Download - Gangguan absorpsi
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
1/14
GANGGUAN ABSORBSIGANGGUAN ABSORBSISALURAN PENCERNAANSALURAN PENCERNAAN
(SINDROM MALABSORBSI)(SINDROM MALABSORBSI)
dr. Prastowo Sidi P, Sp.Adr. Prastowo Sidi P, Sp.A
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
2/14
DEFINISIDEFINISI
Penyakit yang berhubungan dengan gangguanPenyakit yang berhubungan dengan gangguan
pencernaan (maldigesti) dan atau gangguanpencernaan (maldigesti) dan atau gangguanpenyerapan (malabsorbsi) bahan makananpenyerapan (malabsorbsi) bahan makanan
yang dimakanyang dimakan
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
3/14
SINDROM MALABSORBSISINDROM MALABSORBSI
Malabsorbsi karbohidratMalabsorbsi karbohidrat
Malabsorbsi lemakMalabsorbsi lemak Terbanyak pdTerbanyak pdanakanak
Malabsorbsi proteinMalabsorbsi protein Malabsorbsi vitaminMalabsorbsi vitamin
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
4/14
MALABSORBSI KARBOIDRA!MALABSORBSI KARBOIDRA!(!ERU!AMA IN!OLERANSI LAK!OSA(!ERU!AMA IN!OLERANSI LAK!OSA
" Kar#o$idratKar#o$idrat Monosakarida (glukosa, galaktosa, fruktosa)Monosakarida (glukosa, galaktosa, fruktosa)
Disakarida (laktosa, sukrosa, maltosa)Disakarida (laktosa, sukrosa, maltosa) Polisakarida (glikogen, amilum, tepung)Polisakarida (glikogen, amilum, tepung)
" PenyebabPenyebab Defisiensi enzim laktosa dalamDefisiensi enzim laktosa dalam brush borderbrush border
usus halususus halus
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
5/14
Pencernaan dan absorbsi KHPencernaan dan absorbsi KH
Makanan (disakarida, polisakarida)Makanan (disakarida, polisakarida) dipecahdipecah
menjadi monosakarida oleh enzim disakaridamenjadi monosakarida oleh enzim disakarida
(laktase, sukrose, maltose)(laktase, sukrose, maltose)
nzim sukrose ! maltase dibentuk pada trimester "nzim sukrose ! maltase dibentuk pada trimester "kehamilan, mencapai maksimum pada kehamilankehamilan, mencapai maksimum pada kehamilan
#$% minggu#$% minggu
'aktase terbentuk pada akhir masa gestasi dan'aktase terbentuk pada akhir masa gestasi danmencapai maksimum pada saat aterm setelah bayimencapai maksimum pada saat aterm setelah bayi
lahirlahir
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
6/14
PA!OFISIOLOGIPA!OFISIOLOGI
" I%to&'ra%si KI%to&'ra%si K MaldigestiMaldigesti karena gangguan digesti (defisiensikarena gangguan digesti (defisiensi
enzim) enzim)
MalabsorbsiMalabsorbsi karena gangguan absorbsi dankarena gangguan absorbsi dan
transportasi dalam usus halustransportasi dalam usus halus
" Bawaa%Bawaa% kongenitalprimer kelainan genetiskongenitalprimer kelainan genetis
" DidapatDidapat sekunder infeksi, pasca op usus,sekunder infeksi, pasca op usus,PMPM
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
7/14
EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI
Intoleransi laktosaIntoleransi laktosa
Terutama pd negara sedang berkembangTerutama pd negara sedang berkembangseperti negara di *frika, *sia dan *merikaseperti negara di *frika, *sia dan *merika
+elatan +elatan
Gejala klinisGejala klinis
Diare frekuen, cair, berbau asamDiare frekuen, cair, berbau asam embung, kolik abdomenembung, kolik abdomen
Malnutrisi (gizi kurangburuk)Malnutrisi (gizi kurangburuk)
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
8/14
PEMERIKSAANPEMERIKSAAN
LABORA!ORIUMLABORA!ORIUM
p- tinja (p- . /)p- tinja (p- . /)
Pemeriksaan kadar gula dalam tinja denganPemeriksaan kadar gula dalam tinja dengan
tablettablet clinitestclinitest(normal hasil (%)(normal hasil (%)
'aktase loading (tolerance) test puasa'aktase loading (tolerance) test puasa
minum laktosa # gkg00minum laktosa # gkg00 pengukuran kadarpengukuran kadar
gula darah (kenaikan . #1 mg2 saat puasagula darah (kenaikan . #1 mg2 saat puasadibanding setelah minum laktosa)dibanding setelah minum laktosa)
0iopsi mukosa usus halus0iopsi mukosa usus halus
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
9/14
PENGOBA!ANPENGOBA!AN
+usu rendah laktosa (''M, *lmiron)+usu rendah laktosa (''M, *lmiron)
+usu bebas laktosa (bebelac 3', similac 3') 4%+usu bebas laktosa (bebelac 3', similac 3') 4%
& bulan& bulan
PrimerPrimer kurang baikkurang baik
+ekunder+ekunder baikbaik
PROGNOSISPROGNOSIS
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
10/14
MALABSORBSI LEMAKMALABSORBSI LEMAK
B'%t tri*&is'rida asa+ &'+a di a&a+B'%t tri*&is'rida asa+ &'+a di a&a+ '5T ('5T (long chain triglycerideslong chain triglycerides))
M5T (M5T (medium chain triglyceridesmedium chain triglycerides))
P'%-'#a#P'%-'#a# 'ipase tidak ada atau kurang'ipase tidak ada atau kurang
5airan empedu tidak ada atau kurang5airan empedu tidak ada atau kurang
Mukosa usus halus atrofi atau rusakMukosa usus halus atrofi atau rusak
6angguan sistem limfe usus6angguan sistem limfe usus
G'a&aG'a&a
Diare dengan tinja berlemak (steatorea)Diare dengan tinja berlemak (steatorea)
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
11/14
S'+a a#sor#si LC! /S'+a a#sor#si LC! /
MC!MC!
'umen usus halus
mpedu 'ipase
'5T
Micelles
M5T
mpedu 'ipase pankreas
5hylo
micron
7ena porta
'imfatik
7ena porta
'imfatik
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
12/14
PA!OFISIOLOGIPA!OFISIOLOGI
Ma&a#sor#si &'+a dapat t'radi padaMa&a#sor#si &'+a dapat t'radi pada
'adaa% 'adaa%
Penyakit pankreasPenyakit pankreas Penyakit hati sirosis hepatis, atresia bilier,Penyakit hati sirosis hepatis, atresia bilier,
hepatitishepatitis
Penyakit usus halus reseksi ususPenyakit usus halus reseksi usus
elainan limfe trauma, kongenital, T0elainan limfe trauma, kongenital, T0
80 (neonatus kurang bulan)80 (neonatus kurang bulan)
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
13/14
DIAGNOSISDIAGNOSIS
SteatoreaSteatorea Makroskopis lembek, tidak berbentuk, coklatMakroskopis lembek, tidak berbentuk, coklat
muda, kelihatan berminyakmuda, kelihatan berminyak
MikroskopisMikroskopis
Pemeriksaan kuantitatif metode 7an de amerPemeriksaan kuantitatif metode 7an de amer
(paling baik)(paling baik)
+usu M5T (pregestemil, pepti junior)+usu M5T (pregestemil, pepti junior)
PENGOBA!ANPENGOBA!AN
-
7/26/2019 Gangguan absorpsi
14/14