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“AÑO DE LA INVERSIÓN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD
ALIMENTARIA”
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
E S C U E L A : O D O N T O L O G Í A D O C E N T E : C U R S O : P E R I O D O N C I A I C I C L O : I V I N T E G R A N T E S :
I N F A N T E S M O N T A Ñ E Z M A R I A
M A Z A A R T E A G A J E N S H I
M A T S U D A F R A N C O G U S T A V O
M O N T E N E G R O P A R E J A D A V I D
P A R E D E S V A L V E R D E S A R A I
P R I N C I P E A R A N D A F R A N C K
R O B L E S C A S T R O B R A Y A N
S A A V E D R A M E N D O Z A J A Z M I N ( C O O R D I N A D O R A )
S A L I N A S U C E D A J A Y N E
S A L A Z A R V E R A M E N D I K A R L A
)
AÑO: 2013
DIAGNÓSTICO PERIODONTAL
Es una importante etiqueta que los
profesionales colocan ante un proceso
o enfermedad periodontal de un
paciente.
El diagnóstico se deriva en primer lugar
de la información obtenida mediante la
historia clínica y dental en combinación
con los resultados del examen oral
Frías MC, Herrera JI, Carasol M, Donate e.Diagnóstico de la enfermedad periodontal basado en la respuesta del
huésped. Cient Dent 2007;4;2:159-169.
La totalidad de los signos y síntomas asociados con
la enfermedad o proceso se toman en consideración
antes de llegar al diagnóstico
Zerón A. "Nueva clasificación de las enfermedades periodontales" Artículo original. Revista ADM Vol. LVIII,
No. 1. Enero-Febrero 2001 pp 16-20
Botero J, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev. Clin.
Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral vol.3 no.2 Santiago ago. 2010
Botero J, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev. Clin.
Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral vol.3 no.2 Santiago ago. 2010
Botero J, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev. Clin.
Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral vol.3 no.2 Santiago ago. 2010
Eliminación de la
inflamación gingival
Detener o prevenir la
perdida de inserción
Prevención de
reinfección o recidivas
Consiste en
Estos tienen un objetivo
especifico
Devolver y mantener la
salud de tejidos
periodontales
Devolver y mantener la estética lo mas
fisiológica posible
Mantener la función
FASE INICIAL
Educación
y
motivación
Control de
placa
bacteriana
Instrucción
de higiene
oral
Raspado y
alisado
radicular
Eliminar
retenedores
de PB
Restablecer
la oclusion
Re
evaluacion
Dar
información
Si no se logra
motivar
fracasa el
tratamiento
Control
mecánico
Control
Químico
Revelador de
placa bacteriana
Índice de higiene
oral O'Leary
Exodoncias
caries
iatrogenias
ferulizacion
Desgaste
selectivo
Prótesis
provisional
Periodontograma
de control
EDUCACIÓN Y MOTIVACIÓN AL
PACIENTE
Es la remoción de la placa bacteriana
Prevención de su acumulación
Se desempeña una función muy importante
en la salud bucal.
Superficie dentaria y encía adyacente.
Son las acciones encaminadas a conservar
un bajo nivel de placa bacteriana.
En la cavidad oral, mediante la identificación, demostración de técnicas
de higiene oral y eliminación de la placa.
Se trata de todos aquellos procedimientos que debe llevar el paciente el control individual.
Paciente junto con el odontólogo o higienista dental es CONTROL COLECTIVO
Nos sirve para prevenir o eliminar la formación de la placa bacteriana en los dientes y las superficies gingivales.
PROFILAXIS ORAL
DESTARTAJE
Se refiere a la remoción de placa, calculo y tinciones
de las superficies dentarias expuestas y no expuestas
mediante el destartaje y pulido coronario como
medidita preventiva para el control de los factores
irritativos locales.
Remoción de placa, tártaro y tinciones de la superficie
coronaria y radicular de una pieza dentaria. Esta
puede ser:
Supragingival: cuando se realiza un
destartaje coronario al margen gingival.
Subgingival: cuando se realiza un destartaje
apical al margen gingival.
PRINCIPIOS DE RASPADO Y
ALISADO RADICULAR
Definiciones y fundamentos
Raspado: es el proceso en el cual se eliminan placa y cálculos de las superficies radiculares supragingivales y subgingivales. No se hace el intento deliberado de
quitar sustancia dentaria junto al calculo.
