Download - Fortopolio Prescase Intership
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
1/24
Topik : Karsinoma Nasofaring
Tanggal kasus : 19 Desember 2014
Tanggal presentasi : 16 Januari 2015
Presenter : r! Niken "eptia Nita
Penamping : r! #arma$ati
Tempat presentasi : %uangan &uitorium' %" Pupuk Kaltim
(b)ektif Presentasi : Keilmuan' Kea*lian meniagnosti ini' an meniagnosis baning'
Deskripsi : +aki,laki' -6 ta*un' Telinga kanan irasa buntu' an penengaran makin
lama irasakan semakin berkurang se.ak - minggu )ang lalu serta *iung
terasa buntu an Pilek isertai keluar ara* ari *iung ber/ampur lenir
se.ak 1 bulan )ang lalu
Tu.uan : eniagnosis Dini a Nasofaring an ketepatan memili* terapi
a*an ba*asan : Kasus
ara memba*as : Presentasi an iskusi
Data Pasien :
Nama : Tn. S
No. MR : 26.13.68
Usia : 36 Tahun
Alamat : Jl. Granit no E.01 Bontan
Aama : !slam
"#$#r%aan : S&asta
J#nis '#lamin : (a$i)(a$i
Tanal masu$ RS : 1* +#s#m,#r 201-
Tanal $#luar RS: 21 +#s#m,#r 201-
1
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
2/24
Data utama untuk bahan diskusi
1! Diagnosis3gambaran klinis:
Kar/inoma nasofaring3 Keaaan umum tampak sakit seang!2! %i$a)at pengobatan:
Pasien tiak perna* berobat sebelumn)a karena pasien *an)a mengira pilek biasa' pasien*an)a berobat ke okter engan pen)akit r*inosinusitisn)a!-! %i$a)at kese*atan:
Pasien sua* merasakan *iung buntu an mempun)ai pen)akit %*inosinusitis se.ak 1
ta*un )ang lalu an se.ak 1 bulan lalu' kelu*an keluar ara* ber/ampur lenir ari
*iung serta kelu*an telinga seperti telinga terasa buntu an penengaran semakin lama
semakin berkurang irasakan - minggu terak*ir ini!4! %i$a)at keluarga:
%i$a)at pen)akit &sma i alami ole* ibu pasien an ri$a)at pen)akit tumor atau kanker
tiak perna* ialami i keluarga!
Pemeriksaan Fisik:
STATUS GENERALIS :
Kepala : Dalam batas normal
ata : ksoftalmus ,' kon.ungti7a anemis ,' sklera ikterik ,' pupil isokor' reflek
/a*a)a normal' pergerakan bola mata ke segala ara* baik' lapangan pengli*atan
luas!
Leher : Trakea lurus i tenga*' pembesaran K8 ,
Paru!paru : Pergerakkan nafas normal simetris kanan kiri! (tot bantu pernafasan ,'
"n!esikuler ;3; ' ronk*i ,3,' $*ee
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
3/24
STATUS L%KALIS T&T :
Aurikula Dekstra Sinistra : analis aurikula tenang ;3;' *ipermis ,3,' serumen ,3,'
sekret ,' membran timpani intak ;3;' refleks cahaya /+, air buble MT +/-!
'a(um Nasi: ining /a7um nasi eutrofi' sekret ; seikit kental $arna bening '
"eptum De7iasi ,'Pasase Udara Nas$pharin# $r$pharin# : Tonsil : T1,T1' ?aring : *iperemis ,' granul , refleks
munta* ;' refleks menelan ;' massa (+) berasal dari atap nasofarin (batas tdk
teas,rapuh, muda h berdarah)
aksil$ Fasial : mata simetris ;3;' gerakkan bola mata N3N' nyeri pada pipi kanan-kiri
(+)' parase $a.a* ,
Leher : K8 normal tiak aa pembesaran
Pemeriksaan lab$rat$rium:
Dara* %utin
#b : 15'9 g3l 14,1@ g3l
#t : 46 7olA 42,52 7olA
+eukosit : 9'93mm- 4'@,10'@
osinofil : 0'493mm- 0'00 B 0'C0 3 5'0 A 0'0 , -'0mm-
Trombosit : -22!0003mm-142!000,424!0003mm-
Kimia Klinik
reum : 26 mg3l 10,50 mg3+
reatinin : 1'00 mg3l 0'6,1'2 mg3+
"8(T : 1@'6 g3l E 40'0 3+
"8PT : 20'0 mg3l E41'0 3+
PTT : 11'- etik 9@,12'1
&PTT : -C'0 etik 25'0 , 40'0
Da)tar Pustaka:
Munir M. '#anasan i ,ian t#lina hiun t#noro$. +alam: Bu$u
a%ar ilmu $#s#hatan t#lina hiun t#noro$ $#/ala l#h#r # 6
Ja$arta:Balai "#n#r,it 'U!200. 162.
