Download - Format pengkajian maternitas Postpartum
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
1/27
1. Pengkajian
JURUSAN
KEPERAWATAN
UNIVERSITAS
BRAWIJAYA
DEPARTEMEN KEPERAWATAN
MATERNITAS
PE N G KA J IA N POSTPARTUM
Nama Ni Wayan Septi N. Tanggal 23-11-2012
NIM 0910720008 RuanganRS 10
DATA UMUM KLIEN
1 Initial !lien Ny. "eni Initial Suami Tn. #am$ang
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
2/27
Ri)ayat !e'amilan Saat Ini ,berupa narasi
!e'amilan &aat ini me(upakan ke'amilan pe(tama klien. !lien mengatakan
meme(ik&akan kan*ungannya 9 kali *alam &e$ulan. !lien mengatakan ti*ak a*a ma&ala'
&elama ke'amilan.
Ri)ayat Pe(&alinan
!lien *atang ke RS pa*a tanggal 22 N6em$e( 2012 jam 07.00 *an kemu*ian jam 10.00
klien me(a&akan pe(utnya keneng-keneng *an pa*a jam 10.00 klien mengataan kalau
&u*a' te(ja*i pem$ukaan 14 !lien $a(u mela'i(kan pa*a pukul 20.10 *engan pe(&alinan
n(mal4 *i$antu le' *kte(4 pe(a)at4 *an $i*an4 *engan jeni& kelamin anak laki-laki4 ##
348 kg4 kea*aan $ayi n(mal *engan /pga( &(e 7-9.
1. eni& pe(&alinan5 Spntan ,let ke plet&u S aI ...................
Tglam5 22 N6em$e( 201221.00
2. eni& kelamin $ayi5 P4 ##P# 3800 g(am+8 m4 /S5 7-9
3. Pe(*a(a'an 20
+. Ma&ala' *alam pe(&alinan Ti*ak a*a
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
3/27
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
Statu& ;$&t(etik5 P1/ $0 #ayi Ra)at a$ung5 yati*ak
ika ti*ak ala&an5..............................................................................................
!ea*aan %mum #aik !e&a*a(an mp& menti& S +menit
Ma&ala' k'u&u&5 Ti*ak a*a
Pe(ineum *an enital
=agina5 Integ(ita& kulit5 %tu'C D*ema5 Ti*ak a*aC Mema( 5 Ti*ak a*aC "ematm5
Ti* k *
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
7/27
Dk&t(emita&
Dk&t(emita& /ta&5 e*ema5 yati*ak4 lka&i ...........................................
Dk&t(emita& #a)a'5 e*ema yati*ak4 lka&i .............................................
=a(i&e&5 yati*ak4 lka&i............................................................................
Tan*a "man5 -
Ma&ala' k'u&u&5 Ti*ak a*a
Dlimina&i
%(in 5 !e$ia&aan #/! 8 E 10 >
#/! &aat ini1> nye(i5 yati*ak
#/#5 !e$ia&aan #/# 1 E 2 > #/# &aat ini $elum &ama &ekali kn&tipa&i5 yati*ak
Ma&ala' k'u&u&5 Ti*ak a*a (a&a mula&4 takut )aktu #/# mem$a'ayakan
kn*i&i ja'itan atau ti*ak
I i ' * !
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
8/27
!ea*aan Mental
/*apta&i p&iklgi& Senang4 $agu&
Pene(imaan te('a*ap $ayi Mene(ima
Ma&ala' k'u&u&5 Ti*ak a*a
!emampuan menyu&ui !lien mengatakan ti*ak ta'u p&i&i yang $ena( *alam mem$e(i
/SI4 !lien mengatakan ti*ak ta'u man:aat l&t(um4
;$at-$atan /&am me:enamat (al 3 > 30 mg4 Mete(gin (al 2 > 04 2 mg
!ea*aan umum klien #aik Tan*a 6ital.........................................................................