Alisado radicular: es el proceso por el cual se elimina el calculo residual incluido y partes del
cemento de las raíces para dejar una superficie lisa, dura y limpia.
El objetivo primario del raspado y alisado radicular es restablecer la salud gingival al eliminar por completo elementos que causan inflamación gingival de la superficie dentaria.
Este cambio microbiano positivo debe mantenerse por medio de raspado y alisado radicular periódicos realizados durante el tratamiento periodontal de
mantenimiento.
El raspado y el alisado de la raíz no son maniobras separadas. La diferencia entre ambas es solo cuestión de grado. La naturaleza de la superficie dentaria establece el grado en que la superficie se raspara o alisará.
TÉCNICA DE RASPADO
SUPRAGINGIVAL
Por lo general el cálculo supragingival esta menos fijo y calcificado que el subgingival. Los movimientos de raspado no estan limitados por tejidos circundantes.
Haces, caretas e instrumentos sónicos y ultrasónicos son los que se utilizan mas a menudo para la eliminación de calculo supragingival.
Para hacer el raspado supragingival se sostiene la cureta con la toma en pluma modificada y se establece un apoyo digital firme sobre los dientes vecinos. La hoja se adapta con una angulación inferior a los 90° con respecto a la superficie a raspar.
El borde cortante debe tomar el borde apical del calculo mientras se realizan movimientos cortos y enérgicos
Se instrumenta la superficie dental hasta que se vea y perciba que no tiene depósitos supragingivales
El cálculo supragingival suele ser mas duro que el subgingival y a
menudo se incrusta en irregularidades radiculares.
El tejido que lo cubre crea problemas en la instrumentación
subgingival. La hemorragia del tejido obstruye la visión.
El operador se forma una imagen mental de la superficie del diente
para prever las variaciones de contorno.
Para la instrumentación de cálculos abundantes también se utilizan
hoces, azadones e instrumentos ultrasónicos. Ciertas limas pequeñas
como la de Hirschfeld se introducen hasta el fondo de la bolsa para
triturar o hacer fractura inicial de depósitos muy duros.
El raspado y el alisado radicular se realizan con curetas universales o
de Gracey mediante el siguiente procedimiento básico.
TÉCNICA DE RASPADO Y ALISADO
RADICULARES SUBGINGIVALES
Se sostiene la cureta con toma de pluma modificada y se establece apoyo digital estable.
El borde cortante se adapta al diente y el vástago inferior se mantiene paralelo a la superficie dentaria
Se desplaza el vástago inferior hacia el diente de modo que el frente de la hoja quede a nivel con la superficie dentaria.
Se inserta la hoja debajo de la encía y se introduce hasta el fondo de la bolsa con movimiento exploratorio suave.
Cuando el borde cortante alcanza el fondo, se establece una angulación de 45° a 90° y se ejerce una presión lateral contra la superficie dentaria. El caculo se retira con movimientos controlados, superpuestos, cortos y enérgicos, mediante mov.. Básico muñeca-brazo.
Conforme se quita el calculo, se efectúan movimientos de alisado de mayor amplitud y suavidad con menor presión lateral hasta que la superficie radicular quede del todo suave y dura
La magnitud de la presión lateral que se aplica sobre la superficie dentaria depende de la naturaleza del calculo y de si los movimientos son para la eliminación inicial o para el alisado radicular final.
Para evitar los riesgos de sobreinstrumentación debe efectuarse una transición deliberada de movimientos cortos, poderos y enérgicos a movimientos mas largos y suaves del alisado radicular tan pronto se eliminen cálculos y la aspereza inicial
• Los milímetros finales de la hoja se coloca, un poco por apical del borde lateral del depósito y se efectúa un movimiento corto lateral.
Cuando se hacen movimientos de raspado para quitar cálculos, la fuerza puede aumentarse al concentrar la fuerza sobre el tercio inferior de la hoja.
• Se hace otro movimiento lateral u oblicuo , que se superpone al movimiento previo.
Sin quitar el instrumento de la bolsa, se adelanta el tercio inferior de la hoja afuera y se vuelve a colocar.