4o$#s EE (i#,o&it5 +N #i7hs#l,aum RR. Naso/harn#al 7ar7inoma.
(an7#t 1** 390: 108)10*1. 9
3
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
4/24
"ras#to A iratno. 'an$#r $#/ala l#h#r ,#rasar$an ianosis
/atoloi anatomi i RSU" +r. 'ariai tahun 2002. 2006. "rosiin 'onas
"#rhati) '( 200 Sura,aa. 6
Saril A. E/i#mioloi tumor anas t#lina hiun an t#noro$an.
+alam: Tumor t#lina hiun an t#noro$an +ianosis an
/#natala$sanaan Ja$arta: Balai "#n#r,it 'U!1*8*.1)*.
Asro#l ;A. "#natala$sanaan Raiot#ra/i /aa 'arsinoma Nasoarin.
USU iital li,rar 2002. 8
M A,uh iraus Jon "ri%ai '#mot#ra/i N#oa%u
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
5/24
"asi#n %ua m#na$u /#n#naran i t#lina $ananna s#ma$in
lama irasa$an s#ma$in ,#r$uran s#%a$ 2 minu t#ra$hir ini. ri&aat
trauma $#/ala ?)@ t#lina t#r/a%an ,isin ?)@ t#lina t#rtam/ar ?)@
trauma a$usti$ ?)@ ri&aat /#ma$aian o,at ototo$si$ ?)@.
2. Obyektif : hasil /#m#ri$saan si$ hasil /#m#ri$saan la,oratorium
h#matoloi hasil #nos$o/i an ,io/s m#nu$un ianosis
7ar7inoma nasoarin. "aa $asus ini ianosis it#a$$an
,#rasar$an :
i. Gejala klinis : '#luhan utama ,#ru/a t#lina $anan irasa /#nuh
an ,untu ?s#/#rti aa an m#num,at@ s#%a$ 3 minu an
lalu. T#lina $anan irasa ,untu tan/a is#rtai $#luar 7airan ari
t#lina an /asi#n tia$ #mam. "asi#n %ua m#na$u
/#n#naran i t#lina $ananna s#ma$in lama irasa$an s#ma$in
,#r$uran s#%a$ 2 minu t#ra$hir ini.
ii. Hasil pemeriksaan sik :
Auri$ula +#$stra Sinistra : tim/ani inta$ CDC refeks cahaya
/+, air buble MT +/-.
a
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
6/24
#. Hasil $"%S#an :Tam/a$ masa m#nutu/i lu,an 7hoana
/ost#rior $anan an $iri
d. Hasil biopsy : S#iaan m#nun%u$$an mu$osa nasoarin
#nan tumor #/ith#lial soli inltrati $# %arinan s#$itarna
s#l tumor ati/i /olimor/hi hi/#r$romatis mitosis a/at i
tun%u$$an. ;asil : Unir#ntiat# ar7inoma ?;> ti/# !!!@
&. 'ssessment : arsinoma Nasoarin staium !!
