GMP et PMPLes maux de la pathossification
Laure FORCADE et Dr Philippe SOLLe 01/10/2019
GMP PMP
D’un indicateur à l’autre
Equation tarifaire
GMPS = [(GMP + (PMP x 2,59)]x
Nombre de lits d’hébergement permanent
xValeur du point
.
Indicateurs GMP et PMP plus que jamais mortels
Impact GMP sur le forfait soins Impact PMP sur le forfait soins
100 x [ 685 + (170 x 2,59)] x 10,10 100 x [ 665 + (182 x 2,59)] x 10,10
= 1 136 553 € = 1 147 743€
100 x [ 665 + (170 x 2,59)] x 10,10 100 x [ 665 + (170 x 2,59)] x 10,10
= 1 116 353 € = 1 116 353€
- 20 200€= 0,5 ETP IDE
- 31 391€= 1 ETP AS
- 20 points GMP
- 12 points PMP
Des chiffres suspects
GMP: 693
PMP: 198
SMTI : 12,5%
Etudes médico-économiques 2013 (source CNSA)
Préparation de la coupe pathos
Une fusée à 2 étages
Garder le tempo
GIR Moyen Pondéré
GMP > 700 points équivaut à un établissement gériatrique
La quête du Bonheur
Le point de rupture
Perte de points au GMP pour 1 seule décote:
• passage de GIR 1 à 2 : - 1.6
• passage de GIR 2 à 3 : -1.8
• passage de GIR 3 à 4 : - 2.4
• passage de GIR 4 à 5 : - 1.7
• passage de GIR 5 à 6 : - 1.8
Cocher les bonnes cases
Changer de posture
De soignant à évaluateur
Pathos Moyen Pondéré
Photographie des pathologies d’un patient et des soins requisun jour donné
UTILE
REALISABLE et ACCEPTABLE
NON REFUSE PAR LE RÉSIDENT
Soins requis
49 états pathologiquesO
De la rigueur pour un cochage exhaustif
49 états pathologiques
Liste des états pathologiques
Les 12 profils gagnants
A la recherche du SMTI
300/500
300
200/500
500
400
Il n’y a pas de petit profit
110/150
170
90/180
Les niches pathossiennes
• Alimentation lisse ---> troubles de déglutition ?
• Dents (autres pathologies osseuses) + infections locales
• Escarre ---> si infection locale ou pansement supérieur à 20 min
• Dénutrition + compléments alimentaires + poids/mois
• Les hospitalisations itératives ---> possible T2 au long cours
• Infection locale: traitement antimycosique
• Bas de contention si acceptation patient
• Escarre– Si pas de lésion ---> grille gir toilette
– Si rougeur ---> S1.
• Dénutrition– Aide à l’alimentation ---> grille gir alimentation
– Suivi de poids, albumine ---> S1
– Dénutrition sévère, compléments al et suivi ---> T2.
• Fausses routes:– Installation ---> grille gir alimentation
– Choix des textures ---> S1
– Fausses routes malgré prévention ---> T2
– Prise en charge kiné tous les jours + aérosols ----> R1
: T2Lc, CH, DH
Accorder les violons
Les erreurs de cotations supérieures à 40 points de GMP, 15 points de PMPou 51 points de GMPS pourront justifier un contrôle a posteriori
Eviter les fausses notes
•Cohérence C et Orientation C et Démence P2 ou sans Démence•Cohérence A et Orientation A et troubles du comportement•Alimentation A et Troubles de l’hydratation T2 ou S1•GIR 5 ou 6 avec Etat terminal•Incompatibilités avec déplacement intérieur A :- Sd confusionnel aigu T2; - Embolie pulmonaire T2; - Sd infectieux généralisé T2, - AVC T2; - Pathologie de la hanche T2; - Pathologie vertébrodiscale T2•Etat terminal M1 ou Etat terminal M2:
avec un profil P1, P2, DG, R1, R2
Traçabilité
Kiné
Tb du comportement
Bas de contention
Un travail d’équipe
Le jour de la coupe
Ne pas perdre de points
Après la coupe
Merci de votre attention