
cr#nica
D dpoblac
tota
3 $3mbabura, Chimborazo, )ungurahua,5olívar, 6anta Elena, Cañar, ona no
!elimitada N 8as +olondrinas%IJ.IJ =H,I
33 $+ua"as% =JH.9H B,333 $Manabi, 6to !omingo de los )sachilas, 8os
/ios%=GI.BHJ ,I
34 $Auito, 0apo, ;rellana, @ichincha% HH.9B9 I,=4 $Carchi, Esmeraldas, 6ucumbios,
Cotopa&i, @astaza, El ;ro, +alapagos,2zua", Morona 6antiago, 8o*a, amora
Chinchipe, ona no delimitada
=H.99 G,B
)otal 9==.G9 =
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)28E0); -?M20; C30C; 26E6
ases01mero de
!istritos 01mero de
?.;01mero de
Médicos 01mero deenfermeras
)otal deniñosOas
H fases =GB =IHG 99 HJJ
9==.GIG
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ETA$A II
DIAGN7STICO DEL ESTADO NUTRICIONAL DENIÑAS NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDA
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@roceso deCapacitaci#n
MC!6
In)r'r)#/&8n/#r)(+r9/# '#r#
-# *"# " -#*n&@#* ? n&@(* " -##* " "#)(* "-
R+&*)r( S(/-
;)/;6
COORDINACI7NZONAL
R*'(n*#-$r(!(/&8n
R*'(n*#-$r(1&*&8n
N)r&/&(n&*)#R*'(n*#- Z(n#-
"- SIVAN
DISTRITOR*'(n*#-$r(!(/&8n
R*'(n*#-$r(1&*&8n
N)r&/&(n&*)#R*'(n*#-
D&*)r&)#- "- SIVAN
UO$$
r*'-1#n"#)(*
EN
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8os responsables de63420 en 0ivelCentral realizan20283636 !E30;/M2C3K0 </E)/;283ME0)2C3K0
El /esponsable
onal del 63420F/ealiza la segundarevisi#n de lacalidad del dato delos !istritos
El responsabledistrital del 63420realiza la primerarevisi#n de la
calidad del dato
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IDENTI%ICACI7N DENIÑOS ADSCRI$TOSEN UNIDADES DEL$RIMER NIVEL DEATENCI7N
?suarios unidades operativM6@
?suarios C354 del M3E6
Convocatorias masiv
$Cuñas radiales para caprovincia%51squeda activa
GUÍA TÉCNICA $ARA LA VALORACI7N DEL
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GUÍA TÉCNICA $ARA LA VALORACI7N DELESTADO NUTRICIONAL
)oma de peso" longitud
+ra'carmedidas en
carne de saludinfantil
/evisi#n deesquema devacunaci#n
Medici#n dehemoglobina
/egistro en elformulario H9B
=. 03L26 P 03L;6 !E !;6 2 C30C; 2L;6 !E E!2!. 03L26 P 03L;6 !E !;6 2 C30C; 2L;6 !E E!2!
Consentimiento informado a los padres o cuidadores del niñoOniña
$ROMCMS
MINMIEMASENGA
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ETA$A III
SEGUIMIENTO DE NIÑAS NIÑOSMENORES DE CINCO AÑOS DE EDADEN UNIDADES O$ERATIVAS $RIMER
NIVEL DE ATENCI7N
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6eguimiento
=.< El servicio de saludelaborará una 'cha de registrode actividades que valorarán a
través de la aplicaci#n delpaquete de atenci#n nutricional
al niño menor de H años
30)/2M?/28EQ)/2M?/28
.< 6istema informático, quepermita al distrito " luego a la
zona " la +3@0662, lascondiciones de cumplimiento o
incumplimiento
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INTRAMURAL
6uplementaci#n con hierro8actancia materna
2limentaci#n complementaria6uplementaci#n con 4itamina2Monitoreo de Crecimiento$@eso, talla%
4aloraci#n de hemoglobina
)ratamiento de anemia )ratamiento de enfermedadesprevalentes 3/2 " E!2
E0TRAMURAL
Metodol#gicamente sedispondrá de un instrumentode monitoreo de cOusuario.