(. Plan :
a! Pengobatan )edikamentosa :F !4+ Rin#r (a$tat 2000 77D2- %amF !n%. #triaFon 2 F 1F !n%. M#til/r#nison 3 F 129mF !n%. 'aln#F 3 F 900mF !n%. Sanmol - F 1F !n%. >m#n/ra5ol 2 F -0 m
F 4#7trin sr. 3 F 1 7thF !liain nasal ri/ 3F3 ri/FTari
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
7/24
$lini#al Pat+ay
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
8/24
8
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
9/24
Pertanyaan :
1. ,Ole dr. 'ji Prabo+o-: Baaimana r#n7ana t#ra/i s#lan%utna /aa
/asi#n iniH (alu ,aimana /ronosis naH +an %i$a s#naina /#na$it
ini suah tim,ul $om/li$asi misalna $# sara a/a$ah ,isa $#m,ali lai?s#m,uh s#m/urna@ I.HRegard :
S#t#lah i $#tahui ianos# /asti a)Nasoarin ari hasil
,io/s ma$a "asi#n ini s#lan%ut$an a$an m#na%alan$an
raiot#ra/i an $ami r##r $# Sulasi hal ini $ar#na m#man
$#,#tulan /asi#n ,#rasal ari sulasi s#hina raiot#ra/i
l#,ih muah ila$sana$an i $am/un halaman na. "ronosis ari /asi#n ini i hara/$an a/at s#m,uh s#m/urna
s#,a, %i$a ilihat ari staium an ti/# histoloi/atoloi na
ma$a masih staium ini imana ,ah&a 7ar7inoma #nan
staium ini i /#r$ira$an a/at m#n7a/ai *9 an$a
$#,#rhasilan raiot#ra/i na. ?i%a&a, ol#h r.M.aisal S/.S@: "aa $asus $arsinoma %i$a
suah m#n#nai sara ma$a t#rantun ari suah sam/ai
mana m#n%alarna %i$a suah m#n#nai a$sonal sara ma$a
a$an sulit untu$ $#m,ali namun %i$a masih m#n#nai m#lin
ari sara sa%a ma$a $#mun$inan ,isa $#m,ali s#m,uh s#/#rti
s#mula.
2. , Ole dr.'gus .P - : J#las$an ianosa ,anin ari /#na$it a)
Nasoarin ini..KHRegard:
Untu$ m#nianosis s#%a$ ini ari a)Nasoarin ma$a $ita
/#rlu m#n#nal +ianosis Banin ?++@ ari s#tia/ #%ala a&al
a)Nasoarin antara lain :, G#%ala sum,atan hiun
o "oli/ hiun ?Sum,atan hana satu lu,an hiun@o +#
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
10/24
o Rhinitis ?Sum,atan i $#ua lu,an hiun namun
is#rtai inus an $#luar ,ana$ ari hiun@o Massa Nasoarin ?Sum,atan /aa $#ua lu,an
hiun@
, G#%ala "#rarahan hiun ?#/ita$sis@ :o Anio,roma ?/#rarahan ,ana$ ,#rasal ari
/#m,uluh arah@o Massa 7ar7inoma ?masa ra/uh an muah ,#rarah @
, G#%ala Sum,atan t#lina :o >MA ?+#mam t#rlihat #nan t#lina ,ulin an
hi/#r#mis@o >ME ?tia$ #mam #nan t#lina r#tra$si an
air,u,l# C@o
Massa nasoarin ?tia$ #mam #nan t#linar#tra$si @
3. ,Ole dr.)elisa Sembiring-:A/a alasan ila$u$anna mirinotomi /aa /asi#n ini..HR#ar : alasan i la$u$anna mirinotomi s#,a, /aa /asi#n ini
t#ra/at >titis M#ia Eusi ?>ME@ s#hina untu$ m#nurun$an t#$anan
n#ati
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
11/24
"/*0'1'* P1S"'2'
$'RS/*O)' *'SO'R/*G
A. Anatomi NasoarinNasoarin m#ru/a$an suatu ruanan an ,#r,#ntu$ miri/
$u,us t#rl#ta$ i,#la$an rona hiun. +iatas t#/i ,#,as
/alatum moll# an ,#rhu,unan #nan rona hiun an ruan
t#lina m#lalui $oana an tu,a #usta7hius. Ata/ nasoarin
i,#ntu$ ol#h asar t#n$ora$ t#m/at $#luar an masu$na sara
ota$ an /#m,uluh arah. +asar nasoarin i,#ntu$ ol#h
/#rmu$aan atas /alatum moll#. +inin #/an i,#ntu$ ol#h $oana
an s#/tum nasi i,aian ,#la$an. Baian ,#la$an ,#r,atasan
#nan ruan r#troarin asia /r#
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
12/24
t#rl#ta$ /aa ,aian lat#ral ruan r#troarin s#lan%utna m#nu%u
$# $#l#n%ar lima is#/an%an
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
13/24
aitu 29 tahun. !nsi#n $arsinoma nasoarin m#nin$at s#t#lah
umur 20 tahun an tia$ aa lai /#nin$atan insi#n s#t#lah umur
60 tahun. 'arsinoma nasoarin /alin s#rin it#mu$an /aa la$i)
la$i #nan /#n#,a, an masih ,#lum a/at iun$a/ s#7ara
/asti an mun$in ,#rhu,unan #nan aana a$tor #n#ti$a
$#,iasaan hiu/ /#$#r%aan an lain)lain
. EtioloiT#r%aina $arsinoma nasoarin mun$in multia$torial /ros#s
$arsino#n#sisna m#n7a$u/ ,ana$ taha/. a$tor an iua
t#r$ait #nan tim,ulna $arsinoma nasoarin aalah:a. '#r#ntanan #n#ti$
alau/un $arsinoma nasoarin ,u$an tumor #n#ti$
$#r#ntanan t#rhaa/ $an$#r nasoarin /aa $#lom/o$
masara$at t#rt#ntu r#lati m#non%ol ras an ,ana$ s#$ali
m#n#ritana aalah ,ansa hina an m#mili$i #nom#na
ar#asi amilial. Anota $#luara an m#n#rita $arsinoma
nasoarin 7#nrun %ua m#n#rita $arsinoma nasoarin.
