Download - Fisika Listrik Blk-21
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
1/54
KELISTRIKAN PADA SYARAFKELISTRIKAN PADA SYARAFDAN OTAK DAN OTAK
Manogari S. SSi MT
Bagian Fisika Fakultas KedokteranUKI
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
2/54
Potensial listrik padaPotensial listrik pada
syarafsyaraf Kemampuan serabut untukKemampuan serabut untuk
menerima dan mengirim sinyialmenerima dan mengirim sinyialelektris telah diketahui denganelektris telah diketahui dengan
baikbaik Banyak riset-riset terdahuluBanyak riset-riset terdahulu
mengenai perilaku elektris serabutmengenai perilaku elektris serabutsyaraf dilakukan pada serat syarafsyaraf dilakukan pada serat syaraf
besar atau squidbesar atau squid iameternya yang termasuk besariameternya yang termasuk besar
!"# mm$ dari serat syaraf ini!"# mm$ dari serat syaraf inimemudahkan elektroda untukmemudahkan elektroda untuk
dimasukkan atau digabungkandimasukkan atau digabungkan
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
3/54
Sistem syaraf dan neuronSistem syaraf dan neuron
Sistem syaraf dibagi dalam % bagian yaitu &Sistem syaraf dibagi dalam % bagian yaitu &
Sistem saraf pusat dan sistem sarafSistem saraf pusat dan sistem saraf otonom.otonom.
Sistem syaraf pusatSistem syaraf pusat
Terdiri dari otak' medulla spinalis' dan syarafTerdiri dari otak' medulla spinalis' dan syarafperiferperifer
Syaraf perifer ini adalah serat syaraf yangSyaraf perifer ini adalah serat syaraf yang
mengirim informasi sensoris ke otak ataumengirim informasi sensoris ke otak atau
kemedula spinalis disebut syaraf a(eren'kemedula spinalis disebut syaraf a(eren'sedangkan serat syaraf yang menghantarkansedangkan serat syaraf yang menghantarkan
informasi dari otak atau medula spinalis keinformasi dari otak atau medula spinalis ke
otot serta kelen)ar disebut syaraf e(eren.otot serta kelen)ar disebut syaraf e(eren.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
4/54
SISTE SYARAFSISTE SYARAF
OTONOOTONO Suatu sel syaraf mempunyai fungsiSuatu sel syaraf mempunyai fungsi
menerima' interpretasi dan menghantarkanmenerima' interpretasi dan menghantarkan
arus listrik arus listrik ..
*ada dasarnya neuron terdiri dari badan sel*ada dasarnya neuron terdiri dari badan sel yang menerima pesan listrik dari neuron yang menerima pesan listrik dari neuron
lain melalui kontak yang dinamakanlain melalui kontak yang dinamakan
synapsis dan terletak pada dendrit atausynapsis dan terletak pada dendrit atau
badan selbadan sel endrit adalah bagian-bagian neuron yangendrit adalah bagian-bagian neuron yang
khusus untuk menerima informasi darikhusus untuk menerima informasi dari
rangsangan atau sel lainrangsangan atau sel lain
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
5/54
• +ika rangsangan ,ukup kuat' neuron +ika rangsangan ,ukup kuat' neuron
mentransmisi sinyial listrik sepan)ang seratmentransmisi sinyial listrik sepan)ang serat
yang dinamakan on. on memba/a sinyial yang dinamakan on. on memba/a sinyial
listrik ke otot' kelen)ar atau neuron lain.listrik ke otot' kelen)ar atau neuron lain.
• *ada permukaan atau membran setiap neuron*ada permukaan atau membran setiap neuron
terdapat selisih potensial akibat adanyaterdapat selisih potensial akibat adanya
kelebihan ion negatif dibagian dalamkelebihan ion negatif dibagian dalammembran' dalam keadaan ini neuron dalamembran' dalam keadaan ini neuron dala
keadaan terpolarisasi.keadaan terpolarisasi.
• Bagian dalam sel mempunyai potensial 01Bagian dalam sel mempunyai potensial 01
sampai 21 m3 lebih negatif dibandinkansampai 21 m3 lebih negatif dibandinkandengan bagian luar seldengan bagian luar sel
• *otensial ini dinamakan potensial istirahat*otensial ini dinamakan potensial istirahat
atau potensial 4ernst dari neuron.atau potensial 4ernst dari neuron.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
6/54
Nernst ! e"uation #$%emi$alNernst ! e"uation #$%emi$al
potential&'potential&'
R ( )as*+onstant , -./01/ 2 3 #mol4K&
T ( Temperature #Kel5in&
5oldman 6 equation !for di(erent ions$&
s a result' /e get a membrane resting potential of abou
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
7/54
Melalui selaput pemisah ion-ion akan menembusMelalui selaput pemisah ion-ion akan menembusselaput dan proses akan berlangsung terusselaput dan proses akan berlangsung terus
sampai akhirnya disisi selaput akan terkumpulsampai akhirnya disisi selaput akan terkumpulion-ion negatif sedangkan disisi kanan akanion-ion negatif sedangkan disisi kanan akanterkumpul ion-ion positip yang )umlahnya samaterkumpul ion-ion positip yang )umlahnya samasehingga menimbulkan tegangan listrik antarasehingga menimbulkan tegangan listrik antarasisi kiri dan kanan selaput.sisi kiri dan kanan selaput.
