Download - Glomus yugulotimpanico
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GLOMUS
Dra. Francy Vivas
Residente 3er Año ORL
Barquisimeto, Mayo de 2017
Universidad Centroccidental“Lisandro Alvarado”
Hospital Universitario “Antonio María Pineda”Servicio de Otorrinolaringología
Otología II
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GLOMUS
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Son tumores benignos originados en el tejido paraganglionar (no cromafín), pueden
localizarse en el hueso temporal, cuerpo carotídeo y arco aórtico
Paraganglioma
Quemodectoma
Tumores del Corpúsculo Yugular
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
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ORIGEN
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Nervio de
Jacobson
Nervio de
Arnold
Golfo de la
Vena
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
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Glomus
HISTORIA
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo II 2ª Edición. Editorial panamericana
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TIPOS
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
• Confinados a la caja
timpánicaTimpánic
• Provenientes de la
adventicia del golfo de la
vena yugularYugular
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
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EPIDEMIOLOGIA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Glomus
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
• 5 veces más común en mujeres
• Incidencia: 1 de cada 100.000
• Herencia Autosómica Dominante
• 5ta a 6ta década de la vida
• Comúnmente afectado oído izquierdo
• Malignidad 2-4%
• Mortalidad 5-13%
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FISIOPATOLOGÍA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Tumor benigno de oído medio
EncapsuladoCrecimiento
lento
Origen nervioso
Hipervascular
Invasivo localmente
Glomus
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VÍAS DE DISEMINACIÓN
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Glomus
Anterior: Vía Trompa Eustaquio a Nasofaringe
Posterior: Seno Sigmoide
Superior: Debajo del CAI y capsula ótica
Inferior: Vía Lumen VYI
Vía Vaina Carotídea hacia el cuello
Lateral: Oído medio y CAE
Medial: Laberinto
Diseminación Intracraneal: Vía Hipotímpano
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CLÍNICA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Acúfeno pulsátil unilateral
Hipoacusia conductiva
Abombamiento timpánico
Formación rojiza y pulsátil
Signo de Brown
Signo de Aquino
Otorragia
Otorrea
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CLÍNICA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Auscultación (Soplo sistólico)
Hipoacusia Neurosensorial
Déficit Neurológico (35%):
Parálisis PC VII
Síndrome de Vernet (PC IX, X y XI)
Síndrome de Collet-Sicard (PC IX, X, XI y XII)
Parálisis PC V y VI
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DIAGNÓSTICO
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Audiometría Tonal Impedanciometría
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IMAGENOLOGÍA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Tomografía Computarizada
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IMAGENOLOGÍA
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Tomografía Computarizada
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IMAGENOLOGÍA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Resonancia Magnética (Contraste)
T1T2
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IMAGENOLOGÍA
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
Glomus
Arteriografía Carotídea
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CLASIFICACIÓNGlomus
UGO FISCH
TIPO A Tumor limitado al oído medio (glomus
timpánico)
TIPO B Tumor limitado al área timpanomastoidea
invasión del compartimiento infralaberíntico
TIPO C Tumor que invade el compartimiento
infralaberíntico que se extiende al ápex
petroso y carótida interna
TIPO D1 Tumor con extensión endocraneana menor
2cm
TIPO D2 Tumor con extensión endocraneana mayor
2cm
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
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Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Tipo A Tipo B
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Tipo C1Tipo C2
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
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Tipo C3 Tipo D
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
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GLOMUS TIMPÁNICO GLOMUS YUGULAR
TIPO I: Pequeña masa limitada al promontorio TIPO I: Pequeño tumor que compromete golfo yugular, OM y mastoides
TIPO II: Tumor que ocupa por completo la caja timpánica
TIPO II: Se propaga por debajo del CAI
TIPO III: Extensión del tumor hacia mastoides TIPO III: Se extiende al ápex petroso. Puede haber extensión intracraneal.
TIPO IV: Ocupación completa del OM y CAE. Erosión ósea pudiendo llegar a carótida interna
TIPO IV: Extensión hacia el clivus o la fosa infratemporal. Puede haber extensión intracraneana
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
Gil-Carcedo L. M. Otología. 3ª Edición. Editorial Médica Panamericana España 2011
GLASSCOCK / JACKSONGlomus
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ANTONIO DE LA CRUZGlomus
CLASIFICACIÓN ABORDAJE QUIRÚRGICO
TIMPÁNICO TRANSMEATAL
TIMPANOMASTOIDEO MASTOIDEO- RECESO FACIAL EXTENDIDO
INVADE BULBO YUGULAR MASTOIDEO-CERVICAL (Transposición del
facial)
INVADE CARÓTIDA INTERNA ABORDAJE INFRATEMPORAL
TRANSDURAL ABORDAJE
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Otitis Media efusion
Otosclerosis
Granuloma de colesterol
Hemotímpano Idiopático
Arteria Carotida Interna Aberrante
Bulbo Yugular Dehiscente
Malformación Arteriovenosa
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TRATAMIENTOGlomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
QUIRÚRGICO/EMBOLIZACIO
RADIOTERAPIA
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Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
ABORDAJE TRANSMEATAL
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Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
ABORDAJE TRANSMASTOIDEO / RECESO
FACIAL EXTENDIDO
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ABORDAJE TRANSMASTOIDEO -
CERVICAL
Glomus
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ABORDAJE TRANSMASTOIDEO -
CERVICAL
Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
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ABORDAJE TRANSMASTOIDEO -
CERVICAL
Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
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ABORDAJE TRANSMASTOIDEO -
CERVICAL
Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
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Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
TRANSPOSICIÓN DEL NERVIO FACIAL
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Glomus
Peñaranda, A., García J. Manual de Otorrinolaringología, cabeza y cuello. Editorial Amolca. Colombia 2007
TRANSPOSICIÓN DEL NERVIO FACIAL
![Page 33: Glomus yugulotimpanico](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021507/5a66238b7f8b9ade0e8b4a31/html5/thumbnails/33.jpg)
Glomus
Rivas, J., Ariza, H. Tratado de otología y audiología diagnóstico y tratamiento medico quirúrgico. 2ª Edición. Editorial Amolca. Colombia 2007
COMPLICACIONES
Hemorragia
Cofosis
Parálisis
VII PC
Fístula
LCR
Meningitis
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FUTURO…
Glomus
Cirugía seguirá siendo tto de elección
La efectividad mejorará con imágenes intraoperatorias ysistemas guiás
Investigaciones científicas recientes de glomus familiaressugieren futuro manejo del tumor con manipulación genética
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Gracias!!!