"#n#,a, $arsinoma nasoarin ini ,#lum i$#tahui a/a$ah
$arsinoma nasoarin i$ar#na$an ol#h #n an i&aris$an.
a$tor lin$unan an m#m/#naruhi ? s#/#rti i#t ma$anan
an sama atau tinal i lin$unan an sama@ atau
,#,#ra/a $om,inasi iantarna %ua i$ut m#nu$un tim,ulna
$arsinoma nasoarin. Analisis $or#lasi m#nun%u$$an #n
?;uman (#u$o7t# Anti#n@ ;(A an #n /#no# #n5im#
sito$orm /-902E ?"2E!@ $#mun$inan aalah #n $#r#ntanan
t#rhaa/ $an$#r nasoarin M#r#$a ,#r$aitan #nan tim,ulna
s#,aian ,#sar $an$#r nasoarin. Tahun 2002 RS 'an$#r
Uni
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
14/24
tini $an$#r nasoarin ,#rial#$ Guan5hou i /ro/insi
Guanon #n $#r#ntanan nasoarin it#ta/$an ,#rlo$asi i
-/1911)O12.
,. E/st#in)Barr 4irusEB4 aalah suatu ran)oran an tinal i Asia Ari$a ,aian Utara an
&ilaah Arti$ #nan $arsinoma nasoairn m#m/unai
$#,iasaan ma$an ma$anan s#/#rti i$an an ain an tini
$aar aramna. S#,ali$na ,#,#ra/a stui m#nata$an
,ah&a i#t tini ,uah an saur mun$in m#nurun$an r#si$o
$arsinoma nasoarin.
. a$tor /#$#r%aana$tor an %ua i$ut ,#r/#naruh aalah /#$#r%aan an
,ana$ ,#rhu,unan #nan #,u ni$#l #,u $au ?/aa
inustri m#,#l atau /#n#ra%ian $au@ atau /#$#r%aan
/#m,uat s#/atu. Atau 5at an s#rin $onta$ #nan 5at an
1-
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
15/24
iana/ $arsino#n aalah antara lain: B#n5o/r#n#
B#nsoanthra7#n# as $imia asa/ inustri an asa/ $au.
#. Raan $ronis a#rah nasoarin+iana/ #nan aana /#raanan mu$osa nasoarin
m#n%ai l#,ih r#ntan t#rhaa/ $arsino#n lin$unan.
