26/06/2015 Système d'information régional de télésurveillance 1
Présentation du SI régional de télésurveillance
• GCS e-santé ARCHIPEL
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UNE SOLUTION GLOBALEla santé connectée aux services des patients
26/06/2015 Système d'information régional de télésurveillance 3
� Gestion des processus multi contexte intégré
� Communicant avec l’ensemble des SI partenaires
� Coordination, des soins et les services requis pour les
patients et leurs entourages
� L’amélioration de la prise en charge :
• l’augmentation de l’efficacité et de l’efficience des traitements par un suivi
personnalisé;
• la prévention plus efficace en identifiant et en ciblant les personnes à risque;
• l’optimisation du choix et du nombre des traitements
� L’amélioration de la satisfaction du bénéficiaire de soins :
• une meilleure information/communication et de facto compréhension par les
patients eux-mêmes de leur propre état de santé et des mesures spécifiques à
prendre dans ce contexte ;
• l’implication des patients dans les décisions à prendre au niveau de leur prise en
charge et leur parcours de soins individuel ;
• l’augmentation de la qualité de vie des patients (en préservant notamment le
plus possible leur autonomie).
� L’optimisation des coûts s’effectue pour sa part grâce à
• l’optimisation du nombre et de la durée des hospitalisations et
institutionnalisations en prenant en compte les besoins spécifiques du patient
sur le moyen et long terme;
Bénéfice pour les patients Le « Case Management» pivot de la plate-forme
SERVICES CASE MANAGEMENTParcours de soins
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AGENDA� Présentation de la plate-forme de
télésurveillance
� Interopérabilité SIH
� Interopérabilité avec les services nationaux
� Démarche méthodologique de mise en œuvre
26/06/2015 Système d'information régional de télésurveillance 5
LE CASE MANAGEMENT AU SERVICE DE TLSUne plateforme de surveillance multi pathologie
Identification des patients et profils
de risque
Collecte des données de surveillance
Inclusion d’une cohorte de patients dans un
dispositif TLS
Alerte et suivi par l’équipe de prise en charge
Les principes clés des processus de télé surveillance
Hyper tension artérielle
Insuffisance cardiaque
Diabète
Education thérapeutique
Suivi de plaies…
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LES OBJECTIFS STRATÉGIQUES DE LA PLATE-FORME DE TÉLÉSURVEILLANCE
La télésurveillance est un des services qui permet un meilleur suivi du patient après une hospitalisation , elle fait partie des outils du Case
Management. Elle permet :
� D’améliorer la qualité et la quantité d’informations biométriques du patient mises à disposition des praticiens
� D’anticiper les hospitalisations ou les consultations lorsque les indicateurs biométriques du patient dépassent des seuils de risques
élevés
� De prévenir les hospitalisations inutiles, lorsque le praticien est en mesure de réaliser une première analyse à distance de la situation
grâce aux informations remontées par la télésurveillance
� Faciliter la coordination entre professionnels, en leur permettant d’échanger entre eux au cours des processus de soins
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LA SURVEILLANCE DE L’ÉTAT DU PATIENT À DOMICILE
Prise en charge A domicile du patient
Demande d’expertiseDemande d’avisEnvoi de photosEnvoi des vidéosRemplir un questionnairemédical
Poser une question
1 Prise en charge médicale centre expert
Prise en charge soins
Suivi du patient
Recueil de données cliniqueObservation cliniqueRéalise l’examen cliniqueVisualise les constantesRédige et signe le CR de la réponse au demande d’avis
Recueil de données cliniqueDispense les soins Dispense les médicamentsRéalise les prélèvementsConsulte les résultatssurveille les constantesRéalise les transmissionsRéalise le résumé de soinsRéalise le PPS
Consulte les CR des interventions
Consulte les paramètres vitauxdu patient
Alerte le professionnel de l’étatdu patient