eni& pe(&alinan N(mal P(&e& pe(&alinan Spntan!ala I 114 jam
In*ika&i Spntan !ala II 30 menit
!mplika&i pe(&alinan5 !lien Ti*ak a*a anin Ti*ak a*a
amanya ketu$an5 pea' &pntan kn*i&i ketu$an kuning puti'
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
9/27
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
10/27
2. iagn&a kepe(a)atan
/nali&a *ata
Nama 5 Ny. "eni Tanggal pengkajian 5 23-11-2012
N Pengelmpkan *ata Dtilgi P($lem1. S 5
- !lien mengatakan
nye(i *i puting &u&u
- !lien mengatakan
$a(u pe(tama kali
menyu&ui
- !lien mengatakan
takut menyu&ui ka(enanye(i
; 5
- P1/$0
- Puting tampak leet
P1/$0
e&ekan pa*a puting &u&u
J
eet pa*a puting &u&u
J
Nye(i akut
Posisi
menyus
ui
kurang
Pengalama
n pertama
menyusui
Lidah
bayi
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
11/27
- !lien mengatakan
ku(ang mengeta'ui
tentang /SI
- !lien mengatakan
mengatakan ku(ang
mengeta'ui tentang
p&i&i menyu&ui
- !lien mengatakanmenyu&ui 'anya pa*a
&aat anaknya
menangi&
; 5
- P1/$0
- Te(*apat luka leet *i
puting
- Mammae
mengelua(kan
kl&t(um
!u(ang in:(ma&i4 ku(ang pengalaman
J
!u(ang pengeta'uan
J
!eti*ake:ekti6an pem$e(ian /SI
pem$e(ian /SI
1 0
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
12/27
N. Tgl munul iagn&a !epe(a)atan1. 23-11-2012 Nye(i akut $e('u$ungan *engan agen e*e(a :i&ik ,puting leet
2. 23-11-2012 !e(u&akan integ(ita& ja(ingan $e('u$ungan *engan :akt( mekanik
,epi&itmi3. 23-11-2012 !eti*ake:ekti:an pem$e(ian a&i $e('u$ungan *engan ku(ang
pengeta'uan+. 23-11-2012 !u(ang pengeta'uan $e('u$ungan *engan ku(ang in:(ma&i
3. Pe(enanaan
N iagn&a 1
Nama iagn&a Nye(i akut $e('u$ungan *engan agen e*e(a :i&ik ,puting leet
Tujuan Setela' *ilakukan tin*akan kepe(a)atan &elama 1>2+ jam &kala
nye(i menu(un.
In*ikat( !lien akan5
- melap(kan nye(i $e(ku(ang atau te(knt(l
- mengungkapkan met*e untuk mengnt(l nye(i
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
13/27
+. Se(ing men*emn&t(a&ikan
. Sea(a kn&i&ten men*emn&t(a&ikan
e6el nye(i
N In*ikat( 1 2 3 + 1. Melap(kan
nye(i.
A
!ete(angan5
1. Pa(a'
2. umayan
3. Se*ang
+. Ringan
. Ti*ak a*aInte(6en&i
*an Ra&inal
NI5
Manajemen Nye(i1. Melakukan pengkajian nye(i4 meliputi lka&i4 ka(akte(i&tik4
*u(a&i4 :(ekuen&i4 kualita&4 kepa(a'an4 *an :akt( p(e&ipita&i
R Mem$antu menetapkan (enana pe(a)atan
2. Dk&pl( pengeta'uan klien tentang nye(i yang *ialaminya
R Mem$antu menentukan (enana inte(6en&i yang akan
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
14/27
integ(ita& ja(ingan *apat menunjukkan pe($aikan
In*ikat( !lien menunjukkan pe($aikan integ(ita& ja(inganyang *itan*ai *engan5
- Integ(ita& kulit $aik
- e&i kulit menyem$u' mengeil
- D*ema *an keme(a'an $e(ku(ang
N; 5
Integ(ita& ja(ingan5 !ulit *an mem$(an muk&a
N In*ikat( 1 2 3 + 1. Integ(ita& kulit A2. e&i kulit A
!ete(angan5
1. Pa(a'
2. Men*ekati pa(a'
3. Se*ang
+. Ringan $aik
. Ti*ak a*a
Penyem$u'an luka5 P(ime(
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
15/27
R Mempe(epat penyem$u'an luka
. #e(ikan $alutan luka yang tela' *i&e&uaikan *engan jeni& luka
R Melin*ungi luka *an ja(ingan &ekita( *a(i &ek(e&i $e(le$i'
atau *(aina&e *an untuk mengptimalkan penyem$u'an luka
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
16/27
.
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
17/27
*an Ra&inal !n&eling akta&i
1. Tentukan pengeta'uan *a&a( klien mengenai pem$e(ian /SI.
R Mem$e(ikan in:(ma&i *a&a( untuk mengi*enti:ika&i
ke$utu'an *an mengem$angkan (enana pe(a)atan
2. #e(ikan klien atau (ang tua mate(i e*uka&i yang *i$utu'kan
R Mem$antu klien mema'ami kn*i&inya &aat ini
3. Pelaja(i mit& menyu&ui yang a*a4 $e(i klien in:(ma&i yang
$ena( *an $e(ikan (a&inalR Melu(u&kan pema'aman yang &ala' tentang menyu&ui
+. Mnit( kemampuan klien pa*a &aat men*ekatkan $ayi untuk
meng'i&ap puting klien
R Menge6alua&i p&i&i menyu&ui klien
. Mnit( integ(ita& kulit pa*a puting
R Mem$antu menge6alua&i a*a leet atau ti*ak yang mungkin
akan meng'am$at p(&e& menyu&ui
#antu pem$e(ian /SI
1. #antu klien mengi*enti:ika&i i&ya(at $ayi lapa( ,e.g., rooting, lip
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
18/27
. /nju(kan klien untuk menyu&ui $ayinya &elama $ayinya ma&i'
lapa(
R Memenu'i intake nut(i&i untuk $ayi
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
19/27
2.