*otensial ini men,egah proses di(usi lebih lan)ut*otensial ini men,egah proses di(usi lebih lan)utdan sekaligus )uga memberi keseimbangandan sekaligus )uga memberi keseimbangantegangan listrik antara kedua sisi selaput.tegangan listrik antara kedua sisi selaput.
+ika selaput tersebut dianalogikakan sebagai +ika selaput tersebut dianalogikakan sebagai
dinding sel' sedangkan larutan disisi kiri selaputdinding sel' sedangkan larutan disisi kiri selaputdipandang sebagai larutan etra seluler' makadipandang sebagai larutan etra seluler' makapotensial keseimbangan yang timbul analogpotensial keseimbangan yang timbul analogdengan potensial istirahat seldengan potensial istirahat sel
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
8/54
+adi potensial istirahat 4ernst adalah +adi potensial istirahat 4ernst adalahfungsi dari konsentrasi ion didalam danfungsi dari konsentrasi ion didalam dan
diluar dinding sel !membran$ sel saraf.diluar dinding sel !membran$ sel saraf. Selain itu )uga potensial istirahat )ugaSelain itu )uga potensial istirahat )uga
dipengaruhi oleh temperaturdipengaruhi oleh temperatur
*otensial istirahat dapat dirumuskan seperti*otensial istirahat dapat dirumuskan sepertidirumuskan oleh 4ernst' potensial yangdirumuskan oleh 4ernst' potensial yangtimbul karena perbedaan konsentrasi iontimbul karena perbedaan konsentrasi iontertentu didalam dan diluar sel dapattertentu didalam dan diluar sel dapatdirumuskan sbbdirumuskan sbb
*ada temperatur tubuh normal T 9 :#1 K*ada temperatur tubuh normal T 9 :#1 Kdan dengan memasukkan konstanta K 9dan dengan memasukkan konstanta K 9#':;#1#':;#1-%:-%: +
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
9/54
6ar7a*%ar7a konsentrasi 8e8erapa6ar7a*%ar7a konsentrasi 8e8erapa
ion seluler dapat dili%at pada ta8elion seluler dapat dili%at pada ta8el
Ion Konsentrasi e9traseluler#mol3l&
Konsentrasi inraseluler#mol3l&
K = 1'11> 1'#?#
4a= 1'#?% 1'1#1
4a= 1'#?7 1'#>#
@l- 1'#1: 1'11?
- 1'1?? 1'#?7
- 1'#?7 1'#>#
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
10/54
Sinyial*sinyial Listrik PadaOtak
Ele$troen$ep%alo7ram#EE)& Bila kita menempatkan elektroda padaBila kita menempatkan elektroda pada
kulit kepala dan mengukur kegiatankulit kepala dan mengukur kegiatan
elektris' kita akan menemukan beberapaelektris' kita akan menemukan beberapasinyial elektris kompleks yang lemahsinyial elektris kompleks yang lemah
Sinyial-sinyial ini berubungan langsungSinyial-sinyial ini berubungan langsung
dengan kegiatan elektris pada syaraf-dengan kegiatan elektris pada syaraf-
syaraf pada permukaan otaksyaraf pada permukaan otak Banyak riset dilakukan mengenaiBanyak riset dilakukan mengenai
keberadaan sinyial tersebut se,ara klinis'keberadaan sinyial tersebut se,ara klinis'
psikologi dan aplikasi psikologipsikologi dan aplikasi psikologi
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
11/54
EE)
Suatu hipotesa mengemukakan bah/a potensialdiproduksi melalui proses singkronisasiberselang-seling yang melibatkan syaraf padapermukaan otak !,orte$ dengan kelompok-
kelompok berbeda men)adi sinkron pada /aktusingkat yang berbeda.
Aekaman sinyial dari otak disebutle,troen,ephalogram !5$.
lektroda-elektroda untuk perekaman sinyialdipasang di kepala pada lokasi-lokasi yangtergantung pada bagian mana yang hendakdipela)ari.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
12/54
EE)
mplitudo sinyial 5 ,enderung rendah!sekitar >1 Cm$
Frekuensi sinyial 5 tampak terikat pada
aktiDtas mental seseorang @ontoh seorang yang beristirahat biasanya
memiliki sinyial 5 yang berkisar ; hingga#: E atau gelombang alpha ' namun bila
seseorang berada dalam keadaansiaga
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
13/54
2enis*:enis frekuensi
2enis frekuensi Kisaran ;esaranfrekuensi
#6 6 :.>
Theta !H$ atau sedangperlahan
?-7
lpha !$ ; -#:
Beta !J$ ebih besar #:
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
14/54
EE)EE)
5 digunakan sebagai alat bantu diagnosa5 digunakan sebagai alat bantu diagnosapenyakit yang menyerang otak.penyakit yang menyerang otak.
5 lebih berguna dalam mendiagnosa epilepsi5 lebih berguna dalam mendiagnosa epilepsi
dan memudahkan klasiDkasi tingkat epilepsidan memudahkan klasiDkasi tingkat epilepsi
5 untuk beberapa serangan epilepsi dengan5 untuk beberapa serangan epilepsi dengankehilangan kesadaran disebut grand malkehilangan kesadaran disebut grand mal
seiure' menun)ukkan gelombang ta)am ,epatseiure' menun)ukkan gelombang ta)am ,epat
bertegangan tinggi pada seluruh titik di tulangbertegangan tinggi pada seluruh titik di tulang
kepala.kepala. Kegunaan 5 dalam mengenali tumor otakKegunaan 5 dalam mengenali tumor otak
karena kegiatan elektris berkurang padakarena kegiatan elektris berkurang padadaerah tumordaerah tumor
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
15/54
EE)
5 digunakan sebagai monitor dalampembedahan ketika @5 tak dapat digunakan.
