Download - exámenes de laboratorio clínico
TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO
Realizado en forma individual
Algunos factores que alteran su resultado
Propios del laboratorio
Endógenos del paciente
Genéticos
Factores exógenos
El trabajo de laboratorio …
Se clasifica en tres grupos
Toma de muestra Análisis de las muestras
Entrega de los resultados
El estudiante conozca los exámenes de laboratorio y pueda interpretarlos de acuerdo a los valores de cada uno.
CUADRO HEMATICO
Serie eritrocitaria o serie roja
Serie leucocitaria o serie blanca
Serie plaquetaria
Hematocrito
Hemoglobina Índices eritrocitarios
Conteo de plaquetas Coagulación sanguínea
NeutrofilosMonocitosLinfocitosEosinofilos Basofilos
SERIE BLANCA
Leucocito
s totales
Formula leucocitaria
Posibles valores críticos
leucocitos
Adultos/Niños > 2años(5000-10000/mm3
Niños < 2años(6200-17000/mm3
Recién Nacidos(9000-30000/mm3
< 2500 ó > 30000mm3
Neutrofilos =55-70%
Linfocitos=20-40%
Monocitos =2-8%
Eosinofilos =1-4%
Basofilos =0.5-1%
Serie paquetaría
Recuento de
plaquetas
Adultos/Niños260.000mm3
Lactantes=200.000 – 475000mm3
Recién nacidos=150.000 – 300.000mm3
Hemocultivo Examen de laboratorio
Verifica si hay presencia de bacterias o de
otros microorganismos en una muestra
de sangre
según el paciente
Clasificación
según toma de muestra
según el tipo de microorganismo
Pediátrico
Adulto
Inmuno suprimido
centrales
Periféricos
b. anaerobia
b. aerobia
micobacterias
hongos
Son enzimas localizadas en el hígado.
Transaminasas
Extracción de sangre del paciente en ayunas
Además …El Paciente debe hacer una dieta en la que no sobrecargue el hígado, sin alcohol, proteínas y grasas
El grupo de transaminasas mas importantes
Ya que nos puede indicar si algo no esta funcionando bien el organismo tenemos:
GOT: Transaminasas glutamiloxalacetica
GPT: transaminasa glutamicopiruvica
Niveles elevados significa destrucción celular
Su misión es la fabricación de glucosa
Niveles normales de transaminasa.
GOT: Son de 5 – 40 U/ml
GPT: son de 5 – 30 U/ml
Cuando hay aumento de transaminasas
Se producen algunas patologías las mas frecuentes son:
•Enfermedades del páncreas•Enfermedades del hígado•Enfermedades del corazón•Alteraciones musculares
Es un producto de descomposición de la hemoglobina. Se mide bilirrubina total y la directa para controlar problemas hepáticos
y de vesícula biliar
El examen sirve para determinar si el paciente tiene enfermedad hepática u obstrucción de la vesícula biliar
Valores normales son:
Bilirrubina directa: 0 a 0.3 mg/dlBilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dl
El aumento de bilirrubina produce:
Total:•Anemia hemolítica•Síndrome de crigler najjar •Enfermedad de silver
Directa:•Obstrucción de las vías biliares•Cirrosis síndrome de dubin-johnson
Es una prueba que mide la cantidad de azúcar (glucosa) en muestra de sangre
Glucemia aleatoria: nivel de glucemia; glucemia en ayunas
Otros nombres son:
El medico puede solicitar este examen si la paciente tiene signo de diabetes. Varían de
acuerdo al laboratorio pero se estima que hasta 100 mil/dl es normal
Valores normales:
Personas con nivel de glucemia entre 100 y 126 mg/dl
Pueden
Tener alteración de glucosa en ayunas o pre diabetes
Diagnosticar diabetes cuando los niveles son de 126mg/dl
Ser factores de riesgo para diabetes tipo 2 y sus complicaciones
valores:
Superiores pueden deberse a:
Inferiores pueden deberse a:
•Acromegalia•Síndrome de cushing•Diabetes mellitus•Hipertiroidismo•Muy poca insulina•Ingesta excesiva de alimento
•Hipertiroidismo•Demasiada insulina•Ingesta insuficiente de alimentos•hipopituitarismo
Medida aprox de todo el colesterol y triglicéridos en sangre.
Colesterol es una sustancia que el cuerpo necesita muy poco para funcionar bien pero demasiada puede obstruir las arterias y elevar a cardiopatía.