Consulte les CR des interventionsConsulte le PPS du patient
Télé
surveillance
Télé
surveillance
Identification
Des patients
Identification
Des patients
Association
Avec les objets connectés
Association
Avec les objets connectés
Recueil de données
Objet
connecté
Recueil de données
Objet
connectéRoutage
Des données
À la plateforme de surveillance
Routage
Des données
À la plateforme de surveillance
Surveillance
Des constantes
Surveillance
Des constantes
Alerte
Notification
Décision
Alerte
Notification
Décision
2 3 4
Interface mobilité
Console de surveillance
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VUE PROCESSUS DE LA SOLUTIONUne solution Orientée processus
Suivi des mesures
Alerte et notification
Pancarte de suivi
Prise de décisionPar l’équipe de prise en charge
Prise de mesure par le patient via mobile
questionnaires
Répondre aux différents
questionnaires
Collecte de données
Routage vers la plateforme centrale
Auto-inscription
Accès CPS OTP/mail/PWD
Recherche patient
Création du patientConsentement
Inscription du patient dans le dispositif de
surveillance
Portail E&P professionnel Portail E&P
professionnel
DMP, MSS
SIH
DPI
Portail patient
Vue processus d’un parcours de soins en télésurveillance
AssociationDe l’objet Connecté
Au patient
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VUE D’ARCHITECTURE
Domicile du patientDispositif médicaux
Passerelles
ApplicationsMobiles
Prise Intelligente
UIT-T H.810,
Plate-forme de Télé surveillance Professionnel de santé
Séc
urité
Col
lect
e
Agr
égat
ion
Entrepôt de variable
Socle ENRS
XDS-B
LOINC
HL7
Moteur de Règles
Moteur de Notification
Web services
Client COVOTEM
Application de parcours
Portail ville/Hôpital
Validation des référentiels
Stockage publication
Surveillance
1
2
3
4
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LES FONCTIONNALITÉS DE LA SOLUTION TELESURVEILLANCE
� Objets connecté
� transmission via Ethernet, WiFi GPRS ,Satellite
� Tablette tactile , téléphone
� imagerie Photo et Vidéo via COVOTEM
� capteurs simples d’utilisation
� transmission automatique vers Idéo Connet ou Web service
� Synthèse paramétrable , liste de travail, ..
� Questionnaire paramétrable
� Version tablette et Mobile
� Visualisation des CR(s)
� Worklist, Widget , Module de correspondance
� Volet de notification pour les alertes
� Module de surveillance
� Courbes de surveillance Portail de télé surveillance : EXPERT
Plate-forme
Télé surveillance
2. envoi des
données
Patient
3. Consultation
des résultats
Professionnel
de santé
1. collecte
des données
Balance Tensiomètre Glucomètre ECG
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LES FONCTIONNALITÉS DE LA SOLUTION TELESURVEILLANCE
Suivi des plaies a domicile Tablette
Suivi des plaies a domicile SmartphonePlateforme de Télésurveillance
1
3
4
4 Échange avec l’entrepôt XDS
Suivi des plaies
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LES FONCTIONNALITÉS DE LA SOLUTION TELESURVEILLANCE
Acquisition des paramètres
1
Visualisation en temps réel dans COVOTEM2 Transfert vers la plateforme de télé surveillance3
� Télé expertise depuis le domicile ou l’EHPAD vers la régulation
SAMU
� Surveillance a domicile du patient avec un client COVOTEM
� Transfert des données vers la plateforme de télésurveillance
Régulation SAMU
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LES FONCTIONNALITÉS DE LA SOLUTION TELESURVEILLANCE
Le catalogue des objets connectés
Les types de dispositifs nécessaires en fonction de l’ALD :
� Diabètes : balances-impédance mètres, glucomètres ;
� Tumeurs malignes : pas de dispositif connu ;
� Hypertension : balances, tensiomètres électroniques, glucomètres ;
� Affections psychiatriques : pas de dispositif connu ;
� Maladies coronaires : balances, tensiomètres électroniques, électrocardiographes ;
� Insuffisances cardiaques : balances, tensiomètres électroniques, glucomètres ;
� Insuffisances respiratoires : oxymètres, nébuliseurs portables ou ventilateurs de soin à domicile ;
� Artériopathie : balances, glucomètres, électrocardiographes.
