Download - Exposicion asma, neumoconiosis (2)
ANATOMÍA TRACTO RESPIRATORIO
• Es una enfermedad obstructiva de las vías respiratorias como son los bronquios, los mismos que se contraen como respuesta a sustancia denominadas Alérgenos , que se los encuentra en el ambiente de trabajo.
Tipos de AOAsma inducida por sensibilizante; lleva tiempo que se
produzca la sensibilización a una sustancia presente en el lugar de trabajo.
Asma inducida por irritantes: no tiene periodo de latencia. Después de una exposición aguda a bajas dosis continuas a gases irritantes.
Síndrome de disfunción de vías respiratorias reactivas (SDVRR), asma inducida por irritantes debido a una exposición de alta intensidad durante un corto periodo de tiempo. Pude ser catalogado como accidente
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES
Alto peso molecular: diisocianatos (más agresivo), polvos vegetales, cáñamo, sales metálicas (platino) etc.
Bajo peso molecular: plaguicidas organofosforados, ácidos, amoniaco, cloro, proteínas de animales, antibióticos.
Factores de riesgo del asma
Características genéticasExposiciones ambientalesFactores propiciadores
Factores de riesgo del asma:Características genéticas
Atopía.- (inusual)Predisposición del cuerpo a producir
inmunoglobulina E (IgE) en respuesta a la exposición a los alérgenos ambientales
Puede ser analizado en sangre
PRINCIPALES AGENTES DE ASMA OCUPACIONAL
Maderas y polvos vegetales,Productos farmacéuticos biológicos,Enzimas biológicas,Caspas o proteínas animales,Plásticos,Productos farmacéuticos,Productos químicos inorgánicos
AGENTES TRABAJADORES CON RIESGO POTENCIAL
Acrilato Manipulación de adhesivos Alérgenos derivados de animales Manipulación de animales Aminas Soldadura, operadores de barniz y laca Anhídridos Usuarios de plásticos y resinas epóxidas Cereales Panaderos, molineros Cloromina - T Porteros, personal de aseo Enzimas Usuarios de detergentes, trabajadores
farmaceúticos, panaderos Fármacos Trabajadores farmaceúticos, profesionales de la salud
Formaldehído, glutaraldehído Personal de hospital Gomas Fabricantes de alfombras, trabajadores
farmaceúticos Isocianatos Pintores con aerosoles, instaladores de aislantes
fabricantes de plásticos, caucho y espuma Látex Profesionales de la salud Mariscos y Pescados Procesadores de mariscos y pescados Metales Soldadores, refinadores Persulfato Peluqueros Polvo de Madera Trabajadores Forestales, carpinteros, fabricantes
especializados en ebanistaría Soldaduras Trabajadores del área electrónica Tintes Trabajadores textiles
ACTIVIDADESCarpintería (maderas, barnices, etc)
Pintura automóviles (resinas, endurecedores, etc).-
Agricultura y ganadería (polvos de grano, ácaros, etc).-
Panadería y confitería (harina, colorantes, etc).-
Industria química (isocianatos, pinturas, resinas, etc).-
Galvanizados (niquelado, cromados, etc).-
Industria de plásticos y resinas (anhídrido ftálico).-
Industria farmacéutica (antibióticos)- Industria de detergentes
(enzimas b. subtilis).
Rinitis alérgica laboral:
Exposición al polen de hierba, en el diseñador de jardines o exposición a anhidrido trimetílico en un trabajador de plástico. - La rinitis puede ser inducida o exacerbada por el trabajo.
Rinitis irritativa laboral:
Gases, vapores, polvos y humos producen sintomatología.
Rinitis “vasomotora” local:
Producida por estímulos físicos como los cambios de temperatura, humedad.