G días previos al vencimientode la actividad recordará a lamadreOpadre.
4isita domiciliaria paracompletar los controles "atenciones esperadas
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ETA$A IV
ACTIVIDADES DE ATENCI7N EN SALUD NUTRICI7N MATERNO IN%ANTIL5$RIMENIVEL Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCI7N
6 + 6 C
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E6)/2)E+326 @2/2 /E!?C3/ 82!E60?)/3C3;0 C/;03C2
E6)/2)E+32
6 !E!E62//;88; 3020)38
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A)n/&8n In)+r#- n S#-"'r*(n#* /(n 'r(-!#*/r8n&/(* "+nr#)&1(*.
EN%ERMEDAD CR7NICA
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EN%ERMEDAD CR7NICA.
Tr#*)(rn
((r+9n&/(
/(n*)&)?'r(/*(
C(n)r(-*Fn)
(!#*
&n/r#- "-#r+# 1(-/&8n
#)n/&8n!,"&/##"/#
"#
C#r#/)rF*)&/#* " nfr!"#"* /r8n&/#*
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• $r!#nn) &rr1r*&- /(n 'r&("(* "r!&*&8n ? r/#F"#*.
$#"/&!&n)( In/r#-
• E*)9n #*(/"#* # "&1r*(* f#/)(r* F!&/(*fF*&/(* #!&n)#-* *(/&(/-)r#-* !/(* "--(* r-#/&(n#"(* /(n - !("( " 1&"# ? -)r##(.
M-)&5/#*#-&"#" ( '-r&)&(-(+F#:
• Un f#/)(r " r&*+( '" 'r("/&r !-)&'-*f/)(* *(r "&*)&n)(* 'r(-!#* " *#-".
M-)&5f/)&1&"#":
• N( *)9n 'r("/&"#* '(r #+n)* !&/r(n(*'(r -( )#n)( n( '"n )r#n*!&)&*.
N( C(n)#+&(*#*:
In/#'#/&"#" R*&"#-:
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• D#n */-#* '*&/(fF*&/#*"&*!&n?n"( -# /#-&"#" " 1&"#.
In/#'#/&"#" R*&"#-:
• R&rn n)rn#!&n)( *'/F/( "-'#/&n) ? " * f#!&- '#r# #*+r#r* /&"#"(.
R#&-&)#/&8n:
•D)r!&n#"# '(r -# &n/#'#/&"#"* n -#'(-#/&8n ? +#*)( *#n&)#r&(.
I!'(r)#n/ S(/-:
• T#n)( # n&1- 'r&!#r&( /(!( # n&1-*/n"#r&( !"n) * ")//&8n)!'r#n#.
$r1n&-*:
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n/*#r&
($r(+r#!#
Enfr!"#"*
Cr8n&/#*
"+nr#)&1
#*
$r1n/&8n ?C(n)r(-
$(-F)&/#*
S#-"In*)&)/&(*
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Br&n"n n(r!#*
'r()(/(-(*/-Fn&/(* ?
)r#',)&/(*
#)n/&8n "/#-&"#"
r" '-&/# ?/(!'-!n)#r&
#
f#/&-&)n
S&*)!#N#/&(n#- "
S#-" "- '
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/ealizar laprevenci#n
enfermedades
detecci#ntemprana
!iagn#stico )ratamiento
control
sin desatender la
rehabilitaci#n.