+. "atoloi"atoloi /aa 'N a/at itin%au s#7ara ma$ros$o/is an
mi$ros$o/is. Ma$ros$o/is. S#7ara ma$ros$o/is /#rtum,uhan 'N
i,#a$an m#n%ai 3 ,#ntu$:1. Ma$ros$o/is :
1lseratif
Biasana ,#ru/a l#si $#7il is#rtai %arinan n#$roti$.T#r,ana$ i%um/ai i inin /ost#rior nasoarin atau ossa
Ross#nmull#r an l#,ih alam an s#,aian $#7il inin
lat#ral. Ti/# ini s#rin tum,uh /ror#si inltati m#luas
/aa ,aian lat#ral ata/ nasoarin an tulan ,asis
$ranium. (#si ini %ua s#rin m#rusa$ oram#n las#rum an
m#luas /aa ossa s#r#,ralis m#ia m#li,at$an ,#,#ra/a
sara $ranial ?!!.!!!!444!@ an m#nim,ul$an $#lainan
n#uroloi$.*odularBiasana ,#r,#ntu$ anur atau /oli/oi tan/a aana
uls#rasi t#ta/i $aan) $aan t#r%ai uls#rasi $#7il. (#si
t#r,ana$ mun7ul i ar#a tu,a #usta7hius s#hina
m#n#,a,$an sum,atan tu,a. Tumor a/at m#luas /aa
r#tros/#noial an tum,uh is#$itar sara $ranial namun
tia$ m#nim,ul$an anuan n#uroloi$. "aa staium lan%uttumor a/at m#luas /aa ossa s#r#,ralis m#ia an
m#rusa$ ,asis $ranium atau m#luas $# a#rah or,ita m#lalui
ossa or,italis in#rior an a/at m#nin
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
16/24
Biasana non)uls#rati tum,uh /aa satu sisi nasoarin
$aan)$aan ,#rtan$ai an /#rmu$aan li7in. Tumor
mun7ul ari ,aian ata/ m#nisi $a
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
17/24
"aa umumna ,atas s#l tia$ t#rlihat #nan %#las. T#ra/at
$#samaan antara ti/# !! an !!! s#hina s#lan%utna isaran$an
/#m,aian staium 'N t#r,aru hana i,ai atas 2 ti/# aitu
1. 'SS ,#r$#ratinisasi ?'#ratini5in SOuamous #ll ar7inoma@
2. 'arsinoma non)$#ratinisasi ?Non)$#ratini5in ar7inoma@.
Ti/# ini a/at i,ai lai m#n%ai ,#ri#r#nsiasi an tia$
,#ri#r#nsiasi.
. G#%ala +ini'ar#na 'N ,u$anlah /#na$it an a/at is#m,uh$an ma$a
ianosis an /#no,atan an s#ini mun$in m#m#an /#ranan
/#ntin untu$ m#n#tahui #%ala ini 'N imana tumor masiht#r,atas i rona nasoarin.
Gejala telinga :
Sumbatan tuba euta#ius 6 kataralis."asi#n m#n#luh
rasa /#nuh i t#lina rasa ,#r#nun $aan)$aan
is#rtai #nan anuan /#n#naran. G#%ala ini
m#ru/a$an #%ala an sanat ini. Radang telinga tenga sampai perforasi membrane
timpani. '#aaan ini m#ru/a$an $#lainan lan%utan ant#r%ai a$i,at /#num,atan muara tu,a imana rona
t#lina t#nah a$an t#risi 7airan. airan an i/rou$si
ma$in lama ma$in ,ana$ s#hina a$hirna t#r%ai
/#rorasi m#m,ran tim/ani #nan a$i,at anuan
/#n#naran Gejala Hidung:
3pistaksis +inin tumor ,iasana ra/uh s#hina
ol#h ransanan an s#ntuhan a/at t#r%ai/#rarahan hiun atau #/ista$sis. '#luarna arah ini
,iasana ,#rulan)ulan %umlahna s#i$it an
s#rin$ali ,#r7am/ur #nan inus s#hina ,#r&arna
$#m#rahan.
1
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
18/24
Sumbatan idung Sum,atan hiun an m#n#ta/
t#r%ai a$i,at /#rtum,uhan tumor $# alam rona
hiun an m#nutu/i $oana. G#%ala m#n#ru/ai /il#$
$ronis $aan)$aan is#rtai #nan anuan
/#n7iuman an aana inus $#ntal. G#%ala t#lina an
hiun ini ,u$an m#ru/a$an #%ala an $has untu$
/#na$it ini $ar#na %ua i%um/ai /aa in#$si ,iasa
misalna /il#$ $ronis sinusitis an lainlainna.
E/ista$sis %ua s#rin t#r%ai /aa ana$ an s#an
m#n#rita raan. ;al ini m#n#,a,$an $#anasan
nasoarin s#rin tia$ t#r#t#$si /aa staium ini.