Otros trastornos alérgicos
DETERMINACIÓN DE INCAPACIDAD:
INCAPACIDAD TEMPORAL: Fase aguda ( 7 días), subaguda (entre 7 y 15 días), requiere atención médica y cese de exposición
INCAPACIDAD PERMANENTE: Asma bronquial, bronquitis, neumonitis, enfisema, fibrosis pulmonar causada por agentes químicos y biológicos.
Historia OcupacionalEncuesta de signos y síntomas respiratorios.Seguimiento flujométricoPrueba de metacolina
DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Detalles sobre el o los trabajos que la persona ha
desempeñado, el grado de exposición a tóxicos en
cada uno y el nivel de protección que ha tenido.
Antecedentes familiares.
Prevención Primaria
Eliminación del agente del lugar de trabajo por sustitución o cambios en el procesamiento.
Reducción de la exposición también puede ser conseguida a través del aislamiento
Cercado y la realización de mejorías al local. Mantenimiento, aseo, disposición adecuada de desechos y prácticas de higiene.
Prevención Secundaria
Está dirigida a la detección temprana de la enfermedad, que podría ser acompañada por el examen periódico de los trabajadores.
Neumopatías Ocupacionales
Neumopatías ocupacionales
Enfermedades por inhalación de polvos inorgánicos: son también conocidas como Neumoconiosis.
Enfermedades por inhalación de polvos orgánicos: también denominadas Neumonitis por hipersensibilidad o Alveolitis Alérgica Extrínseca (AAE).
Neumoconiosis
Conjunto de enfermedades pulmonares resultante de la inhalación y acumulación de polvo inorgánico, así como de la reacción que se produce en el tejido pulmonar como consecuencia de las partículas depositadas
Se requiere
Exposición a polvo inorgánico
Tamaño de la partícula adecuado para alcanzar directamente el
alvéolo y no quedar atrapada en la vía aérea superior.
Tiempo de exposición prolongado para que se acumule una cantidad
suficiente de partículas.
La producción de la enfermedad depende de la dosis de partículas
inhaladas y retenidas, de la actividad biológica del polvo para inducir
una reacción tisular fibrogenética y de la respuesta y sensibilidad
individual
Tamaño de las partículas
Es el factor que más influye en el depósito de la misma.
Partículas con un diámetro mayor de 8 um se depositan en la
orofaringe.
De 5-8 um en las grandes vía aérea.
De 0,5 a 5 um en los alvéolos y en las pequeñas vías aéreas.
Las que tienen un tamaño alrededor de 0,3 a 0,5 um no se depositan y
se expulsan con al espiración.
Diagnóstico
La exposición a un polvo inorgánico puede ser determinada mediante la
historia laboral, controles del medio laboral y determinaciones ambientales
Las prueba de imagen junto a la exploración funcional respiratoria realizada
para conocer el grado de afectación funcional son los parámetros que
habitualmente se utiliza para la valoración médico-legal de la enfermedad.
Se siguen los criterios establecido por la OIT, ( clasificación basada en el
tamaño, forma y extensión de los nódulos)
El diagnóstico de certeza, es el resultado de la concurrencia de una historia
laboral de suficiente exposición y la presencia de lesiones radiológicas típica
Manifestaciones
Los síntomas pueden ser diferentes según la Neumoconiosis.
En general se manifiestan por tos seca o productiva
Posteriormente aparecerá de forma progresiva la dificultad
respiratoria, los pacientes presentaran fatiga con el esfuerzo al
principio y a medida que avanza la enfermedad, llega a presentarse
durante el reposo.
No existe un tratamiento eficaz para las neumoconiosis.
AsbestosisLas fibras que se inhalan al respirar aire contaminado con polvo de
asbesto pueden llegar al alvéolo, ser retenidas ahí y producir con el
tiempo, fibrosis, proceso que vuelve rígido al pulmón y que dificulta o
entorpece la respiración.
Esta fibrosis pulmonar progresiva se llama asbestosis.