3.
+.
$ayi
Pe(a)atan tali
pu&at
Pemakaian
ppk
Pemakaian $aju
A
A
A!ete(angan5
1. Ti*ak ta'u2. Se*ikit ta'u
3. ukup ta'u
+. umayan ta'u
. Sangat ta'u
Knowledge: Postpartum Maternal Health
N In*ikat( 1 2 3 + 1.
2.
3.
Pe(a)atan
pe(ineum
Pe(a)atan
epi&itmi
St(ategi untuk
A
A
A
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
20/27
tetapkan *alam $entuk yang *apat *iuku( atau *ili'at
R Mem$antu menetapkan (enana pengaja(an
+. /ja(kan klien teknik meman*ikan $ayi *an pe(ineum 'ygiene
R Mem$antu memenu'i in:(ma&i yang $elum *iketa'ui klien
. Se&uaikan pengaja(an &e&uai tingkat pengeta'uan *an
pema'aman klien
R Memu*a'kan klien mene(ima pengaja(an
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
21/27
+. Pelak&anaan *an e6alua&i
Tanggal*an am
N iagn&a Implementa&i Re&pn pa&ien*an e6alua&i
tin*akan
Tan*atangan
2211128.30
1. Nye(i akut
$e('u$ung
an *engan
agen
e*e(a :i&ik
,puting
leet
1. Melakukan pengkajian nye(i4
meliputi lka&i4 ka(akte(i&tik4
*u(a&i4 :(ekuen&i4 kualita&4
kepa(a'an4 *an :akt(
p(e&ipita&i
2. Dk&pl( pengeta'uan klien
tentang nye(i yang
*ialaminya
3. #e(ikan in:(ma&i mengenainye(i4 meliputi5 penye$a$
nye(i4 $e(apa lama nye(i
akan $e(ta'an4 *an
anti&ipa&i keti*aknyamanan
yang te(ja*i aki$at p(&e*u(
- Nye(i $e(a&al
*a(i puting
yang leet
- !lien
mengatakan
nye(i $e(a&al
*a(i putingnya
yang leet
-
!lienmen*enga(ka
n *an
mengungkapk
an menge(ti
$a')a
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
22/27
mengnt(l
nye(i2. !
e(u&akan
integ(ita&
ja(ingan
$e('u$un
gan*engan
:akt(
mekanik
,epi&itm
i
1. I*enti:ika&i kn*i&i *an
pat:i&ilgi& yang te(li$at
pa*a t(auma ja(ingan
2. !aji kulit4 )a(na ja(ingan4
&u'u4 *an &en&a&i
3. Mnit( ka(akte(i&tik luka4meliputi lka&i4 ke*alaman4
ek&u*at ,)a(na4 $au4 *an
jumla'4 lua&4 te()ngan4
nek(&i&
+. #e(ikan nut(i&i yang ptimal
. #e(ikan $alutan luka yang
tela' *i&e&uaikan *engan
jeni& luka
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
23/27
*engan
ku(ang
pengeta'
uan
$ena( *an $e(ikan (a&inal
+. Mnit( kemampuan klien
pa*a &aat men*ekatkan $ayi
untuk meng'i&ap puting klien
. Mnit( integ(ita& kulit pa*a
puting
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
24/27
- !lien
mengungkapk
a menge(ti
a(a menjaga
aga( puting
ti*ak leet *an
a(a menyu&ui
&aat putingleet
- !lien
men*emn&t(
a&ikan teknik
pemijatan
payu*a(a
- !lien
mengungkapk
an menge(ti
akan
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
25/27
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
26/27
/@T/R P%ST/!/
SmeltBe( .S K #a(e #(en*a.,2003. Brunner !uddarth"s #e$tbook of Medical !urgical
%ursing. &'th (dition. P'ila*elp'ia5 ippintt.
N/N/. ,2012. Nu(&ing iagn&e&5 e:initin& K la&&i:iatin 2012-201+. P'ila*elp'ia5
N/N/ Inte(natinal.
M('ea*4 S.4 'n&n4 M.4 Maa&4 Me(i*ean .4 S)an&n4 D. 2008. Nu(&ing ;utme&
la&&i:iatin ,N;. St ui5 M&$y.
Ml&key4 anne .4 #ut'e(4 ")a(* !.4 #ulle'ek4 l(ia M. 2008. Nu(&ing
Inte(6entin& la&&i:iatin. St. ui5 M&$y.
enge&4 D. M.4 M('u&e4 Ma(y @.4 Mu((4 /lie . 2010. Nu(&ing iagn&i& Manual
Planning4 In*i6i*ualiBing4 an* umenting lient a(e. P'ila*elp'ia5 @. /. a6i&
mpany.
-
8/12/2019 Format pengkajian maternitas Postpartum
27/27