Algún colesterol se considera bueno (HDL) y malo (LDL)
Se realiza para …
Determinar riesgos de arteriopatia coronaria asociados con ataque cardiaco y accidente cerebro vascular
El examen de colesterol total …
Se hace como parte de un perfil lipidico que verifica los niveles de LDL, HDL y triglicéridos.
Valores normales
Se utilizan los siguientes rangos
Deseables: menor de 200 ml/dlIntermedio alto: 200 a 239 ml/dlAlto riesgo: 240 ml/dl y mas
Niveles
Bajos causados
•Hipertiroidismo•Enf. Hepática•Mal absorción•Anemia perniciosa
Altos causados
•Cirrosis•Hiperlipidemia familiar•Dieta en grasa•Hipotiroidismo•Diabetes no controlada
Colesterol HDL
Se hace para verificar el nivel de colesterol
La función del HDL es ayudar a absorber el exceso de colesterol de las paredes de los vasos sanguíneos y llevarlos al hígado
Valores normales
Las mujeres tienden a tener colesterol HDL mas alto que los hombres.
Nivel mg/dl
Nivel mmol/L
Interpretación
<40 <1.02 Colesterol HDL bajo
40-59 1.03-1.52 Nivel medio de HDL
>60 >1.55 Nivel alto HDL
Colesterol LDL
Es un examen que mide que tanta cantidad de (LDL) tiene la persona en sangre y demasiada puede obstruir las arterias
Valores normales
•Optimo. Menos de 100mg/dl•Cerca de un nivel optimo: 100 a 129 mg/dl•Limítrofe alto: 130 a 159 mg/dl
Varían con
Edad
que tan reciente ingirió de alimentos antes del examen
TG; triacilglicerol
TRIGLICERIDOS
Es un examen que mide la cantidad de
triglicéridos en sangre
Nivel normal
150 mg/dl. sufren problemas cardiacos deben ser inferiores a los 100 mg/dl.
Causas de niveles altosExceso de peso
Consumo excesivo de calorías
Medicamentos
Enfermedades
Glucemia postprandial
los valores de glucemia tras 60-90 minutos después de
comer, no debe exceder de 160 Mg%,
y luego retornar a valores normales a
las 3 horas.
Mide el nitrógeno ureico en sangre
El nitrógeno ureico es el resultado de las proteínas en descomposición.
Evalúa el rendimiento renal
Valores normales: 7 a 20 mg/dl
RESULTADOS ANORMALES
Superiores al nivel normal
Niveles excesivos de proteínas
Enfermedad renal (glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular aguda)
Insuficiencia renal Obstrucción de las
vías urinarias
Inferiores al nivel normal
Insuficiencia hepática Dieta baja en proteína Desnutrición Sobre hidratación
Puede causar gota. Medicamentos que aumentan el acido úrico:Alcohol, Ácido ascórbico, Aspirina, Cafeína,
Diuréticos Medicamentos que disminuyen el acido
úrico:Corticoesteroides, Estrógenos, Glucosa,
probenecida, WarfarinaLos valores normales están entre 3,0 y
7,0 mg/dL.
Resultados anormales
Por hiperuricemia: Acidosis, Alcoholismo, Diabetes, Gota,
Hipoparatiroidismo, Intoxicación con plomo, Leucemia, Insuficiencia renal
Por hipouricemia: Síndrome de Fanconi, Enfermedad de
Wilson, SIADH, Dieta baja en purinas
Molécula de desecho
Metabolismo
muscular
Creatinina
Creatina
Energía muscular
Riñón
Sangre
Musculo
Filtración
Orina
Valores normales:
• 0.6 a 1.2 mg/dl en varones adultos•0.5 a 1.1 mg/dl en mujeres adultas
Creatinina en orina
Proteínas en orina
500 a 2000 mg/día.
Dependientes: Edad y masa corporal magra
Capacidad de eliminación de la creatinina
Poliuria, diabetes insípida
RESULTADOSANORMALES
Glomerulonefritis Dieta rica en
carne Insuficiencia renal Pielonefritis Obstrucción de
las vías urinarias
Sospecha de enfermedad renal: prueba de detección
Tira reactiva: no aparece con frecuencia
Riñón: retiene moléculas grandesProteínas
aparecen en orina
En sangre
Riñón funciona bien
Valores Normales
Orina Aleatoria0 a 8 mg/dl
Orina en 24 horas
Menor de150 mg/dl
Resultados anormales
Síndrome nefrotico Glomerulonefritis Lupus eritematoso Terapia con fármacos
nefrotóxicos Hipertensión maligna Pielonefritis
bacteriana
Análisis físico: Color, Aspecto, Olor Análisis Químico: Densidad, PH,
glucosa, proteínas, sangre, cuerpos cetónicos, urobilinógeno, bilirrubina y nitritos.
