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DR. GUEVARAConsejos y Material para lapreparacin del EUNACOM,por el Dr. Guillermo GuevaraAlia a
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Prueba 2
Prueba 2 Gastroenterologa + Respiratorio
1) Un paciente de 40 aos se realiza anlisis de sangre, como control de su
obesidad y dislipidemia, que trata con atorvastatina. Destacan GOT:135, GPT:124,
Fosfatasas alcalinas, bilirrubina, GGT y protrombinemia normales. Al examen fsico
destaca IMC:32 y sensibilidad a la palpacin del hipocondrio derecho, sin otras
alteraciones. Bebe una copa de vino con el almuerzo y niega otros hbitos txicos.El diagnstico ms probable es:
a) Hepatitis autoinmune
b) Hepatitis crnica por VHB
c) Esteatohepatitis no alcohl ica
d) Hepatitis por frmacos
e) Sndorme de Gilbert
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2) En Chile, las principales causas de dao heptico crnico son:
a) Alcohlica y NASH
b) Alcohlica e idioptica
c) VHC y VHB
d) Alcohlica yVHC
e) Alcohlica y VHB
3) Paciente cirrtico de larga evolucin que acude a Urgencias por aumento del
permetro abdominal y dolor abdominal difuso. La paracentesis diagnstica da
salida a un lquido con 600 clulas/mm3 con 80% de polimorfonucleares y 0,795 de
protenas/dl. Cul de estas medidas es la ms adecuada en esta situacin?:
a) Solicitar evaluacin por cirujano.
b) Realizar paracentesis evacuadora, asociada a antibiticos endovenosos.
c) Iniciar Cefotaximo, s in evacuar la ascitis
d) Administrar lactulosa, a fin de lograr 2 a 3 deposiciones d iarias
e) Administrar cristaloides endovenosos, asociados a terlipresina
4) Nio de 5 aos, que ingiere 13 gramos de paracetamol por error. La conducta
ms adecuada es:
a) Adminis trar carbn activado y monitorizacin cardaca
b) Realizar lavado gs trico y administrar bicarbonato endovenoso
c) Realizar dilisis de urgencia
d) Indicar N-acetilcistena, segn niveles plasmticos de paracetamol
e) Tranquilizar a la madre y explicarle los signos de alarma para reconsul tar
5) Paciente de 29 aos con datos clnicos y serolgicos de hepatitis crnica, con
siguientes los datos analticos: GOT y GPT dos veces por encima del lmite alto de la
normalidad, bilirrubina 0,2 mg/dL; serologa virus de la hepatitis B: HBsAg (-), HBsAc
(+), HBcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+); AMA (-); ANCA (-); ANA (-). Cul es, entre
las siguientes, la causa ms probable de la hepatitis crnica?
a) Hepatitis B
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b) Hepatitis C
c) Hepatitis B y C
d) NASH
e) Hepatitis Autoinmune
6) Un paciente cirrtico de 59 aos, se realiza endoscopa digestiva alta, que revela
vrices esofgicas grandes, con signos rojos. No refiere hemorragias digestivas
previas. La conducta ms adecuada es:a) Ligadura de las vrices
b) Iniciar propanolol
c) Recomendar la ins talacin de un TIPS
d) Ligar las vrices, asociando un betabloqueador a permanencia
e) Indicar furosem ida y espironolactona
7) Un nio de 8 aos consulta por cuadro de compromiso del estado general y luego
ictericia, asociada a acolia y coluria. Entre sus exmenes destaca IgM positiva anti-VHA, diagnosticndose hepatitis A. Cul de las siguientes situaciones dara un
peor pronstico?
