Download - Evaluare –AM Mobilitate Articulară
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
1/28
Amplitudinea de
mcareAM/ mobilitate articular
Moraru Galinadr. hb.m.profesor
universitar
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
2/28
Evaluarebilanarticular,testing
articular
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
3/28
Evaluarea amplitudei de
micarese aprecieaz micarea :
pasiv
activ
Not: n normungiul micriipasive > cala cea activ, n cazul invers, denot oscderede formuscular
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
4/28
Testatorul realizeaz:
Msurri ale AM n grade,cm.
Aprecieri complexe ale end-feel / senzaieifinalepe ntreaga AM posibil.
Se deosebesc 3 tipuri de senzaii:
1. - de duritate, cu blocare os pe os - end-feel dur (n fracturi intraarticulare, epifizare etc.)
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
5/28
2. - end-feelmoale, senaie de rezistencare cedeaz pe cva mm (contracturi a
esuturilor moi,ndicaie pentru stretching)
3. - end-feelferm, senzaietermediarntre
primele dou tipuri ( afeciuni capsulo-ligamentare/retacturi capsulare ca numrulblocat)
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
6/28
Deci end-feelpermite:
I. Estimarea structurilor implicate n limitarea demicare articular.
II.n timpul bilanului articular testatorul poate
apreciea:- starea patolologiei tisulare;
- a stadiului procesului inflamator
i urmrirea durerii care in stadiile:
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
7/28
1. acut inflamator apare la
mobilizarea articular cu mult
naintea atingerii end-feel-ului ;
2. subacut apre odat cu end-feel - ul;
3. cronic se declaneaz la limita AM.
III. n bilanul articular se testeaz i jocul
articular, se nregistreaz micrileanormale pe direciinefiziologice
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
8/28
Scala AM O - 6
ANCHILOZ 0
HIPOMOBILITATE
- CU LIMITARE MARE 1
- CU LIMITARE UOAR 2
NORMAL 3 HIPERMOBILITATE - UOR 4
- IMPOTANT 5
INSTABLITATE 6
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
9/28
Testatorul
trebuie s cunosc: Poziiileneutrale articulare,poziiilezeroiar
bilanul articular s fie realizat din poziiicomode pentru testator itestat, neforat;
Valorile micrilornormale;
Posibilitatea de micri trucate trickmouvments(micrineltoare);
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
10/28
Prericolul de testare intepestive n cazularticulaiei:
- hemofilice,inflamate,
- dureroase,fracturi/luxaii sau leziuni/operaiide esuturi moi recente,
- hipermo-bilitate,vrsnic cu osteoporoz
avansat
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
11/28
AM - CA ACT FIZIOLOGIC DE BAZ ALAPARATULUI LOCOMOTOR IMPLIC NU DOARARTICULAIA CI STRUCTURILE
ADIACENTE n totalitatecare asigurmobilizarea unui segment range of ot on:
1. Ligamente,
2. Tendoane,3. Muchi,fascii4. Vase5. Nervi
6. TegumenteNot: Afectarea oricrei strcturi articulare conducespre limitarea AM (a micrii active ,micri pasivesau pasiv i activ)
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
12/28
Limitarea AM
poate fi:
1. Din cauza deficitului de comand neuro-
muscular (afectare de neuron motor central)urmatde imposibilitatea de realizare completsaupariala mobilitiivoluntare/active, dar cu
pstrareacelei pasive.
2. De cauze periferice articulare i periarticulareurmate de pierdere de AM active ct ipasive.
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
13/28
AM- mobilitate, flexibilitate.T . Sbenghe, 2002.
Definiii.
Flexibilitateampli tudinea maxim ntr-o articulaie care poate fi atins ntr-un efortde moment cu ajutorul unui asistent sau aunui echipament
Se deosebesc 3 tipuri de flexibilitate:
1. Flexibilitate dinamic(kinetic)
2. Flexibilitate stato-activ
3. Flexibilitate stato-pasiv
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
14/28
1. Flexibilitate dinamic/
(kinetic)- AM maximatins
printr-o micareactiv.