5 )uga berguna dalam pembedahan untukmengindikasikan tingkat anestesi pasien
Banyak riset melibatkan pola 5 untuk beragamtingkat tidur.
Ketika seseorang mengantuk seiring menutupmata frekuensi dari ; 6 #:E !gel alpha$mendominasi 5.
mplitudo meningkat dan frekuensi menurunseiring seseorang tertidur lelap.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
16/54
EE)
Kadang-kadang 5 yang diambil selamatidur menun)ukkan pola frekuensi tinggi yangdisebut paradoial sleep atau rapid eye
mo3ement !AM$ sleep karena matabergerak selama ini
*aradoial sleep timbul berkaitan denganmimpi.
Selain perekaman kegiatan spontan otak' kitadapat mengukur sinyial yang ter)adi ketikaotak menerima rangsangan eksternal seperti,ahaya atau suara.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
17/54
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
18/54
Ele$troen$ep%alo7ram
#EE)& Sinyal 5 dapat diketahui dengan menggunakan
elektroda yang dilekatkan pada kepala.
Tegangan sinyalnya berkisar % sampai %11 L8' tetapiumumnya >1 L8.
Frekuensinya ber3ariasi tergantung pada tingkahlaku. aerah frekuensi 5 yang normal rata-ratadari 1'# E hingga #11 E' tetapi biasanya antara1'> E hingga 71 E.
8ariasi dari sinyal 5 yang terkait denganfrekuensi dan amplitudo mempengaruhi diagnostik.aerah frekuensi 5 dapat diklasiDkasikanmen)adi lima bagian untuk analisis 5' yaitu
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
19/54
elta !$ !1'> 6 ?$ETheta ! H$ !? 6 ;$ E
lpha !$ !; 6 #:$EBeta !J $ !#: 6 %%$ E
5amma !N$ !%% 6 :1$ E
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
20/54
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
21/54
em8entuk peta daripikiran
plikasi yang penting dari 5multi,hannel adalah mendapatkanlokasi dari fokus epilepti, !titik ke,il
pada otak dimana akti3itas abnormalberasal dan menyebarkan akti3itasabnormal itu ke bagian lain dari
otak$ atau tumor' yang tidak dapatkelihatan dengan O-ray atau @T-s,andi kepala.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
22/54
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
23/54
Setiap kertas horiontal ditempatkan sesuai denganpasangan elektroda pada kulit kepala pasien'
membentuk kisi-kisi yang tetap seperti pola. engan memberi tanda di ,hannel mana
gelombang abnormal ter)adi !biasanya ditandaidengan tanda merah$' seorang ahli neurologi dapat
menduga pada bagian mana dari otakkeabnormalan itu berada.
Eal ini sangat sulit dilakukan )ika )umlah dari,hannel yang abnormal itu besar atau kemungkinanperubahan itu kompleks.
okasi bidimensional yang tepat dari fokusepilepti, atau tumor sangat tidak mungkin untukdiketahui. +adi' untuk mengatasi hal tersebutdigunakan komputer untuk menganalisa sinyal-
sinyal 5
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
24/54
Topo7ra= Otak EE)
Sebuah soft/are khusus dalam komputer membuatpeta dari akti3itas otak yang ditampilkan dalamlayar komputer atau berupa print out dengan ,aramenandai )umlah akti3itas beberapa bunyi dari
/arna !sebagai ,ontoh' hitam dan biru mungkinmenghasilkan amplitudo 5 yang rendah' kuningdan merah menghasilkan amplitudo yang besar$.
+arak antara tiap-tiap elektroda dikalkulasi dengan
menggunakan teknik matematika !mengkalkulasinilai rata-rata dari nilai-nilai seluruhnya$ danperubahan-perubahan /arna yang ter)adi
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
25/54
Gambar 10. Peta Topograf
EEG
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
26/54
@ara ini memberikan hasil yang lebih akurat danrepresentati3e dalam memperlihatkan lokasi dimanater)adi perubahan ritme' amplitudo' dan lain-lain.
*ara ahli neurologi dengan menggunakan sistemtopograD otak 5 ini tidak lama lagi mampumendiagnosa berbagai ma,am penyakit !termasuk
beberapa gangguan ke)i/aan dengan kelainan biologiatau dengan kelainan lain yang sebelumnya tidakdiketahui$.
danya alat penun)uk yang langsung menun)uk kearah perubahan 5 )uga akan lebih mempermudah.
alam penggunaannya )uga digunakan sema,am,inema !berupa animasi yang menggunakan berbagaigambar yang diambil dari peta otak$ memungkinkanadanya studi yang dinamis dari fungsi otak
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
27/54
TopograD otak 5 tidak digunakan untuk semua kasus.Indikasi utamanya adalah untuk menentukan ada
tidaknya tumor dan penyakit fokus dari otak !termasukepilepsi' arterio3enous malformasi' dan stroke$.