a) Transaminasas mayor a 1500
b) Protrombinemia de 45%
c) Confusin mental
d) Aparicin de ascitis clnica
e) Pos itividad de anticuerpos IgG Anticore VHB
8) Mujer de 39 aos, consulta por astenia y adinamia de 4 meses de evolucin, al
que se le ha agregado prurito en las ltimas semanas. En su analtica sangunea
destaca elevacin de fosfatasas alcalinas por 5 veces el nivel normal y discreta
elevacin de la bilirrubina, con transaminasas normales. El cuadro clnico descrito y
la prueba diagnstica que debe solicitarse corresponden respectivamente a:
a) Colangitis esclerosante primaria y anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo
b) Colangitis esclerosante primaria y colangioresonancia
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c) Cncer de pncreas y Colangioresonancia
d) Coldocolitias is y CPRE
e) Cirrosis biliar primaria y anticuerpos antimitocondriales
9) Paciente de 18 aos consulta por ictericia fluctuante, especialmente cuando
duerme poco y cuando consume bebidas alcohlicas. No ha presentado acolia,
coluria ni otros sntomas. El examen fsico muestra escleras con tinte subictrico,
sin otras alteraciones. Las pruebas hepticas resultan normales, excepto porhipernilirrubinemia de 2,2 mg/dl, de predominio indirecto. La conducta ms
adecuada es:
a) Realizar ecografa heptica y biliar
b) Solicitar hemograma, con frotis y prueba de Coombs directa
c) Realizar control de nuevas pruebas hepticas, luego de 1 mes sin consum o de
alcohol
d) Tranquilizar al paciente y explicarle que s u codicin no traer mayores problemas
e) Solicitar colangioresonancia
10) Paciente cirrtico de 48 aos, bebedor excesivo activo, consulta por fiebre de
hasta 37.6 C, intenso compromiso del estado general, dolor abdominal alto,
vmitos profusos, diarrea fugaz y coluria. Al examen: ictericia marcada,
decaimiento, bradipsiquia, dolor en abdomen superior, hepatomegalia sensible y
ascitis mnima.
Laboratorio: Bilirrubina 7 mg/dl, transaminasa pirvica 110 U, transaminasa
oxalactica 180 U, gammaglutamiltranspeptidasa 600 U y 12.000 leucocitos/mm3en el hemograma. El diagnstico ms probable es:
a) Trombos is de la vena porta
b) Hepatocarcinoma con necrosis central
c) Peritonitis bacteriana espontnea.
d) Hepatitis viral
e) Hepatitis alcohlica
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Preguntas Enfermedades respiratorias (primera parte)
11) La primera causa de Neumona en el recin nacido es:
a) Neumococo
b) Virus respiratorio sincicial
c) Estreptococo agalactiae
d) Bacilos gram negativos
e) Mycoplasma pneumoniae
12) Paciente de 20 aos, consulta por dolor torcico de inicio sbito, con tope
inspiratorio, asociado a disnea leve. El examen fsico slo demuestra una leve
asimetra en la intensidad del murmullo pulmonar antre ambos hemicampos
pulmonares. El diagnstico ms probable y la conducta a seguir son
respectivamente:
a) Tromboembolismo pulmonar y sol icitar angioTAC de trax
b) Neumona y adminis trar antibiticosc) Neumotrax hipertensivo e ins talar toracostoma
d) Neumotrax espontneo y solicitar radiografa de trax
e) Tromboembolismo pulmonar e iniciar anticoagulacin
13) Una paciente de 24 aos presenta desde algn tiempo diarrea con emisin de
moco y sangre, y dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiolgicos de
inters. Qu diagnstico sera, entre los siguientes, el ms probable y qu
exploracin realizara para confirmarlo?:a) Diverticulos is y TAC de abdomen y pelvis
b) Angiodisplasia del colon y colonoscopa
c) Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia
d) Divertculo de Meckel y gammagrafa con 99Tc pertecnetato
e) Plipo colorectal y rectoscopia
14) Ante una mujer de 60 aos con antecedentes de un cuadro de malnutricin en la
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infancia, que presenta una diarrea crnica a lo largo de 4 aos con esteatorrea,
anemia ferropnica y adelgazamiento progresivo, la causa ms probable de su
diarrea es:
a) Enfermedad celaca
b) Enfermedad de Crohn
c) Colitis ulcerosa
d) Cncer de Colon
e) Pancreatitis crnica
15) Mujer de 75 aos, hipertensa, con hipercolesterolemia, que hace 2 aos fue
estudiada por cuadro de diarrea, con colonoscopa, que result nomal. Acude al
servicio de urgencia por cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolucin, mayor
en hemiabdomen izquierdo, asociados a sudoracin y emisin de sangre franca por
el ano. La exploracin fsica destaca abdomen doloroso, con leve distensin. Cul
es el diagnstico ms probable?