G#%ala lan%ut Pembesaran kelenjar limfe leer. Tia$ s#mua ,#n%olan
l#h#r m#nana$an /#na$it ini. an $has %i$a tim,ulna i
a#rah sam/in l#h#r 3)9 7m i ,a&ah aun t#lina an
tia$ n#ri. B#n%olan ,iasana ,#raa i l#
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
19/24
#nan sinrom Ja7$son. Bila suah m#n#nai s#luruh sara
ota$ is#,ut sinrom unilat#ral. +a/at %ua is#rtai #nan
#stru$si tulan t#n$ora$ an ,ila suah t#r%ai #mi$ian
,iasana /ronosisna ,uru$.
Gejala akibat metastasis S#l)s#l $an$#r a/at i$ut
,#rsama aliran lim# atau arah m#n#nai oran tu,uh an
l#ta$na %auh ari nasoarin hal ini an is#,ut m#tastasis
%auh. an s#rin ialah /aa tulan hati an /aru. Ji$a ini
t#r%ai m#nana$an suatu staium #nan /ronosis sanat
,uru$..
G. "#m#ri$saan /#nun%an
Pemeriksaan radiologi kon7ensional. "aa oto t#n$ora$/otonan ant#ro/ost#rior an lat#ral s#rta /osisi &at#rs tam/a$
%arinan luna$ i a#rah nasoarin. "aa oto asar t#n$ora$
it#mu$an #stru$si atau #rosi tulan a#rah ossa s#r#,ri
m#ia.Pemeriksaan tomogra8 $" S#an nasofaring.
S#an tulang dan foto torakuntu$ m#n#tahui aa tia$na
m#tastasis %auh. -. "#m#ri$saan s#roloi ,#ru/a /#m#ri$saan
tit#r anti,oi t#rhaa/
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
20/24
nasoarin. +ianosa /asti it#a$$an #nan m#la$u$an ,io/s
nasoarin. "asi#n an $oo/#rati #nan massa an %#las a/at
ila$u$an ,io/si #nan an#st#si lo$al naso#nos$o/ $a$u an
,io/si ors#/ /an%an. Bio/si nasoarin a/at ila$u$an #nan 2
7ara ari hiun atau ari mulut. Bio/si m#lalui hiun ila$u$an
tan/a m#lihat %#las tumorna ?,lin ,io/s@.. Bio/si tumor
nasoarin umumna ila$u$an #nan an#st#si to/i$al #nan
Flo7ain 10.
!. "#natala$sanaanStaium ! : Raiot#ra/iStaium !!)!!! : '#moraiasiStaium !4 #nan N P67m: '#moraiasiStaium 4 #nan N Q67m : '#mot#ra/i osis /#nuh ilan%ut$an
$#moraiasi
1. Radioterapi. Sam/ai saat ini raiot#ra/i masih m#m#an
/#ranan /#ntin alam /#natala$sanaan 'N. Moalitas utama
untu$ 'N aalah raiot#ra/i #nan atau tan/a $#mot#ra/i.
'arsinoma nasoarin ,#rsiat raior#s/onsi s#hina
raiot#ra/i t#ta/ m#ru/a$an t#ra/i t#r/#ntin. Jumlah raiasi
untu$ $#,#rhasilan m#la$u$an raiot#ra/i aalah 9.000 sam/ai
.000 7G. +osis raiasi /aa limonoi l#h#r t#rantun /aa
u$uran s#,#lum $#mot#ra/i i,#ri$an. "aa limonoi an tia$
t#ra,a i,#ri$an raiasi s#,#sar. 9000 7G P2 7m i,#ri$an
6600 7G antara 2)- 7m i,#ri$an 000 7G an ,ila l#,ih ari -
7m i,#ri$an osis 380 7G i,#ri$an alam -1 ra$si 99
minu. ;asil /#no,atan an inata$an alam an$a r#s/ons
t#rhaa/ /#ninaran sanat t#rantun /aa staium tumor.
