Download - Finnbogi Jakobsson taugalæknir
Hvað veit fólk um slög og TIA?
Málþingi Heilaheilla, laugardaginn 21.05.2011
til minningar um Ingólf Margeirsson
Finnbogi Jakobsson taugalæknir
Hvað veit fólk um slög og TIA?
– Samfélagsleg þekking og vitund um sjúkdóma og áhættuþætti þeirra (enska: awareness).
– Skilningur og þekking sjúklinga á sínum einkennum og sjúkdómi
– Þekking aðstandenda, vina og umhverfis
Samfélagsleg þekking• Hver er þekking leikmanna á slögum og
TIA?
– Fyrirbyggjandi þættir-áhættuþættir– Einkennum– Viðbrögðum við einkennum– Horfur– Lífsýn gagnvart sjúkdómnum
Samfélagsleg þekking
• Erlendar rannsóknir– Fjölmargar– Niðurstaða flestra að þekking og vitund sé
ábótavant.
• Engar rannsóknir til hérlendis– Eigin reynsla– Reynsla samstarfsfólks
Erlendar rannsóknir
– Neuroepidemiology 35(3):165-70,2010– Stroke awareness in Denmark– 3520 einstaklingar boðið að taka þátt gegnum
netsíðu– 811 þáttakendur, 50% konur, meðalaldur 58
ár
– Þekkja 4 mikilvægustu einkennin– Greina 3 mikilvægustu áhættuþættina
Erlendar rannsókn frh.
• Eftirtalin einkenni voru þekkt:
– Máltruflun 78.4%– Andlitslömun 55.5%– Helftarlömun 55.5%– Sjóntruflanir 52.9%
Erlendar rannsókn frh.Eftirtaldir áhættuþekktir greindir:
– Hár blóðþrýstingur 72.3%– Heilaslag áður 49.5%– Hátt kolesterol 33.2%
– Reykingar ekki talinn áhættuþáttur– Sykursýki ekki talinn áhættuþáttur
Konur tölfræðilega betur að sér en karlar
Erlend rannsókn II
– Stroke awareness in the general population: knowledge of stroke, risk factors and warning signs in older adults.
• Badajoz, Spáni. European Stroke Conference Hamburg 24-27 may 2011
– Viðtal 2411 einstaklinga, 59,9% konur,aldur frá 16.4-93.8, meðal 39.0. >65 ára 38%.
– Yngri bornir saman við eldri
Erlend rannsókn II frh.
• Niðurstöður– Nefna eitt einkenni slags réttilega
• Eldri 59% Yngri 78.7%
– Nefna einn áhættuþátt réttilega • Eldri 46.8% Yngri 62.2%
– Rétt viðbrögð við eigin einkennum slags • Eldri 63.1% Yngri 84.4%
• Eldri einstaklingar ver að sér um heilaslög
“Eigin viðtalsrannsókn”
– Engin íslensk rannsókn til
– Eigin viðtalsathugun við 3 lækna, 2 hjúkrunarfræðinga, 2 sjúkraþjálfara og byggt á eigin reynslu frá 1989.
– “Hvað er það fyrsta sem þér dettur í hug að nefna ef þú hugsar um þekkingarskort hjá bráðum heilaslagssjúklingi”
Eigin reynsla og annars fagfólks
– Tengsl við áhættuþátta lítið þekkt, utan hár BÞ tengdur blæðingum
– Reykingar, Offita, Hátt kolesterol, Sykursýki, Streita sterkt tengdir hjarta en ekki heila.
– Örlögin-óheppni orsökin
– Lítill greinarmunur á blæðingum og blóðtöppum í heila
Eigin reynsla og annars fagfólks
Vel þekkt fyrirbæri
– Blæðingar vegna æðagúls á heilaæðum –Heilamengisblæðingar – (subarachnoidal hemorrhagia)
– Tengist skyndilegum slæmum höfuðverk
Eigin reynsla og annars fagfólks
– Fáir þekkja fyrirmæli um hvernig eigi að bregðast við einkennum (sbr. hjartahnoð eða brjóstverkur hringja 112)
– Engin hefur heyrt um blóðsegaleysandi meðferð <3-4.5 klst. frá fyrstu einkennum með rt-PA iv.
