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Gestión del Riesgo Sanitario
Gestión de Riesgos Sanitarios en la Comunidad de Madrid
Antecedentes
Gestión de Riesgos Sanitarios en la Comunidad de Madrid
Actividades 2005-2007: Plan de Riesgos Sanitarios
1. Impulso y difusión de la cultura de la gestión de riesgos
2. Creación de una estructura organizativa para la gestión de riesgos sanitarios
3. Establecimiento de líneas de información para monitorizar los riesgos
4. Formación continuada de los profesionales
5. Desarrollo de herramientas para la identificación y valoración de los riesgos relacionados con la asistencia
6. Establecimiento de medidas para prevenir, eliminar o reducir los riesgos sanitarios.
Gestión de Riesgos Sanitarios en la Comunidad de Madrid
Estructura de Gestión de Riesgos en la Comunidad de Madrid
Observatorio Regional de RiesgosObservatorio Regional de Riesgos: órgano asesor y consultivo
DirecciDireccióón General de Atencin General de Atencióón al Pacienten al Paciente:ejecutivo y planificador
Unidades Funcionales de GestiUnidades Funcionales de Gestióón de Riesgosn de Riesgos:operativos
Gestión de Riesgos Sanitarios en la Comunidad de Madrid
1. Elaborar un Plan de seguridad
2. Análisis de situación
3. Establecer líneas de actuación
4. Finalizado para el 1er semestre de 2007 y puesto en marcha antes de finalizar el año
5. Remitir a SERMAS y pasar aprobación por Pleno de Observatorio
6. Informe semestral de seguimiento del Plan
7. Implantación de “Criterios de excelencia para la seguridad del los pacientes” (44)
8. Autoevealuación periódica según estos criterios
9. Evaluación externa por Observatorio para verificación de criterios
10. Concesión de grados de excelencia por el Observatorio
Estrategia de seguridad del paciente: diez pasos para la excelencia
20062006
Unidad Funcional de Gestión de Riesgos Sanitarios del Hospital Clínico San Carlos
27 de septiembre de 2006 Creación de la UFR
1 Subdirector médico
1 Supervisora Adjunta (del bloque quirúrgico)
1 Supervisora de Unidad (de UCI)
4 FEAs (de UCI, de Cirugía Gral, de Farmacia y de Farmacología clínica)
1 DUE (de urgencias)
1 Jefe de la Unidad de Medicina legal (Presidente)
1 Representante de la Unidad de calidad y atención al paciente (Coordinadora)
1 Representante de los servicios de mantenimiento
1 Subdirector médico
1 Supervisora Adjunta (del bloque quirúrgico)
1 Supervisora de Unidad (de UCI)
4 FEAs (de UCI, de Cirugía Gral, de Farmacia y de Farmacología clínica)
1 DUE (de urgencias)
1 Jefe de la Unidad de Medicina legal (Presidente)
1 Representante de la Unidad de calidad y atención al paciente (Coordinadora)
1 Representante de los servicios de mantenimiento
Unidad Funcional de Gestión de Riesgos Sanitarios del Hospital Clínico San Carlos
Reglamento de funcionamiento de la UFR
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETO
3. ALCANCE
4. ESTRUCTURA FÍSICA
5. ÁMBITO FUNCIONAL
6. EQUIPO PROFESIONAL
7. DEPENDECIA FUNCIONAL
8. METODOLOGÍA
9. REFERENCIAS
Productos a desarrollarProductos a desarrollar
Unidad Funcional de Gestión de Riesgos Sanitarios del Hospital Clínico San Carlos
1. Estructura de gestión del riesgo clínico en el Hospital
2. Política de seguridad
3. Plan de formación en seguridad
4. Registro para notificación de EA
5. Estrategia y herramientas para el análisis de EA
6. Desarrollo de medidas preventivas
7. Elaboración de informes de situación
8. Documentación informativa para los profesionales y para los pacientes
9. Comunicación a la sociedad científica
10.Catálogo de buenas prácticas en seguridad clínica
Política de seguridad no punitiva
Política de seguridad del HCSC
Estrategia de seguridad del paciente en el Hospital
LINEA ESTRATÉGICA 3. Garantizar la efectividad y la seguridad del paciente PERIODO 2006-200
LÍNEA DE ACTUACIÓN 3.3. Gestionar el riesgo
Actuaciones Evaluación Responsabl1. Incorporar recomendaciones de la Comisión
Europea para la seguridad del paciente:
Desarrollar una política de calidad de seguridad. Sistema de comunicación de incidentes. Programas de educación para todo el personal. Investigar sobre la seguridad del paciente. Difundir información.