Análisis microscópico: Cilindros, eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, cristales, bacterias, hongos y filamentos de moco.
COLOR DE LA ORINA
COLOR NORMAL: Amarillo a ámbar
COLORES PATOLOGICOS: Enfermedades infecciosas, fiebre o
deshidratación: amarillo – naranja Infección por Pseudomonas: azul –
verdosa Hepatitis: amarillo-naranja o amarillo-
verdosa
ASPECTO
Recién evacuada es transparente y/o limpia
Ligera turbidez en primera eyección de la mañana: CONCENTRACION DE SALES
Ligera turbidez homogénea o marcada indica algún proceso patológico de base
Turbio: cristales por deshidratación o fiebre, bacterias por infección, eliminación de medios de contraste radiográfico, leucocitos, etc.
Olor
Recién emitida tiene un olor característico, no desagradable, generado por metabolitos intermedios de carácter acido y volátil.
El olor a amoniaco se presenta en pacientes con infección urinaria debido a la degradación de urea a amonio.
PARÁMETRO ORINA NORMAL ALTERACIÓN EJEMPLOS DE ENTIDADES DONDE SE PRESENTA LA
ALTERACIÓNDENSIDAD 1015-1025 BAJA Diabetes insípida, alteración en la
hormona antidiurética, sobre hidratación, uso de diuréticos, aumento en la eliminación urinaria.
ALTA Diabetes mellitus, Deshidratación por vomito o diarrea.
FIJA Fija baja <1010, daño renal grave.PH 5-8 ACIDEZ Acidosis metabólica, diabetes mellitas
y bacterias acidó genas.ALCALINIDAD Alcalosis metabólica, medicamentos,
infección bacteriana por proteus. PROTEÍNAS No detectable PROTEINURIA Sind. Nefrótico y en forma ocasional
en infecciones altas del tracto urinario, fiebre, exposición al frío, stress emocional, ejercicio intenso.
GLUCOSA No detectable GLUCOSURIA Diabetes mellitus y embarazo.
CUERPOS CE TÓNICOS
No detectable CETONURIA Diabetes mellitus y ayuno prolongado
BILIRRUBINA No detectable BILIRRUBINA Hepatitis crónica y aguda, mononucleosis infecciosa y septicemia. Obstrucción de vías biliares.
UROBILINO-GENO
< ó = 0.2mg/dl INCREMENTO Anemias hemolíticas y hemorragias internas.
AUSENCIA Obstrucción del colédocoHEMOGLOBINA No detectable HEMATURIA Glomerulonefritis aguda o crónica,
cálculos renales e infecciones del tracto urinario.
NITRITOS Negativo POSITIVO Infección urinaria por E. Coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter y Salmonella.
Análisis microscópico
Sedimento urinario obtenido por centrifugación.
Informa las células por campo, cilindros por preparación, y bacterias, levaduras, cristales y moco por cruces (+: leve, ++: moderado, +++: aumentado, ++++: muy aumentado).
Celulas
Eritrocitos: Valor normal: < 2-3 por campo en mujeres y ocasionales en hombres. El recuento aumentado de esta forma celular puede ser indicativo de glomerulonefritis aguda o crónica, cálculos renales (intermitente) e infecciones del tracto urinario.
Leucocitos: Valor normal: < 3 por campo en mujeres y < 2 por campo en hombres. La presencia aumentada de leucocitos en la orina es muy indicativo de infección urinaria.
Celulas
Células epiteliales escamosas y de pelvis renal: Valor normal: < 3 por campo y ocasionales respectivamente. Su presencia reviste gran importancia si se observan en gran cantidad. Se correlacionan con la presencia de bacterias.
Células epiteliales renales: Valor normal: Ocasionales. 1-2 células por campo indica un proceso de daño activo a nivel de los tubulos renales.
Bacterias: Una muestra recolectada y conservada en forma óptima no debe presentar bacterias, si las hay son indicativas de infección, y se deben estudiar por coloración de Gram y cultivo para confirmación del microorganismo. Normalmente menos de 1000 bacterias/ml en un espécimen no centrifugado están presentes en la orina. En preparaciones en húmedo de espécimen centrifugado son solo detectables si su número es mayor de 10.000/ml.
