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Fonctions de la microflore intestinale
• Fonctions métaboliques de la flore– fermentation (sucres / protéines), métabolisme des
acides biliaires …– métabolites produits par la flore, la plupart étant
absorbés et utilisés par l’organisme
• «Effet de barrière» – s'oppose à la colonisation de l’intestin par des micro-
organismes pathogènes
• Développement des réponses immunitaires– immunité innée et adaptative
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Fonctions de la microflore intestinale
• Fonctions métaboliques de la flore– fermentation (sucres / protéines), métabolisme des
acides biliaires …– métabolites produits par la flore, la plupart étant
absorbés et utilisés par l’organisme
• «Effet de barrière» – s'oppose à la colonisation de l’intestin par des micro-
organismes pathogènes
• Développement des réponses immunitaires– immunité innée et adaptative
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Fonctions de la microflore intestinale
• Fonctions métaboliques de la flore– fermentation (sucres / protéines), métabolisme des
acides biliaires …– métabolites produits par la flore, la plupart étant
absorbés et utilisés par l’organisme
• «Effet de barrière» – s'oppose à la colonisation de l’intestin par des micro-
organismes pathogènes
• Développement des réponses immunitaires– immunité innée et adaptative
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CôlonIntestin grêle
O2 - redoxO2 - redox
Les écosystèmes digestifs
pHpH
101033/g 10/g 1066/g 10/g 1088/g 10/g 101111/g/g
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Répartition des populations bactériennes le long du tube digestif
1014 bactéries (tube digestif)
1013 cellules (corps humain)
Intestin grêle (iléon)LactobacillusStreptococcusE.ColiClostridiumBacteroidesEubacteriumVeillonella
EstomacStreptococcus
CôlonBacteroidesEubacteriumClostridiumRuminococcusBifidobacteriumStreptococcusLactobacillusE.ColiNon E.coli coliformes
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Naissance : tube digestif stérile
Acquisition microflore d’adulte (2 ans)
Biodiversité (>400 espèces bactériennes)
Stabilité au cours du temps
Implantations successives d’espèces bactériennes
Environnement
Hôte
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Flore microbienne intestinale
• Chaque individu possède une microflore fécale caractéristique dont la composition est stable au cours du temps
• D’un individu à l’autre, la flore est très diverse
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From A.McPherson. Nature Reviews Immunology
Maturation du système immunitaire:rôle de la flore intestinale
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Système immunitaire associé à la muqueuse intestinale
• Rôle dans la défense contre les microorganismes pathogènes
• Nécessité d’une tolérance Vis-à-vis de la flore intestinale Vis-à-vis des aliments (antigènes
alimentaires)
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Tolérance orale
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Barrièreintestinale
Système immunitaire intestinal
Flore bactérienne
Vaisseau
Intestin normal: inflammation contrôlée
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Barrièreintestinale
Système immunitaire intestinal
Flore bactérienne
Vaisseau
Inflammation intestinale
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Exemples de microorganismes pathogènes chez l’homme
Infections intestinales
• Bactéries:Salmonelles, shigelles,
Campylobacter, Yersinia, E.coli (ECEI, ECEP,…)…
• Virus:Rotavirus, adénovirus, calicivirus,
…
• Parasites:Amibes, Giardia, Cryptosporidie
(SIDA), …
Un germe pathogène pour l’estomac
Helicobacter pyloriAgent responsable des
ulcères gastriques et duodénaux
Impliqué dans la carcinogénèse
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Maladies du grêle et/ou du colon
Maladies aigues
Infectieuses
InflammatoiresIschémiques
Maladies chroniques
Inflammatoires / dysimmunitaires
Néoplasiques (colon)
Infectieuses (immunodépression)
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Maladies du grêle et/ou du colon
Maladies aigues
Infectieuses
InflammatoiresIschémiques
SalmonellesShigellesCampylobacterYersiniaE.Coli enteropathogènes
Clostridium difficile
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Colites à Clostridium difficile
• Germe non invasif, Bacille anaérobie Gram +
• Lésions intestinales liées à l'action conjuguée de 2 toxines A et B
• Emergence sous l’effet d’antibiotiques (rupture de l’effet de barrière)
• Présentation clinique: diarrhée, ± douleurs, ± fièvre
Colite pseudo-membraneuse
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Maladies du grêle et/ou du colon
Maladies chroniques
Inflammatoires / dysimmunitaires
Néoplasiques (colon)
Infectieuses (immunodépression)
MICIMaladie cœliaque
Adénocarcinome
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Atteinte continue, homogène
Atteinte discontinue, segmentaire
Lésions superficielles Lésions transmurales, fissures, fistules, sténosesGranulomes: 30-60%
Rectocolite hémorragique Maladie de Crohn
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MICI: inflammation non contrôlée
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Modèles animaux d’inflammation non contrôlée
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Gènes
EnvironnementModifications de la flore?Infection spécifique??Tabac
Perte de tolérance vis-à-vis de la floreActivation du système immunitaire
Maladie inflammatoire de l’intestin (MICI)
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Modulations de la flore
• Environnement (aliments)
• Antibiotiques
• Probiotiques
• Prébiotiques
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Probiotiques
• DéfinitionMicroorganismes vivants qui, lorsqu’ils sont administrés
en quantités adéquates, produisent un effet bénéfique pour la santé de l’hôte
• Bactéries ou levures vivantes– Transitent dans le tube digestif sans le coloniser– Effets directs dans la lumière (apport d’enzymes
digestives)– Modulation du système immunitaire muqueux– Influence sur la flore intestinale endogène
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Prébiotiques
• DéfinitionIngrédients alimentaires non digestibles qui
stimulent de manière sélective, au niveau du côlon, la multiplication d’un nombre limité de groupes bactérien susceptibles d’améliorer la physiologie de l’hôte
– Fructanes (FOS), …
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Conclusions
Flore intestinale
• Stable, propre à chaque individu
• Fonctions métaboliques• Effet protecteur
– Barrière– Maturation du système
immunitaire
Système immunitaire intestinal
• Défense contre les pathogènes
• Tolérance– Orale (Ag alimentaires)– Vis-à-vis de la flore