USOS DEL ASBESTO
Actualmente se han descrito y clasificado más de 3 000 usos del
asbesto
Derivados de las propiedades de las fibras, como son: para lograr el
aislamiento del calor, del frío y del ruido, para evitar la corrosión,
para aumentar la consistencia, la resistencia y la durabilidad.
Los productos más comunes son los de asbesto-cemento,
Como tinacos, tubos, láminas, tejas, losetas y otros; los textiles, como
ropa, telones y mechas; los forros para alambre, para hornos, etc.
USOS DEL ASBESTO
Usado para productos textiles Usado para el fibrocemento
Los productos para fricción, como balatas para frenos de
automóviles, platos para embragues (clutchs) y otros;
Polvos y cosméticos industriales; los rellenos para pinturas
y plásticos; los filtros, los aislamientos para casas, edificios,
oficinas
USOS DEL ASBESTO
OTRAS PATOLOGIAS
Las fibras pueden alcanzar el tejido celular subcutáneo y
quedan retenidas allí, provocan:
acantosis verrugosa cutánea asbestótica)
nódulos (granulomatosis subcutánea asbestótica)
Vía respiratoria
Las fibras pueden llegar hasta la parte más íntima del pulmón, el
alvéolo, ser retenidas ahí y producir con el tiempo:
fibrosis, proceso que vuelve rígido al pulmón y que
dificulta o entorpece la respiración
Esta fibrosis pulmonar progresiva se llama asbestosis; es
una neumoconiosis muy importante porque se trata de una
enfermedad incapacitante.
Las fibras también pueden llegar hasta la pleura:
Engrosamiento generalizado no característico, o localizado, que es específico, en forma de placas
Eventualmente pueden calcificarse
Derrame pleural, asintomático, que puede desaparecer espontáneamente
La fibrosis, por contigüidad, puede también afectar al pericardio
La manifestación principal de la asbestosis es la disnea
Los síntomas incluyen :Dificultad para respirar hipocratismo de los dedosReducción de la capacidad vital
respiratoria.
CUADRO CLÍNICO
Se puede presentar el derrame pleural en forma espontánea y súbita,
este aparece en los trabajadores expuestos al asbesto años antes de
que pueda hacerse el diagnóstico de asbestosis, el derrame puede
aparecer a tan solo 3 o 4 años del inicio de la exposición
El cáncer del aparato respiratorio se encontró significativamente
aumentado en todos los trabajadores de las industrias de asbesto,
productoras de asbesto-cemento, materiales de asbesto para fricción y
productos textiles de fibras de asbesto.
CUADRO CLÍNICO
Infecciones broncopulmonares por bacterias, hongos y virus,
Irritación bronquial, hipertensión venocapilar y arterial pulmonar
Insuficiencia respiratoria, destrucción de la pared alveolar, derrame pleural, ocupación
de los senos cardiofrénicos o costofrénicos,
Evolución hacia la hiperplasia, metaplasia o anaplasia pulmonar, el cáncer pulmonar, la
propagación por contiguidad y el mesoteiloma.
El estudio de la expectoración puede evidenciar "cuerpos de asbesto" o
"cuerpos de fibra mineral",
En el estudio citológico de Papanicolaou se puede ver formas de metaplasia o
displasia de las células epiteliales bronquiales que pueden evolucionar hacia el
cáncer broncogénico.
Complicaciones
Exámenes
Un examen médico al trabajador antes de su ingreso,
a los procesos con exposición a asbesto.
Valoraciones en forma periódica durante la época del
desempeño de su trabajo.
Finalmente cuando abandone definitivamente la
actividad y la exposición
Solo se consideran fibras de asbesto de más de 5
micrómetros de largo.
El límite actual de exposición permisible (LEP) de la
OSHA para el asbesto es 0.2 fibra por centímetro cúbico
(cc) de aire promediado sobre un turno de trabajo de 8
horas.
LIMITES DE EXPOSICIÓN AL ASBESTO
NORMAL NEUMOCONIOSIS
ASBESTOSISMESOTELIOMA