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LES FONCTIONNALITÉS DE LA SOLUTION TELESURVEILLANCE
Le catalogue des objets connectés
Caméra main à objectifs
interchangeablesStéthoscope
Oxymètre
Tensiomètre
Pèse personne (marquée CE)Glucomètre
ECG
Moniteur multi-
paramétrique
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LES FONCTIONNALITÉS DE LA SOLUTION TELESURVEILLANCE Le catalogue des objets connectés
� Les prix sont à titre indicatif
� D’autres dispositifs peuvent être
intégrées
� Norme CE considérées comme des
DM
� Interopérabilité respectant
dispositifs Continua IEEE 11073
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AGENDA� Présentation de la plate-forme de
télésurveillance
� Interopérabilité SIH
� Interopérabilité avec les services nationaux
� Démarche méthodologique de mise en œuvre
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INTEROPÉRABILITÉ SIHSchéma de principe
Plate forme TLS
IdentitéAnnuaire
SS0
Entrepôt
XDS-B
1122 33
Idé
o C
on
ne
ct
Portail
44
Plate-forme ENRS SIH
GAM
Echange et partage entre un établissement de santé et la plateforme de télé surveillance
11 Identité patient
Résultats
D’anapath
Résultats
D’anapath
Labo
Annuaire
Des professionnels
Radio
CR opératoire
33 Compte rendu
22 SynchronisationDes utilisateurs
Envoi du CR TLSPPS vers le SIH par :Flux DirectMSSDMP
Identité régionale Annuaire régional
DPISynchronisationDes accès Gestion du contexte
55
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SCHÉMA GÉNÉRAL DES FLUXConnéctabilité au socle de l’ENRS
N° flux Emetteur Récepteur Description Profil est standard Transport
Idéo Identity IdéSurveillance Idéo Identity est maître pour l’identité et le séjourGestion des messages de fusion dans l’applicationLe serveur d’identité régional dit être alimenté par les établissements
IHEPAM-ITI-30IHEPAM-ITI-31
Transport MLLP
Idéo Directory IdéSurveillance Synchronisation des professionnels de santé et des comptes utilisateurs. Possibilité d’interroger en LDAP l’annuaire référentielVoir document de connectabilité Idéo directory
HL7-MFNHL7-PMUClient LDAPWS Idéo directory
Transport MLLPhttp(s)
Idéo SSO IdéSurveillance L’application doit être client CAS 3.0 , voir document de connectabilité SSO
Web service Transport https, SOAP
IdéSurveillance Entrepôt XDSIdéo XDS
L’application génère le CR de RCP une fois signé et l’envoi à l’entrepôt XDS pour la mise à disposition à l’ensemble des participants , elle reçoit les CR de l’établissement via Idéo Connect
Web services Transport https, SOAP
Entrepôt XDSIdéo XDS
SIH Envoi des CR de RCP pour une intégration au DPI des établissements
ConnecteurIdéo ConnectProxy MSS
SMTP(S)ApycriptMSS
DPI IdéSurveillance Accès depuis le DPI au SI télésurveillance GestionDe contexte
Transport https, SOAP
1
2
2
3
4
55
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PRINCIPE D’ACCÈS À IDÉO TLS DEPUIS LE DPI
Scénario 1 : Idéo Med sans synchronisation annuaire de sécurité et synchronisation des SS0
1 Connexion Idéo Med
2
3
Cliquer sur le line Idéo
Surveillance
Authentification sur l’ENRS4
CHU de Pointe à Pitre Plateforme ENRS Guadeloupe
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PRINCIPE D’ACCÈS À IDÉO RCP DEPUIS LE DPI
Scénario 2 : Idéo Med avec synchronisation annuaire de sécurité et synchronisation des SS0
1 Connexion Idéo Med
2
Cliquer sur le line Idéo
RCP
3 Accès au dossier
CHU de Pointe à Pitre Plateforme ENRS Guadeloupe
26/06/2015 Système d'information régional de télésurveillance 21
