Download - Filipe Lacerda de Vasconcelos Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF Brasília, 6 de fevereiro de 2012
Filipe Lacerda de VasconcelosFilipe Lacerda de VasconcelosHospital Regional da Asa Sul/SES/DFHospital Regional da Asa Sul/SES/DF
www.paulomargtto.com.br Brasília, 6 de fevereiro de 2012Brasília, 6 de fevereiro de 2012
Anatomia escrotal
Anatomia escrotal
Testículo Epididimo Apêndice testicular Apêndice epididimal
escroto agudo se caracteriza pela presença de dor
local forte, edema importante e alteração da consistência das estruturas da bolsa testicular
Gatti M, John MD, Murphy Patrick JMD. Currentmanagement of the acute scrotum. Sem Pediatr Surg. 2007;16:58-63.
O aumento súbito, ou em curto espaço de tempo, do volume escrotal, acompanhado de dor, é em potencial uma urgência urológica. Náuseas, sudorese, inquietação e, às vezes, febre, junto com o edema e a dor, compõem o quadro clínico do que se chama Escroto Agudo
Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina
Escroto Agudo
Diagnóstico Diferencial
Torção Testicular Torção do apêncice testicular Traumatismo Hérnia inguinoescrotal encarcerada Orquiepididimite Sindrome de Fournier
Escroto Agudo
Afecções escrotaisencontradas
Número de pacientes Porcentagem
Torção de testículo 74 57,36 %
Torção de anexostesticulares
27 20,93%
Orquiepididimite/Epididimite
13 10,07%
Infarto testicular porhérnia estrangulada
5 3,87%
Infecções escrotais 3 2,32%
Hematocele 3 2,32%
Edema escrotalidiopático
3 2,32%
Doença abdominoescrotal
2 1,55%
Vasculite – Púrpura deHenoch Schoenlein
1 0,77%
Gangrena de Fournier 1 0,77%
Escroto Agudo
QUADRO 1 - Diagnóstico diferencial entre epididimite e torção testicular
Escroto Agudo
Epididimite Torção testicular
Idade sexualmente ativosabaixo de 35 anos
primeiro ano de vida, e puberdade
Dor início gradual súbita, unilateral
Sintomas urinários presente ausente
Sinal de Prehn presente ausente
Reflexo cremastérico
presente ausente
Torção Testicular
Um quadro de escroto agudo, até que se prove o contrário, deve ser considerado como torção do cordão espermático
Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina
É a principal causa de dor escrotal aguda: na infância 25% a 30% e na adolescência 60%, sendo mais comum entre os 12 e 18 anos.
Mosconi A, Claro JF de A, Andrade E, Vicentini F, Paranhos ML da S. Escroto agudo.
As incidências de torção testicular, torção do apêndice testicular, epididimite e foram 16%, 46% e 35%, respectivamente.
Divisão de Urologia Pediátrica, Hospital Infantil Medical Center, Cincinnati, OH 45229-3039, EUA
Diagnóstico clinico:
A dor é o principal sintoma, tem início súbito, é de grande intensidade e não está relacionada a traumas ou exercícios físicos. Dor inguinal ou dor abdominal pode ser a queixa apresentada
testículo torcido mais alto e próximo à raiz da bolsa.
Ausência do reflexo cremastérico. edema e hiperemia da bolsa testicular ipsilateral. Quase 90 por cento dos pacientes podem ter
náuseas e vômitos associados
Torção Testicular
Sinal de Angel Sinal de Prehn Testis redux Sinal de Rabinowitz Transiluminação negativa
Sinal da Mancha azul – “blue dot” História de crises anteriores Fatores desencadeantes Fatores predisponentes
Torção Testicular
Torção Teticular
Fournier
Vasculite / Purpura de HS
Torção de hidatide
Hérni inguino escrotal
Diagnostico:
Ultrassonografia com doppler Cintilografia HC, EAS, Culturas
Tratamento Cirúrgico Antibioticos Antiinflamatorios
Escroto Agudo
Obrigado