Ma$in lan%ut staium tumor ma$in ,#r$uran r#s/onsna. Untu$
staium ! an !! i/#rol#h r#s/ons $om/lit 80 ) 100 #nan
t#ra/i raiasi. S#an$an staium !!! an !4 it#mu$an an$a
$#aalan r#s/ons lo$al an m#tastasis %auh an tini aitu
20
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
21/24
90 ) 80. An$a $#tahanan hiu/ /#n#rita 'N i/#naruhi
,#,#ra/a a$tor iantarana an t#r/#ntin aalah staium
/#na$it. "asi#n 'N staium !!!)!4 an hana it#ra/i #nan
raiasi an$a hara/an hiu/ 9 tahun ?9 #ars sur
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
22/24
$#anasan tini. ?ol#h $ar#na tinina r#si$o
$#$am,uhan an m#tastasis %auh@. '#mot#ra/i n#oa%u
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
23/24
natrium aram m#nanun -0 mEO $alium $loria.
"asi#n i,#ri$an antimuntah s#,aai /rola$sis an
t#riri ari 9) hroFtr/tamin#)3 r#s#/tor antaonis
itam,ah 20 m #$sam#tason.
'#mot#ra/i 7on7urr#nt : '#mot#ra/i i,#ri$an ,#rsamaan
#nan raiasi. Umumna osis $#mot#ra/i an
i,#ri$an l#,ih r#nah. Biasana s#,aai raios#nsiti5#r.
'#mot#ra/i s#,aai t#ra/i tam,ahan /aa 'N t#rnata
a/at m#nin$at$an hasil t#ra/i t#rutama /aa staium
lan%ut atau /aa $#aaan r#la/s. ;asil /#n#litian
m#nuna$an $om,inasi 7is/latin raiot#ra/i /aa $an$#r
$#/ala an l#h#r t#rmasu$ 'N m#nun%u$$an hasil anm#muas$an. is/latin a/at ,#rtina$ s#,aai a#n
sitoto$si$ an raiation s#nsiti5#r.
3. Operasi Tina$an o/#rasi /aa /#n#rita 'N ,#ru/a is#$si
l#h#r rai$al an nasoarin#$tomi. +is#$si l#h#r ila$u$an %i$a
masih t#ra/at sisa $#l#n%ar /as$a raiasi atau aana
$#$am,uhan $#l#n%ar #nan sarat ,ah&a tumor /rim#r suah
inata$an ,#rsih an i,u$ti$an m#lalui /#m#ri$saanraioloi. Nasoarin#$tomi m#ru/a$an suatu o/#rasi /aliati
an ila$u$an /aa $asus)$asus an $am,uh atau aana
r#siu /aa nasoarin an tia$ ,#rhasil it#ra/i #nan 7ara
lain(. /munoterapi +#nan i$#tahuina $#mun$inan /#n#,a, ari
'N aalah EB4 ma$a /aa /#n#rita $arsinoma nasoarin
a/at i,#ri$an imunot#ra/i
J. "ronosis
"ronosis i/#r,uru$ ol#h ,#,#ra/a a$tor s#/#rti: Staium an l#,ih lan%ut. Usia l#,ih ari -0 tahun (a$i)la$i ari /aa /#r#m/uan Ras ina ari /aa ras $ulit /utih
23
-
7/25/2019 Fortopolio Prescase Intership
24/24
Aana /#m,#saran $#l#n%ar l#h#r Aana $#lum/uhan sara ota$ an aana $#rusa$an tulan
t#n$ora$ Aana m#tastasis %auh
Da)tar Pustaka:
Munir M. '#anasan i ,ian t#lina hiun t#noro$. +alam: Bu$u
a%ar ilmu $#s#hatan t#lina hiun t#noro$ $#/ala l#h#r # 6
Ja$arta:Balai "#n#r,it 'U!200. 162.
4o$#s EE (i#,o&it5 +N #i7hs#l,aum RR. Naso/harn#al 7ar7inoma.
(an7#t 1** 390: 108)10*1. 9
"ras#to A iratno. 'an$#r $#/ala l#h#r ,#rasar$an ianosis
/atoloi anatomi i RSU" +r. 'ariai tahun 2002. 2006. "rosiin 'onas
"#rhati) '( 200 Sura,aa. 6
Saril A. E/i#mioloi tumor anas t#lina hiun an t#noro$an.
+alam: Tumor t#lina hiun an t#noro$an +ianosis an
/#natala$sanaan Ja$arta: Balai "#n#r,it 'U!1*8*.1)*.
Asro#l ;A. "#natala$sanaan Raiot#ra/i /aa 'arsinoma Nasoarin.
USU iital li,rar 2002. 8
M A,uh iraus Jon "ri%ai '#mot#ra/i N#oa%u