+uga digunakan )ika ada gangguan pada kesadaranseperti nar,olepsi !gangguan tidur$' koma' dan lain-lain.
ebih lan)ut lagi' topograD otak 5 ini )uga digunakan
untuk menilai atau memonitor efek /ithdra/al dariobat-obat psikoaktif dan penyakit infeksi otak sepertimeningitis' dan )uga bisa digunakan untuk follo/ uppasien operasi otak.
alam bidang psikiatri' topograD otak 5 ini telahdigunakan untuk mengidentiDkasi adanya disorders darikelainan biologi' seperti skiofrenia' dementia'hiperaktif' dan depresi serta atroD otak dan gangguanperhatian pada anak-anak.
Si i l i i l ti Ot kSi i l i i l ti Ot k
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
28/54
Sinyial*sinyial a7netis OtakSinyial*sinyial a7netis Otak
a7netoen$ep%alo7rama7netoen$ep%alo7ram
#E)E)& Aekaman M5 selama ritme lpha' medanAekaman M5 selama ritme lpha' medanmagnet dari otak sekitar ##1magnet dari otak sekitar ##1-#:-#: T.T.
engan M5 menggunakan bangkitnyaengan M5 menggunakan bangkitnya
stimulasi oleh bunyi' ,ahaya' sentuhan' baustimulasi oleh bunyi' ,ahaya' sentuhan' bau
atau pulsa medan magnet luar' stimulasiatau pulsa medan magnet luar' stimulasi
khusus dapat diulang dan respon magnetikkhusus dapat diulang dan respon magnetik
dikirim ke komputer.dikirim ke komputer.
engan pengukuran sinyial magnetik meliputiengan pengukuran sinyial magnetik meliputi
daerah signiDkan otak' lokasi didalam otakdaerah signiDkan otak' lokasi didalam otak
dimana sinyial M5 asli dapat ditentukandimana sinyial M5 asli dapat ditentukan
dalam batasan arus dipoldalam batasan arus dipol
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
29/54
ekanisme aksi Terapiekanisme aksi Terapi
Ke:ut ListrikKe:ut Listrik Terapi Ke:ut listik #ele$ro$on5ulsi5e t%erapy&Terapi Ke:ut listik #ele$ro$on5ulsi5e t%erapy&
tela% dilakukan dan tela% 8er%asil 7unatela% dilakukan dan tela% 8er%asil 7una
se8a7ai pera>atan untuk s$%iatan untuk s$%i
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
30/54
isamping pengenalan a/al dariisamping pengenalan a/al dari
aktiDtas umum seperti komponenaktiDtas umum seperti komponenterapeutik utama' MP yang tepatterapeutik utama' MP yang tepat
masih terabaikan.masih terabaikan.
Kegunaan teori MP dari inter3ensiKegunaan teori MP dari inter3ensipengobatan apapun tidak dapatpengobatan apapun tidak dapat
terlalu ditekankan !dipaksakan$terlalu ditekankan !dipaksakan$
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
31/54
Psy$%olo7i$al T%eoriesPsy$%olo7i$al T%eories
da beberapa teori yang terdahulu da beberapa teori yang terdahulu
untuk men)elaskan MP dari @Tuntuk men)elaskan MP dari @T
dalam konteks pen)elasandalam konteks pen)elasan
psy,ologi,al dari sakit ingatanpsy,ologi,al dari sakit ingatan!mental illness$ dan pengobatannya.!mental illness$ dan pengobatannya.
Teori *sy,hologi,al ini dapat dibagiTeori *sy,hologi,al ini dapat dibagi
kedalam psy,hoanaliti, dan non-kedalam psy,hoanaliti, dan non-psy,hoanaliti,psy,hoanaliti,
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
32/54
Psy$oanaliti$ T%eoriesPsy$oanaliti$ T%eories
Ada / teori psyanaliti$ umum yaitu Ketakutan #fear&. Ada / teori psyanaliti$ umum yaitu Ketakutan #fear&.
kemunduran #re7ression& dan %ukumankemunduran #re7ression& dan %ukuman
#punis%ment&?#punis%ment&?
Dalil teori ketakutan E+T merupakan a7en yan7Dalil teori ketakutan E+T merupakan a7en yan7
efektif efektif
T%e re7ression t%eory postulatedT%e re7ression t%eory postulated #merumuskanmerumuskan&
t%at E+T indu$edt%at E+T indu$ed #men7im8asmen7im8as& re7ression to infantilere7ression to infantile #sifat kekanak*kanakansifat kekanak*kanakan& 8e%a5iour >as t%erapeuti$8e%a5iour >as t%erapeuti$
Teori punis%ment 8a%>a E+T se8a7ai suatuTeori punis%ment 8a%>a E+T se8a7ai suatu
%ukuman dimana pasien dapat menan7ani diri%ukuman dimana pasien dapat menan7ani dirimereka sendiri untuk te7as #stri$t& tetapi pemaafmereka sendiri untuk te7as #stri$t& tetapi pemaaf
#for7i5in7& dan =7ure #oran7 tua&. yan7 men7ukur#for7i5in7& dan =7ure #oran7 tua&. yan7 men7ukur
%ukuman dan mem8iarkan seseoran7 untuk 8erto8at?%ukuman dan mem8iarkan seseoran7 untuk 8erto8at?