AGENDA� Présentation de la plate-forme de
télésurveillance
� Interopérabilité SIH
� Interopérabilité avec les services nationaux
� Démarche méthodologique de mise en œuvre
26/06/2015 Système d'information régional de télésurveillance 22
INTEROPÉRABILITÉ AVEC LES SI NATIONAUX
� DMP. Envoi des compte rendu, PPS au DMP du patient
� Pré-requis : Calcul de l’INS-C
� MSS: possibilité d’envoyer le CR, PPS via le proxy MSS de la plate-forme
� Pré-requis : développement du module d’envoi depuis IdéoSurveillance
� Le proxy MSS est opérationnel
� Recherche dans l’annuaire de l’adresse mail sécurisée des destinataires
26/06/2015 Système d'information régional de télésurveillance 23
AGENDA� Présentation de la plate-forme de
télésurveillance
� Interopérabilité SIH
� Interopérabilité avec les services nationaux
� Démarche méthodologique de mise en œuvre
26/06/2015 Système d'information régional de télésurveillance 24
TRAJECTOIRE DU PROJET
Ch 1.1 – Installation de l’application Idéo TLS sur la plateforme de pré-productionCh 1.2 – Connexion au Socle de l’ENRSCh 1.3 – Connexion à l’entrepôt XDS-BCh 1.4 – Validation du Bon fonctionnement par le GCS
Ch 1.1 – Installation de l’application Idéo TLS sur la plateforme de pré-productionCh 1.2 – Connexion au Socle de l’ENRSCh 1.3 – Connexion à l’entrepôt XDS-BCh 1.4 – Validation du Bon fonctionnement par le GCS
Etape 1: Mise en œuvre technique Idéo TLS
Ch 2.1 – Validation des processus métiers suivi des plaiesCh 2.2 – Présentation de l’application aux différents Experts et validation Ch 2.1 – Validation des processus métiers suivi des plaiesCh 2.2 – Présentation de l’application aux différents Experts et validation
Etape 2: Validation du cas d’usage gestion des plaies
Ch 3.1 – Présentation de la solution à l’ensemble des utilisateursCh 3.2 – Préparation du Kit de connexion ( Tablette, mobile )Ch 4.4- Ouverture du serviceCh 4.5 – Mise en place des processus de support
Ch 3.1 – Présentation de la solution à l’ensemble des utilisateursCh 3.2 – Préparation du Kit de connexion ( Tablette, mobile )Ch 4.4- Ouverture du serviceCh 4.5 – Mise en place des processus de support
Etape 3 : Déploiement de la solution
Etape
1
Etape
2
Etape
3
Etape
0Ch 0.1 – Validation des exigences fonctionnelles et du besoin du processus de gestion des plaiesCh 0.2 – Analyse des écartsCh 0.3 – Construction par IDO-inCh 0.4 – Test et validation
Ch 0.1 – Validation des exigences fonctionnelles et du besoin du processus de gestion des plaiesCh 0.2 – Analyse des écartsCh 0.3 – Construction par IDO-inCh 0.4 – Test et validation
Etape 0: Construction de la solution
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PLANNING GÉNÉRAL
A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J
2015 2016
Pil
otag
e d
u
Pro
jet
Pla
tefo
rme S
I TLS
JUILLET Août Sep Oct Déc Mars AvrilFévJanv
Etape 0
Etape 2
Construction et tests
Validation des usages
Etape 3
GénéralisationPilote
Pilotage du Projet
Mobilisation Lancement de Projet
Clef de lecture
Gouvernance globale du Projet
Chantiers
Comité de Suivi de Projet (bimensuel)
Comité de Pilotage stratégique (mensuel)
Comité Opérationnel (selon besoins)
Etape
♦♦♦
T0
T0 + 6 moisPlateforme V5 opérationnelleVSR
Etape 1
Intégration à la plateforme ENRS
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MÉTHODOLOGIE DE MISE EN ŒUVREEtape 0 : Construction de la solution
Description des travaux
Résultats et livrables
