GERME – Ago/ 2015
Hospital Sírio Libanês
Eduardo Luis Bizetto Marcelo Bordalo Rodrigues Conrado Furtado Cavalcanti
Denise Tokechi Amaral Rodrigo Yacubian Fernandes Marcos Felippe de P. Correa
Ceci Obara Kurimori Hugo Pereira Costa
Paulo Victor P. HelitoGuilherme Echeverria Nasser
Caso 01
• Fem, 34 anos dor na região plantar do II e III raios há 03 semanas.
• Nega trauma.
Caso 02
• Fem, 34 anos dor na região plantar do 2º metatarso há 01 ano.
• Nega trauma.
Caso 03
• Masc, 58 anos dor e edema nas mãos e punhos há 08 meses.
DactilitesArtrites Psoriásicas
Dactilites
• Ocorre em cerca de 40% dos casos de artrite psoriásica;
• Achado principal tenossivite dos flexores;
• Estudos baseados em RM demonstraram associação com entesites, edema periarticular e sinovite.
Dactilites
• Ocorre em cerca de 40% dos casos de artrite psoriásica;
• Achado principal tenossivite dos flexores;
• Estudos baseados em RM demonstraram associação com entesites, edema periarticular e sinovite.
Dactilites
Alterações nas enteses
Inserção dos ligamentos colaterais
75%
Inserção do tendão extensor
50%
Realce da placa plantar 40%
Nenhum paciente apresentou sinais de entesite na inserção do tendão flexor.
Dactilites
Alterações extracapsulares e sinovaisEdema pericapsular difuso 92%
Sinais de sinovite 68%
Aumento de sinal tendão extensor
42%
Dactilites
Alterações nos tendões flexores e polias anulares
Tenossinovite dos flexores 75%
Espessamento e alteração de sinas das polias
50%
A2 A4
A3 Bainha
Dactilites
Conclusão:• As entesites comuns na artrite psoriásica também tem papel
importante nas dactilites.
• Entesopatia funcional das polias dos flexores e bainha fibrosa poderia explicar a tenossinovite dos flexores
• Não se observa entesite dos flexores
• Alterações de ênteses funcionais poderiam explicar as alterações inflamatórias extracapsulares
Referências Bibliográficas
• Tan AL, Fukuba E, Halliday NA, Tanner SF, Emery P, McGonagle D. High-resolution MRI assessment of dactylitis in psoriatic arthritis shows flexor tendon pulley and sheath-related enthesitis. Ann Rheum Dis. 2015 Jan;74(1):185-9.
• Ritchlin CT. Psoriatic enthesitis: an update from the GRAPPA 2013 Annual Meeting. J Rheumatol 2014;41:1220–3.