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
33/54
Non*Psy$oanaliti$Non*Psy$oanaliti$
t%eoriest%eories Teori non *sy,oanaliti,Teori non *sy,oanaliti,
psy,hologi,al MP dari @Tpsy,hologi,al MP dari @T
mengasumsikan bah/a suatumengasumsikan bah/a suatu
perubahan tingkah laku yang /a)arperubahan tingkah laku yang /a)ar@T harus dikorelasikan dengan@T harus dikorelasikan dengan
perubahan didalam sistem syarafperubahan didalam sistem syaraf
pusat !@4S$ Q sesuai teori kerusakanpusat !@4S$ Q sesuai teori kerusakanotak !brain damage$ dan amnesia.otak !brain damage$ dan amnesia.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
34/54
T%e ;rain dama7e t%eoryT%e ;rain dama7e t%eory
The Brain damage theory didasarkan padaThe Brain damage theory didasarkan pada
temuan respon test Aos,a,h yang samatemuan respon test Aos,a,h yang samasetelah @T difusi kerusakan otak.setelah @T difusi kerusakan otak.
Tetapi Kerusakan tidak mengungkapkanTetapi Kerusakan tidak mengungkapkanperubahan tingkah laku dan nerophatologikperubahan tingkah laku dan nerophatologik!u)i ,oba dilakukan pada he/an$' ,ontoh!u)i ,oba dilakukan pada he/an$' ,ontoh )umlah sel dalam daerah resiko paling tinggi )umlah sel dalam daerah resiko paling tinggi
gagal menemukan bukti perubahan otakgagal menemukan bukti perubahan otakdengan induksi paksa !seiures indu,ed$dengan induksi paksa !seiures indu,ed$
diba/ah kondisi yang sama pada standartdiba/ah kondisi yang sama pada standart
praktek klinik.praktek klinik.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
35/54
3aluasi *re dan post @T pada3aluasi *re dan post @T pada
pasien memperlihatkan tidak adapasien memperlihatkan tidak ada
perubahan struktur pada otakperubahan struktur pada otak
iantara @T dan pelebaraniantara @T dan pelebaran
3entri,ular atau ,orti,al atrophy 3entri,ular atau ,orti,al atrophy
ditemukan berdasarkan studiditemukan berdasarkan studi
retrospektif !masa lampau$ denganretrospektif !masa lampau$ denganpenyimpangan pemilihanpenyimpangan pemilihan
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
36/54
T%e Amnesti$ t%eory T%e Amnesti$ t%eory
Teori yang melibatkan @T memengaruhiTeori yang melibatkan @T memengaruhi
amnesia untuk efek yang diuntungkannya'amnesia untuk efek yang diuntungkannya'
ditemukan bah/a amnesia pada umumnyaditemukan bah/a amnesia pada umumnya
terbesar untuk segera mengalami pre-terbesar untuk segera mengalami pre-
treatment.treatment.
Kema)uan teknik seperti @T unilateral danKema)uan teknik seperti @T unilateral dan
pulsed stimuli !yang mengurangi amnesiapulsed stimuli !yang mengurangi amnesia
tetapi bukan efek mengobati$ dan kekurangantetapi bukan efek mengobati$ dan kekurangan
korelasi diantara dera)at amnesia dankorelasi diantara dera)at amnesia dan
kema)uan pengobatan lebih lan)ut masihkema)uan pengobatan lebih lan)ut masih
disangkaldisangkal
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
37/54
Neurop%ysiolo7i$alNeurop%ysiolo7i$al
t%eoriest%eories @T memengaruhi banyak perubahan@T memengaruhi banyak perubahan
Dsiologis.Dsiologis.
Beberapa teori yang men)elaskanBeberapa teori yang men)elaskan
MP dari @T pada basis padaMP dari @T pada basis padaperubahan itu yaitu teoriperubahan itu yaitu teori
nti,on3ulsant' ntidelirium dan nti,on3ulsant' ntidelirium dan
4eurogenesis4eurogenesis Teori nti,on3ulsant didasarkan padaTeori nti,on3ulsant didasarkan pada
bukti @T
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
38/54
@T-,ourse nilai treshold seiure@T-,ourse nilai treshold seiure
meningkat !?1 6 #11 R$ dan durasimeningkat !?1 6 #11 R$ dan durasiseiure menurun' men,egah prosesseiure menurun' men,egah proses
periode bermanifestasi didalam i,talperiode bermanifestasi didalam i,tal
dan posti,tal' la)u ,erebral blood o/dan posti,tal' la)u ,erebral blood o/
!@BA$ dan metabolisme menun)ukkan!@BA$ dan metabolisme menun)ukkan
pengurangan' aktiDtas gelombang-pengurangan' aktiDtas gelombang-
lambat !slo/-/a3e$ atau delta didalamlambat !slo/-/a3e$ atau delta didalam
K5 meningkat dan berlangsung lama.K5 meningkat dan berlangsung lama.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
39/54
*asien intra,table seiure disorder dan*asien intra,table seiure disorder dan
epilepsi menun)ukkan efekepilepsi menun)ukkan efekanti,on3ulsan dan peningkatananti,on3ulsan dan peningkatan
transmisi bersifat menghalangitransmisi bersifat menghalangi
neurotransmiter dan neuropeptides.neurotransmiter dan neuropeptides. urasi seiure & *engurangan durasiurasi seiure & *engurangan durasi
seiure melalui @T-,ourse' durasiseiure melalui @T-,ourse' durasi
seiure sebagian besar men)adi tidakseiure sebagian besar men)adi tidak
tergantung dari keman)uran dantergantung dari keman)uran dan peningkatan didalam seiure thresholdpeningkatan didalam seiure threshold
adalah fakta yang baik adalah fakta yang baik
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
40/54
The 4eurobiologi,al substratesThe 4eurobiologi,al substrates
men,akup pemisahan antara tresholdmen,akup pemisahan antara treshold
dan durasi seiure termasuk ,afein.dan durasi seiure termasuk ,afein.