� Chantier 0-1,2 : Validation des exigences du suivi des plaies− Présentation de la solution
− Analyse des écarts
− Chiffrage
− Planification
� Chantier 0.3 : Construction de la solution − Développements des exigences suite à l’analyse des écarts en mode Agile
− Présentation d’une version V0 , V1 sur un cycle de deux mois
− Configurer l’accès à l’identité , l’annuaire , le portail
− Réceptionner l’application Idéo TLS dans l’environnement d’homologation Ido-in
− Valider le fonctionnement avec un cas d’usage réel de production
− Définir et rédiger les procédures d’installation
− Réaliser les tests fonctionnelles
− Réaliser les tests de performance
− Réaliser les tests de continuité
� Plan de configuration
� Dossier d’installation
� Dossier d’exploitation � Présentation du projet aux médecins
� Validation du devis
� Planification des Dev
Pré requis et contraintes
Acteurs
� GCS Archipel− N Boulet- Responsable sécurité et infrastructure
� IDO-in− J Sénéchal – Project Manager
− B Guignard– Chef de projet TLS
T0: 30/06/15
T1: 15/09/15: Env. de pré-production
T2: 30/10/15: Fin installation env. de production
Planning
Etape
0
Etape
1
Etape
2
Etape
3
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MÉTHODOLOGIE DE MISE EN ŒUVREEtape 1: Mise en service de l’application Idéo TLS
Description des travaux
Résultats et livrables
� Chantier 1.1,2 Installation de l’application Idéo TLS sur la plateforme de pré-
production− Packaging de l’application
− Intégration à l’identité régionale
− Intégration à l’ENRS ( annuaire , SSO et portail )
− Réceptionner l’application Idéo TLS dans l’environnement de pré-production
� Chantier 1.3 Connexion à l’entrepôt XDS-B− Validation de la connexion à l’entrepôt
� Chantier 1.4 Test de bon fonctionnement − Tests fonctionnelles
− Tests d’interopérabilité
− Installation dans l’environnement de production
� L’application Idéo TLS opérationnel dans l’environnement de pré-production
� Préparation de l’installation en environnement de production� Entrepôt XDS-B opérationnel en mode échange
� Information des modalités d’accès
Pré requis et contraintes
Acteurs
� GCS Archipel− N Boulet- Responsable sécurité et infrastructure
� IDO-in− J Sénéchal – Project Manager
− B Guignard– Chef de projet TLS
T1: 15/09/15: Env. de pré-production
T2: 30/09/15: Connexion à l’entrepôt XDS
T3: 30/09/15: Fin des tests
Planning
Etape
0
Etape
1
Etape
2
Etape
3
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MÉTHODOLOGIE DE MISE EN ŒUVREEtape 2 : Validation du cas d’usage gestion des plaies
Description des travaux
Résultats et livrables
Chantier 2.1 Validation des processus métiers suivi des plaies− Présentation de l’application à l’expert
− Déroulement du processus
− Vérification de l’application en mobilité
� Chantier 2.2 Présentation de l’application aux différents Experts et validation − Présentation de l’application aux différents Experts
− Définition des modalités de formation
− Préparation du support de formation
− Préparation à la généralisation
� Document de Formation
� Communication vers les experts
� Définition des modalités de logistique � Planning des professionnels de santé
Pré requis et contraintes
Acteurs
� GCS Archipel− N Boulet- Responsable sécurité et infrastructure
� IDO-in− J Sénéchal – Project Manager
− Chef de projet service-
T1:01/10/2015: validation des processus métier
T2: à partir du 15/10/15: Formation
Planning
Etape
0
Etape
1
Etape
2
Etape
3
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Merci