M#r/( -+#-
-
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+ L# #)n/&8n &n)+r#- ? -
/(n)r(- " nfr!"#"* n(
)r#n*!&*&-* /r8n&/( K"+nr#)&1#* /(n+,n&)#*r"&)#r* ? " -(*'r(-!#* "/-#r#"(*'r&(r&)#r&(* '#r# -# *#-"
'-&/# * r#-&#r9 !"n)-# #//&8n /((r"&n#"# " )("(*-(* &n)+r#n)* "- S&*)!#N#/&(n#- " S#-" ? " -#'#r)&/&'#/&8n " -# '(-#/&8n
n * /(nn)(
A/)&)" ? *(-/&(n*
-
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A/)&)" ? *(-/&(n*
C(!'rn"r9 -# &n1*)&+#/&8n " **/#*#* !#+n&)" &!'#/)( *(r -#
V&+&-#n/ '&"!&(-8+&/# 'r(!(/&9&)(* ? *)&-(* " 1&"# *#-"#-.
$r1n/&8n r/'r#/&8n r#&-&)
R&n*r/&8n *(/- " -#* 'r*(n#*#f/)#"#* ? /&"#"(* '#-)&1(*.
Enfr!"#"* /r8n&/( "+nr#)&1#
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• El ob*etivoF protocolo de fácil mane*o por
niveles de atenci#n para los equipos de salud Oevidencia cientí'ca• clasi'caci#n, diagn#stico, tratamiento,
prevenci#n " normas de seguimiento de!iabetes mellitus.
!325E)E6 ME883)?6 tipo =
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;C)?5=
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COM$ONENTES Y LÍNEAS DE ACCI7N
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COM$ONENTES Y LÍNEAS DE ACCI7N
?na de las etapas más importantes del desarrollo del cerebro en los humanosse lleva a cabo desde la etapa prenatal hasta cumplir los H años de vida.
• En los G primeros años de vida el cehumano crece más que en ninguna otra alcanzando el BD del tamaño del adulto
• !urante este periodo los niños necatenci#n, estímulos e interacciones adecque les permitan desarrollar su
potencial a nivel cognitivo, de lengucomunicaci#n, corporal, social psicoemocional $=%
=. RalSer et al. 3nequalit" in earl" childhoodF risS and protective factors for eardevelopment. )he 8ancet. ==
ATENCI7N INTEGRAL DEL NIÑO0 t i i# l t i t i i t d l
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0utrici#n, lactancia materna, crecimiento " desarrol
NUTRICI7N• !esde la perspectiva de integralidad reconoce a la
mu*er en edad fértil que ha acarreado desnutrici#n "que se traduce en mu*eres de talla ba*a que tienenanemia, dé'cit de cinc " obesidad.
• )alla promedioF =H, cm $=%• Estas condiciones de desventa*a nutricia en el
pasado inmediato del niño o la niña puede derivarseen un impacto directo sobre el desarrollo cerebral loque limitará su desenvolvimiento en la vida escolar,
adolescente " adulta.5a*o peso al nacer EcuadorF 9,G $%5a*o peso al nacer 2mérica 8atina " Caribe $=G%F=D$G% /eferencias
=.E0620?) =.M6@ =G.?03CE =G
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CONSECUENCIAS DE LAMALA NUTRICION
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MALA NUTRICION
ACCIONES UE REALIZA ELMINISTERIO DE SALUD $BLICA DEL
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MINISTERIO DE SALUD $BLICA DELECUADOR
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Estrategias para reducir la!esnutrici#n Cr#nica
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!esnutrici#n Cr#nica
$r9/)&/#* &n)+r#-* # -##)n/&8n "- '#r)(:@inzamiento oportuno delcord#n umbilical
2pego inmediato8actancia en la primerahora
Monitoreo de la ganancia de peso enembarazo6uplementaci#n con hierro " a. f#licoConse*ería en 8M
@rimer 0ivel
@rimer 0ivel,-ospital 5ásico
-ospital deespecialidad
-ospital deespecialidad @lan canguro
!isponibilidad de8eche humana8actancia materna
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+ /2 C 32 6