Levaduras: Una muestra recolectada y conservada en forma óptima no debe presentar levaduras, si se presentan sugieren contaminación vaginal o infección, por ejemplo, la presencia de Candida. Es común encontrarlas en infecciones urinarias en pacientes con diabetes, que consumen anticonceptivos, o terapia intensiva de antibióticos o inmunosupresores.
Parásitos: La presencia de parásitos en la orina suele presentarse por contaminación fecal.
Cilindros
Gelificación de una mucoproteina renal específica, inmunológicamente identificada como proteína de Tamm-Horsfall
Hialinos: Su presencia es ocasional en la orina normal. Pueden aparecer después del ejercicio físico intenso, y en grandes cantidades pueden indicar compromiso renal.
Epiteliales: Generalmente no deben ser detectables en la orina, sin embargo, su presencia es indicativa de inflamación renal.
Granulosos: Se pueden formar por degeneración de cilindros epiteliales o por incorporación de elementos proteicos. Su presencia implica procesos patológicos crónicos.
Hemáticos: Generalmente no deben ser detectables en la orina, sin embargo, su presencia indica glomerulonefritis o cálculos renales.
Leucocitarios: Son indicativos de infección urinaria activa. Céreos: Son indicativos de proceso renales crónicos y diálisis.
Cristales
Precipitación de sales (efecto de la concentración de la orina) y su presentación puede ser asintomático. Si están asociados a la formación de cálculos, la presentación clínica acompaña a la obstrucción total o parcial del flujo urinario.
Uratos: pH acido. En estados febriles e infecciones agudas.
Acido úrico: En orinas recién emitidas, y en altas cantidades tras cálculos urinarios
Fosfatos triples y amorfos: En altas cantidades en infecciones crónicas y procesos degenerativos.
Colesterol: Nefritis, infecciones graves del tracto urinario, hipercolesterolemia.
Tirosina: Enfermedad hepática grave.
Metabolismo orgánico en relación con el metabolismo mineral, el equilibrio ácido- básico y la función renal.
Simbolo Mineral Valores normales
K+ Potasio 3.5 – 5.1 meq/L
Cl- Cloro 98 – 108 meq/L
Na+ Sodio 135-145 meq/L
El examen de heces tiene su máxima indicación clínica en las diarreas crónicas, y en general interesa en aquellos procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en los que se busca el germen o parásito de la enfermedad.
Comprende la observación directa, macroscópica y el análisis químico, bacteriológico y parasito lógico de la deposición, ya sea espontánea o, mejor, después de una comida de prueba.
Virus de inmunodeficiencia humana que ataca al sistema inmunológico dejando al organismo expuesto a enfermedades oportunistas.
tiene tres pruebas serológicas:
ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) IFA (Immunofluorescent Assay) Western Blot El resultado podría dar reactivo o no reactivo.
La prueba de ELISA es la primera que se hace porque resulta barata, sencilla y da resultados confiables.
La solicitud de la prueba de Elisa se da a pacientes embarazadas en el control prenatal, pacientes que presente sintomatología o se cree que hayan tenido contacto con un agente contaminante.
Es una técnica (tamizaje) de floculación que utiliza el antígeno de cardiolipina para detectar anticuerpos antitreponémicos inespecíficos producidos por el individuo ante una infección sifilítica.
El resultado se da ya sea reactivo o no reactivo.
Exámenes de laboratorio Exámenes de laboratorio según su tubo de ensayosegún su tubo de ensayoTubo seco
• (química sanguínea)• Colesterol es• Glicemia en ayunas• GOT• GPT• Creatinina en suero.• Bun. • Bilirrubina• Ionograma.• VDRL• VIH .
Tubo con anticoagulante (EDTA k3)
Hemograma completo(cuadro hematico)
Hemoclasificacion.
Tubo azul con citrato de sodio
Pruebas de coagulación
( TP y TPT)
PASOS PARA LA TOMA DE PASOS PARA LA TOMA DE MUESTRA DE MUESTRA DE
LABORATRORIOLABORATRORIO Equipo completo
Paso 1
Sele explica al paciente sobre la
toma de la muestra
Paso 2
Se toma el brazo para la muestra y empieza hacer la
asepsia del centro a la periferia.
Paso 3
Se coloca el torniquete y se
visualiza la vena con el bisel de a la aguja
hacia arriba.
Paso 4
Se punciona la vena se toma la
muestra con los cc correspondientes.
Paso 5
Se suelta el torniquete al paciente y se
envasa la sangre el tubo asignado
para muestra.
Paso 6
Se le realiza presión sostenida con una torunda y se marca la muestra con
nombre completo y se lleva al laboratorio.