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Fisiologia Renal
Profa. Dra. Cristina Maria Henrique PintoProfa. Adjunto do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC
Como citar este documento:PINTO, Cristina Maria Henrique. Fisiologia Humana: Fisiologia Renal. Disponível em:
<http://www.cristina.prof.ufsc.br>. Acesso em: coloque a data aqui
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Bibliografia básica recomendada sobre Fisiologia Humana
Livros-textos:“Berne & Levy: Fisiologia” Koeppen & Stanton, 2009,
6ª Ed. (Ed. Elsevier)“Tratado de Fisiologia Médica” Guyton & Hall, 2006,
11ª Ed. (Ed. Elsevier)“Fisiologia” Aires, M. M. 2008, 3ª Ed.
(Ed. Guanabara Koogan)“Fisiologia” Costanzo, 2007,
3ª Ed. (Ed. Elsevier)“Berne & Levy: Fundamentos de Fisiologia”, Levy et al,
2006, 4ª Ed. (Ed. Elsevier)“Fundamentos de Fisiologia Médica” Johnson, 2003
(Ed. Guanabara Koogan)“Fisiologia: texto e atlas” Silbernagl e Despopoulos, 2003
(Ed. Artmed)
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SEGUIDAS PELO ENDEREÇO NA INTERNET.
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“SITES DIDÁTICOS”
PRESERVE O DIREITO AUTORAL CITANDO A FONTE.
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Fisiologia Renal
Terceira Parte:Mecanismos Tubulares Renais II
(néfron distal)
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REABSORÇÃO REABSORÇÃO FACULTATIVA FACULTATIVA (MODULAÇÃO (MODULAÇÃO HORMONAL)HORMONAL)
DO FILTRADO DO FILTRADO RESTANTERESTANTE
Mecanismos de manipulação do filtrado pelos Mecanismos de manipulação do filtrado pelos túbulos renais:túbulos renais:
Néfron Distal (TCDf e DC)Néfron Distal (TCDf e DC)
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Regulação hormonal da reabsorção renal deRegulação hormonal da reabsorção renal de Água Águano néfron distal (TCD final e DC)no néfron distal (TCD final e DC)
Modificado de “Despopoulos Color Atlas of Physiology”, 2003
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sem ADH
com ADH
extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmi.mcgill.ca/mmimediasampler2002/
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Mecanismo intracelular do ADH para a Mecanismo intracelular do ADH para a reabsorção de Água no Néfron distalreabsorção de Água no Néfron distal
extraída, enquanto disponível, de: http://connection.lww.com/Products/porth_essentials/src.asp
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Regulação da secreção do ADHRegulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins
... e secretado na circulação sangüínea nas terminações
dos axônios na neurohipófise.
... transportado nos axônios até a neurohipófise...
ADH é sintetizado nos núcleos Supra-óptico e Paraventricular
hipotalâmicos...
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Osmolaridade plasmática
+
Regulação da secreção do ADH
reabsorção
de água pelo ND
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Regulação da secreção do ADH
reabsorção
de água pelo ND
Osmolaridade plasmática
-
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Regulação da secreção do ADH
P. A.
+
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Regulação hormonal da reabsorção renal de Regulação hormonal da reabsorção renal de NaClNaCl no néfron distal (TCD final e DC cortical) no néfron distal (TCD final e DC cortical)
Modificado de “Despopoulos Color Atlas of Physiology”, 2003
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Angiotensinogenio
Angiotensina I
Angiotensina II
Aumenta a secreçao de Aldosterona
Aumenta a reabsorçao de Sodio no nefron distal
inibe
Enzima conversora(pulmoes)
celulas justaglomerulares
macula densa
Sodio baixo no
TCD
Renina
Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e
secreção de K+
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Resposta renal de reabsorção de íon Sódio e secreção (excreção) de íon Potássio durante infusão
de Aldosterona
Produção de ANG II e Aldosterona a partir da liberação renal de Renina
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Eventos renais e extra-renais da produção de Angiotensina II
extraído, enquanto disponível, de: http://www.oucom.ohiou.edu/cvphysiology/
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Mecanismo celular Mecanismo celular de reabsorçãode reabsorção
dede NaCl NaCl e secreção e secreção dede K K++ no néfron no néfron
distaldistal
Aldosterona
+ +
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0 20 40 60 80 100 120 140 1600
2
4
6
8
Flu
x o u
rin á
rio
( OU
R)
- m
l/ mi n
.