Esto se repite en una serie de movimientos enérgicos hasta que se quitan todos los depósitos
RASPADO ULTRASÓNICO
las puntas ultrasónicas de nuevo diseño permiten un
mejor acceso a zonas subgingivales que antes solo
podían alcanzarse con instrumentos manuales.
Estudios recientes revelan que los instrumentos
ultrasónicos dejan superficies radiculares tan
lisas o mas lisas que las curetas.
Tanto la preferencia de cada operador como la necesidad de cada paciente determinan la selección de instrumento
ultrasónico o manual.
Cuando los instrumentos ultrasónicos se manejan de
manera adecuada, los tejidos sufren menos trauma, y
menos molestias posoperatorias.
La instrumentación ultrasónica es útil para el desbridamiento inicial en
pacientes con lesiones dolorosas agudas como
gingivitis ulcerativa necrosante
Hay ciertas contraindicaciones definidas
para el uso de aparatos de raspado sónico y ultrasónico.
TÉCNICA DE RASPADO ULTRASÓNICO
La instrumentación ultrasónica se realiza mediante toques suaves y presión leve, con la punta paralela a la superficie radicular en constante movimiento.
El extremo activo debe entrar en contacto con el deposito de calculo para fracturarlo y eliminarlo.
Hay que activar una serie de movimientos rapidos y envolventes para asegurar la cobertura radicular completa, sin embargo el rocío de agua perturba la visibilidad.
Hay que examinar con frecuencia la superficie dentaria con un explorador para valorar desbridamiento completo.
El aerosol que produce la instrumentación ultrasónica puede contener patógenos infecciosos de origen sanguíneo y aéreo: neumococos, estafilococos, estreptococos y mycobacterium tuberculosis.
ELIMINAR RETENEDORES DE PLACA
BACTERIANA
Mediante los siguientes
pasos procedemos a:
Aclarar el retenedor
1 1
Poner el retenedor en el
vaso
Llenar el vaso de vinagre
hasta que quede
completamente sumergido
2
3
Sacar el retenedor y
comenzar a cepillar.
Dejar reposar por 2 a 54
minutos.CC
4
5
Aclarar el retenedor con
agua nuevamente.
Repetir la acción si es
necesario.
7
6
OTROS CONSEJOS DE LIMPIEZA
1. Limpia el retenedor a fondo al menos una vez al día para
tenerlo limpio y libre de bacterias y sarro.
2. Aclara siempre tu retenedor cuando te lo quites. La saliva
seca causará la aparición de sarro. Quítate el retenedor y
acláralo en agua templada antes de comer.
3. Debes usar un cepillo de dientes blando y un poco de pasta
de dientes para limpiar la mayoría de retenedores.
4. Ocasionalmente puedes limpiarlo con el cepillo de dientes y
bicarbonato para neutralizar olores. Ten en cuenta que el
bicarbonato es abrasivo y que si lo usas demasiado puede
dañar el retenedor.
5. Si no puedes limpiar el retenedor, llama a tu dentista. Puede
que tenga que limpiarse con una máquina ultrasónica
profesional. Si tiene demasiada suciedad y tampoco la
máquina profesional puede limpiarlo, posiblemente tengas
que comprarte uno nuevo.
Ferulización
Desgaste Selectivo
Prótesis provisional
RESTABLECER OCLUSIÓN
Consiste en la evaluación de la respuesta de los tejidos periodontales a todos los procedimientos realizados en la primera fase de tratamiento.
Debe realizarse después de 4 semanas como
mínimo después de haber
realizado el ultimo curetaje
gingival.
Llenar nuevamente
el periodonto grama
Como resultado de este procedimiento
vamos a llegar a definir el
diagnostico definitivo y el plan
de tratamiento definitivo.
Se podrá definir si
continua la fase
quirúrgica o
pasamos a la fase
de mantenimiento
periodontal
REFERENCIAS
BIBLIOGRÀFICAS
Botero J, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev. Clin.
Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral vol.3 no.2 Santiago ago. 2010
Botero J, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev. Clin.
Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral vol.3 no.2 Santiago ago. 2010
Frías MC, Herrera JI, Carasol M, Donate e.Diagnóstico de la enfermedad periodontal basado en la
respuesta del huésped. Cient Dent 2007;4;2:159-169.