+adi proses anti,on3ulsant melibatkan +adi proses anti,on3ulsant melibatkan
pengurangan kema)uan pada durasipengurangan kema)uan pada durasi
seiure adalah beda dari durasi seiureseiure adalah beda dari durasi seiure
yang meningkat dan yang menurun tidak yang meningkat dan yang menurun tidakdapat dihubungkan dengan respondapat dihubungkan dengan respon
therapeutik .therapeutik .
*roses yang bersifat men,egah yang*roses yang bersifat men,egah yang
mengakibatkan penghentian perampasanmengakibatkan penghentian perampasan
!seiure$ dimulai sepan)ang i,tus!seiure$ dimulai sepan)ang i,tus
P % % % i l d
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
41/54
Pa%t%op%ysiolo7y danPa%t%op%ysiolo7y dan
Efek terapiEfek terapi epresi adalah suatu penyakit kompleksepresi adalah suatu penyakit kompleks
dan heterogen yang meliputi tigadan heterogen yang meliputi tiga
domain dari manifestasi klinik & disorderdomain dari manifestasi klinik & disorder
of mood' ,ognitif fun,tion' danof mood' ,ognitif fun,tion' danneuro3egetatif fun,tion !energy' sleep'neuro3egetatif fun,tion !energy' sleep'
appetite !selera$ and seual fun,tion$appetite !selera$ and seual fun,tion$
*enyebab depresi dipengaruhi beberapa*enyebab depresi dipengaruhi beberapa
faktor & genetik' perkembangan danfaktor & genetik' perkembangan dan
lingkungan.lingkungan.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
42/54
Kebanyakan model pathophysiology depresiKebanyakan model pathophysiology depresi
men,akup disiregulasi didalam rangkaianmen,akup disiregulasi didalam rangkaian
,orti,olimbi, yang memengaruhi struktur dan,orti,olimbi, yang memengaruhi struktur dan
fungsi otak' fungsi neurotransmiter dan regulasifungsi otak' fungsi neurotransmiter dan regulasineuro-endokrin.neuro-endokrin.
*ara peneliti telah men)elaskan ketidak*ara peneliti telah men)elaskan ketidak
normalan struktur didalam hippo,ampusnormalan struktur didalam hippo,ampus
!dimana berhentinya pertumbuahan!dimana berhentinya pertumbuahandihubungkan dengan durasi depresi dalam satudihubungkan dengan durasi depresi dalam satu
hari$' subgenual prefrontal ,orte !dimanahari$' subgenual prefrontal ,orte !dimana
berhentinya pertumbuahan dihubungkanberhentinya pertumbuahan dihubungkan
dengan depresi yang berhubungan dengandengan depresi yang berhubungan dengan
keluarga$ dan /hite-matter hyperintensitieskeluarga$ dan /hite-matter hyperintensities
!khususnya depresi yang ter)adi pada orang!khususnya depresi yang ter)adi pada orang
yang lebih tua$ yang lebih tua$
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
43/54
A8normalitas didalam fun7si didalam prefrontal. A8normalitas didalam fun7si didalam prefrontal.
temporal. parietal. lim8i$. paralim8i$. striataltemporal. parietal. lim8i$. paralim8i$. striatal
dan daera% t%alami$ tela% di*identi=kasi?dan daera% t%alami$ tela% di*identi=kasi?
Ketidak normalan didalam fun7siKetidak normalan didalam fun7sineurotransmiter dan e9presi re$eptor yaituneurotransmiter dan e9presi re$eptor yaitu
ketidaknoramalan pada presynapti$ danketidaknoramalan pada presynapti$ dan
postsynapti$ didalam e9presi reseptor serotoninpostsynapti$ didalam e9presi reseptor serotonin
dan defesiensi didalamdan defesiensi didalam B B *amino8utyri$ a$id*amino8utyri$ a$id
#)A;A&?#)A;A&? Data dari neuroendo$rin tantan7an studiData dari neuroendo$rin tantan7an studi
#de9amet%asone suppresion test& tela%#de9amet%asone suppresion test& tela%
mem8erikan 8ukti laran7an feed8a$k ne7atifmem8erikan 8ukti laran7an feed8a$k ne7atif
lema% didalam %ypot%alami$*pituitary*adrenallema% didalam %ypot%alami$*pituitary*adrenal
a9is. yan7 men7aki8atkan %yper$ortisolemiaa9is. yan7 men7aki8atkan %yper$ortisolemia yan7 menye8a8kan perusakan le8i% lan:ut yan7 menye8a8kan perusakan le8i% lan:ut
didalam fun7si otak?didalam fun7si otak?