PA FRS Ø UR
autoregulação renal
Ativação de mecanismos extra-renais:
Ativação S. Simpático, Sist. Renina-Angiotensina, secreção de ADH
reabsorção de Na+/H2O
PA FRS Ø UR
autoregulação renal e
Ativação de mecanismos extra-renais: Liberação do PNA
secreção de Renina, produção de Angio II, secreção de Aldosterona
excreção de Na+/H2O
Pressão arterial (mmHg)
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Eventos renais e extra-renais da produção dePeptídeo Natriurético Atrial (ANP)
extraído, enquanto disponível, de: http://www.oucom.ohiou.edu/cvphysiology/
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Diagrama dos eventos extra-renais para a regulação da PA na hemorragia
extraído, enquanto disponível, de: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations
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Diagrama dos eventos para a regulação renal da osmolaridade plasmática pelo aumento da ingestão de NaCl e de água
extraído, enquanto disponível, de: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations
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H2O
O néfron e sítios de ação dos diuréticos
extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmi.mcgill.ca/mmimediasampler2002/
![Page 23: Fisiologia Renal Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Adjunto do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC Como citar este documento: PINTO, Cristina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061509/552fc15f497959413d8e6557/html5/thumbnails/23.jpg)
FisiologiaRenal
Métodos de avaliação da Métodos de avaliação da função renal:função renal:
depuração plasmática depuração plasmática (ou “(ou “clearanceclearance”)”)
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http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
Esquema simplificado
Manipulação renal de substâncias
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
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Manipulação renal de substâncias
Parcialmente filtrada
Não reabsorvida
nem secretada
parcialmente excretada
Exemplos: inulina e
creatinina
Substance W
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
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Parcialmente filtrada
Manipulação renal de substâncias
Parcialmente excretada
Exemplos: água e íons
Parcialmente
reabsorvida
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
![Page 27: Fisiologia Renal Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Adjunto do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC Como citar este documento: PINTO, Cristina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061509/552fc15f497959413d8e6557/html5/thumbnails/27.jpg)
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
Parcialmente filtrada
totalmente reabsorvida
Manipulação renal de substâncias
Não excretada
Exemplos:Glicose e AAs
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
![Page 28: Fisiologia Renal Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Adjunto do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC Como citar este documento: PINTO, Cristina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061509/552fc15f497959413d8e6557/html5/thumbnails/28.jpg)
Parcialmente filtrada
Totalmente
excretada
Exemplos: xenobióticos (drogas) e catabólitos
secretada
Manipulação renal de substâncias
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
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Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
INULINA
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Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
INULINA
![Page 32: Fisiologia Renal Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Adjunto do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC Como citar este documento: PINTO, Cristina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061509/552fc15f497959413d8e6557/html5/thumbnails/32.jpg)
Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
INULINA
![Page 33: Fisiologia Renal Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Adjunto do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC Como citar este documento: PINTO, Cristina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061509/552fc15f497959413d8e6557/html5/thumbnails/33.jpg)
Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
INULINA
![Page 34: Fisiologia Renal Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Adjunto do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC Como citar este documento: PINTO, Cristina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061509/552fc15f497959413d8e6557/html5/thumbnails/34.jpg)
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
1 ml de plasma foi depurado de 1 mg de
Inulina
INULINA
Depuração plasmática da Inulina
![Page 35: Fisiologia Renal Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Adjunto do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC Como citar este documento: PINTO, Cristina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061509/552fc15f497959413d8e6557/html5/thumbnails/35.jpg)
Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
1 ml de plasma foi depurado de 1 mg de
Inulina
INULINA
Uinu=125mg/ml e Vurin=1ml/min
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Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
1 ml de plasma foi depurado de 1 mg de
Inulina
INULINA
Uinul x V Pinul
Cinul =
125mg/ml x 1ml/min
1mg/ml Cinul =
Cinul = 125 ml/min Uinu=125mg/ml e Vurin=1ml/min
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Medidas de TFG e FRP
Pinul = 1mg/ml
V = 1ml/min Uinul = 125mg/ml
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Medidas de TFG e FRP
quantidade quantidade filtrada excretada
=
TFG x Pinul = Uinul x V
Uinul x V Pinul
TFG =
Pinul = 1mg/ml
V = 1ml/min Uinul = 125mg/ml
Inulina tem desvantagens para
medida da TFG:
é exógena (precisa ser infundida).
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Medidas de TFG e FRP
Então, usar substância endógena e com
produção relativamente constante: CREATININA
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Medidas de TFG e FRP
Então, usar substância endógena e com produção relativamente constante:
CREATININA
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Medidas de TFG e FRP
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FISIOLOGIA RENAL
Veja mais sobre:
Filtração glomerular
Mecanismos tubulares I
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