2. Mejorar la seguridad clínica:
Hacer un uso seguro del medicamento: - Programa de uso seguro del medicamento. - Política de uso de antibióticos.
Mejorar la seguridad biológica: - Programa de prevención de infección nosocomial. - Aumentar la implicación de los profesionales de
limpieza en la mejora de la higiene hospitalaria. - Mejorar la implicación de los profesionales sanitarios en
la revisión de las técnicas asépticas. - Difundir resultados de higiene e infección nosocomial.
Garantizar la información adecuada y necesaria: - Cumplimiento de normativa de confidencialidad. - Mejorar la información al paciente y familiar.
1. Resultados de los análisis de prevalencia/incidencia sobre eventos adversos ocurridos en el Hospital.
2. Resultados del análisis de quejas y reclamaciones de los usuarios de la atención especializada del área 7.
3. Resultados del programa de uso seguro del medicamento.
4. Resultados del programa de prevención de infección de origen nosocomial.
5. Porcentaje de utilización de documentos de consentimiento informado.
6. Porcentaje de entrega de informes de alta a pacientes y familiares.
Dirección médica Dirección denfermería Dirección dgestión
Fuentes de información
1. Reclamaciones del SAP
2. Reclamaciones patrimoniales
3. Registros de notificación (UCI, HAD, Caídas)
4. RAM
5. Seguridad del medicamento
6. Otros
Análisis de casos y Desarrollo de medidas preventivas
Instrucciones de seguridad
Instrucciones de seguridad
Seguridad del medicamento
Portal de seguridad del medicamento dirigido a profesionales sanitarios:
1. Notificación on-line de errores de medicación
2. Sospechas de reacciones adversas a medicamentos (RAM)
3. Consultar estadísticas
4. Material docente, documentos de apoyo, noticias de interés,
selección de páginas web…Los profesionales sanitarios del Servicio Madrileño de salud detectan un error de medicación.
Los profesionales comunican los errores a los farmacéuticos de las UFR
Los farmacéuticos de las UFR notifican on-line el error a la consejería de sanidad
En la UFR se realiza el análisis y gestión del error
Difusión de las actuaciones y recomendaciones a los profesionales
En la conserjería de sanidad se realiza el análisis y gestión del error desde el punto de vista de la administración
Solicitud de cambios en cartonajes, prospectos, ficha técnica, nomenclator…
Recomendaciones a profesionales. Difusión de las actuaciones
Seguridad del medicamento
Información para pacientes
Información para pacientes
Información para pacientes
Información para pacientes
Información para pacientes
Unidad Funcional de Gestión de Riesgos Sanitarios del Hospital Clínico San Carlos
Instrucciones de seguridad
Información para profesionales
Información para profesionales
Productos a desarrollarProductos a desarrollar
Unidad Funcional de Gestión de Riesgos Sanitarios del Hospital Clínico San Carlos
1. Estructura de gestión del riesgo clínico en el Hospital
2. Política de seguridad
3. Plan de formación en seguridad
4. Registro para notificación de EA
5. Estrategia y herramientas para el análisis de EA
6. Desarrollo de medidas preventivas
7. Elaboración de informes de situación
8. Documentación informativa para los profesionales y para los pacientes
9. Comunicación a la sociedad científica
10.Catálogo de buenas prácticas en seguridad clínica
Futuro….
Instrucciones de seguridad
Futuro….
Futuro….Infección nosocomial
1. Ampliar el sistema de vigilancia
2. Centros de media-larga estancia
3. Uso de soluciones alcohólicas
Futuro….
Buenas prácticas
Investigación
Comunicación a sociedad científica
Premios
Unidad Funcional de Riesgos