Re5etiti5e Trans$ranial a7neti$Re5etiti5e Trans$ranial a7neti$
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
44/54
Re5etiti5e Trans$ranial a7neti$Re5etiti5e Trans$ranial a7neti$
Stimulation #rTS& dalamStimulation #rTS& dalam
pen7o8atan Depresipen7o8atan Depresi Bagi pasien depresi yang resistan terhadapBagi pasien depresi yang resistan terhadap
pengobatan yang standar dan terapi ke)utpengobatan yang standar dan terapi ke)ut
ada metode non in3asif bernama Ae3etiti3eada metode non in3asif bernama Ae3etiti3e
Trans,arnial Magneti, Stimulation !rTMS$Trans,arnial Magneti, Stimulation !rTMS$ Terapi ini merupakan metode non in3asifTerapi ini merupakan metode non in3asif
untuk membankitkan sel-sel syaraf padauntuk membankitkan sel-sel syaraf pada
otak dengan ,epat melalui gelombangotak dengan ,epat melalui gelombang
elektromagnetik yang lemah.elektromagnetik yang lemah. rTMS )uga merupakan alat untuk menelitirTMS )uga merupakan alat untuk meneliti
bagaimana fungsi otak.bagaimana fungsi otak.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
45/54
rTMS tengah dalam pengu)ian sebagai terapirTMS tengah dalam pengu)ian sebagai terapi
untuk mengatasi gangguan syaraf yang kompleksuntuk mengatasi gangguan syaraf yang kompleks
maupun gangguan mental terutama dalammaupun gangguan mental terutama dalam
penanganan depresi.penanganan depresi. rea magnetik & *eralatan rTMS terbuat dari rea magnetik & *eralatan rTMS terbuat dari
gulungan ka/at dalam plastik yanggulungan ka/at dalam plastik yang
meman,arkan getaran magnetik dengan ,epatmeman,arkan getaran magnetik dengan ,epat
tetapi penuh tenaga yang melakukan penetrasitetapi penuh tenaga yang melakukan penetrasisekitar satu in,hi pada bagian otak.sekitar satu in,hi pada bagian otak.
Stimulasi otak & 5etaran-getaran iniStimulasi otak & 5etaran-getaran ini
menimbulkan arus listrik yang mengenai syaraf-menimbulkan arus listrik yang mengenai syaraf-
syaraf dalam /ilayah yang )adi sasaran dengansyaraf dalam /ilayah yang )adi sasaran dengantu)uan membangkitkan transmisi saraf yangtu)uan membangkitkan transmisi saraf yang
memasang saraf tambahan' lalu mengaktifkanmemasang saraf tambahan' lalu mengaktifkan
rangkaianrangkaian..
Pen77unaan Trans$ran aen77unaan rans$ran a
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
46/54
Pen77unaan Trans$ran aen77unaan rans$ran aa7neti$ Stimulationa7neti$ Stimulation
#TSTS& Baru-baru ini TMS mun,ul sebagai suatuBaru-baru ini TMS mun,ul sebagai suatuperalatan yang memungkinkan terapiperalatan yang memungkinkan terapi
untuk seseorang yang mengalami depresiuntuk seseorang yang mengalami depresi
*eralatan ini merupakan suatu metoda*eralatan ini merupakan suatu metoda yang bersifat non-in3asi3e dari stimulasi yang bersifat non-in3asi3e dari stimulasi
otak yang mana medan magnetikotak yang mana medan magnetik
digunakan untuk menginduksi arus listrikdigunakan untuk menginduksi arus listrik
didalam lapisan otak !,erebral ,orte$didalam lapisan otak !,erebral ,orte$dengan ,ara depolarisasi neurons.dengan ,ara depolarisasi neurons.
Pen77unaan Trans$ran aen77unaan rans$ran a
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
47/54
Pen77unaan Trans$ran aen77unaan rans$ran aa7neti$ Stimulationa7neti$ Stimulation
#TSTS& *eralatan ini pertama kali dibuat pada tahun*eralatan ini pertama kali dibuat pada tahun#2;> oleh ntony Barker di Uni3ersity of#2;> oleh ntony Barker di Uni3ersity of
She(ield di ngland.She(ield di ngland.
*eralatan ini didesain sebagai suatu alat bantu*eralatan ini didesain sebagai suatu alat bantu
!tool$ untuk neurodiagnostik yang mengakti3asi!tool$ untuk neurodiagnostik yang mengakti3asi
neurons motor ,orteks dan membangkitkanneurons motor ,orteks dan membangkitkan
potensial didalam )aringan otot.potensial didalam )aringan otot.
Medan magnet dapat digunakan untukMedan magnet dapat digunakan untuk
memetakan daerah ,orti,al yang terlibatmemetakan daerah ,orti,al yang terlibat
didalam fungsi memori' pengelihatan !3ision$didalam fungsi memori' pengelihatan !3ision$
dan kontrol ototdan kontrol otot
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
48/54
Sebanyak ?> R dari pasien yang terlibatSebanyak ?> R dari pasien yang terlibat
dalam studi terkini yang diu)i TMS untukdalam studi terkini yang diu)i TMS untuk
penaganan depresi menun)ukkan ge)alapenaganan depresi menun)ukkan ge)ala
depresi yang mereka alami berkurangdepresi yang mereka alami berkurang
hingga kurang dari separuhnyahingga kurang dari separuhnya
Sebanyak :# R dari pasien dalam studiSebanyak :# R dari pasien dalam studi
ini ternyata benar-benar sembuh dariini ternyata benar-benar sembuh darige)ala depresi setelah 2 mingguge)ala depresi setelah 2 minggu
men)alani terapi TMS yangmen)alani terapi TMS yang
berkelan)utanberkelan)utan
5ambar-#5ambar-#
5ambar-%5ambar-%
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
49/54
epartment of *sy,hiatry andepartment of *sy,hiatry and
Beha3ioral S,ien,es' Uni3ersity ofBeha3ioral S,ien,es' Uni3ersity of
ashington Medi,al @enter'ashington Medi,al @enter'
Earbor3ie/ Medi,al @enter' :%>Earbor3ie/ Medi,al @enter' :%>4inth 3enue' Bo :>2;20' Seattle'4inth 3enue' Bo :>2;20' Seattle'
2;#1?' US. 2;#1?' US.