2. Flexibilitate stato-activ AM maximobinut printr-o micare activ meninutvoluntar prin contraciaantagonitilor.
3.Flexibilitate stato-pasiv -AM maximmeninutprintr-o prin propria greutate sauforextern(asistent, echipament)
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
15/28
Flexibilitatea
este determinat de diveri factoriinterni i externi (Gummerson).
Facrii interni sunt: tipul articulaiei;
modificrile structurale articulare; elasticitatea muscular(fibrozri,calcificri,cicatricii);
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
16/28
elasticitatea stricurilorconjuctive-tendoane, capsule,ligamente;
elasticitatea pielei;
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
17/28
Capacitatea muchilor de a se contractai relaxa pentru a permite o AMmaxim;
Excesul de grsime ; Temperatura tisular cretera t cu 1-2
gr mrete flexibilitatea;
Gradul de hidaratare tisular(dehidratarea > vscozitatea,ingestia >de flexibilitaea )
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
18/28
Facrii externi sunt: Vrsta (cu vrsta flexibilitatea scade) Sexul (femeile sunt mai flexibile- tipul
endocrin)
Temperatura mediului(T crescut >flexibilitatea)
Momentul de de zi(dimineaa mairigizi,AM sczut, AM dup masmaxim)
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
19/28
Stadiul vindecrii dup diverse leziuni
Abilitatea individual de aperfarma
micri Restricia sau legeritatea hainelor
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
20/28
AMmobilitate limitat
n afectarea structurilor articulare suntfolosii diverse terminologii prin care sedefinete limitarea mobilitii articulare
AM1. Redoare Stiffnessdin anglo-saxon s-au:
- Rigiditate
- epenire
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
21/28
Redoarea Stiffness-ul
se dezvolt n cazul afectrii esuturilor moi carecreazo rezisten la alungirea fibrelor de colageni mai rar a celor musculare (inactivitate, lipsa de
micare pe ntreaga amplitudine, sindrom deimobilizare, perioade ndelungate de repaos)Frecvenainstalriiredorii n %:
47% - capsula articulariligamentele
41% - fascia muscular 10% - tendonul 2% - pielea
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
22/28
Tipuri de redoare
Tixotropiafiziopatologic reprezinto starede viscozitate a esuturlor ntra - i periarti-
culare, fascio-musculare, care dispare prinmicaredatoritcreteriifluiditiiesutului. Decondiionarea btrnilor / sindrom dedecondiionaremultifuncional ca debutare limitarea AM (viscozitate accentuat) cuposibiliti de redresare mult mai limitate can tixotropie.
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
23/28
Tixotropia
este determinat dedificitul de micare prin: poziie fix ndelungat ( n diferite profesii, n main,
la birou, la TV, lectur etc.);
dimineaa, dup somn, la sculat (redoare matinal)Clinic senzaie de:
- greutate n micri
- de ruginirecare prin micri ample /exeriii n toae direciile rupviscozitatea restabilesc flexibilitatea.
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
24/28
Tixotropiaeste o form tranzitorie de deficit demicare/redoare, fr modificri structuraleireversibiledeterminatde:
deshidratarea tisular, creterea Ca++ intracelular care menine punile
transversale de fixare aactinei cu miozina;
lubrificarea de fectuoas articular; staz circulatorie local; control motor incomplet.
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
25/28
Limitarea AM de micare
poate fi datorat:- unei stri de boal general care necesit repaus absolut sau
prelungit (insuficiecardiac,respiratorietc);- durerii n cazul inflamaiei articulare (poliartrit
reumatoid,spondiloartropatii,polimioziteetc.);- stri patologice locale (traumatisme,ischemie, inflamaie,
spasm musculr, scdere de for muscular, edeme, arsuri etalt. );
- la sntoiprin stilul de via- la tinerii sedentari ivrstnicicare nu utilizeazsegmentul pe
ntreaga AM de micare
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
26/28
Contractra
se produce n urma restriciilorde micareseproduce o surtare adaptiva esuturilormoi
care nu mai permite jocul complet articular. n contractur are loc surtarea fibreloresutului moale (muchi,esutul conjuctiv)care ncrucieazarticulaiailimitezAM
Contractura poate fi de flexie,de extensie,abducie,adducieetc.,
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
27/28
Contractra n fibrele musculare
-
8/10/2019 Evaluare AM Mobilitate Articular
28/28