a) Cncer de colonb) Enfermedad inflamatoria intestinal
c) Disentera por Shiguella
d) Colitis pseudomembranosa
e) Colitis is qumica
16) Paciente de 30 aos, portador de lcera gstrica por uso de AINEs, consulta por
exacerbacin de sus sntomas dolorosos. Desde hace 3 horas el dolor se hace
mucho ms intenso, irradindose a dorso y se asocia a hipotensin. Al examenfsico destaca abdomen en tabla, muy doloroso, con Blumber (+) y abolicin de los
ruidos intestinales. Qu examen debe solicitarse como primera aproximacin
diagnstica?
a) Ecografa abdominal
b) TAC de abdomen y pelvis
c) Endoscopa diges tiva alta de urgencia
d) Radiografa de abdomen de pie
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e) Colangioresonancia
17) Paciente de sexo femenino, de 45 aos, inicia dolor en Hipocondrio derecho,
muy intenso, asociado a fiebre de un da de evolucin. La analtica sangunea
muestra Hcto: 42%, G. Blancos: 15.200, GOT: 55, GPT: 48, Bili: 1,7, amilasa normal. La
ecografa abdominal muestra vescula biliar distendida con paredes engrosadas,
barro biliar y clculo de 12 mm de dimetro, impactado en el bacinete. El
tratamiento de eleccin es:a) Colecistectoma laparoscpica de urgencia
b) Tratamiento antibitico y colecistectoma en fro en 10 das
c) Colangiografa retrgrada endoscpica y descom prensin de la va biliar
d) Colecis tectoma abierta a la brevedad
e) Reposicin de volumen y antibiticos y evaluacin quirrgica en 3 mes es
18) La mejor conducta ante la sospecha clnica de EPOC es:
a) Iniciar broncodilatadores, asociados a corticoides inhalatoriosb) Iniciar terapia broncodilatadora con salbutamol e ipratropio
c) Solicitar radiografa de trax e iniciar tratamiento segn hallazgos
d) Solicitar espirometra
e) Indicar oxigenoterapia domiciliaria, asociando broncodilatadores inhalatorios
19) El tratamiento de eleccin para la infestacin intestinal por Giardia lambia es:
a) Albendazol
b) Permetrinac) Metronidazol
d) Ciprofloxacino
e) Conducta expectante
20) Paciente de 21 aos, previamente sano, que inicia bruscamente hace dos das
un cuadro de malestar general, osteomialgias, cefalea intensa y sensacin febril.
Especialmente molestas son la cefalea y las mialgias de los culomotores.
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Consulta hoy por persistencia de los sntomas mencionados, a los que se ha
agregado ligera odinofagia y tos irritativa. Se comprueba fiebre de 39,5 y el examen
segmentario slo muestra eritema farngeo, sin exudado. Cul es el diagnstico
ms probable?
a) Neumonitis por Hantavirus
b) Amigdalitis aguda es treptoccica
c) Neumona neumoccica
d) Influenzae) Neumona por Mycoplasma
Respuestas:
Prueba 2 DIGESTIVO + RESPIRATORIO
Preguntas Respuestas
1 C
2 D
3 C
4 D
5 B
6 B
7 C
8 E
9 D
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