+ournal rti,le' Meta-nalysis' +ournal rti,le' Meta-nalysis'
Aesear,h Support' U.S. 5o3t' *.E.S.Aesear,h Support' U.S. 5o3t' *.E.S.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
50/54
A8stra$t A8stra$t
Aepetiti3e trans,ranial magneti, stimulationAepetiti3e trans,ranial magneti, stimulation
!rTMS$ is an emerging potential treatment for!rTMS$ is an emerging potential treatment fordepression' but the data supporting its' but the data supporting its
e(i,a,y ha3e not been systemati,allye(i,a,y ha3e not been systemati,ally
re3ie/ed. The purpose of this study /as tore3ie/ed. The purpose of this study /as to
,ondu,t a meta-analysis of rTMS trials in the,ondu,t a meta-analysis of rTMS trials in the
treatment oftreatment of depression. sear,h for all. sear,h for all
published and unpublished sham-,ontrolledpublished and unpublished sham-,ontrolled
studies of left or right prefrontal ,orti,alstudies of left or right prefrontal ,orti,alrTMS in the treatment ofrTMS in the treatment of depression e3aluated by the Eamiltone3aluated by the Eamilton
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
51/54
epression Aating S,ale !EAS$ /asAating S,ale !EAS$ /as
,ondu,ted using no language restri,tions.,ondu,ted using no language restri,tions.
Fied- and random-e(e,ts meta-analyses /ereFied- and random-e(e,ts meta-analyses /ereperformed on #% studies ,omparing theperformed on #% studies ,omparing the
de,rease in EAS s,ores a,hie3ed /ith rTMSde,rease in EAS s,ores a,hie3ed /ith rTMS
and sham stimulation. Initial results /ith aand sham stimulation. Initial results /ith a
Ded-e(e,ts analysis failed homogeneityDed-e(e,ts analysis failed homogeneitytestingQ thus' a random-e(e,ts analysis /astestingQ thus' a random-e(e,ts analysis /as
used to ,al,ulate all results. In #% studies !#0used to ,al,ulate all results. In #% studies !#0
indi3idual e(e,t sies$' the /eighted meanindi3idual e(e,t sies$' the /eighted mean
e(e,t sie /as 1.;# !2>R @I&e(e,t sie /as 1.;# !2>R @I& 1.?%-#.%1' *1.?%-#.%1' *V.11#$. For studies using left dorsolateral pre-V.11#$. For studies using left dorsolateral pre-
frontal ,orte !*F@$ stimulation !## studies'frontal ,orte !*F@$ stimulation !## studies'
#? e(e,t sies$' the /eighted mean e(e,t sie#? e(e,t sies$' the /eighted mean e(e,t sie
/as 1.;2 !2>R @I& 1.??-#.:>' * V.11#$./as 1.;2 !2>R @I& 1.??-#.:>' * V.11#$.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
52/54
For studies using left *F@ stimulation in a parallel-For studies using left *F@ stimulation in a parallel-groups design !se3en studies' nine e(e,t sies$' thegroups design !se3en studies' nine e(e,t sies$' the/eighted mean e(e,t sie /as 1.;; !2>R @I& 1.%%-/eighted mean e(e,t sie /as 1.;; !2>R @I& 1.%%-#.>?' * V.1#$. 4o study sho/ed a mean de,rease in#.>?' * V.1#$. 4o study sho/ed a mean de,rease inEAS s,ores of W >1R' and the number of respondersEAS s,ores of W >1R' and the number of respondersto rTMS !deDned as a W >1R de,rease in EASto rTMS !deDned as a W >1R de,rease in EASs,ores$ a,ross studies /as relati3ely small !#:.7Rs,ores$ a,ross studies /as relati3ely small !#:.7R
/ith rTMS 3ersus 7.2R /ith sham stimulation$. rTMS/ith rTMS 3ersus 7.2R /ith sham stimulation$. rTMSis statisti,ally superior to sham stimulation in theis statisti,ally superior to sham stimulation in the
treatment oftreatment of depression' sho/ing a moderate to large' sho/ing a moderate to largee(e,t sie. Eo/e3er' the ,lini,al signiD,an,e of thesee(e,t sie. Eo/e3er' the ,lini,al signiD,an,e of theseresults is modest. The di(eren,es in response toresults is modest. The di(eren,es in response to
rTMS a,ross studies are not ,learly eplained' and'rTMS a,ross studies are not ,learly eplained' and'therefore' more resear,h is needed.therefore' more resear,h is needed.
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
53/54
Daftar PustakaDaftar Pustaka
Fisika Kedokteran !Fisika Tubuh Manusia$' +ohn A.Fisika Kedokteran !Fisika Tubuh Manusia$' +ohn A.
@ameron' +ames 5 Skofroni,k' Aodri,k M 5rant Eal@ameron' +ames 5 Skofroni,k' Aodri,k M 5rant Eal
%:;-%7;%:;-%7;
Theories on Me,hanism of ,tion of le,tro,on3ulsi3eTheories on Me,hanism of ,tion of le,tro,on3ulsi3e
Therapy' 5erman +ournal of *sy,iatryTherapy' 5erman +ournal of *sy,iatry!http
-
8/16/2019 Fisika Listrik Blk-21
54/54
SELESAISELESAI