– Minnkar einkenni eftir 3 mánuði.
– Notuð á Íslandi síðan 1999. – Sammantekt 1999-2006. Birna Sigurborg Guðmundsdóttir
læknanemi.
(sbr. við hjartaþræðingar/blásningar/aðgerðir)
Niðurstöður
Hlutfall blóðsegaleysandi meðferðar og heilablóðfalla á ári
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Alls
Ár
Pró
sen
ta
3% heilablóðfalls sjúklinga fá blóðsegaleysandi meðferð
Ályktanir rannsóknar 1999-2006
• Hlutfall sjúklinga sem fær rt-PA er svipað og erlendar rannsóknir sýna.
• Árangur er svipaður hér og erlendis
• Einnig hlutfall blæðinga og dánartíðni.
• Markvissari vinnubrögð á bráðamóttöku gætu stytt tíma að upphafi meðferðar hjá fleirum.
Eigin reynsla og annars fagfólks
Einstaka einkenni eru sæmilega þekkt:– Lömun í andliti, hendi og fæti – Taltruflun
• málstol – erfiðleikar að tjá sig vel þekkt• Þvoglumælgi minna þekkt
– Sjóntruflanir-Tvísýni, Sjónsviðskerðing ekki þekkt einkenni
– Svimi/óstöðugleiki/riða við gang ekki tengt– þekkt að innra eyrað valdi svima.
TIA
Fyrirbærið TIA -skammvinn heilablóðþurrð, – með einkennum í mín – klst. sem ganga til
baka og gætu verið fyrirboða einkenni um síðara slag
– Nánast óþekkt
– “Ég held að ég sé með angina eða hjartaöng”– “Ég held að ég sé með TIA”???
Gagnsæ íslensk einkennalýsing
– Kastast niður – krampi– Kippast til – krampi– Skjálfti – ættgengur skjálfti/parkinsons skjálfti– Riða til falls – óstöðugleiki - ataxia– Líða út af - yfirliði– Leka niður – yfirlið– Hnjóta/hrasa – tengt óhöppum– Kikna í hjánum – sálin að angra líkamann– Slag – sleginn niður
Eigin reynsla og annars fagfólks
Eftir áfall– “Hvað verður um blóðtappann?”– “Getur hann losnað og farið lengra?”– “Hvað verður um blóðið og hvað kemur í
staðinn?”– “Lagast af sjálfu sér”– “Aldrei eins/góður aftur”-Bölsýni
Eigin reynsla og annars fagfólks
Vinir og vandamenn
– Vanþekking á ósýnilegum einkennum– Þreyta– Einbeitingarskortur– Minnistruflanir– Breytingar á vitrænni getu– Persónuleikabreytingar
Hjarta og heili
Hjartasjúkdómar - töm orð
Almenn vitund um– Hjartaáfall– Hjartaöng– Hjartabilun– Hjartaverkur– Kransæðastíflu– Kransæðaaðgerð/þræðing– Hjartastopp/hjartahnoð– Áhættuþættir hjartasjúkdóma
Orðaval óleyst frá 1954
Sameiginlegt orð skortir
• Slag – ft:Slög– Hjartaslag– Heilaslag– Heilablóðþurrðarslag– Heilablæðingarslag– “Er ég þar með sleginn af”
• Heilablóðfall –ft: föll– Blæðing?– Blóðtappi?
Árangur af þjóðarvitund
– Hjartasjúkdómum– Leghálskrabbamein– Brjóstakrabbamein– Lungnakrabbameini –reykingum en ekki öðrum
lungnasjúkdómum– Áfengismeðferð– Sjóslysum-vinnuslysum
– Umferðarslys??
– Slysaaukning í ferðamennsku!!!!!
Tilgangur vitundar
• Auka meðferðarlíkur við bráð einkenni
• Auknar meðferðarlíkur á byrjunastigum sjúkdóma
• Minnka áhættuþátti-færri sjúkdomstilfelli
• Langur vegur frá þekkingu til breytni!
Slagkort